腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但对患者各脏器生理机能、免疫产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究。     

气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响

目的 探究气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法 选择择期行后腹腔镜手术患者44例,采用数字表法随机分为对照组（C组,n=22）和实验组（P组,n=22）。两组均采用间歇正压通气模式,吸入氧浓度为100%,氧流量为2L/min,吸呼比为1∶1.5。C组：气管插管后至气腹前行正常通气：潮气量10ml/kg,频率12次/分,气腹开始后改为潮气量8ml/kg,频率18次/分直至术毕。P组：气管插管后至术毕全程均行过度通气：潮气量8ml/kg,频率18次/分。记录诱导前（T₀）、气腹前（T₁）、气腹10min（T₂）、气腹30min（T₃）、气腹1h（T₄）、气腹结束（T₅）时的气道峰压、呼气末二氧化碳分压,并于上述各时间点分别行动脉血气分析,计算肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）和肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）。结果 与C组比较,P组T_1~5时的呼气末二氧化碳分压及动脉血二氧化碳分压降低,T_1~4时气道峰压均降低,T_2~5时动态肺顺应性增高,拔除气管导管时间缩短（P<0.05）。与C组比较,各时间点两组的氧和指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差及皮下气肿、术后低氧血症发生率、住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气管插管后即刻行过度通气有利于减轻后腹腔镜手术中的二氧化碳蓄积,同时对肺功能有一定的保护作用。     

腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但会对患者各脏器生理功能产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究为微创外科保驾护航。     

246例腹腔镜手术CO气腹对血液动力学的影响

２４６例腹腔镜手术ＣＯ气腹对血液动力学的影响于峻峰１周本瑜２现将我院２４６例腹腔镜ＣＯ气腹对血液动力学影响的临床观察总结如下：１资料和方法本组手术种类包括胆囊摘除术、胃次全切除术、阑尾切除术、妇科附件手术等共２４６例。其中男７１例，女１７５例；年龄１...     

腹腔镜手术CO_2气腹引起严重心律失常3例

<正> 我院于1993年1月～1997年6月在全麻下完成腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecys-tectomy,LC)17OO余例,其中在二氧化碳(CO_2)气腹建立过程中发生严重心律失常3例。现报告如下。 例1 女,75岁,体重52kg,I°A-VB,RBBB,心率64次/min。依据美国麻醉医师协会对病情的评估分级(ASA),评为Ⅲ级。全麻诱导插管,控制呼吸,1％普鲁卡因静脉复合麻醉,置头高足     

不同CO_2气腹压对老年结直肠癌腹腔镜手术患者下肢静脉回流的影响

目的探讨不同CO_2气腹压对腹腔镜老年结直肠癌手术患者下肢静脉回流的影响,为老年结直肠癌腹腔镜手术患者的治疗提供参考。方法收集老年结直肠癌腹腔镜手术患者63例,根据不同气腹压将患者分为:低气腹压组(8 mm Hg CO_2)20例、中气腹压组(12 mm Hg CO_2)24例、高气腹压组(16 mm Hg CO_2)19例。比较各组气腹建立前(T1)、气腹设定压力14 mm Hg并维持20分钟时(T2)、气腹消除后20分钟时(T3)的股静脉直径、血管血流、血流量及术后下肢静脉血栓形成情况。结果 T2时,中气腹压组、高气腹压组股静脉直径较低气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组降低(P<0.05);高气腹压组股静脉直径较中气腹压组增大,血流速度、血流量较中气腹压组降低(P<0.05)。T3时,高气腹压组股静脉直径较低气腹压组、中气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组、中气腹压组降低(P<0.05)。结论在确保手术术野清晰,不影响手术操作的情况下,尽可能降低CO_2气腹压,而维持气腹压在12 mm Hg较为合适。     

CO2气腹对婴幼儿腹腔镜手术呼吸和循环的影响

小儿腹腔镜手术具有创伤小，机体扰乱少，术后恢复快。住院时间短等优点，在临床得到广泛应用。但在术中需人工CO2气腹，因婴幼儿特殊的生理特点，人工气腹对婴幼儿呼吸和循环功能的影响大于成年人。而小儿对缺氧耐受差，婴幼儿腹腔容积小，腹膜面积相对较大，腹膜吸收CO2快，易发生高碳酸血症，现就CO2气腹对其麻醉中呼吸循环功能的影响进一步探讨。     

腹腔镜胆囊手术中CO2气腹对肺顺应性的影响

腹腔镜胆囊切除术已经在国内广泛开展 ,许多文献报道手术ＣＯ2 气腹对循环及血气分析的影响 ,有较一致的观点[1,4～ 6] 。本文研究全麻手术控制呼吸过程中ＣＯ2 气腹对肺静态顺应性的影响。资料与方法40例ＡＳＡⅠ Ⅱ级腹腔镜下胆囊切除术病例 ,其中男性 2 0例 ,女性 2 0例。年龄 2 0～ 40岁。体重 45～ 78ｋｇ。病人术前肝肾功能正常 ,胸Ｘ片正常 ,心肺功能正常。麻醉采用静脉快诱导气管内插管 ,静脉吸入复合全麻 ,用北美ＤＲＡＧＥＲ 2Ｂ定容呼吸机正压间歇控制呼吸 (ＩＰＰＶ) ,潮气量 (ＶＴ) 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 (ＲＲ) 15次 /分 ,…     

腹腔镜及后腹腔镜手术中CO2气腹对机体呼吸循环功能的影响

近年来腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到了广泛的应用.腹腔镜下手术时,为了扩大术野,充分暴露腹腔,通常使用CO2气体扩充腹腔形成人工气腹,为术者提供宽阔的视野和易于操作的手术空间.因为CO2具有无色无味、非易燃性、不助燃、在血液中溶解度高、不易形成气栓等特性,所以已成为腹腔镜气腹时使用的标准气体[1].气腹是腹腔镜手术标准步骤的开始,有关腹腔镜手术的基础理论研究也随着腹腔镜手术的发展而不断深入.     

