超声诊断单纯右侧肺动脉缺如1例

<正>患儿女,12岁,因反复咳嗽1个月,发热3 d入院。体格检查:双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧胸廓塌陷,左肺叩诊清音,右肺叩诊实音,左肺闻及细湿啰音,右肺上野呼吸音粗,右下肺野未闻及呼吸音。胸片示:心脏及纵膈右移,右肺野均匀性实变,右侧膈肌显示不清,右肺门影缺失,左侧肺代偿性增大(图1),提示右肺发育不良。超声心动图检查:肝脏右位,腹主动脉位于左侧,下腔静脉位于右侧,心脏右移,心尖朝左,主肺动脉直接     

胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女性,56岁。无诱因胸闷、活动后气喘9年,无咳嗽、咳痰。查体:左胸中下部叩诊实音,左肺呼吸音减弱,锁骨上、颈部淋巴结未见肿大。CT示左胸腔下部大块状软组织密度占位,肿块内密度不均,可见分隔,左肺下叶基底消失,上叶容积缩小;心脏受压、右移。诊断:左胸腔占位。肿     

左侧外伤性巨大隔疝1例

1 病例 病人，男，67岁。车祸挤压致胸腹联合伤10小时入院。呼吸困难，胸痛，无血尿。查体左胸叩诊为鼓音，左肺无呼吸音，腹肌紧张，肠鸣减弱。X光胸片示左胸第9、10后肋骨折，纵隔明显右移，左肺压缩95％，报告为左侧外伤性张力性气胸。     

原发性支气管淀粉样变1例

患者女,54岁,住院号350409。因咳嗽、气喘5年,加重伴痰血7天于1990年12月24日入院。有冠心病史3年,无烟酒等嗜好。查体:气管右移,右肺呼吸音低,双肺散在于性啰音,无水泡音。心脏及腹部无阳性体征。血WBC 12.2×10~9/L,N0.80,L0.20,ESR 50mm/h,CEA 27.23μg/L,SF236.9μg/L,IgG 14.26g/L,IgA 3.05g/L,IgM1.83g/L。痰细菌培养:卡他布兰汉氏菌,痰查杭酸杆菌(-),痰脱落细胞检查未见癌细胞。X线胸片:气管右移,双肺纹理增多,右肺中下野大片密度不均浓密影。纤支镜检查:双侧支气管粘膜充血水肿,右上     

小儿先天性膈疝4例报告

1 病例报告 例1,男,9天。足月顺产,生后2小时开始出现呼吸困难与发绀,体检左肺呼吸音消失,闻及肠鸣音,心界右移。胸腹平片:左胸腔散在大小不等环状透光区,心脏、纵膈、气管右移,左膈面不清,腹部小肠曲未见。手术见左胸腔充满全部小肠、结肠、阑尾及脾脏、肺萎缩、心右移,膈肌后外侧严重缺损,缺损范围达8×7cm,约占左膈的一半。     

胆固醇性胸膜炎一例

患者,男,16岁。因受凉后发热、咳嗽咳白粘痰、偶夹血痰,渐感胸闷、纳差、乏力半月就诊。无心悸、气急。曾服感冒药治疗1周无效。近2年来偶有左胸痛、干咳,体力稍差,食欲精神好。否认结核病史。体查:体温38℃,呼吸20次。自动体位。唇无紫绀。气管右移。胸廓不对称,左胸廓下陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱,左肺语颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失,右肺呼吸音增强。胸片示左胸腔被一均匀致密实变影占据,纵隔右移,右肺清晰。白细胞12.4×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。入院后行胸穿术,穿刺针头通过胸膜时,有软骨样阻力感,获棕红色胸水,混浊,其中有大量绢丝状折光性     

