艾司洛尔(Esmolol)

艾司洛尔(Esmolol)是超短效β肾上腺能阻滞药(商品名 Breviblock)。它对β_1受体有相对选择性,而无激动作用,能被红细胞的酯酶破坏,消除半衰期约9min。艾司洛尔在1987年开始用于治疗室上性心动过速,先在一分钟左右推注0.5mg·kg~(-1),     

β肾上腺素受体阻滞药在围术期的应用

β肾上腺素受体阻滞药(β阻滞药)既往主要用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。近年来发现这类药物在围术期应用有许多有益的作用，但由于对这类药物的作用认识不足，临床上β阻滞药的应用并不充分。因此，麻醉科医师应熟悉β阻滞药的作用，对于有用药的指征而手术前又未接受治疗者，应在围术期给予β阻滞药治疗。     

预防气管插管时心血管反应的进展

喉镜窥视和气管插管可引起显著的血压升高、心率加快等循环系统副反应。抑制这一反应的方法很多,本文就近年来的进展概述如下。α和β受体阻滞药安替洛尔(Atenolol)β受体阻滞药,并拮抗儿茶酚胺效应。口     

比较艾司洛尔、异氟醚和硝普钠用于颅内动-静脉畸形病人行控制性降压的研究

艾司洛尔(esmolol;埃莫洛尔)是超短效选择性心脏β-受体阻滞药,其消除半衰期约9min。有人曾给25例脊柱融合术或脑血管手术病人用艾司洛尔降血压,效果与用硝普钠相仿,两药都使MAP降低15％。用艾司洛尔降压平稳,心率减慢12％左右,且不发生高血压反跳,而用硝普钠则常伴有心率增快。但艾司洛尔可使心输出量(CO)减少又影响肾素-血管紧张素轴,使外周血管阻力(SVR)降低,从而降低血压。作者选择30例颅内动-静脉畸形(AVM)择期行开颅手术的病人,体质属ASA Ⅱ。木前90min口服安定10mg。静注咪唑安定2～5mg,硫喷妥钠5～8mg/kg,吸入0.75％异氟醚和N_2O-O_2=60％:40％,分次注维库溴铵维持麻     

老年患者硬膜外注射罗哌卡因的药效动力学和药代动力学

目的 评价老年患者硬膜外注射罗哌卡因的药效动力学和药代动力学.方法 20例择期行疝修补术的老年患者为老年组,年龄65～84岁,体重52～75 kg;20例择期行疝修补术的成年患者为青年组,年龄20～加岁,体重49～77kg.于k2,3椎间隙行硬膜外穿刺,头端置管3～5 cm,于15min内注射0.5%罗哌卡因1.5 mg/kg.评价感觉阻滞程度,于给药后30 min评价运动阻滞程度,并分别于硬膜外给药前、给药后5、10、20、30、45、60、75、90、120、150 min时抽取足背动脉血样3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度,计算罗哌卡因的药代动力学参数.结果 与青年组比较,老年组罗哌卡因的起效时间缩短,感觉阻滞平面固定时间及感觉阻滞消退时间延长,最高感觉阻滞平面及运动阻滞程度升高(P<0,05).两组罗哌卡因的血药浓度一时间曲线符合二室开放模型,并按一级动力学进行消除.与青年组比较,老年组罗哌卡因的浅室分布半衰期、深室分布半衰期、药峰时间、AUC0→150min、AUC0→Inf差异无统计学意义(P>0.05),罗哌卡因的消除半衰期延长,药峰浓度升高,清除率和表观分布容积减小(P<0.05).结论 老年患者罗哌卡因的血药浓度-时间曲线均符合二室开放模型,与成年患者比较,老年患者硬膜外注射罗哌卡因的总吸收无变化,清除率和表观分布容积减小,药峰浓度升高,消除半衰期延长,感觉阻滞平面和运动阻滞程度升高,感觉阻滞时间延长.     

