非典型肺腺瘤1例

现病史：患女性,46岁,因咳痰二月发现左肺舌段阴影一月半入院。患2004年9月底受凉后出现流涕、咽痛伴咳嗽、咳痰。咳嗽剧烈,夜间显,伴轻度喘鸣。初起病有少量黄脓痰,后转为白色泡沫痰。无发热、胸痛、痰血,未经正规抗感染治疗。2004年10月6日外院摄胸片提示左上肺舌段阴影。白细胞10．9×10^9／L,中性粒细胞67．1％。10月9日胸CT：左肺上叶舌段见球形阴影,边界清晰、光滑,CT值44Hu。近年来常于季节转换时感冒,每年发生约四次,感冒均伴咳嗽、咳痰,自行服用止咳糖浆等。[第一段]     

胸闷、咳嗽、右肺上叶及中叶大片实变影

病历摘要患者男 ,72岁。因胸闷、气短 2个月余 ,加重伴咳嗽 10余天 ,于 2 0 0 2年 10月 2日收入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,在当地医院诊断为“肺炎”,予以“培氟沙星、头孢哌酮、氨茶碱”等治疗 ,效果不佳 ,10余天前症状加重 ,并伴咳嗽 ,咳少许白痰 ,又按“间质性肺炎”应用“强的松、川芎嗪、复方丹参”等治疗 ,症状仍无改善 ,并出现发热。为进一步诊治收入我院。患者自发病以来饮食正常 ,大小便正常 ,体重下降约 5 kg。既住有脑血栓 ,无其它重要病史记载。吸烟 5 0年 ,40支 /d,中度饮酒 3 0年。体格检查 :T…     

右肺巨细胞癌伴全身广泛转移1例

患者女 ,3 8岁 ,因渐进性腰痛 ,双下肢浮肿 3个月 ,加重伴少尿 1周入院。体格检查 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。查体 :痛苦面容 ,被动体位。双眼睑浮肿 ,口唇紫绀 ,颈部淋巴结肿大。双侧胸廓对称 ,呼吸音低 ,无音。心律齐 ,无杂音。肝肋下 5ｃｍ ,有触痛。双侧肾区无叩击痛。双侧腹股沟淋巴结肿大。双下肢轻度水肿。血常规 :ＷＢＣ 5 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :94 % ,Ｌ :6% ,中性粒细胞核左移。ＣＴ示右肺门处见一不规则软组织肿块阴影 ,密度不均匀 ,ＣＴ值在 3 5～ 4 0…     

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同,分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌.中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门,肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连,所以手术治疗难度非常大.本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效. 1临床资料 1.1对象2009年5月至2012年5月我院收治的确诊为右肺上叶中央型肺癌的患者36例,其中男29例,女7例;年龄48 ～69[平均(58.46±12.09)]岁;Ⅱ期9例、Ⅲa期22例、Ⅲb期5例;腺鳞癌2例、腺癌6例、鳞癌28例.     

下咽不畅伴偶咳

患者女，46岁，因下咽不畅2个月于2002年9月10入院。患者无下咽疼痛及胸背痛，无心慌、气短，偶有咳嗽（不剧烈）。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP120／75mmHg。一般情况可，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称无畸形。心肺查体（-）。X线胸片检查：右肺上叶球块形阴影，约4em×3cm×3cm大，可见分叶。胸部CT检查：右肺上叶可见软组织肿块影，     

右肺切除后隆突上气道狭窄1例的气道管理体会

我科2010-08收治1例右肺癌切除4年后出现隆突上急性气道狭窄急性呼吸衰竭患者,现将临床诊疗过程中气道管理体会报告如下. 1 临床资料 患者,李某某,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰、气促4年,再发1 d"入我院呼吸内科.4年前患者于我院行"右肺切除术",术后病理诊断为"腺鳞癌",术后行化疗3次.之后无明显诱因反复出现咳嗽,咳白色泡沫痰,量不详,伴气促,多次在我院治疗.     

家族性心脏多层阻滞

家族性心脏阻滞是临床罕见的疾病,现认为世界有25个左右家系的报道,而家族性房室束支的病变更是极罕见。我们发现一家族性心脏多层阻滞家系(图1),现报告如下。     

并殖吸虫性胸膜炎临床分析

并殖吸虫性胸膜炎是并殖吸虫侵犯胸膜所致的渗出性胸膜炎 ,虽然并殖吸虫感染并不是胸腔积液的常见原因 ,但并殖吸虫性胸膜炎在渗出性胸膜炎的鉴别诊断上占有重要地位。为加强对本病的认识 ,以下对 18例并殖吸虫性胸膜炎进行回顾性分析。一、临床资料本院 1979年 8月至 1999年 1月间 ,因胸腔积液入院而诊断为并殖吸虫性胸膜炎的患者 18例 ,男性 11例 ,女性 7例 ,平均年龄 34 5 (17～ 5 7)岁。上海市患者 10例 ,江苏和浙江患者各 2例 ,吉林、河南、山西及安徽患者各 1例。二、结果1.并殖吸虫接触史 :18例患者中 ,17例有明确的食用溪蟹或蛄…     

电视胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除术的护理体会

随着电视胸腔镜手术(video-assistance thoracic surgery,VATS)为代表的微创胸外科飞速发展,完全电视胸腔镜肺叶支气管袖式切除术(complete VATS sleeve lobectomy)逐渐尝试用于临床,其效果与传统开胸相等,而术后疼痛轻、创伤小、恢复快,具有明显的优势[1]. 2012年02至04月,我院对2例肺癌患者实施了完全胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除手术,经密切护理配合,效果满意,现报告如下.     

