99mTc-HL91检测乏氧但存活的心肌

乏氧同许多疾病有关,乏氧显像为人们研究疾病的发生发展提供了一个全新的视角.新近合成的乏氧显像剂99mTc-HL91,可被乏氧心肌组织摄取,而肝脏摄取相对较低,显示了良好的临床应用前景.深入研究99mTc-HL91的组织滞留机制和不同心肌组织的代谢特点,将为其最终应用于临床提供有力依据.     

99mTC-HL91显像对肺癌的诊断价值

目的　探讨新型乏氧组织显像剂 99m Tc- HL 91显像对肺癌诊断的临床价值。方法　对 4 5例疑为肺癌的肺部病变患者静脉注射 99m Tc- HL 911110 MBq后 2～ 6 h行胸部平面及断层显像。利用计算机感兴趣区 (ROI)技术 ,计算靶 /非靶比值 (T/NT) ,并对良恶性病变的 T/NT值进行比较 ,同时计算对肺癌诊断的灵敏度、特异性及准确性。结果　最终证实肺癌 30例 ,肺部良性病变 15例 ,在 2～ 6 h平面、断层图像的 T/NT值分别为 1.4 8± 0 .2 8、2 .15± 0 .6 5及 1.15± 0 .2 1、1.36± 0 .32。两组间相应的 T/NT值以及各组内断层与平面显像 T/NT值均有显著差异(P<0 .0 0 1～ P<0 .0 5 )。2～ 6 h平面、断层显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为 88.5 %、80 .0 %及 85 .4 % ;92 .3%、80 .0 %及 87.8% ,其诊断效能类似于1 8F- FDGPET对肺癌的诊断效能。结论　 99m Tc- HL 91显像不但对肺癌的诊断具有一定的临床价值 ,而且能准确提示肺癌病灶的氧态信息 ,从而为制定治疗方案提供依据。     

脑梗死患者的99mTc-HL91 SPECT乏氧显像

目的^99m Tc-HL91 SPECT检测不同亚型脑梗死患者的乏氧组织,探讨乏氧组织能否代表缺血半暗带。方法：对57例发病14d内的脑梗死患者和9例无脑病的对照者行辨^99m Tc-HL91 SPECT脑乏氧显像,显示乏氧组织。其中5例患者同时进行^99m Tc-HL91 SPECT脑血流灌注显像,1例患者行”F-FDG葡萄糖代谢显像。结果：对照组乏氧显像全部为阴性,30例脑梗死患者呈阳性,均为完全或部分前循环梗死,乏氧组织位于梗死灶外周。10例复查乏氧显像的患者乏氧组织均缩小或消失,其中1例乏氧组织持续存在至发病后第44天。脑血流显像提示,梗死侧大脑半球血流下降,其中2例乏氧显像呈阳性。葡萄糖显像提示,患者在发病后17d时梗死灶仍存在葡萄糖代谢,乏氧显像仍呈阳性。结论：一部分完全或部分前循环梗死患者存在乏氧组织,该组织代表可逆性损伤组织,可持续存在至亚急性期和慢性期。     

^99mTc—HL91显像检测晚期NSCLC乏氧状态与化疗疗效关系的研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤病灶乏氧状态与化疗疗效的相关性。方法应用^99mTc-HL91显像技术对30例晚期NSCLC肿瘤病灶进行检测,统计肿瘤／正常肺组织（T／N）值,判断是否存在差异。结果早期（2h）和延迟（4h）断层显像的T／N值有统计学差异;鳞癌组与腺癌组T／N值存在统计学差异,鳞癌组乏氧程度更为严重;乏氧显像阴性组化疗有效率高于乏氧显像阳性组。结论利用^99mTc-HL91显像能清晰显示晚期NSCLC病灶的乏氧状态,而且乏氧是导致肺癌患者对化疗不敏感的因素之一。     

^99mTc-HL 91检测乏氧但存活的心肌

乏氧同许多疾病有关，乏氧显像为人们研究疾病的发生发展提供了一个全新的视角。新近合成的乏氧显像剂^99mTc-HL 91，可被乏氧心肌组织摄取，而肝脏摄取相对较低，显示了良好的临床应用前景。深入研究^99mTc-HL 91的组织滞留机制和不同心肌组织的代谢特点，将为其最终应用于临床提供有力依据。     

99mTc-MIBI心肌灌注显像预测急性心肌梗死患者延迟PCI疗效的临床意义

目的评价^99mTc-MIBI心肌灌注显像在急性心肌梗死（AMI）患者延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略中的意义。方法 55例未行急诊PCI的AMI患者,以术前静息及硝酸甘油介入^99mTc-MIBI心肌灌注显像结果分为有存活心肌组和无存活心肌组,观察两组PCI前后1周静息心肌灌注缺损计分变化及PCI前、PCI后12个月后超声心动图改变。结果有存活心肌组和无存活心肌组静息心肌灌注显像缺损积分PCI前分别为（11.66±0.43）、（12.41±0.64）分,PCI后分别为（7.02±0.56）、（10.09±0.45）分,两组PCI前后心肌血流灌注均有改善（P均<0.05）,有存活心肌组心肌血流灌注改善更显著（P<0.01）。超声心动图检测显示PCI前两组左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）比较有统计学差异（P<0.05或<0.01）,PCI后12个月有存活心肌组LVEF、LVEDD改善优于无存活心肌组（P<0.05或<0.01）。结论静息及硝酸甘油介入^99mTc-MIBI心肌灌注显像可作为判断AMI患者延迟PCI疗效的可靠方法。     