β阻滞药与甲状腺危象

β阻滞药能改善甲亢病人的震颤、多汗、心动过速、心悸和睑退缩等症状。近年来有人单独用心得安作甲状腺毒症病人急症或择期手术的术前准备,效果迅速而确实。但有时也发生副作用,例如同时用降糖药可出现血糖过低,引起哮喘病人的支气管痉挛以及代偿欠佳的心衰病人病情加重等。有人也提出长时间应用β阻滞药控制甲亢比常规用抗甲状腺药物的效果差,所以不宜取代。心得安半衰期仅1～6小时,甲亢病人用此药则半衰期可能更短,所以控制症状虽快但不持久。有人还报道单用心得安作甲亢手术的术前准备,在术后出现甲亢病情加重、甲亢危象、个别     

术前β-阻滞的程度与术中静滴小量肾上腺素对心血管的影响

冠脉搭桥手术前病人多应用β-阻滞药冶疗,但在术中或术后常需正性变力作用药物的支持,例如点滴小剂量肾上腺素,由于已经β-阻断所以心血管功能改善作用可能被削弱、消失甚至可转变成α-肾上腺素受体作用占优势。为此,作者选择术前用β-阻滞药治疗的31例择期冠脉搭桥手术病人进行观察,凡左冠主支狭窄、3个月前心梗、传导阻滞     

艾司洛尔在围手术期应用的进展

艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效选择性β_1受体阻滞药,较其它β受体阻滞药有独特的优点。本文介绍艾司洛尔在围手术期的应用,认为该药在预防或减缓气管插管反应、手术中控制性降压、消除手术刺激性心动过速、治疗和控制术后高血压及减轻电休克治疗交感神经系统反应等方面,具有重要的临床意义。     

术后低温和心肌缺血

作者观察下肢远端血管外科术后早期不显著低温与心肌缺血的关系.患者100例,记录年龄、既往高血压、心绞痛、心肌梗塞、冠脉手术,糖尿病及应用β-受体阻滞药、钙通道阻滞药的病史.随机进行硬膜外阻滞或全麻,硬膜外阻滞采用0.75%布比卡因,以芬太尼和咪唑安定镇静.全麻采用硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱诱导插管,吸安氟     

心力衰竭与β受体阻滞剂治疗进展

心力衰竭（ＨＦ）是重症监测治疗病房和临床麻醉中常见的急诊重症之一，ＨＦ的发生发展与心肌β受体系统功能失调密切相关，本文就ＨＦ治疗决策的演变及β受体阻滞药用于ＨＦ治疗的机理和现状加以综述。     

左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的研究左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的临床药代动力学特性。方法10例择期上肢手术患者,0.375%左旋布比卡因0.4ml/kg行肌间沟入路臂丛神经阻滞。于注药前及注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720min采血2ml,分离血浆,高效液相色谱法测定左旋布比卡因血药浓度。所得数据经3P97药代动力学软件处理,选择最佳房室模型,绘出血药浓度-时间曲线,求得药代动力学参数。结果左旋布比卡因血药浓度-时间数据符合二房室开放模型,主要药代动力学参数:分布半衰期(t1/2α)(0.46±0.21)h、消除半衰期(t1/2β)(4.58±0.66)h、达峰时间(Tmax)(0.31±0.19)h、峰值浓度(Cmax)(0.95±0.31)mg/L、曲线下面积(AUC)(3.76±0.52)mg.h-1.L-1、清除率(CL)(0.42±0.07)L/h和表观分布容积(Vd)(1.34±0.44)L/kg。结论0.375%左旋布比卡因可安全用于臂丛神经阻滞,其临床药代动力学符合二房室开放模型。     

幕上肿瘤开颅术病人用瑞美芬太尼或阿芬太尼对血流动力学和颅内压的影响

瑞美芬太尼(remifentanil)是超短效μ阿片受体激动剂,起效快(血药浓度和作用房室间达到平衡的半衰期为1.3min),药效持续时间短(半衰期3～5min)。因此,其药效动力学特性适用于神经外科手术,麻醉苏醒快可及时判断病人的神经状态。不过,瑞美芬太尼对颅内压(ICP)影响尚不清楚。因此,作者选择26例ASAⅡ～Ⅲ级幕上占位性病变手术病人,观察瑞美芬太尼和阿     

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快,可控性好等优点.本研究重点观察雷米芬太尼用于神经阻滞的辅助时,不同剂量雷米芬太尼对呼吸循环的影响.     

