右侧胸骨旁透声窗对成人及青少年心血管畸形的诊断价值

目的探讨经右侧胸骨旁途径对成人及青少年心血管畸形的诊断价值。 方法对393例成人及青少年心血管畸形患者，进行右侧胸骨旁透声窗二维及彩色多普勒超声心动图检查，并与常规左侧切面对比。 结果（1）在房间隔缺损畸形，结合右侧胸骨旁途径可显著提高房间隔及其缺损的清晰显示率（P〈0．01）；左侧切面不清楚组，右侧透声窗对房间隔及缺损清晰显示率明显高于清楚组（P〈0．05）；（2）圆锥动脉干畸形，结合右侧胸骨旁途径可明显提高肺动脉及其分支的清晰显示率（P〈0．05）；（3）右侧胸骨旁透声窗是诊断累及上腔静脉和升主动脉心血管畸形的最佳切面。 结论右侧胸骨旁途径可提供辅助、甚至关键的诊断信息，对提高超声心动图诊断心血管畸形的准确性，有重要临床价值。     

胸骨旁右侧声窗在成人伴右心扩大房间隔缺损诊断中的应用

【摘要】目的 探讨超声心动图胸骨旁右侧声窗在成人房间隔缺损诊断中的应用价值。方法：分析35例房间隔缺损患者经胸（常规胸骨左侧切面+剑突下切面及胸骨右侧声窗切面）超声心动图资料,与经食管超声心动图或手术及封堵治疗结果对照。结果：35例患者中,继发孔型房间隔缺损22例,其中16例经常规经胸超声（胸骨左侧切面+剑突下切面）清晰显示,联合胸骨右侧声窗切面后,22例患者缺损情况及其周边结构均能清晰显示,2例因缺损径小于10mm 未行治疗,余20例行介入封堵（14例）及开胸修补（6例）。静脉窦型共8例,其中上腔型5例,下腔型3例,常规切面仅2例清晰显示,加用胸骨右侧声窗切面后7例清晰显示,均行外科修补术。混合型患者5例,常规声窗清晰显示3例,多切面联合应用后5例均能清晰显示,4例手术修补。结论：胸骨旁右侧声窗可提高房间隔缺损的清晰显示率, 将其与常规胸骨左侧切面、剑突下切面结合起来灵活应用,有助于明确缺损的部位、数目、分型,准确测定缺损的大小,及判断缺损周边残端情况,为临床选择合理治疗方式提供依据。     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声心动图胸骨上窝切面在动脉导管未闭分型诊断中的价值

目的　探讨经胸超声心动图胸骨上窝切面在动脉导管未闭(PDA)分型诊断中的价值.方法　经胸超声心动图分别采用胸骨旁大动脉短轴观与胸骨上窝主动脉长轴观扫查65例PDA患者,测量未闭导管的主动脉侧与肺动脉侧内径,进行分型诊断并与血管造影结果比较.结果　胸骨旁切面、胸骨上窝切面及血管造影显示PDA主动脉侧内径分别为(8.31±2.76) mm、(10.87±3.26) mm及(11.15±3.29)mm,肺动脉侧内径分别为(5.69±2.82)mm、(5.75±2.63)mm及(6.09±2.78)mm.胸骨旁切面、胸骨上窝切面及血管造影检出漏斗型PDA分别为12例、19例和19例,胸骨上窝切面检出率高于胸骨旁切面(x2=5.14,P＜0.025).结论　经胸骨上窝切面探测PDA,对主动脉侧内径测值相对准确,有利于PDA的分型诊断.     

超声心动图诊断完全性主动脉弓中断

本文报告一例完全性主动脉弓中断,术前由超声心动图检出,经手术及心血管造影证实。胸骨上切面主动脉根部内径较小(18mm),主动脉瓣三叶,无异常。主动脉弓依次见无名、左颈总、左锁骨下动脉发出,恰于左锁骨下动脉起始端下方主动脉弓形成盲端;多普勒血流信号消失。胸骨旁短轴切面:肺动脉     

中老年Lutembacher综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析及思路

目的:通过总结Berry综合征超声心动图图像特征,评估超声心动图对Berry综合征的诊断价值及思路。方法:回顾性分析6例在我院经CT检查或手术确诊为Berry综合征患儿的超声心动图图像特征,并通过相关文献复习,对超声心动图诊断价值及思路进行总结和分析。通过心尖五腔心、胸骨旁大动脉短轴及肺动脉分支等多切面可探查主肺动脉间隔、室间隔、肺动脉分支等情况,胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓的情况。结果:6例Berry综合征均包括:主肺动脉间隔缺损(远端型)、右肺动脉异常起源于升主动脉、主动脉弓离断(A型)、室间隔完整,均合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损(Ⅱ),1例合并卵圆孔未闭,其中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉,1例合并心外畸形(尿道下裂)。结论:超声心动图可作为Berry综合征的首选诊断方法,可合并心外畸形,但可能会发生漏诊,需要明确超声诊断思路。     

