贵州省伤寒和甲型副伤寒沙门氏菌流行株的耐药性变迁及意义

贵州省是肠道传染病的高发地区,伤寒、副伤寒一直是我省重点控制的疾病之一。1997年以来,甲型副伤寒(下称甲副)病例数逐年上升,到2000年,伤寒、甲副的爆发疫情中甲副占了近50％。有资料表明,随着某种抗菌药物的大量使用,伤寒菌耐药率不断上升,多重耐药现象日趋严重,给治疗和控制伤寒造成极大困难。因此,研究伤寒流行菌株的耐药状况及其变迁,对寻找新的敏感药物、指导临床合理用药及控制伤寒流行都具有重要的现实意义。     

伤寒对喹诺酮类耐药的临床观察

贵州省为伤寒高发区，过去几十年中，治疗伤寒的首选药是氯霉素，随着氯霉素的广泛应用及菌株的变异，耐药株不断出现。1985～1987年贵州安顺等地伤寒流行，广泛对氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等多种抗生素耐药，而对喹诺酮类、头孢类抗生素敏感，同济医科大学同济医院传染科也有类似报道（1）。近年来，喹诺酮类为耐氯霉素伤寒的首选药，但随其大量应用，从临床观察及药敏试验发现，近年来逐渐出现了对喹诺酮类的耐药株。1材料与方法1．1临床资料：本文选用105例伤寒病例均为本院1987年元月至1994年10月住院病例，全部病例均为血培养证实…     

左氧氟沙星治疗伤寒及副伤寒92例临床疗效观察

伤寒及副伤寒病是本地区的常见病及多发病,由于四季散在流行、临床用药繁多,临床上已出现对多种抗生素耐药。为了寻找比较合理而有效的治疗药物,结合本地区2002～2003年暴发伤寒及副伤寒的流行,本文选择了用左氧氟沙星及庆大霉素加痢特灵治疗各型伤寒及副伤寒共172病例,结果发现     

环丙沙星治疗小儿伤寒36例疗效观察

上世纪 70年代初以来耐氯霉素菌株逐年增多 ,耐药谱不断扩大。文献报道应用诺氟沙星等喹诺酮类药物治疗耐药伤寒 ,疗效满意[1] 。但由于受动物实验时氟喹诺酮类对关节软骨的影响而较少在儿科应用。为探讨环丙沙星治疗小儿伤寒的临床效果及副作用 ,我们于 1997年 10月～ 1999年 3月采用环丙沙星与丁胺卡那 +先锋霉素Ｖ进行了临床对比疗效观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象以临床诊断为伤寒的 69例患儿为治疗对象 ,随机分为环丙沙星治疗组和丁胺卡那霉素 +先锋霉素Ｖ对照组 (以下简称治疗组及对照组 )。1 2　临床资料1 2 1　一般资料…     

洛美沙星治疗伤寒38例疗效观察

目的：探讨治疗伤寒的最佳首选药物和耐药菌株伤寒的药物治疗。方法：对３８例确诊伤寒患者。用国产洛美沙星（Ｌｏｍｅｆｉｏｘａｃｉｎ）治疗。剂量是成人０．６ｇ／ｄ,分２次服,疗程一周。结果：１．３８例均治愈,无复发和再燃。２．退热时间,平均为３．８天,３．无伤寒并发症。４．无不良副作用。结论：洛美沙星退热快,控制菌血症效果好。疗程短,简单、经济、患者容易接受,据临床观察是目前治疗伤寒的最佳首选药物和耐药菌株伤寒的最优治疗药物。     

氟哌酸与磷霉素钙联合治疗耐药性伤寒72例疗效分析

87年以来本县流行的耐药伤寒,用氯霉素等常用抗菌药物治疗效果差,因此我们采用氟哌酸(Norfloxacin)、磷霉素(Fo-sfomycin)随机治疗72例伤寒,并选择药敏试验较敏感的庆大霉素、痢特灵联合治疗作对照,现将治疗结果报道如下:     

六种抗生素对伤寒杆菌的耐药性实验分析

目的：对六种抗生素耐药性进行实验研究。方法：采用伤寒患者血尿样本进行耐药实验。结果：环丙沙星、氟哌酸的耐药率最低为５％，其次是氯霉素耐药率为１０％。氨苄青霉素、头孢哌酮、庆大霉素的耐药率分别为５７５％、２５％、１５％，与环丙沙星、氟哌酸比较，经统计学处理，耐药率差异有显著性和非常显著性。结论：①环丙沙星、氟哌酸仍应作为治疗伤寒的首选药物；②氨苄青霉素因其耐药率高，对伤寒患者已不宜应用；③头孢哌酮耐药率为２５％，儿童伤寒患者应选择更为敏感的且副作用小的其它第三代头孢菌素；④庆大霉素耐药率为１５％，又因其耳毒性、肾毒性、不宜选用于伤寒的治疗；⑤氯霉素耐药率为１０％，与环丙沙星、氟哌酸比较虽无显差异，但因毒副作用较大，应慎用或逐渐淘汰     

