糖尿病肾病患者血脂异常及血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系

目的研究糖尿病肾病患者血脂变化及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将110例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,43例)、微量蛋白尿组(B1组,37例)和大量蛋白尿组(B2组,30例)3组,分别检测其血脂及脂蛋白(a)水平,并与对照组(50例)比较。结果与对照组比较,2型糖尿病患者各组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和Lp(a)水平均升高,B1组、B2组与A组比较及B2组与B1组比较,Lp(a)均升高,差异有显著性(P<0.01);B1组、B2组胆固醇(TC)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,B2组载脂蛋白B(ApoB)水平升高,差异有显著性(P<0.01);TG、LDLC、ApoB的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,TG、LDLC升高与空腹血糖(FBG)呈正相关。Lp(a)与尿白蛋白排泄率呈正相关,与其它血脂变化无相关性。结论脂蛋白(a)水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,随肾脏损害的加重而逐步升高;高脂血症促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

2型糖尿病肾病患者尿足细胞膜表面糖蛋白和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白的水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者尿足细胞膜表面糖蛋白(uPCX)和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白(uNGAL)浓度变化及临床意义。方法按尿白蛋白/尿肌酐(UACR)将118例T2DN患者分为尿白蛋白正常组(A组)43例、微量白蛋白尿组(B组)41例和大量白蛋白尿组(C组)34例;另选30例健康体检者作为对照组(NC组)。采用免疫比浊法检测uPCX,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测uNGAL。结果与NC组比较,A组、B组、C组患者uPCX和uNGAL、UACR水平较高(P<0.05)。uPCX与uNGAL高度相关(r=0.84,P<0.05)。T2DN患者uPCX和uNGAL随着尿白蛋白的增加而上调。结论 uPCX和uNGAL水平在T2DN患者尿中表达明显上调,能为糖尿病肾病(DN)的早期诊断提供理论依据。     

老年糖尿病患者血清脂蛋白a和胱抑素C与微血管并发症的关系

目的测定2型糖尿病(T2DM)老年患者血清中脂蛋白a〔Lp(a)〕与胱抑素C(Cys C)的表达水平及其与T2DM微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例,T2DM非老年对照组60例,T2DM无肾病组68例,T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp(a)和Cys C水平,评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况,包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变及神经性病变。其中,DN根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)及临床糖尿病肾病组(CDN)。结果老年T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组(P0.01),老年T2DM组Lp(a)(含无肾病组和肾病组)高于T2DM非老年组(P0.05)。Lp(a)水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者(P0.05);在SDM、EDN及CDN组中,Lp(a)水平随着UAER的升高而增加(P0.05)。Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高(P0.05);在EDN和CDN组中,Cys C水平与对照组相比均具有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论 Lp(a)和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度;血清Lp(a)水平与DN的严重程度有显著相关性;Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。     

血清脂蛋白（a）检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),LP(a)]测定对临床早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组(A组,41例,UAER<30 mg/24 h)、临床早期DN组(B组,39例,30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h)及临床DN组(C组,38例,UAER≥300 mg/24 h)。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组(D组)。分别测定各组UAER及血清Lp(a)。各组均数的比较用方差分析,各组分别比较UAER和Lp(a)间的直线相关性。结果糖尿病各组与对照组比较血清Lp(a)升高(A组与D组比P<0.05,B、C组与D组比P<0.01),且随DN之肾脏病变进展(UAER增加)而递增(B组与A组比P<0.01,C组与B组比P<0.05)。A组与B组血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关(A组r=0.356,P<0.05;B组r=0.438,P<0.01)。结论血清Lp(a)水平与DN肾损害程度相关,可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。     

血清高迁移率族蛋白B1水平与老年2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨高迁移率族蛋白(HMG)B1等炎性因子在老年糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及可能机制。方法收集2型糖尿病(T2DM)患者100例的血液标本,依据24 h尿白蛋白定量(24 h UPQ)分为单纯糖尿病组(T2DM组)和DN组各50例;体检正常者50人为对照组。检测各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。结果 T2DM患者血清中HMGB1、IL-6、TNF-α的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DN组与T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HMGB1等炎性因子介导的炎性反应在DN的发生发展中占重要地位。     