老年退行性心脏瓣膜病变的超声心动图诊断

本文应用超声心动图对542例60岁以上患者进行心脏检查,观察老年人心脏瓣膜的退行性病变。并结合临床,探讨其诊断问题。超声心动图取胸骨旁左室长轴切面、二尖瓣及主动脉根部短轴切面、心尖四腔切面等,同时相应的显示M型图象。根据老年心脏瓣膜退行性病变的特点,认为超声心动图诊断可分五种     

主动脉弓中断的超声心动图诊断

目的探讨主动脉弓中断的超声探测方法及其超声特征表现.方法 8例主动脉弓中断患者,每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析.结果超声心动图确诊8例主动脉弓中断,准确率100%.其特征性超声表现为胸骨上窝切面主动脉弓降部显示困难,弓部曲线多较直、较长;弓部与降主动脉失去明显联系;弓部为盲端,血流中断,降主动脉与肺动脉相连,常合并室间隔缺损,动脉导管未闭,均有重度肺动脉高压等.结论超声可明确诊断主动脉弓离断;常规胸骨上窝探查,注意探测方法,可提高检出率和诊断率.     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿 男,5^＋月。因持续性喘呜而就诊。超声心动图多切面探查，心脏大小、形态均未见异常。房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭。二、三尖瓣未见反流。主动脉大小、形态、走行、内径未见异常。丰肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常，于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自打肺动脉分出，内径约0．53cm。彩色多普勒显像显示左肺动脉血流自有肺动脉而来，流速未见异常（图1），超声心动图诊断：     

经胸超声心动图诊断先天性肺动脉异常起源

目的分析先天性肺动脉异常起源的超声心动图特征及诊断价值。 方法收集北京军区总医院2008年1月至2014年12月经CT或手术证实的先天性肺动脉异常起源患儿32例为研究对象。回顾性分析患儿超声心动图特征。 结果单侧肺动脉缺如7例（左6/右1）、右肺动脉起源于主动脉3例、肺动脉吊带22例。超声明确诊断28例,提示但不确定1例,肺动脉吊带漏诊2例,左肺动脉缺如误诊1例;诊断符合率90.6%（29/32）。超声心动图共同特征为肺动脉主干及一侧分支正常显示,另一分支不能正常显示。特异超声心动图特征：单侧肺动脉缺如,于多切面观察均不能显示另一侧肺动脉分支;单侧肺动脉起源异常,于升主动脉可显示异常血管分支且合并重度肺动脉高压;肺动脉吊带,于右肺动脉远端可显示异常起源的左肺动脉。 结论先天性肺动脉异常起源具有特殊的超声心动图特征,经胸超声心动图检查能够早期、准确的做出诊断,多切面观察异常肺动脉分支的位置是鉴别诊断的关键环节。     

Atypical pseudoaneurysm after mitral valve replacement: Doppler echocardiographic diagnosis.

Ventricular pseudoaneurysm is a rare complication of mitral valve replacement or myocardial infarction. Typically, a ventricular pseudoaneurysm appears as an echocardiographic lucency posterior and lateral to the left ventricle and is best seen from the parasternal long axis and apical four-chamber views. We present an atypical case of left ventricular pseudoaneurysm that tracts posterior and lateral to the right ventricle that was best visualized from the subcostal and low parasternal windows with medial angulation. Doppler imaging confirmed the diagnosis by demonstrating to-and-fro flow between the left ventricle and the cavity located behind the right ventricle. This case emphasizes the importance of the use of multiple echocardiographic windows.     

超声心动图诊断肺动脉吊索

目的 探讨超声心动图在肺动脉吊索诊疗中的应用价值.方法 分析经CT、心导管造影和(或)手术证实的6例肺动脉吊索患儿的超声心动图表现及诊断要点.结果 6例肺动脉吊索患儿中,超声诊断4例,漏诊1例,误诊1例.6例中3例合并房间隔缺损,1例伴有卵圆孔未闭,2例伴有室间隔缺损,1例伴有动脉导管未闭,1例伴有法洛四联症,1例伴有永存左上腔静脉.结论 超声心动图可探查左、右肺动脉的起始位置及走行,有助于正确诊断肺动脉吊索.     

室间隔内强回声带的超声观察及心肌结构分析

目的通过对室间隔内强回声带的超声观察,探讨室间隔心肌结构及其成像基础,为室间隔研究提供结构基础及显像方法。方法51例健康志愿者为研究对象,用二维超声观察左室长轴切面、左室短轴切面及心尖四腔切面的室间隔,以室间隔内强回声带的中线为室间隔左、右室侧的分界线,测量各切面室间隔左室侧厚度（TLV）及右室侧厚度（TRV）并计算二者比值。结果超声明确显示室间隔内带状强回声并将室间隔分为左、右室侧,前室间隔处TLV较TRV明显增厚,中后室间隔TLV及TRV基本相等。离体加温后猪心脏的室间隔可轻易徒手将其分为两层,两层厚度特点与超声检测结果一致。结论室间隔在结构上可分为两层即室间隔的左室侧及右室侧;超声可显示室间隔两层间的界面即强回声带并准确测量室间隔左、右室侧厚度。     

Noninvasive diagnosis of partial anomalous left pulmonary artery.

