呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤的疗效观察

目的探讨小儿呼吸机辅助通气治疗小儿急性肺损伤（ALI）的临床效果。方法选取本院呼吸内科2011年1月～2012年12月收治的小儿ALI患儿64例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组的基础上给予小儿呼吸机辅助通气,比较两组的临床效果。结果观察组血气指标的改善情况更为显著,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组痊愈11例,总有效率为87．5％;对照组痊愈5例,总有效率为59.4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸机辅助通气治疗小儿ALI可改善患儿的呼吸频率、氧合指数等,具有很好的临床疗效。     

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的分析研究BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的疗效。方法选择2011年4月至2012年4月在我院治疗的72例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,将全部患者随机分为观察组36例(常规治疗+BiPAP呼吸机辅助通气),对照组36例(常规治疗),就血气指标情况进行临床疗效评估。结果观察组患者呼吸、心率及血气分析改善显著优于对照组,气管插管率、死亡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的治疗的基础上联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭,能显著改善患者临床症状及血气分析各项指标,临床治疗效果显著。     

机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 分析并评价联合应用呼吸机与肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将我院收治的74例机械通气治疗的NRDS患儿分成两组各37例,对照组采用呼吸机辅助进行治疗,观察组在上述治疗基础上给予固尔苏进行治疗,对两组治疗后的血气指标与临床疗效进行比较.结果 治疗后观察组与对照组各指标相比出现显著改善(P<0.05),具有统计学意义;观察组的显效率以及总有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用机械通气与肺表面活性剂可以有效改善NRDS患儿的肺通气及换气功能,值得临床广泛推广应用.     

纳洛酮联合BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的评价纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法收集我院ICU收治的64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料,观察组(n=32例)在常规治疗的基础上加用纳洛酮联合Bi PAP呼吸机辅助通气,比较两组患者治疗前后实验室指标、临床症状变化与疗效。结果观察组患者PO2、PCO2、SO2等指标较对照组显著改善,治疗效果较对照组显著提高,住院时间缩短,气管插管率降低、病死率下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合Bi PAP治疗可以提高AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治愈率,改善气血指标,具有临床推广价值。     

气管插管在小儿急性喉梗阻治疗中的应用范围

目的 气管插管在小儿喉梗阻治疗中的临床应用范围.方法 2009~2011年我院因急性喉梗阻入院患儿90例,喉梗阻分度Ⅲ度以上进行气管插管52例,喉部急性感染性疾病合并喉梗阻42例,邻近组织的急性感染性疾病8例,变态反应合并喉水肿1例,异物导致喉梗阻1例.结果 插管过程顺利,患儿插管后均行呼吸机机械通气,平均 2.6 d(24 h~4 d).拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,临床效果满意.结论 小儿急性喉梗阻诊疗中喉梗阻Ⅲ度以上,药物治疗效果不明显的,病情进展迅速;选择使用气管插管可以辅助呼吸,减少因窒息可能发生的合并症.     

有创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨有创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效。方法年4月至2015年2月收治重症急性左心衰竭患者55例,随机分为两组。有创机械通气组(有创组)32例,拒绝气管插管呼吸机辅助通气组(对照组)23例,两组均给予吗啡静脉注射等常规的药物治疗,观察并记录相同时间内心率、p H、动脉血氧分压(Pa O2)及左心室射血分数(LVEF)等的变化情况及总有效率等。结果有创组总有效率90.63%(29/32),对照组65.22%(15/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的心率、血气分析、呼吸频率、LVEF等指标较治疗前明显改善,P<0.05,治疗前后比较差异有统计学意义,有创组改善更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气是抢救重症急性左心衰竭的有效治疗手段,值得临床推广应用。     

大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤的临床疗效

目的观察大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法采用前瞻性方法,59名急性肺损伤患者,在常规治疗的基础上,结合口鼻面罩给予无创通气,分为治疗组和对照组。治疗组予以大型呼吸机无创通气,对照组给以常规无创通气机(小型机),比较两组无创辅助通气治疗效果。采用回顾性分析的办法,回顾性纳入31例大型呼吸机有创通气治疗急性肺损伤患者。观察3组不同时间(通气前、通气12h和撤后2h)PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及辅助呼吸肌动用评分标准的变化,并比较住院气管插管率和无创正压通气时间。结果大型机无创通气治疗的效果明显优于小型机,患者顺应性好,并在降低无创治疗失败率、缩短呼吸支持时间等方面优于小型机组(P<0.05),但在病死率方面两组间差异并无显著性意义(P>0.05)。大型机无创通气治疗的效果与有创通气疗效相似,无显著统计学差异(P>0.05)。结论大型呼吸机无创通气是治疗急性肺损伤的有效方法。     