老年2型糖尿病患者血清铁代谢与糖尿病肾病的相关性

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)及T2DM合并糖尿病肾病(DN)患者在不同时期血清铁代谢指标的变化并探讨其与DN之间的相关性。方法根据有无并发DN及DN的临床分期将106例T2DM患者分为非DN组,DNⅢ期组、DNⅣ期组、DNⅤ期非血液透析组。检测患者血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等血清铁代谢和临床生化指标,并分析血清铁代谢与临床生化指标之间的关系。结果随着DN的发生发展,患者SF呈现逐渐升高的趋势,与非DN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者SI随着DN的病程进展而逐渐降低,与非DN组差异有统计学意义(P<0.05)。SF与低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、糖化血红蛋白呈正相关。SI与血尿酸呈负相关。sTfR与体重指数呈正相关。结论 SF是DN的一个潜在早期预测指标,对T2DM患者动态监测SF浓度,有利于早期加强干预,延缓DN的发生。     

糖尿病肾病患者血清miR-21、CysC与氧化应激指标的关系及其诊断价值

目的探讨糖尿病肾病患者血清微小RNA(miR)-21、胱抑素(Cys)C与氧化应激指标的关系及其诊断价值。方法选择2型糖尿病105例,分为单纯糖尿病组(A组,37例)、早期糖尿病肾病组(B组,40例)和临床糖尿病肾病组(C组,28例),另选30例健康者作为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、NOX4、CysC的浓度,使用实时荧光定量PCR检测血清miR-21的表达。结果 C组CysC浓度为(2.11±0.44)mg/L,miR-21表达水平为(0.14±0.07),C组SOD浓度和miR-21表达水平显著低于对照组和A组、B组患者(均P0.05),C组MDA、NOX4、CysC浓度显著高于对照组、A组和B组(均P0.05);糖尿病肾病患者miR-21与SOD呈正比(r=0.537),与MDA、NOX4呈反比(r=-0.452,-0.518),与CysC呈反比(r=-0.630)。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示miR-21有较好的早期糖尿病肾病的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)=0.802。结论糖尿病肾病患者miR-21与CysC、NOX4呈反比,提示miR-21与糖尿病患者肾功能损伤、氧化应激状态具有密切关系,或可作为糖尿病肾病的潜在分子诊断指标。     

2型糖尿病肾病血清脂蛋白检测及其临床意义

目的　探讨血清脂蛋白 [Lp(a) ]在糖尿病肾病 (DN)发生发展中的作用。方法　根据2 4h尿蛋白质排泄率 (UAER)的测定结果 ,将 14 6例糖尿病患者分为三组 ,糖尿病组 (DM组 )、早期糖尿病肾病组 (EDN组 )和临床糖尿病肾病组 (CDN组 ) ,99名健康者作对照组 ,分别测定各组LP(a)水平 ,并对全部患者LP(a)与尿UAER呈直线相关分析。结果　DM组LP(a)水平高于对照组(P <0 .0 5 ) ,EDN组及CDN组LP(a)水平明显高于DM组 ,LP(a)与UAER呈直线正相关 (r =0 .435 8,P <0 .0 1)。结论　LP(a)与糖尿病有一定的联系 ,并与糖尿病肾病的发生发展密切相关。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者267例,其中DN患者102例(DN组),单纯糖尿病无肾病165例(NDN组),采集血糖等临床资料,进行t检验、X2检验和Logistic回归分析.结果 组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病(DM)病程、B...     

糖化白蛋白、糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病预测作用的研究

目的分析糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)预测价值。方法入选2014年1~12月在安徽医科大学第一附属医院住院的2型糖尿病合并冠心病患者33例,单纯2型糖尿病组30例,健康体检人员对照组30例,测定上述人群GA、Hb A1c等指标,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析GA、Hb A1c指标诊断2型糖尿病是否合并冠心病的灵敏度和特异性。结果 2型糖尿病合并冠心病组与单纯2型糖尿病组及对照组间GA、Hb A1c值的差异具有统计学意义(P0.05)。GA的最适界值点(cutoff值)为15.6%,此时敏感性为72.7%,特异性为26.7%,此时敏感性与特异性之和最大,曲线下面积0.793。Hb A1c的cutoff值为7.35%,此时敏感性为63.6%,特异性为43.3%,此时敏感性与特异性之和最大。曲线下面积0.670。结论 2型糖尿病合并冠心病患者的GA、Hb A1c水平明显升高,GA和Hb A1c是预测2型糖尿病是否合并冠心病的有价值的重要指标。