皮质醇增多症的临床特点与诊断分析

皮质醇增多症分为[1,2 ] ACTH依赖型 ,包括 :库欣病、异位ACTH综合征 ;ACTH非依赖型 ,包括 :肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺结节性增生。本文对中山大学附属第一医院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的皮质醇增多症患者的临床资料进行综合分析 ,为临床积累资料。1　资料与方法1.1　研究对象　 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治皮质醇增多症 2 35例 ,其中有 6 6例因垂体瘤手术病理免疫组化提示ACTH阳性、临床资料不全 ,仅做病例分组统计 ;9例因临床分型不清 ,在此仅做病例统计 ;对临床资料较全的 16 0例皮质醇增多症…     

皮质醇增多症的临床特点与诊断分析

皮质醇增多症分为[1,2]ACTH依赖型,包括:库欣病、异位ACTH综合征;ACTH非依赖型,包括:肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺结节性增生.本文对中山大学附属第一医院1981年1月～2001年12月收治的皮质醇增多症患者的临床资料进行综合分析,为临床积累资料.     

持续性异位妊娠的临床观察和护理

持续性异位妊娠指在异位妊娠保守性过程中 ,不完全地移去胚胎 ,或不完全地杀死胚胎 ,使残留的滋养叶细胞仍继续保留功能[1 ] ,也可以说持续性异位妊娠是保守性异位妊娠手术的并发症[2 ] 。自 1999～ 2 0 0 1年 ,我院收治 3例持续性异位妊娠患者 ,现将观察和护理报道如下。临床资料1　我院 1999～ 2 0 0 1年共收治异位妊娠患者 817例 ,持续性异位妊娠患者 3例 ,占 0 2 4 %。 2例在我院施行输卵管妊娠保守性手术 ,1例在外院施行同样手术。年龄均为育龄期 ,术后发现血 β ＨＣＧ持续升高 ,其中 2例因未及时复查血 β ＨＣＧ ,以致诊断延误。根…     

性病及吸毒人群HIV、HBV、HCV感染调查

近年来吸毒人员日渐增多 ,成为ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ感染的重要途径。本文调查了无锡地区部分性病患者及吸毒人员ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ的感染情况 ,结果报告如下。调查本市性病防治中心门诊性病患者 71人 ;本市戒毒所强制戒毒的吸毒者 10 2人 ,其中静脉吸毒 40人 ,非静脉吸毒6 2人。用ＥＬＩＳＡ法和快速凝集法联合检测血清ＨＩＶ ,用ＥＬＩＳＡ法检测乙型肝炎病毒感染标志物ＨＢＶＭ及抗ＨＣＶ。71例性病患者和 10 2例吸毒者抗ＨＩＶ检测全部阴性。ＨＢＶ总感染率、ＨＢｓＡｇ检出率及抗ＨＣＶ阳性率性病患者分别为6 6 19%、 14 0 8%…     

60例呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

随着机械通气 (ＭＶ)的普遍应用 ,呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)日渐增多 ,成为影响呼吸衰竭患者生存的一个重要因素。现将我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年5月确诊的 6 0例ＶＡＰ患者分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　以ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为依据。ＭＶ>6ｄ的 6 0例ＩＣＵ患者 ,男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。多发创伤 2 5例 ,脑出血 10例 ,有机磷中毒呼吸肌麻痹 2 0例 ,其他患者 5例。所有患者在应用呼吸机以前均无炎症疾患。1 2　诊断标准[1] 　 (1)定义 :患者使用呼吸机 >4 8ｈ后发生的肺部炎症 ;(2 )临床表现 :患者出…     