165例儿童肺结核临床分析

我所自1992年1月至2001年12月共登记结核病患者1598例。符合(1)年龄小于14岁；(2)有相应的结核中毒症状；(3)PPD试验中度以上阳性；(4)痰中检出抗酸杆菌；(5)抗结核治疗有效，五项中满足(1)、(2)(5)及(3)和／或(4)者，且资料完整的患者共165例，现将有关资料报告如下。     

慢性粒细胞白血病急巨变1例

患者 ,女 ,2 6岁。 1 999年 7月曾诊断为慢性粒细胞白血病伴巨脾 ,进行了脾切除术。一直服用羟基脲治疗。 2 0 0 2年 5月 1 3日因反复牙龈出血 1个月入院。入院时体检 :体温 3 7.5℃ ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝肋下约 1ｃｍ ,质软 ,脾肋下未及 ,余无特殊。Ｘ线胸片示右下肺炎 ,Ｂ超示脾大。检查血常规 :红细胞 2 .6 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 88ｇ/Ｌ ,白细胞 3 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 2 2 2×1 0 9/Ｌ ,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .0 4 ,淋巴细胞0 .0 7,原巨 0 .0 8,幼稚巨核细胞 0 .81 ,分类 1 0 0个白细胞可见有核红 3 0个。肝…     

肺上叶阴影72例临床分析

肺上叶病变阴影临床上常见 ,影像学表现形态多样 ,缺乏特异征象 ,其病变性质难以确定 ,需结合临床表现及有关特殊检查 ,进行综合分析判断。本文分析我们近 5年诊治的肺上叶阴影 72例 ,以期提高今后的诊疗水平。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 87岁 ,平均 4 6 .6岁。中、高热 (>38.0℃ ) 12例 ,午后低热 11例 ;咳嗽 6 7例 ,其中干咳 6例 ,咳黄痰 16例 ,咳白痰 4 5例 ,咯血或痰中带血 7例 ,乏力 2 6例 ,胸痛 11例次 ,盗汗 9例 ,消瘦 19例 ,有受凉史 11例 ,无症状5例。1.2　疾病分布(1)肺癌 11例 ,均经病理学确诊 …     

非典型肺结核误诊1例及其思考

肺结核是一种呼吸道传染病,经飞沫和尘埃传播,因此早日发现传染源,控制传染源,对结核病的防治显得十分重要。但某些非典型肺结核由于临床症状不典型,肺部X线表现不典型而易被误诊。报告1例如下。     

抗结核治疗中出现的心包积液1例

1　临床资料患者男性 ,2 7岁 ,农民。于 2 0 0 0年 3月 2 5日出现发热(39℃ ) ,应用氧氟沙星、环丙沙星、双黄连等药物治疗无效 ,并出现咳嗽、气短 ,有时头痛。 5月 2日在某省级医院诊为急性粟粒型肺结核 ,应用 INH0 .4 g,1次 / d;RFP g,1次 / d;PZA0 .5g,3次 / d,口服 ,SM 1.0 g,1次 / d;肌注 ,治疗 1个月仍发热。 6月 8日来我院住院治疗。既往无风心病史。入院查体 :T38.5℃ ,P 98次 / min,R 2 1次 / min,Bp 16 / 10 k Pa,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿口罗音 ,心浊音界无扩大 ,心率 98次 / min,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,肝脾未…     

医疗纠纷1例

临床资料患者 ,冯×× ,男 ,6 5岁 ,因刺激性咳嗽 ,咳白粘痰近一年 ,综合性医院摄胸片示 :肺结核进展 ,而转入专科医院进一步诊治。入院后 ,经治医生根据患者的临床症状及综合性医院提供的 X线胸片 ,很快便诊断为肺结核 ,进行了正规的抗结核治疗2 0天后 ,呼吸道症状明显改善 ,却诉说乏力、纳差、肝区隐痛 ,经复查肝功能异常 ,伴全身皮疹 ,再摄胸片提示肺纹理较清晰未见结核病灶。以此胸片与综合性医院提供的胸片进行仔细比较 ,发现两张胸片有较大的差异 ,遂推断可能是胸片误拿导致了误诊。因此立即停止抗结核治疗 ,积极的保肝、抗过敏 ,为…