α_(1A)受体阻滞药治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的：观察α１Ａ受体阻滞药合用抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效,探讨α１Ａ受体阻滞药在缓解慢性前列腺炎综合征中的作用与机制。方法：将１７８例慢性前列腺炎患者随机分为两组,实验组口服α１Ａ受体阻滞药（盐酸坦格新）及氧氟沙星,对照组仅口服氧氟沙星．治疗６周,观察治疗前后尿动力学指标、前列腺液常规及前列腺炎症状评分的变化。结果：合用α１Ａ 受体阻滞药治疗慢性前列腺炎较单用抗生素更为有效。结论;α１Ａ受体阻滞药可降低后尿道压力,缓解尿液前列腺反流．改善慢性前列腺炎患者的症状。     

对β受体阻滞药的重新认识与应用

在欧洲心脏病学第23届年会(ESC 2001)上,多数学者认为β受体阻滞药用于慢性心衰已从禁忌证转变为常规治疗,这给麻醉医师带来了一条重要的信息。因为多年来我们在麻醉中都顾虑使用β阻滞药:(1)其降低心肌收缩力,降低心率和血压,也降低心肌耗氧;(2)它与麻醉药或麻醉方法有协同作用,术中应用会影响血液动力学稳定;(3)心脏手术时应用可能影响心脏复跳和功能,甚至复苏后是否出现心脏传导阻滞;(4)过去我们手术中的β阻滞药比较单一,普萘洛尔(心得安),药效强,对心脏(β_1)和血管(β_2)都有抑制作用,不易掌握。     

α1A受体阻滞药治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的：观察α1A受体阻滞药合用抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效,探讨α1A受体阻滞药在缓解慢性前列腺炎综合征中的作用屯机制。方法：将178例民性前列腺炎患者随机分为两组,实验组口服α1A受体阻滞药（盐酸坦洛新）及氧氟沙星,对照组仅口服氧氟沙星,治疗6周,观察治疗前后尿学指标,前列腺液常规及前列腺炎症评分的变化。结果：合用α1A受体阻滞药治疗慢性前列腺炎较单用抗生素更为有效,结论:α1A 体阻滞药可降低后尿道压力,缓解尿液前列腺反流,改善民性前列腺炎患者的症状。     

抗心绞痛药药理学

抗心绞痛药目前主要包括硝酸甘油类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药。了解此类药物的药理及其相互作用,对于心绞痛病人的麻醉与术中处理是非常重要的。硝酸甘油类几乎所有心肌氧供需失衡的病人均在使用此类药物,常用的种类有硝酸甘油,硝酸异山梨醇脂和硝酸戊四醇脂等,除舌下含服与静脉使用效应短暂外,围麻醉期间均可见到长效硝酸甘油类的持续效应。硝酸甘油类缓     

异丙酚对血流动力学影响的研究进展

异丙酚诱导后引起动脉压下降,与心肌的负性变力效应、外周血管扩张、体血管阻力降低和前负荷减少有关。药物在血液中的浓度、给药剂量、速度,以及抗胆碱药、β-肾上腺受体阻滞药、苯二氮(?)类、阿片类药物的应用和年龄、性别等因素均可影响异而酚对心血管系统的作用。     

肝功能异常病人硬膜外注射罗哌卡因的药效学和药代动力学

目的观察肝功能异常病人硬膜外注射罗哌卡因的药效学和药代动力学特性。方法择期上腹部手术病人20例,10例阻塞性黄疸伴肝功能异常病人(ASAⅢ级)为肝功能异常组(Ⅰ组), 10例肝功能未见异常病人(ASA Ⅰ或Ⅱ级)为对照组(Ⅱ组)。两组均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉, T8．9硬膜外穿刺置管,证实在硬膜外后2 min内注入0．75％罗哌卡因(含肾上腺素5μg·ml-1)2 mg· kg-1。记录注药后30 min内感觉和运动阻滞情况,用高效液相色谱法测定注药后0-720 min罗哌卡因血浆浓度,计算其各药代动力学参数。结果硬膜外注药后30 min内,两组感觉、运动阻滞效果差异无统计学意义。两组罗哌卡因的血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;与Ⅱ组比较,Ⅰ组硬膜外注药后180-720min罗哌卡因血浆浓度升高,消除半衰期延长,曲线下面积增加,清除率降低,消除速率常数减小(P<0．05或0．01)。结论肝功能异常病人0．75％罗哌卡因硬膜外阻滞后30 in内的感觉和运动阻滞效果无异常,但罗哌卡因的代谢明显减慢,血药浓度升高。     

美托洛尔用于心脏瓣膜手术患者的效果

β受体阻滞药在冠心病患者围术期的作用已得到证实，但在心脏瓣膜手术中的应用有待于进一步探讨。本研究拟对97例心脏瓣膜手术患者术中应用美托洛尔的效果进行回顾性总结。