无痛内镜在老年人胃肠道疾病中的应用

目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜、结肠镜检中镇静、止痛效果.方法 2004年2月～2007年3月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共6445例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了825例60岁以上老年人行无痛胃、结肠镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 该组老年人无痛内镜操作时间(7.8±0.8)min、检查成功率达100%,病人满意率99.8%,80%病人注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降(P＜0.01),进行相应处理后均能顺利完成检查,另外患者出现注射部位疼痛、术后头晕、乏力等一般不需特别处理.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜、结肠镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的.     

老年人无痛胃镜检查的临床应用及观察

目的了解异丙酚静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜中镇静效果。方法2008年1月～2009年2月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共1050例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了556例60岁以上老年人行无痛胃镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压。结果该组老年人无痛内镜检查成功率达100%,患者满意率100%,50%患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,不需处理或进行相应处理后均能顺利完成检查。结论异丙酚静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的。     

异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在≥65岁老年人胃肠镜检查中镇静、止痛效果,增加老年患者接受胃镜、肠镜检查的依从性,提高检查的成功率,减少危险性。方法收集4 342例行胃镜检查和1 681例行肠镜检查、年龄≥65岁患者的临床资料,均采用异丙酚辅以阿托品静脉麻醉。记录其操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压。结果 4 342例患者胃镜操作时间(6.8±0.6)min、1 681例患者肠镜操作时间(9.3±0.8)min;与检查前比较,检查中患者的心率、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),但多为短暂一过性,血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);81.2%(4 891/6 023)的患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,进行相应处理后均能顺利完成检查;64%(3 857/6 023)的患者出现注射部位疼痛、23%的患者(1 385/6 023)检查后出现头晕、乏力等一般不需特别处理。99.9%(6 016/6 023)的患者完成检查,患者满意率为99.5%。结论异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人胃肠镜检查成功率高,有着较高的安全性,患者依从性好、无痛苦、乐意接受。     

老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估

目的探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查对消化道疾病诊断与治疗的临床评估。方法 70岁以上老年患者114例,分别行无痛胃肠镜联合检查（联合检查组）38例、无痛胃镜组42例、无痛肠镜组34例。记录3组患者内镜完成情况,密切观察患者血压、呼吸、心率、动脉氧分压及呛咳等不良反应发生情况。结果患者检查成功率及术后满意均达100.0%。无痛胃镜组有1例出现血氧饱和度持续明显下降,立即停止用药和内镜操作,经托下颌给氧及辅助呼吸后症状很快好转。联合检查组有2例患者出现一过性的呼吸抑制,1例出现心率减慢及血压异常。无痛肠镜组中无患者出现呛咳,有1例出现血氧饱和度下降及心率减慢。各组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年人行无痛胃肠镜联合检查安全可行。     

静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗术中的临床应用(附80例报告)

目的:探讨静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗中的临床应用。方法:系统分析无痛胃镜下检查治疗的食管胃底静脉曲张患者80例。采用异丙酚、芬太尼、咪达唑仑联合静脉麻醉,待患者睫毛反射消失,进行内镜检查和内镜介入治疗,包括硬化、套扎、栓塞术,监测并记录静脉用药前,术中,手术结束时患者血压、心率、血氧饱和度、手术成功率等,总结异丙酚、芬太尼、咪达唑仑等联合麻醉下内镜的诊疗效果、应用药物副反应,并与普通胃镜下诊疗的390例患者进行利弊比较。结果:80例接受无痛胃镜诊疗的所有患者均安全顺利完成诊治,依从性好,术后患者苏醒较快,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生。麻醉后患者会出现一过性血压下降(P<0.05)、心率减慢现象(P<0.05),术后迅速恢复。结论:静脉麻醉下食管胃底静脉曲张的内镜诊疗安全、舒适、可行,值得临床推广应用。     

异丙酚、芬太尼用于胃镜检查的临床观察(附2000例报告)

目的　研究在胃镜检查过程中辅以静脉麻醉的可行性。方法　将自愿接受在胃镜检查过程中辅以静脉麻醉的 2 0 0 0例患者作为观察组与普通胃镜检查 80 0例患者作为对照组 ,对检查过程中血压、心率、血氧饱和度及操作时间 ,检查成功率 ,检查反应进行观察分析。结果　观察组在检查中的不良反应明显低于对照组 (P <0 .0 1)心率、血压与对照组比较均有明显下降 (P <0 .0 1) ,而血氧饱和度、检查成功率、操作时间两组间相比差异无显著性。结论　胃镜检查辅以异丙酚及芬太尼静脉麻醉是安全、有效的方法 ,为无痛苦性胃镜检查。     

丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查4611例

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查的临床应用.方法 4 611例患者以1～1.5 mg/kg剂量静脉注射丙泊酚麻醉后行单人操作结肠镜检查.结果 4 611例单人操作结肠镜检查中4 546例插到末段回肠,成功率达98.59%,46例患者有一过性心率下降,28例患者出现一过性血氧饱和度下降,经对症处理心率、血氧饱和度均恢复正常,并全部完成结肠镜检查,无一例出现出血、穿孔,呼吸、心跳停止等并发症.结论 静脉麻醉下单人操作结肠镜检查快速、安全、顺利,是肠镜检查的发展趋势.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的:了解异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的效果及安全性。方法:门诊胃镜检查患者120例,随机分为无痛胃镜组和普通胃镜组(n=60),麻醉组静注丙泊酚注射液,对照组仅予咽喉部表面麻醉。对照观察2组患者在检查中的不良反应、患者接受程度和检查前、中、后的呼吸、血压、心率和血氧饱和度的变化。结果:无痛胃镜组患者检查中的不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.01)检查中血压、心率下降(P<0.05),但无需处理,检查结束后可恢复正常,检查前后相比差异无显著性(P>0.05)。普通胃镜组检查中血压、心率明显升高(P<0.05),与无痛胃镜组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查是安全、有效、值得临床推广使用。     

依托咪酯在胃肠镜检查和治疗中的应用

目的:通过在胃镜和结肠镜检查中注射静脉麻醉药,减少患者的痛苦,提高检查成功率。方法:将作胃镜和结肠镜检查治疗的120例患者随机分为两组,A组60例静脉注射依托咪酯;B组60例静脉注射异丙酚。观察记录患者的给药后脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果:两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间无差异,A组肌颤等不良反应比B组明显,有显著性差异(P<0.01)。B组的苏醒时间和离院时间短于A组(P<0.01)。结论:依托咪酯和异丙酚均可安全有效地用于胃镜和结肠镜检查,明显减轻患者的痛苦。     

丙泊酚联合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查安全性研究

目的 探讨老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查的安全性.方法 选取来院检查的60岁以上老人共80例,随机分为无痛观察组和常规对照组,每组各40例,无痛观察组在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼后做胃镜检查,常规对照组口服利多卡因胶浆后检查.分别观察两组患者检查中的反应及检查前、中、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化及不良反应.结果 无痛观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）术中有变化,与术前、术后和对照组术中比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但经过处理后,对顺利检查都没有影响.结论 老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法,但应注意加强监测.     

异丙酚联合芬太尼麻醉在结肠镜检查中的应用

目的 探讨异丙酚联合芬太尼麻醉在结肠镜检查中的安全性和实用性.方法 250例患者运用异丙酚联合芬太尼麻醉后行结肠镜检查(镇痛组),120例患者行常规结肠镜检查(对照组),将两组患者结肠镜检查的平均入镜时间、完成率、平均疼痛程度分级、平均最低血氧饱和度、平均血压下降最大幅度、平均心率最低值进行比较.结果 镇痛组平均入镜时间短于对照组,完成率高于对照组,平均疼痛程度明显低于对照组,而平均最低血氧饱和度、平均血压下降最大幅度、平均心率最低值二组无明显差异.结论 异丙酚联合芬太尼麻醉下行结肠镜检查,可以减轻患者疼痛,提高检查成功率,缩短检查时间,而且安全性高,值得临床推广.     

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的:研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中应用效果、安全性及检查成功率。方法:将我院门诊及住院患者随机按患者意愿分为无痛胃镜检查组(A)100例及普通常规胃镜检查组(B)100例,无痛胃镜组先给予4～8μg/kg芬太尼静脉滴注,后予异丙酚1～2 mg/kg静脉滴注,普通胃镜组行局部麻醉。全部患者分别在麻醉前及麻醉后2 min,检查结束时监测HR、BP、SpO2以及操作时间,检查成功率。结果:无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组(P<0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压下降,但无需处理。结论:异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查尤其是合并高血压、心脏病中应用安全、有效,为胃镜检查普及开辟了辽阔的前景。     

无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析

目的 总结300例无痛结肠镜单人操作的临床经验.方法 选取2009年12月-2011年6月在本院行无痛结肠镜检查的300例患者,采用芬太尼、丙泊酚注射液静脉复合麻醉,麻醉满意后单人操作下行无痛结肠镜检查,连续监测并记录检查前1～2 min、检查5 min、检查结束后1～2 min患者的脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压等;同时记录操作时间、并发症情况及患者记忆消失率、满意率.结果 300例患者中,有290例进镜至回盲部,进镜成功率为96.6%;进镜60～80 cm即可到达回盲部,操作时间为10～30 min;均无穿孔、出血等并发症发生;记忆消失率为100%,满意率为98%;检查前、检查时、检查后脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛结肠镜检查单人操作安全有效,患者痛苦更小,易于接受,且对心血管功能影响小,值得临床推广应用.     