阿奇霉素联合无创呼吸机辅助治疗慢阻肺急性加重的疗效及对血清炎性因子水平影响

目的:探讨阿奇霉素联合无创呼吸机辅助治疗慢阻肺急性加重的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法:选取2019年1月-2021年3月我院收治的94例慢阻肺急性加重患者为研究对象,随机编号后按照奇偶原则分为对照组(n=47)和观察组(n=47).对照组实施常规对症治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予口服阿奇霉素同时予以无创呼吸机辅助通气治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血气指标及血清炎性因子水平.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(95.7％vs 80.9％),差异有统计学意义(χ2=5.045,P=0.025).治疗后,观察组PaO2、SpO2数值高于对照组,且PaCO2数值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿奇霉素联合无创呼吸机辅助通气治疗慢阻肺急性加重的临床疗效显著,有助于改善患者血气指标和血清炎性因子水平.     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果观察

目的探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法根据随机数字表法进行2013年2月至2014年4月90例急性呼吸窘迫综合征患者分成两组。常规治疗组给予常规治疗药物治疗,呼吸机治疗组则给予常规治疗药物联合呼吸机治疗。比较两组急性呼吸窘迫综合征治疗转归效果;症状改善的时间、住院治疗天数、病死率;治疗前后的血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况。结果呼吸机治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗有效率为44例(97.78%)(显效36例,有效8例),高于常规治疗组的31例(68.89%)(显效19例,有效12例),差异具有统计学意义(P <0.05)。呼吸机治疗组症状改善的时间、住院治疗天数短于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);呼吸机治疗组病死率和常规治疗组无明显差异,P> 0.05。治疗前两组血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况并无明显差异,P> 0.05;治疗后呼吸机治疗组血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果肯定,可以改善患者血气指标PaO_2、PaCO_2情况,缩短治疗的时间,改善患者的预后,值得推广应用。     

无创通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 80例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组在常规综合治疗的基础上给予无创通气,对照组常规综合治疗.观察2组的临床症状、院内病死率、气管插管率、住院天数、动脉血气分析等指标.结果 2组临床症状、院内病死率、气管插管率、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组血气分析较治疗前差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且治疗组各项指标更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创通气用于治疗AECOPD安全有效,可作为常规一线治疗,及早应用.     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

Buprenorphine treatment of opium-dependent outpatients seeking treatment in Iran

The goal of this study was to evaluate the efficacy of 1-, 3-, and 8-mg per day doses of buprenorphine in the maintenance treatment of opium-dependent patients over a 6-month treatment period. Participants were 513 opium-dependent individuals who were seeking treatment in an urban outpatient clinic, offering a 1-hr weekly individual counseling session. Overall, 305 patients (59.5%) completed the 6-month study. Completion rates by dosage group were 33.9% for the 1-mg dose group, 64.3% for the 3-mg dose group, and 80.1% for the 8-mg dose group—each significantly different from the other two groups. The results support the efficacy and safety of buprenorphine for outpatient treatment of opium dependence and seem to indicate that the highest dose (8 mg) of buprenorphine was the best of the three doses for Iranian opium-dependent patients to increase their retention in treatment.     

红外治疗仪联合手术治疗痔的临床研究

目的：分析并总结多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对各类痔的治疗效果。方法：对本院使用多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对2010年1～12月入本院肛肠科诊治的336例各类痔患者进行治疗,同时与通过单纯手术治疗各类痔的112例患者进行对照。结果：治疗组336例患者的创面愈合时间比对照组要短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组术中出血发生率以及术后肛缘水肿发生率相比,差异显著,治疗组均要明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组共治愈332例,其中各类外痔136例,治愈率为99.27%,混合痔101例,治愈率为99.02%,Ⅲ期内痔为95例,治愈率为97.94%,这些痔类型均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：本组研究表明红外治疗仪联合手术疗法的操作简单,易于掌握,是目前治疗各类痔比较简便且高效的治疗手段之一,该方法具有安全可靠以及术后痛苦小的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

Intensive treatment of persistent microalbuminuria: determinants of treatment resistance

Aims

Persistent microalbuminuria after treatment is a common finding. This study tried to evaluate the causes of treatment resistance.