超声诊断左肺下叶动-静脉瘘伴静脉瘤形成1例

<正>患儿女,13岁,反复咳嗽伴杵状指5年,加重10 d,以左肺下叶占位性病变入院。体格检查:神志清楚,精神较差,无明显发绀。胸廓外形对称,起伏一致,三凹征(-)。二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。肺叩诊呈清音,左下肺呼吸音较右下肺稍低,未闻及干湿啰音。腹部未见异常体征。X线胸片示:左侧气胸,左肺压缩约40%;两肺纹理增多、模糊,左肺下部斑片影,提示:左肺下叶占位。增强CT示:左肺下叶61 mm×36 mm×49 mm肿块影,     

老年人自发性气胸漏诊原因及早期诊断要略

1病例资料【例1】男,61岁。因低热、气促、呼吸困难12小时入院。既往有慢性支气管炎(慢支)史25年。查体:体温37·9℃,呼吸30/m in。中度发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音;心率110/m in,肺动脉瓣区第二心音亢进,剑突下可见心尖搏动,双下肢无明显水肿。初步诊断:慢支并肺气肿、肺源性心脏病(肺心病)、右心衰竭。给予吸氧、利尿、抗感染等综合治疗,住院第2天症状反而加重。查体见气管明显右移,左肺呼吸音消失。X线胸片示:左侧气胸(肺组织压缩70%)。【例2】男,65岁。因突发剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀6小时入院。既往有慢支并…     

伤寒性胸膜炎大量胸腔积液一例

患者,男,18岁。入院前5天起畏寒,轻微寒颤,持续半天,继而持续高热,全身不适,纳差。2日后出现干咳无痰,伴左胸痛,气促,在乡卫生院治疗,症状未缓解,既往无结核病史及接触史。 体查:体温39℃,脉搏98次,呼吸24次,全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,浅淋巴结无肿大,咽充血,气管右移。左侧胸廓饱满,语颤减弱,叩呈实音,左肺呼吸音消失,右肺正常。     

支气管镜下肺癌冻切术致肿瘤种植1例

1 病例报告 女性患者,78岁,因"咳嗽、咳痰4个月"于2010年12月30日入院.患者4个月前开始出现咳嗽,咳少许白色粘液痰,无咯血,无鼻塞、鼻衄.既往无鼻咽癌史.入院查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及少许干性哕音及水泡音.余未发现阳性体征.辅助检查:血常规正常.肺部CT提示左肺下叶中央型肺癌,并阻塞性肺不张,肺门及纵膈淋巴结无肿大.201 1年1月4日行第1次支气管镜检查,镜下见左主支气管开口处新生物,表面附较多白色坏死物(图1).钳检新生物病理报告:坏死组织及纤维素性渗出,未见组织结构,抗酸(-).     

CT诊断创伤性胸主动脉撕裂1例

患者男,31岁,主因"车祸后胸闷、胸痛5小时"入院.查体:痛苦表情,生命体征平稳,被动体位,左肺呼吸音减弱.X线胸片:左肺中、上野见10.0 cm大小的肿块,与纵隔分界不清,气管向右侧移位(图1).     

巨大膈疝一例

巨大膈疝临床少见,现就我院所见一例报告如下:患儿男,4个月,因低热10天,咳嗽,气促8天,入院。无外伤史。体检:发育正常,呼吸急促,口唇发绀。气管右移,左胸饱满,未闻呼吸音,右肺闻干湿性罗音,心率160次/分,未闻及杂音。肝肋下2cm,质软,实验室检查:红细胞2.7×10~(12)/L.血红蛋白80g/L,白细胞23.8×10~9/L,中性0.66。X线检查:胸片示左侧胸腔满布大小不等囊状透亮区,囊壁清楚,未见正常肺纹理和肺门结构,右上肺见片状模糊阴影,气管,纵隔右移,未见明确的左膈影像。腹部充气肠曲减少。24小时后吞钡后胸片示左胸腔囊状阴影大小、位置及形态明显改变,     