肝细胞性肝癌的危险因素

在世界范围内 ,肝细胞性肝癌 (ＨＣＣ)的发病率占癌肿发病率的第 5位 ,其死亡率占癌肿死因的第 3位。1996年据估计全世界约 5 40 ,0 0 0新病例被诊断 ,占全年所有新发现癌肿病例的 5 2 % [1] 。从地理分布看 ,ＨＣＣ的高发区位于东亚、中非及西非的一些国家 ,上述地区男性ＨＣＣ年龄调整发病率 (ＡＡＩＲｓ)分别为 2 7 6～ 36 6 / 10万、2 0 8～ 38 1/ 10万、30～ 4 8/ 10万。而北欧、澳大利亚、新西兰、北高加索地区及拉丁美洲ＨＣＣ发病率最低 ,ＡＡＩＲｓ低于 5 0 / 10万[2 ] 。全世界男性ＨＣＣ发病率高于女性 ,性别比为 1 5～ 3 0…     

皮质醇增多症的诊断和治疗现状

皮质醇增多症是因肾上腺过度分泌糖皮质激素引起的临床综合征 ,1912年由HarveyCushing首先报道 ,故又称库欣综合征 (Cushingsyndrome)。皮质醇增多症可在任何年龄发病 ,但多发于 2 0～ 4 5岁 ,女性多于男性 ,男女比例为 1:3～ 8。1　皮质醇增多症的诊断1.1　皮质醇增多症的分类　皮质醇增多症可分为促肾上腺皮质激素 (ACTH)依赖性和非依赖性两大类。ACTH依赖性皮质醇增多症是因下丘脑 -垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) ,引起双侧肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇 ,最常见的为垂体分泌过量ACT…     

部分驻济高校学生乙型肝炎病毒携带状况调查

为了解驻济部分高校学生乙型肝炎 (乙肝 )发病情况及乙肝病毒携带状况 ,于 2 0 0 0年 4～ 5月对驻济部分高校的学生进行了调查。1　对象与方法1 1　对象　选择驻济五所高校一年级学生 2 0 34人 ,其中男生 110 5人 ,占 5 4 33%。女生 92 9人 ,占4 5 6 7人 %。1 2　方法　参考国内有关文献[1] ,用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ ,试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供(批号 99 92 4 ) ;用ＳＬＴＢＡＩＮＢＯＷ酶标仪测定 ,Ｓ/Ｃｏ>1者判为阳性。对ＨＢｓＡｇ阳性学生进行统计、复检 ,检查ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ。2　结果2 1　…     

兰溪市高考学生乙型肝炎病毒感染调查

乙型肝炎是病毒性肝炎中对人类健康危害最严重的传染性疾病之一 ,我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发区 ,乙肝感染流行率达到 5 7 6 3% [1 ] ,人群ＨＢｓＡｇ携带率为10 %～ 15 % ,据报道本省ＨＢｓＡｇ阳性率为 11 71% [2 ] 。为调查我市学生乙型肝炎病毒感染情况 ,于 1998～ 2 0 0 0年对兰溪市高考学生 74 5 0人进行了检测 ,现报告如下。对象与方法1　对象　兰溪市城区、各乡镇高中 1998～ 2 0 0 0年参加高考的青年 ,年龄 17～ 2 2岁 ,共 74 5 0人 ,其中男性 4 172人 ,女性 32 78人。2　检测方法　采用酶标法 (ＥＩＡ)原理检测ＨＢｓ…     

上海铁路部分职工2002年乙型肝炎病毒感染调查

乙型病毒性肝炎 (乙肝 )是一种传播广泛、危害严重的感染性疾病 ,我国乙肝病毒 (ＨＢＶ )携带者在 1亿以上[1] ,人群ＨＢ ｓＡｇ阳性率达 8.83 % [2 ] 。为了解上海铁路公共场所从业人员乙肝病毒感染情况及流行特点 ,2 0 0 2年 1～ 12月 ,我们对上海铁路局 12 3 3名公共场所在职职工进行了ＨＢｓＡｇ及ＨＢｅＡｇ的检测 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象上海铁路地区公共场所 2 0 0 2年 1～ 12月在职职工 12 3 3人。1.2　方法采集肘静脉血 3ｍＬ ,用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ ,并对ＨＢｓＡｇ阳性者用同法检测ＨＢｅＡｇ。试剂…     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