氟啶酸治疗伤寒48例临床疗效观察

近年来伤寒耐药菌株逐渐增多。我县1986年以来伤寒暴发流行,使用常用药物氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素等疗效不佳,病人表现发热时间长、病程长、毒血症状重,治疗棘手。1989年5月至1990年8月我院应用武汉制药厂研制的喹诺酮类抗生素氟啶酸(Enoxacin)治疗伤寒48例,取得显著疗效,现报告如下:     

伤寒发病机制及诊断治疗进展

近年来世界部分地区伤寒的流行有增加趋势,伤寒的耐药者不断增加,耐药谱逐渐扩大,已引起世界各国的高度注意,现就有关发病机制及诊断治疗若干问题的进展综述如下。 1 流行病学 进入80年代以来,世界部分地区伤寒流行有加剧趋势,已引起世界各国的高度注意。世界卫生组织将发病率超过10/10万的地区列为伤寒的高发区。据查,我国超过此标准的省已由1985年的5个上升到1987年的9个。罹患者主要集中于缺乏完善供水设施的水网低洼地区,尤其农村和矿区,水传播加之居住条件拥挤是造成暴发扩散的主要因素,其流行强度大,流行季节提前。近几年流行的伤寒耐药者不断增加,耐药谱逐渐扩大,除耐氯霉素、磺胺、氨苄青霉素、四环素、卡那霉素外,某些地区少数病人还对头孢菌素及喹诺酮类药物也产生了耐药性。我国不少地区的防疫部门通过大量流行病学调查及协作检测,发现伤寒的药敏性有了显著变化。     

伤寒杆菌对12种抗菌药物的体外敏感试验

目的：了解衡阳地区近年来伤寒杆菌耐药情况及治疗伤寒的最有效药物。方法：对本院近２ａ临床分离的１０８株伤寒杆菌用１２种抗菌药物作体外药敏（纸片法）试验。结果：对复方磺胺甲唑、氨苄西林高度耐药；对氟罗沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、头孢噻肟耐药率低，对氯霉素和庆大霉素耐药率比既往资料有下降；对阿米卡星、诺氟沙星、头孢哌酮均不同程度耐药。结论：除诺氟沙星外的氟喹诺酮类目前是治疗伤寒最有效药物。近年伤寒杆菌对多年不用的氯霉素、庆大霉素敏感性有所恢复。儿童伤寒宜用头孢噻肟治疗。     

多重耐药性伤寒杆菌感染一例护理体会

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,近年来随着广谱抗生素的广泛应用、伤寒菌株变异、毒力增强等原因,小儿伤寒的耐药菌株不断出现,其中氯霉素耐药菌株明显增多,以后又相继出现耐复方新诺明、氨苄西林等的多重耐药菌株.多重耐药性伤寒的特点是症状重,热程长,并发症多,抗菌药疗效差,易复发,严重者可致死亡.我科曾收治1例耐氯霉素、青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的多重耐药伤寒杆菌感染患儿,现结合该例的病情、治疗将护理措施报告如下.     

环丙沙星治疗伤寒的疗效观察

环丙沙星治疗伤寒的疗效观察石淑仙，李英姿（同济医科大学同济医院，武汉４３００３０）１９９３年１０月至１９９４年６月用环丙沙星治疗伤寒２８例，经临床及实验室观察取得较为满意疗效。２８例中２０例培养阳性，其中氯霉素及多种抗菌药耐药者占４０％。病人中男１８...     

62株耐药鼠伤寒沙门菌的中药药敏实验观察

细菌耐药已成为当今一个全球性问题,越来越多的细菌出现耐药。近年来鼠伤寒沙门菌耐药已受到不少国家的关注。为此,我们在1997年10月至1998年12月的时间里,对本院门诊及住院儿童病人腹泻标本进行培养,分离出62株耐药鼠伤寒沙门菌,占总检出率的34.1％(62/182),这些菌株对复达欣、呋喃妥因、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢唑啉、庆大霉素及氨苄青霉素均耐药,并对本次分离的耐药菌株进行8组中药煎剂的药敏实验观察,以便找到治疗耐药鼠伤寒沙门菌的有效中药。1 材料1.1 菌株来源 标本菌株62株为1997年10月至1998年12月,来我院诊治的儿童腹泻标本分离获得,这些菌株对复达欣等11种抗生素均耐药。1.2 中药方剂 为本院中医科组方,具体方案是①号:板兰根10g、米壳6g、云苓6g;②号:败酱草10g、大白6     

