宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽QRS波群心动过速，是临床常见的心血管疾病，可有冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱及药物中毒不同原因引起，也见于健康青年人。宽QRS波群心动过速激动的起源部位不同，可以是室性或室上性心动过速，其预后取决于心动过速的性质，室性心动过速是一种严重的心律失常，而室上性心动过速一般预后良好，目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治，现结合文献资料介绍宽QRS波群心动过速的心电图鉴别诊断。     

宽QRS波心动过速的心电图avR四步法诊断

宽QRS波心动过速(WQRST)是指QRS波群时限>0.12s,心率>100bpm的心动过速.WQRST是临床常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起,亦可见于健康青年人.室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速.随着体表及心内电生理的发展,宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视,规则的宽QRS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战.为了进一步了解这种心津失常的机制,笔者对近年临床工作中的72例宽QRS波性心动过速的心电图进行比较分析.     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(wide QRS ware tachycardia)是指心电图上QRS波群宽度大于或等于120ms、频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.它是极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果.有学者曾对122例宽QRS波群心动过速体表心电图进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速者仅为32%,而误诊为室上性心动过速伴室内差异性传导者为35%,未确诊者为33%,可见本病的误诊率相当高.因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.     

体表心电图线索在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值

宽QRS波心动过速鉴别一直是心电图学上的诊断难点,临床上对于宽QRS波心动过速进行床旁、快速、正确的鉴别诊断问题仍没得到完全解决,及时、准确地对宽QRS波心动过速加以鉴别对指导临床治疗及评估预后具有重要的临床意义。现回顾性对宽QRS波心动过速的定义、分类和体表心电图特征进行分析,以期对其鉴别和治疗有一个全面的认识。     

宽QRS波心动过速的诊断和鉴别诊断

<正> 宽QRS波心动过速在临床上较为常见。它可能为室上性或室性心律失常。尽管已有许多临床与心电图(ECG)的鉴别标准,但在临床应用中时有失误。因此,鉴别诊断可以说是对临床医师能力的一种检验。     

宽QRS心动过速152例诊断分析

心动过速时QRS时间≥0．11s称宽QRS心动过速。各种定QRS心动过速的临床表现及预后各不相同，治疗差别亦较大。因此，对宽QRS心动过速的确切诊断至关重要。我们1988年11月～1998年6月，随机选择的152例宽QRS心动过速，对其诊断方法分析如下。1临床资料本组男82例，女70例。年龄18～40岁组39例，41～59岁组48例，60岁以上组65例。2诊断及鉴别诊断2．1心电图诊断①找出P波，确立P波与QRS波的关系，如果心动过速是以异位或过早的P波开始（P波与QRS波有关），不论QRS的形态如何，总是属于室上性的。如交界性心动过速伴差异传导或来支…     

QRS波宽大畸形心动过速的临床诊断与鉴别诊断

QRS波宽大畸形心动过速(WRT)诊断和鉴别诊断是临床心电图判读的一大难题,对它正确的诊断,不仅有助于选择正确的临床治疗方案,对病人预后均有重要意义。现将我院2000年1月至2005年12月诊治的30例宽QRS波群心动过速的患者资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男18例,     

宽QRS波心动过速分析思路与鉴别要点

宽QRS波心动过速鉴别诊断是临床心律失常分析的难点与重点。掌握其分析思路及鉴别诊断有助于指导治疗。本文结合近年文献对宽QRS波心动过速分析思路、鉴别要点作一简述。     

宽QRS波心动过速的鉴别与处理

宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大。本文深入分析讨论了相关的若干问题：1．出现宽QRS波心动过速的几种可能;2．QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3．Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4．Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5．注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6．房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7．右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8．aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9．Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10．心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11．临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12．宽QRS波心动过速的一般处理原则。这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义。     