临床执业医师资格考试历年真题解析（十）

1．皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是 A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌c．垂体促肾上腺皮质激素分泌过多D．异位促肾上腺皮质激素综合征E．医源性皮质醇增多症     

从1 例腹泻病人粪便中同时检出副溶血性弧菌和肠出血性大肠杆菌O157∶NM

肠出血性大肠杆菌 (ＥＨＥＣ)可引起腹泻及并发出血性肠炎 (ＨＣ) ,溶血性尿毒综合征 (ＨＵＳ)等[1] 。大肠杆菌Ｏ157∶ＮＭ属于肠出血性大肠杆菌的一个常见血清型 ,2 0 0 0年从杭州市第一医院的 1例急性腹泻病人粪便中同时检出副溶血性弧菌和ＥＨＥＣＯ157∶ＮＭ。1　材料与方法1 1　标本　 2 0 0 0年采自本院肠道门诊腹泻病人大便。1 2　培养基与诊断血清　山梨醇麦康凯琼脂(ＳＭＡＣ) ,沙门、志贺菌琼脂 (ＳＳ) ,双糖铁琼脂 ,微量生化管 ,均为浙江省军区后勤卫生防疫检验所产品。Ｏ157和Ｈ7诊断血清均为中国药品生物制品检定所产品。1 3…     

丙型肝炎病毒西安株2a型包膜蛋白E区部分cDNA的分析

丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)包膜蛋白区 (Ｅ区 )基因是ＨＣＶ基因组中变异最大的部位 ,不同分离株的核苷酸差异可达40 %左右[1] 。作者对陕西省ＨＣＶ地方株的全部Ｅ1,部分Ｅ2 /ＮＳＩ区进行了序列测定 ,并与已发表的多个株做同源性比较。1 材料和方法 :ＨＣＶ血清取自西京医院丙型肝炎患者 ,血清经 5′非编码区通用引物ＲＴ ＰＣＲ确认ＨＣＶＲＮＡ阳性 ,引物参照ＨＣ Ｊ6设计[2 ] 。序列分别为 :Ｒ1( )ＧＴＧＧＧＴＡＡ ＧＧＴＣＡＴＣＧＡＴ(6 95～ 712 ) ,Ｒ2 ( )ＧＣＣＧＡＣＣＴＣＡＴＧＧＧＧＴＡＣ (731～ 748) ,Ｒ3(- )ＡＣＣＴＡＧＴ…     

常见性病患者巨细胞病毒感染状况调查

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染是由感染人巨细胞病毒(ＨＣＭＶ)引起的一种全身性感染综合征。ＨＣＭＶ可以通过输血、器官移植等多种方式传播 ,以往对其传播途径的研究多集中于围产期感染。近年来 ,对ＨＣＭＶ的性传播感染较为重视 ,认为是其主要的传播途径之一[1] 。为了解性病患者ＣＭＶ感染情况 ,探讨其性传播途径的可能性 ,2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,应用ＥＬＩＳＡ法检测了 4 6 1例常见性病患者的特异性巨细胞病毒ＩｇＭ (ＣＭＶＩｇＭ )。1　材料与方法1 1　血清　常见性病患者血清取自金华市中心医院、宁波医科所门诊部及杭州市第六…     

氯代烃对雌性大鼠CYP1A1、1A2、1B1表达及17_β-雌(甾)二醇2,4-羟化作用的影响

流行病学调查发现职业接触氯代烃(ＣＨＣｓ)可引起一系列人类肿瘤 ,但动物实验未能予以证实。已知ＣＹＰ1Ａ1和 1Ａ2主要催化 1 7β 雌二醇 (Ｅ2 )和雌酮 (Ｅ1)生成 2 羟基 邻苯二酚 雌激素 [2 ＯＨ(Ｅ1 )Ｅ2 ],ＣＹＰ1Ｂ1主要催化生成 4 羟基 邻苯二酚 雌激素 [4 ＯＨ(Ｅ1 )Ｅ2 ]。这些邻苯二酚 雌激素可氧化为亲电子剂与ＤＮＡ形成加合物 ,从而引发人类肿瘤。本文研究ＣＨＣｓ对ＣＹＰ1酶基因表达和内源性邻苯二酚 雌激素生成的影响 ,以了解ＣＨＣｓ与肿瘤的关系。将雌性大鼠随机分成 4组 ,每组 4只。一组为对照 ,另三组分别给予ＬＤ5…     