35年间佛山地区伤寒的变迁

目的:探讨佛山地区35年间伤寒、副伤寒在临床、实验检查、治疗等方面的变迁。方法:对我院1969￣2004年收治的两组共337例伤寒、副伤寒进行对比分析。结果:症状体征无明显变化;并发症并未因治疗的改进而降低;SMZco耐药率达52.0%。结论:应重视并发症的防治;SMZco已不适宜用于伤寒治疗。     

用于治疗伤寒的喹诺酮类药物

伤寒是严重的全身性疾病,对伤寒肠热病的治疗必需使用适当的抗菌药,伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌对氯霉素,氨苄西林和甲氧苄啶／磺胺甲恶唑耐药性的发展和迅速的传播已使伤寒肠热病的治疗复杂化,对多药耐药致病菌感染的治疗选择限定在第三代头孢菌素或喹诺酮类药物,近期的临床实践显示喹诺酮类药物是治疗伤寒肠热病的可供选择的药物,对治愈非复杂性伤寒,短期疗程是有效的。     

伤寒爆发流行319例临床分析

本文报道伤寒爆发流行319例,作血培养297例,分离出伤寒菌220株,其中31株对氯霉素敏感,189株(?)氯霉素等多种抗生索耐药,对丁胺卡那霉素全部敏感。作肥达氏试验237例,阳性率85%。恢复期大便培养223例,带菌率7.62%。本组资料表明:感染耐药伤寒患者中毒症状重,并发症多,病程长。对耐药菌感染患者的治疗以氟哌酸疗效为好。     

培氟沙星治疗伤寒的实验研究

伤寒杆菌耐药菌株日益增多,不仅耐氯(?)素。数年来诺氟沙星的应用,现已有耐诺(?)沙星菌株出现。本文就近年来收集的39株伤寒菌株,测定其药敏试验,最小抑菌浓度(?)试管法联合药敏试验。探讨合理应用抗菌药秀治疗伤寒和培氟沙星的临床应用问题,(?)过试验显示39株伤寒杆菌对诺氟沙星及培氟沙星的敏感率均为97.44％,耐药率2.56,明显好于氯霉素及氨苄青霉素的51.28％、48.72％和48.72％、51.28％。诺氟沙星及培氟沙星对39株伤寒菌的MIC均在敏感范围,作者认为诺氟沙星及培氟沙星在伤寒的治疗中均是可取的抗菌药物。     

中国西部地区沙门菌属细菌耐药及分布特点

目的 了解2016年1月—2017年12月我国西部地区沙门菌属细菌的耐药及分布特点,为临床合理使用抗菌药物提供 依据。方法 对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,药敏试验均采用纸片扩散法或自动化仪器法,结果按CLSI2017年标 准判读,用WHONET5.6软件和SPSS23.0软件进行数据统计分析。结果 2016年及2017年我国西部地区沙门菌属细菌检出率分 别为0.22%和0.21%。2016—2017年共检出256株沙门菌属细菌,其中检出最多的为伤寒沙门菌42株(16.4 %),其次为鼠伤寒沙门 菌35株(13.7%)。药敏试验结果显示,2016年及2017年沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高,分别为65.3%、67.2%;对复方磺胺 甲噁唑耐药率为22.5%、22.6%;对环丙沙星耐药率较低,分别为4.0%、16.2%。鼠伤寒沙门菌对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的 耐药率分别为87.9 %和51.5%,高于伤寒沙门菌的57.1%和22.0%,以及肠炎沙门菌的83.3%和14.3%。结论 我国西部地区流行 的沙门菌属以伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑由于高耐药率已不推 荐作为临床经验用药。第三代头孢菌素及氟喹诺酮类抗菌药物对沙门菌属仍维持较高的敏感率,但仍需持续加强对多重耐药沙 门菌的耐药监测。     

氨氯西林钠治疗伤寒临床疗效观察

目的:观察氨氯西林钠静脉滴注治疗伤寒的疗效。方法:将10 0例确诊为伤寒的患者随机分为治疗组(5 8例)和对照组(42例)进行对比观察。治疗组用氨氯西林钠2 .0 g ,对照组用氧氟沙星0 .2g ,均静脉滴注,每日2次,7d或体温正常后4d停药。结果:治疗组治愈率10 0 .0 % ,且能较快的缓解发热,不良反应发生率3.4 % ,治愈患者随访无复发。结论:氨氯西林钠静脉滴注治伤寒疗效确切,不良反应少,可作为临床治疗非耐药和耐药伤寒的首选药物     

特异性抗伤寒菌免疫核糖核酸治疗伤寒的初步观察

近年来伤寒耐药菌株逐渐增多,尤其是1985年我地区在一次暴发性伤寒大流行中发现,常用的氯霉素、复方新诺明,氨苄青霉素等的疗效不好,特别在安顺华严门口寨,伤寒病流行甚广,死亡率高,病人表现为发热时间长,病程长,治疗棘手.1988年我们应用省中医研究所制备提供的特异性抗伤寒菌免疫核