99mTc-焦膦酸盐单光子显像：心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^99mTc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^99mTc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。     

应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植术后1个月及1年肾功能的变化

目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植患者术后1个月及1年肾功能的变化。方法:分析81例经99mTc-DTPA肾动态显像评价肾功能的心脏移植患者术后1个月、术后1年肾功能的变化,另定义肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min为肾功能不全,将患者分为术前肾功能不全组(n=25)和术前非肾功能不全组(n=56)进行分析。分析术后应用免疫抑制剂环孢素者或他克莫司者术后1个月、术后1年肾功能不全发生率的变化。结果:心脏移植术前、术后1个月及术后1年肾功能不全发生率分别为30.9%、43.2%和60.5%,术后1年严重肾功能不全发生率6.2%。全组患者心脏移植术后1年GFR(56.72±19.08)ml/min较术前GFR(70.81±20.80)ml/min显著降低(P<0.01),差异有统计学意义,而血肌酐术后1年与术前相比无显著差异(P>0.05)。术前肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(56.08±17.62)ml/min与术前GFR(47.71±9.98)ml/min相比显著升高(P<0.05),术后1年GFR(50.02±17.45)ml/min较术前增高,但无显著差异;术前非肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(68.80±18.39)ml/min、术后1年GFR(59.71±19.17)ml/min较之术前GFR(81.21±15.27)ml/min均显著降低(P<0.01),差异有统计学意义。术后应用免疫抑制剂环孢素者肾功能不全发生率术后1年(68.2%)与术前(28.3%)相比显著升高(P<0.01),而应用他克莫司者无显著差异,且两者术后1年时Ⅱ级以上排异反应的发生率无显著差异。结论:心脏移植术后1年GFR显著降低,但血肌酐升高不明显,应用99mTc-DTPA肾动态显像较之血肌酐评价肾功能有优势。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行^99mTcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ²=6.892,P<0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。结论^99mTc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。     

99Tcm-生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-生长抑素受体(^99Tc^m-奥曲肽)显像对肺部肿瘤的诊断价值。方法56例胸部cT检查疑诊为肺癌的患者，行^99Tc^m-奥曲肽显像检查，其中23例行氟脱氧葡萄糖F18(^18F—FDG)双探头符合线路显像(DHC)，并将影像学结果与病理检查结果进行对比分析。结果病理检查证实，56例患者中，肺癌46例，肺良性病变10例。^99Tc^m-奥曲肽显像：53例结果与病理结果相同(44例肺癌、9例肺良性病变)；2例病理检查为肺腺癌，^99Tc^m-奥曲肽显像为肺良性病变，1例病理证实为肺结核球，^99Tc^m-奥曲肽显像为肺癌。^18F—FDG DHC：19例结果与病理结果相同(13例肺癌、6例肺良性病变)；4例病理证实为肺良性病变，^18F—FDG DHC检查为肺癌。以病理结果为诊断标准，^99Tc^m-奥曲肽显像诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为95．7％、90．0％和94．6％，阳性预测值(PPR)为97．8％，阴性预测值(NPR)为81．8％；^18F—FDG DHC诊断肺癌的敏感性、特异性、准确性分别为100％、60．0％、82．6％，PPR为76．5％，NPR为100％。^18F—FDG DHC诊断为肺癌的13例患者，6例有淋巴结转移，^18F—FDG DHC共检出10枚转移淋巴结，^99Tc^m-奥曲肽显像仅检出2枚。2例肺癌脑转移，两种显像方法均清晰显示脑部转移灶。结论^99Tc^m-奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法，对肺癌原发病灶有较好的诊断价值，但对淋巴结转移诊断价值有限，它是^18F—FDG DHC的有效补充。     

调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的影响

目的观察调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的影响。方法70例老年非小细胞肺癌患者根据放疗方式分为对照组(三维适形放疗组)35例和观察组(调强放疗组)35例。比较两组临床疗效、治疗前后免疫状态指标(免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群)、生存质量评分及毒副反应发生率。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组免疫状态指标〔免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)〕及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组免疫状态指标(免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群)及生存质量评分显著优于对照组,毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的不良影响相对更小,因此其应用价值更高。     