无痛内镜与普通内镜检查临床对比研究

目的:评价在麻醉下实施内镜检查的效果及安全性。方法:选择行胃镜和结肠镜检查的患者各60例,分为3组,分别应用丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉(观察组)及常规操作(对照组)检查,对检查过程中患者血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查反应进行观察分析。结果:与对照组比较,各观察组中患者收缩压、心率在检查中均下降,差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度无明显变化。对照组患者在检查中收缩压、心率均较检查前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在检查后愿意再次接受检查者明显增多。结论:应用麻醉方法行内镜检查是安全、舒适、有效和无痛苦的。     

芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的研究芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果和安全性.方法将3800例胃镜检查患者随机分为麻醉组(1000例),普通组(2800例),比较两组检查中的不良反应,监测血压、心率、血氧饱和度(SpO2),记录胃镜操作时间和患者清醒时间以及受检查对检查过程的感受.结果麻醉组检查中的不良反应发生率明显低于普通组,术后感受优于普通组,麻醉组血压、心率大多无明显改变,血氧饱和度(SpO2)稳定在96%以上,麻醉组胃镜操作时间短于普通组,两组间有显著差异,麻醉组清醒时间(4.5±1.8)min.结论芬太尼和异丙酚辅助胃镜检查是一项安全、有效、无痛苦的新技术.     

老年患者无痛胃镜检查过程的观察与护理

目的消除老年患者耐受性较差、紧张、恐惧的心理,使其安全、有效、舒适的完成胃镜检查。方法对我院106例60岁以上患者在小剂量的芬太尼复合异丙酚静脉麻醉前、中、后的呼吸及循环系统的观察及护理。结果静脉麻醉胃镜检查过程中患者无痛苦,不良反应少,用药后虽有一过性的心率、平均动脉压及血氧饱和度下降,但可自行或遵医嘱及时处理后恢复,对检查无影响。结论对整个老年患者无痛检查过程无痛苦、无记忆,均顺利完成内镜检查。     

异丙酚在75岁以上高龄患者胃镜诊疗中的应用

目的探讨异丙酚在75岁以上高龄患者胃镜诊疗中的应用体会。方法对44例75岁以上高龄患者行异丙酚静脉麻醉胃镜诊疗,同时与40例普通胃镜检查高龄患者作比较。结果无痛胃镜检查镜检成功率100%,病人满意度100%,并发症少。结论异丙酚麻醉对75岁以上高龄患者行胃镜诊疗是安全的,值得临床广泛应用。     

丙泊酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查临床观察

目的　采用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,增加病人接受检查的依从性,提高检查成功率。方法　将280例病人随机分为麻醉组(160例,给予丙泊酚、芬太尼静脉麻醉)与对照组(120 例,常规操作),对两组病人的检查成功率、检查时间、检查时的反应、病人对检查的评价及检查前、中、后三阶段的血压、心率、血氧饱和度、呼吸进行观察。结果　麻醉组操作时间、检查成功率、检查时的反应、病人对检查的评价明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。麻醉组推药后血压下降,部分血氧饱和度下降。结论　丙泊酚、芬太尼辅助肠镜检查在诸多方面优于常规检查,具有较大的实用价值。     

预先面罩供纯氧在无痛人流术中对血氧饱和度的影响

目的探讨在采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉下,提高病人体内氧储备,使病人在无痛人流术中,血氧饱和度均能保持在95%以上的高水平,确保病人的安全性,提高麻醉质量。方法将120例早孕并要求使用无痛人流的病人随机分成A、B组。A组60例,麻醉前预先使用面罩给病人供吸纯氧3～5min后,才开始静脉推注麻药,并完成手术麻醉;B组60例,病人入室后,常规静脉推注麻药,血氧饱和度低于90%后才用面覃供氧。结果A、B两组镇痛效果均好,A组病人血氧饱和度术中保持在95%以上,B组有18例血氧饱和度术中低于90%,面罩给病人供吸纯氧后回升正常。结论异丙酚加芬太尼静脉麻醉下,行无痛人流术中,镇痛效果好,因病人存在个体差异,镇痛术中可能常出现呼吸抑制,预先使用面罩给病人供吸纯氧后能很容易解决该问题,血氧饱和度均能在正常范围波动,更加保证病人的生命安全,防范医疗纠纷。     

异丙酚静脉麻醉镜下取出上消化道异物分析

目的探讨异丙酚静脉麻醉胃镜下对上消化道异物取出操作的疗效及安全性。方法2年内胃镜室共接诊上消化道异物21例，通过异丙酚静脉麻醉胃镜、鼠齿钳、圈套器、透明帽等镜下取出，同时观察异丙酚的用量、病人的反应、清醒时间、术中术后心率、血压、血氧饱和度等的变化。结果21例上消化道异物病人均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出，取出异物共30件，操作过程安全，未出现出血、穿孔等并发症；异丙酚用量在70～150mg之间，从麻醉起效开始插镜至手术结束病人清醒的时间为8～24min，无心率、血压、血氧饱和度的改变。结论在应用胃镜对上消化道异物患者治疗时，给予异丙酚静脉麻醉，是一种安全有效的方法，病人易于接受、无痛苦，内镜医师操作简便化，是值得推广的。