食管心电图在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值

宽QRS波心动过速 (wideQRScomplextachycardia ,WRT)是指QRS波时限大于 0 .1 2s,心室率每分钟大于 1 0 0次的心动过速。WRT是一种较常见的心血管病急症之一 ,其诊断方法主要依靠心电图记录 ,既往心电图上许多鉴别标准经实践证明存在一定局限性 ,容易误诊 ;因误诊而采用不适当治疗导致严重后果者屡有发生 ,故对WRT的正确诊断与处理 ,具有重要的临床意义。食管心电图 (ESO)对WRT的鉴别诊断具有明显优越性 ,本研究对 38例WRT用Brugada四步诊断法和食管导联心电图进行结果对照 ,然后通过射频消融术及心内电生理检查确定其诊断 ,探讨ESO的鉴别     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是指频率：〉100次／分和QRS波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（Vehicular tachycadia，VT）和部分室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）均可以表示为WCT，但二者的危险性和治疗大相径庭。特别是VT为一种严重的心律失常。可引起心室扑动甚至心室颤动，如不能及时终止，可导致心脏性猝死。因此及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的。     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的：分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法：80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I,avF导联目测心电轴。结果：80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速27例，室性心动过速53例。室性心动过速中32例为左心室源性室性心动过速，21例为右心室源性室性心动过速。17例存在无人区心电轴均为左室室速，右室室性及27例室上速患者无1例出现无人区心电轴。结论：无人区心电轴可以为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的诊断价值

<正>宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴心室内差异性传导或功能性束支传导阻滞,或是逆向性房室折返性心动过速等。宽     

aVR新流程对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值探讨

目的:探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值。方法:106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR 4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)两种诊断方法对照比较。结果:按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.19%,临床诊断室上速34例,占32.08%。两组对比无统计学差异(P>0.05),两组间诊断符合率94.11%;按aVR流程诊断室性心动过速74例,占69.81%。临床诊断室速72例,占67.92%。两组对比无统计学差异(P>0.05)。两组间诊断符合率97.29%。结论:aVR流程是宽QRS波群心动过速鉴别诊断一项重要指标。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥120ms，频率〉100次／分的心动过速。它分为室性心动过速和室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异传导两大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确地做出鉴别诊断极为重要。     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的:分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法:80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I,avF导联目测心电轴。结果:80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速27例,室性心动过速53例。室性心动过速中32例为左心室源性室性心动过速,21例为右心室源性室性心动过速。17例存在无人区心电轴均为左室室速,右室室性及27例室上速患者无1例出现无人区心电轴。结论:无人区心电轴可以为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

宽QRS波群心动过速54例分析

宽QRS波群心动过速是急诊较常见的心脏疾病．室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群，两者对患者的危害性和处理方法有很大的不同，不适当的治疗可能加重患者的病情，诊断错误和处理不当会导致严重后果，因此．及时和正确地对宽QRS波群心动过速作出诊断及处理十分重要。现将我院2001年3月～2006年8月诊治的54例宽QRS波群心动过速患者的资料报道如下：     

宽QRS波心动过速

在临床体表心电图中,如何正确诊断和鉴别诊断宽QRS波心动过速非常重要。不正确的诊断和治疗,可加重病情或导致患者死亡。本文就宽QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断做一综述。     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值

目的 探讨室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速(WCT)鉴别诊断中的价值。方法 选取行心电图或24h动态心电图检查诊断为宽QRS波心动过速的患者100例进行回顾性分析,同时依据宽QRS波群室性心动过速积分法标准进行评分,并记录积分为0分、1分、2分、3分及>3分的病例数,计算出VT的发生率,以3分为节点,对积分≤2分与≥3分进行对比,统计鉴别诊断宽QRS波群心动过速的准确率、特异度、敏感性。结果 根据室速积分法,积分越高,室速的发生率越高;积分≥3分时诊断准确率(86.00%)、特异度(86.40%)及敏感性(86.00%)显著高于积分≤2分时的诊断准确率(73.30%)、特异度(73.70%)及敏感性(72.70%)。结论 应用室速积分法准确率、特异度及敏感性均较高,可对不同类型的室性心动过速快速做出诊断,具有重要的临床应用价值。