Patients and methods

Sample: 204 patients treated with renina-angiotensin-axis (RAA) blocking drugs that showed positive microalbuminuria. Treatment was increased during three months to reach a BP < 130/80 mmHg and to obtain maximal RAA blockade. Then patient were classified as normoalbuminuric after treatment (N group) and microalbuminuric in spite of treatment (M).

Results

Mean microalbuminuria at recruitment was 48.5±25.6 mg/24h in N group and 90.0±140.3 mg/24h in M group. It was reduced to 16.1±10.0 mg/day in N group and to 83.5±138.2 mg/day in M group. At start, mean SBP and mean DBP were not different between groups. After treatment SBP and DBP pressure were reduced in both groups (differences between groups were not significant). Combined control of BP showed a slight increase in the two groups but it have only statistical significance in the N group (p = 0.031, McNemar test).

Conclusions

Persistent microalbuminuria seems to be associated to poor blood pressure control. Effective blood pressure reduction was followed by urinary albumin excretion decrease. Baseline severity of microalbuminuria was the only clear predictor of remission after treatment.     

Acceptability of nonabstinence treatment goals among alcoholism treatment programs

The main objective of this study was to identify the number and type of alcoholism programs in the province of Ontario, Canada, which endorse treatment goals other than complete abstinence. A survey of all alcoholism programs in the province revealed that 36.7% of the programs found nonabstinence goals appropriate for at least some clients. Endorsement of nonabstinence goals was lowest for detoxication centers and residential treatment services, and highest for nonresidential programs and assessment-referral services. Endorsement of nonabstinence goals was higher among programs aimed at young people and those associated with the criminal justice system. Within a treatment program, the use of various kinds of assessment methods and treatment modalities did not appear to be closely associated with the endorsement of abstinence vs nonabstinence treatment goals.     

In-hospital treatment of hyperglycemia: effects of intensified subcutaneous insulin treatment

ABSTRACT

Background: Hyperglycemia is common in hospitalized patients; however, glycemic control obtained during hospitalization is often suboptimal. No methods for achievement of proper glycemic control in this population have been validated in the in-hospital setting.

Aims: To study the effect of a novel intensive subcutaneous insulin protocol on the quality of in-hospital glycemic control.

Methods: Included in this prospective controlled study were all diabetic patients admitted to the internal medicine departments in a tertiary medical center during a 1-year period. The study was divided into pre-intervention (n = 94), intervention (n = 102) and post-intervention (n = 79) periods. During the intervention period all hospitalized diabetic patients with blood glucose >?200?mg/dL were treated with an intensive multi-injection protocol consisting of two or four times daily regular/NPH insulin injections.

Results: Mean glucose level throughout hospitalization was 178.7 ± 47?mg/dL in the intervention period versus 198.8 ± 60?mg/dL in the pre-intervention period (?p < 0.05). During the intervention period, the difference between mean admission and discharge day glucose levels was 43?mg/dL in patients treated with four times daily insulin injections, in contrast to no change noted in the other treatment groups. During the post-intervention period the rate of implementation of the intensive protocol by the internal medicine teams declined to 47.5%, in contrast to a 78.4% implementation rate during the intervention period. This decline was associated with deterioration of glycemic control.

Conclusions: The use of intensified insulin regimen improved the glycemic control of hospitalized diabetic patients. Successful incorporation of such intensive protocols into daily medical routines requires close involvement and continuous physician guidance by the hospital diabetes team.     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象，提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确，中医证型要清楚；标明是治疗药物还是辅助治疗药物；特别是目前中成药大多是西医生在使用，所以，既要阐明中医的证候，更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法，全面、系统、准确地评价药物干预的节点，解决的具体问题；在患儿法定监护人知情同意的基础上，客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”，对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病，要重点研发；对于有些虽然是常见病，但目前已上市的中成药品种较多的情况下，要少研发；特别是对于没有创新和突破的品种，尽量不研发。     

手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效

目的：探讨手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效。方法选取本院自2010年1月~2014年1月收治的41例外伤性膝关节脱位患者为研究对象,对其临床疗效进行随访统计分析。结果3个月或1年后对患者进行随访,参照Shelboume的疗效评定标准,优9例,良17例,一般12例,差3例,优良率为63.41%。结论膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,往往合并血管、神经损伤,及早诊断和治疗很重要。手术修复或重建韧带、术后早期积极功能锻炼能恢复关节稳定性及活动度。