子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO_2气腹对机体免疫功能的影响

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO2气腹对机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月-2014年1月我院住院进行手术治疗的子宫肌瘤200例,根据手术方法不同分为两组,观察组100例患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组100例患者采用开腹手术,分别于术前、术后24 h及72 h抽血检测CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度,并观察其变化。结果两组患者术前CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h CD3、CD4、CD8的浓度明显低于术前,TNF-α的浓度显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度显著高于观察组,差异均均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术对免疫功能均有影响,但腹腔镜手术对免疫功能影响较小。     

妇科腹腔镜手术发生肩痛的相关因素分析和护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发肩痛的相关因素,针对可能原因给予护理干预,从而减轻妇科腹腔镜手术后肩痛的发生率及疼痛程度。方法:选择妇科行腹腔镜患者206例,分为对照组与观察组,对照组患者采用传统护理方式,观察组患者在此基础上合理调节CO2的充气速度和气腹压力,术中注意手术调整与操作。术后对比观察两组患者肩痛发生率和疼痛程度。结果:观察组中有13例发生肩痛,发生率为12.62%,VAS评分(2.15±1.50)分;对照组中有52例发生肩痛,发生率为50.49%,VAS评分(4.11±1.78)分。两组护理结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术术后肩痛的发生可能与CO2对膈肌刺激、机械压迫、体位等多种因素有关,采用合理的护理措施可以减少和减轻肩痛的症状。     

腹腔镜手术CO2气腹对气道压的影响

我院自 1998年开展腹腔镜微创腹部外科手术 ,以CO2为腹腔镜手术人造气腹的气源。笔者收集了 61例腹腔镜手术病例 ,以观察CO2 气腹对气道压 (峰位 )的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 9例 ,女 3 2例。年龄 2 0～ 65岁。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级胆囊炎、胆石症的病人 5 6例 ,宫外孕 3例 ,卵巢囊肿 2例。术前检查心、肺、肝、肾功能无异常 ,血化验凝血功能正常。1.2　麻醉方法 :术前禁食 10～ 12h ,术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1mg/kg ,芬太尼 2ug/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 .5mg/kg…     

瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉47例

瑞芬太尼(remifentanil，REM)为一种新型的阿片类受体激动剂，其具有独特的临床药理学特点。国产瑞芬太尼于2003年初面市，应用其于临床麻醉的相关报道甚少。我院于2003年8月购进并使用该药于临床，现就应用于腹腔镜手术麻醉47例的有关情况报道如下。     

不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术患者的影响

腹腔镜手术在国内外广泛开展,气腹对机体的影响越来越受到广大学者的关注,其中对呼吸和循环系统的影响尤为重要。二氧化碳以其独特的优点成为目前临床上最为常用的膨腹介质,气腹压力是决定腹腔镜手术成功的重要条件,现我院不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术的影响分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料2009年3月—2010年4月行后腹腔镜肾癌根治术患者60例。其中男30例,女30例,年龄40～74（64±6）岁,体质量56～75（67±7）kg,病程0.5～21（10.1±1.3）年。     

妇科腹腔镜手术的麻醉处理体会

随着妇科腹腔镜手术的不断增多，各种麻醉方法如全麻、腰麻、硬膜外麻醉均有报道，但各有利弊。我们采用硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻，取得了较好的麻醉效果，现将我们的体会介绍如下。     

腹腔镜手术对大肠癌肿瘤细胞播散种植的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌手术和开腹结直肠癌手术对结直肠癌肿瘤细胞的播散种植的影响.方法:收集2001-2003年腹腔镜结直肠癌手术36例和开腹结直肠癌手术45例,收集两组手术术前,术后腹腔冲洗液100ml,在腹腔镜组术后用100ml生理盐水冲洗腹腔镜手术特有器械,在腹腔镜组,气腹后通过套管针侧孔引出CO2气体,经过100ml生理盐水的滤过后,收集过滤液,所有液体经离心后,涂片固定染色,观察肿瘤细胞.结果:腹腔镜气腹CO2气体滤过液中未观察到肿瘤细胞,腹腔镜器械冲洗液发现1例阳性,阳性率为2.8%.两组术前腹腔冲洗液中肿瘤细胞的阳性率均为33.3%,术后肿瘤细胞阳性率分别为8.3%和11.1%.在两种手术方式中无明显差别.结论:CO2气腹不会引起肿瘤细胞的播散.腹腔镜术中器械污染是引起切口转移的主要原因之一.腹腔镜手术不增加肿瘤细胞播散种植的机会.     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

随着外科领域“微创”理念的深入,腹腔镜技术在临床上应用不断发展。腹腔镜手术过程中需要建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境。气腹对病人所产生的各种病理生理学改变已引起众多学者的重视。目前,二氧化碳（CO2）是使用的首选气体,其对人体的作用主要与CO2的吸收和腹腔内压力（IAP）增高有关。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对脑摄氧的影响

1 临床资料选择ASA-Ⅱ级妇科患者32例,年龄22～46(平均31.0±8.7)岁,体质量48～76(平均58.7±9.4)kg,其中腹腔镜切除子宫肌瘤4例,卵巢囊肿胀12例,治疗不孕症状16例,术前心肺功能及生化检查无异常.