原发性支气管癌左矢状窦旁转移误诊为脑膜瘤

1　病例资料女 ,6 8岁。因头昏 ,头痛 2月余 ,加重 1周入院。无恶心、呕吐及全身或局限性抽搐 ,无视力、视野改变 ,无咳嗽、咳痰、咯血及胸痛 ,无吸烟史。查体 :生命体征正常 ,意识清楚 ,语言流利 ,枕部头皮及颅骨未触及包块 ,视盘轻度水肿 ,余脑神经未见异常。颈软 ,四肢肌力、肌张力正常 ,各种生理反射正常存在 ,病理征阴性。胸廓对称 ,双侧呼吸动度及节律均匀一致 ,语颤无增强及减弱 ,叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。头颅CT检查示左枕顶矢状窦、大脑镰旁实性占位病变 ,密度略高 ,类圆形 ,周围水肿 ,左侧脑室略受压 ,中线右移 …     

成人先天性膈疝1例

１病例介绍患者女,２８岁。于１９９８年２月５日因无明显诱因出现上腹部隐痛,加剧２０小时,伴呕吐、胸闷、气促入院。查体：神清,表情淡漠,强迫前屈位,面色苍白,四肢甲床紫绀,气管向右偏,呼吸浅促,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音消失,心界右移,心尖搏动位于胸骨右...     

纵隔巨大囊性畸胎瘤并穿通心包内1例报告

患者女,24岁。因左脚痛、脚闷15年,呼吸困难3个月入院。15年前某医院胸部透视诊断为“左侧脓胸”而行胸腔穿刺治疗。3个月前又于某医院经摄胸部x线片诊断为“左侧结核性脓胸”而接受抗结核治疗。查体:慢性营养不良病容,血压12/8kPa,脉率84次/分,无奇脉,呼吸22次/分,无杵状指(趾),无颈静脉怒张。气管右移,左胸隆起,心界右移,心律齐,心率84次/分,心尖搏动不明显,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ一Ⅲ级舒张期杂音。左胸叩诊浊音,语颤减弱,左肺呼吸音消失。胸部正侧位片:左胸一致性密度增高影,高电压片示肋间隙增宽,肋骨无破坏,食管钡餐造影见食管明显向右侧移位,食管左侧壁外有一凸向右侧的弧形钙化带影。CT扫描示左侧脚腔一致     

气道内支架治疗支气管增生性狭窄1例

１病例报告患者,女,２０岁,因反复咳嗽、咯痰,活动后气促１３个月,曾在当地多家医院痰中找到抗酸杆菌,并予以长程１年规范化抗结核治疗,病情无明显好转而于１９９８年３月转入我院。入院时体格检查：生命体征正常,右侧肺呼吸运动减弱,右中下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右中肺闻及呼气期短促高调哮鸣音,左肺叩诊呈清音,呼吸音代偿性增强,无干湿性啰音。心脏及腹部检查无异常体征,双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋白１３０ｇ／Ｌ红细胞３．８２×１０１２／Ｌ,白细胞４．９×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６７,淋巴细胞…     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常。胸片示:左肺舌叶感染。血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.79     

肺癌根治术后功能性胃排空障碍一例

【病例】女,58岁。因反复咳嗽、咳白痰1个月入院。无发热、盗汗。既往体健。查体:左肺呼吸音略低,余未见异常。胸部CT检查示左肺下叶占位性病变并阻塞性肺炎。诊断为左肺下叶肺癌,术前检查心、肺、肝、肾功能均正常。     

1例肺癌晚期类白反应治疗报告

1病历资料患者,男,52岁,因“左肺癌术后放化疗后5年”于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽。查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音。HR:90次/min,节律整齐。腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变。患者入院后无发热、大便常规及尿常规正常、全身皮肤无明显溃烂等感染灶。入院当天血常规示:白细胞总数24.71×109/L,中性粒细胞数21.88×109/L,嗜碱性粒细胞数为0.02×109/L,红细胞,血红蛋白,血小板均正常。因患…