50例慢阻肺疾病内分泌激素变化研究

为探讨慢阻肺患者的内分泌激素变化及其临床意义 ,本文采用放射免疫分析技术 ,检测 5 0例慢阻肺血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总四碘甲状腺原氨酸(ＴＴ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ) ;血清皮质醇 (Ｆ)、醛固酮(ＡＬＤ)和促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ) ,并与 36名健康人作了对比观察 ,报道如下。1　材料和方法1·1　一般资料　选择 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月在我院呼吸科住院病人 5 0例 ,均符合《慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范草案》[1] 中重病及急性加重期的各项指标。一秒钟用力呼吸容积 (ＦＥＶ1占预计值 % ) <5 0 % ,血气分析测…     

三峡库区某校6～10岁小学生乙肝感染及保护率调查

乙型病毒性肝炎 (乙肝 )是一种严重危害我国人民身心健康的疾病 ,据资料报道 ,我国乙肝病毒传染性最强的年龄段是儿童和青少年[1] ;因此预防乙肝感染是学校卫生工作中一项十分重要的工作。为了掌握万州区小学生中乙肝感染及保护率情况 ,我们于 2 0 0 1年 9月对万州区红光小学 6～ 10岁年龄段小学生进行了调查。1　对象与方法1 1　对象　红光小学 6～ 10岁学生共 42 4人1 2　方法　静脉采血 ,用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ等 ,试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产 ,按说明书操作。1 3　判断…     

山梨醇发酵产志贺毒素大肠埃希菌O157：H-的特征与检测

山梨醇发酵产志贺毒素大肠埃希菌Ｏ15 7∶Ｈ- (ｓｏｒｂｉｔｏｌ ｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇＳｈｉｇａｔｏｘｉｎ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉＯ15 7∶Ｈ- ,简称ＳＦＳＴＥＣＯ15 7∶Ｈ- )已成为欧洲大陆感染性腹泻的主要原因[1 ,2 ] 。本文综述ＳＦＳＴＥＣＯ15 7∶Ｈ- 菌株的致病性、感染流行病学、表型和分子特征以及适宜的微生物学诊断技术。1.ＳＦＳＴＥＣＯ15 7∶Ｈ- 是人类的致病菌 :ＳＦＳＴＥＣＯ15 7∶Ｈ- 是 1988年首次在德国巴伐利亚一次溶血性尿毒综合征(ＨＵＳ)爆发中获得确认 ,6例患儿有 2例分离到该菌株 …     

2001年赣榆县肾综合征出血热监测资料分析

赣榆县于 1972年发现首例肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)病人 ,此后一直为江苏省的高发病地区[1] 。2 0 0 1年 ,赣榆县在全县范围内采取灭鼠、防鼠 ,对重点地区、重点人群使用ＨＦＲＳ双价疫苗的接种等综合性防制措施 ,继续开展ＨＦＲＳ监测。为了解赣榆县 2 0 0 1年ＨＦＲＳ的监测情况 ,以便总结经验 ,对有关资料进行分析。1　资料与方法1 1　疫情资料　 2 0 0 1年ＨＦＲＳ疫情资料来源于赣榆县卫生防疫站疫情室。1 2　血清抗体检测　对 2 0 0 1年发病的 6 6例ＨＦＲＳ病人 ,于急性期采血 (发病 15ｄ内 ) ,分离血清 ,由江苏省疾病控制中心应用Ｅ…