The branching patterns of the pulmonary arteries may vary, with one or more lobes of the left lung being supplied by a branch originating from the right pulmonary artery-a condition termed partial anomalous left pulmonary artery. If this anomalous branch courses anterior and inferior to the trachea, it is unlikely to result in airway obstruction. It is important that this anomaly not be confused with pulmonary artery sling, where the anomalous branch courses posterior to the trachea, encircling it almost completely. Partial anomalous left pulmonary artery has previously been diagnosed with angiography or by direct visualization during surgery. We present the first cases of noninvasive diagnosis of this anomaly with the use of echocardiography and magnetic resonance imaging. The complementary roles of these two modalities in detecting the anomaly and defining the spatial relationship of the anomalous pulmonary artery to the trachea are emphasized.     

CTA诊断冠状动脉异常起源肺动脉

目的 探讨冠状动脉（简称冠脉）异常起源肺动脉（ACAPA）的CTA图像特征。方法 回顾性分析本院收治的24例ACAPA的患者资料,分析其CTA表现,并与手术结果对照。结果 24例患者中,发生于左冠脉20例（20/24,83.33%）、右冠脉1例（1/24,4.17%）、前降支1例（1/24,4.17%）、回旋支2例（2/24,8.33%）。冠脉异常起源部位：起源于肺动脉窦或肺动脉主干后壁11例（11/24,45.83%）、左壁7例（7/24,29.17%）、右壁4例（7/24,16.67%）,起源于左肺动脉2例（2/24,8.33%）。侧支循环：婴儿型5例,冠脉间未见侧支血管;成人型19例,其中左/右冠脉异常起源16例,前降支异常起源1例,回旋支异常起源2例。合并双前降支和冠脉在升主动脉壁内走行各1例。外科手术19例。术后CTA复查5例,1例人工管道与回旋支吻合口局限性狭窄,1例右心室流出道再狭窄,1例冠脉假性动脉瘤。结论 CTA可清晰显示冠脉异常起源部位、与升主动脉的距离、侧支血管、合并其他冠脉畸形,有助于术前制定手术方式及术后随访。     

左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

目的分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率.方法对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的9例患者,回顾性分析其超声心动图表现.结果 9例患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉者7例,占77.8%;左肺动脉异常起源于升主动脉者2例,占22.2%.超声诊断正确者7例,占77.8%;漏诊1例,误诊1例,占22.2%.结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA.     

单侧肺动脉起源异常的超声心动图诊断及外科治疗

目的 分析单侧肺动脉起源异常(AOPA)的超声心动图诊断及外科治疗经验。 方法 回顾性分析经手术证实的19例AOPA患者的超声心动图特点及外科手术治疗方法。 结果 19例AOPA患者中,右肺动脉异常起源占68.42%(13/19);单纯肺动脉起源异常占31.58%(6/19),伴有其他心脏畸形者占68.42%(13/19)。3例患者接受动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术,余16例接受矫治术。超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,缺如一侧的肺动脉由主动脉发出。超声诊断AOPA的准确率为94.73%(18/19)。术后超声心动图检测肺动脉吻合口及肺动脉分支无明显狭窄。 结论 超声心动图是诊断AOPA的有效方法,外科手术治疗效果满意。     

小鼠心血管超声生物显微镜显像与磁共振成像的对照研究

目的 探索超声生物显微镜显像(UBM)进行小鼠心血管成像的方法和常用切面观,并通过磁共振(MR)成像印证UBM所显示的解剖结构,探讨UBM在小鼠心血管成像中的可行性及应用价值.方法 采用Signo 3.0T磁共振(MR)成像系统对2只C57BL/6健康成年雄性小鼠进行胸部成像.选择C57BL/6健康成年雄性小鼠16只,采用Vevo 770小动物超声成像系统,经胸骨左缘、心尖、胸骨右缘及胸骨上窝等扫查窗口,观察并分析小鼠心脏及大血管的结构及血流频谱并对左心收缩及舒张功能进行评价.结果 小鼠胸部MR成像的解剖特征:心脏大部分位于左侧胸腔,心脏的长轴与身体的长轴线的角度约为45°.左房、左室、二尖瓣和右室位于胸部中线的左侧,主动脉瓣口及升主动脉、右房和三尖瓣位于胸部中线的右侧.UBM显像能获得左室长轴、左室短轴、右室流人道、心尖四腔、肺动脉长轴、升主动脉长轴、主动脉弓长轴、主动脉短轴等切面观,能显示并测量左房、左室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右房、右室、三尖瓣、肺动脉、无名动脉及左颈总动脉等结构,并可顺利获得各瓣口的血流频谱.对不同周龄小鼠测量数据进行比较,各组间差异无统计学意义.结论 UBM显像采用适当的扫查窗口和切面观能显示止常小鼠心脏和主动脉的形态结构和血流动力学状态,为基因敲除鼠动脉粥样硬化模型的研究奠定了基础.