99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断意义

目的分析^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立肺结节(SPN)的诊断意义。 方法收集2015年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院呼吸科就诊79例SPN患者，男51例，女28例。年龄43~81岁，平均年龄(62.39±8.99)岁。分析^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像对SPN的诊断价值及联合3D打印模板经皮肺穿刺术后并发症的相关因素。 结果79例患者均顺利完成SPECT/CT显像及穿刺活检操作。SPN直径为8~30 mm，平均直径为(20.18±5.66)mm。42例SPN(直径≤20 mm)患者采用1根定位针，37例SPN(20 mm<直径≤30 mm)患者未采用定位针；同轴套管活检针穿刺1次52例，穿刺2次21例，穿刺3次6例。所有患者应用同轴套管针进行2次活检。病理学诊断有3例患者因取材不满意而无阳性结果，穿刺活检取材成功率96.2%(76/79)，^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像良性49例，恶性30例。穿刺病理结果良性56例，恶性23例。穿刺并发症：针道出血、气胸或"针道出血+气胸"发生率与性别、结节直径、结节深度、肺气肿及穿刺次数有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论^99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断将精准功能影像应用到穿刺中，具有良好的临床应用前景。     

99mTcO4-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨放射性核素99mTcO4-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断价值。方法选择SAT患者155例,按甲状腺功能分为甲状腺功能亢进(甲亢)组77例、甲状腺功能正常组78例。分别行甲状腺99mTcO4-显像和细针穿刺细胞学检查(FNAB),以FNAB结果为参照,观察99mTcO4-甲状腺显像诊断不同时期SAT的灵敏度和特异度。结果 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢组的灵敏度为91.7%、特异度为60.0%,与FNAB检查比较差异有统计学意义(χ2=12.8,P<0.05);诊断甲状腺功能正常组的灵敏度为76.1%、特异度为57.1%,与FNAB检查比较差异无统计学意义(χ2=2.0,P>0.05)。结论 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢期SAT敏感性和特异性均高于甲状腺功能正常期,可考虑作为首选方法。     

99mTc体外标记血小板的方法探讨及家兔体外和在体实验研究

目的探讨利用酒石酸亚锡溶液作为还原剂9,9mTc直接标记血小板的可行性和影响因素,探讨还原剂的最适pH值。方法实验兔在左右髂动脉处置入血管支架,3 d后抽静脉血,分离血小板,分别使用pH为1、2、3、45、的酒石酸亚锡溶液作为还原剂9,9mTcO4体外标记血小板,测量标记后的血小板悬浮液的放射活度及上清液的放射活度,计算出相应的血小板标记率,测定标记后的血小板聚集功能;另一方面,将标记后的血小板重新输入兔子,进行体外核素显像,观察血小板的聚集和黏附功能。结果当酒石酸亚锡溶液pH为3、亚锡溶液亚锡离子浓度为4.5 mmol/L时,血小板标记率最高,为(29.7±3.6)%,并能保持血小板部分活性,标记后的血小板聚集功能仍能达到(42.5±2.5)%,亦具有黏附能力。结论经过本研究改进的、在国内现有实验条件下利用99mTc标记血小板的方法,具有标记率较高、稳定、血小板活性受影响小、简便廉价等优点,可以作为体外标记血小板方法的一种可选方案。     

放射性125I粒子植入配合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物的影响

目的 研究放射性¹²⁵I粒子植入配合放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及对肿瘤标志物的影响。方法 选择2014年5月～2016年8月南通大学附属建湖医院收治的NSCLC患者100例,随机分为对照组（50例）和研究组（50例）。收集两组患者一般资料、病理分期、术后分期、疗效、术后1年、2年、3年的生存患者例数、中位疾病进展时间、中位生存期、不良反应发生情况、治疗毒性情况及治疗前后肿瘤特异性生长因子（TSGF）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平并进行比较。结果 研究组治疗总有效率、1年、2年和3年的生存率、中位疾病进展时间及中位生存期均高于对照组（P<0.05）。两组患者总不良反应发生率及重度毒性发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者血清TSGF、CYFRA21-1和SCC水平均较同组治疗前降低,且研究组低于同期对照组（P<0.05）。结论 放射性¹²⁵I粒子植入配合放化疗治疗NSCLC可提高疗效,延长患者生存期,安全性高,且能降低患者血清肿瘤标志...     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。     

贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及对microRNA-99 a、miRNA-145的影响

目的评估贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效,探讨其对microRNA-99a、miRNA-145的影响。方法我院于2015年1月至2017年1月期间收治的120例NSCLC患者,依据随机数字表法分为两组,观察组(n=60)采用贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗,对照组(n=60)采用紫杉醇和顺铂治疗,每个疗程28d,共治疗4个疗程。比较两组患者疗效及microRNA-99a、miRNA-145变化。结果观察组治疗总有效率(78.3%)显著高于对照组(53.3%)(χ~2=8.336,P=0.004);观察组治疗前microRNA-99a、miRNA-145水平分别为(8.84±2.02)×10~(-6)、(0.92±0.28),治疗后显著升高至(42.23±15.43)×10~(-6)、(1.85±0.30)(P0.05),对照组治疗前为(8.70±2.13)×10~(-6)、(0.83±0.25),治疗后升至(18.74±14.17)×10~(-6)、(1.22±0.28)(P0.05),观察组治疗后的血清microRNA-99a、miRNA-145水平显著高于对照组(P0.05);观察组和对照组不良反应率(13.3%和16.7%)差异无统计学意义(P0.05)。结论贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗非小细胞肺癌显著提高近期疗效,同时促进血清microRNA-99a、miRNA-145的表达,从而降低肿瘤恶性程度。