心脏性猝死79例危险因素及病理分析

目的探讨引起心脏性猝死（SCD）的相关因素及其心脏病理改变,为SCD的防治和法医病理鉴定提供线索．方法回顾性分析昆明医学院司法鉴定中心及云南省公安厅79例SCD的临床病理资料,包括SCD的病因、性别、年龄,SCD的诱因,各种导致SCD的疾病心脏病理改变．结果（1）79例SCD中,冠心病33例,风湿性心脏病（风心病）10例,心肌病7例,心肌炎7例,主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞7例,高血压性心脏病（高心病）4例,心瓣膜病3例,心肌脂肪浸润2例,冠状动脉开口狭窄2例,冠状动脉栓塞1例,先天性心脏病（先心病）1例,心脏轻微病变2例;（2）冠心病是青、中年人SCD的最主要原因．心肌炎和风心病是34岁以下青年人SCD的主要原因;（3）79例SCD中25例具有明确诱因,且绝大数为男性．（4）33例冠心病性SCD中,21例冠状动脉粥样硬化血管管腔狭窄度达Ⅳ级,2例继发冠状动脉血栓形成,1例粥样硬化斑块破裂．发生急性心肌梗死（简称心梗）20例,其中4例合并陈旧性心梗,单纯陈旧性心梗8例,5例无心梗,仅有急性心肌缺血改变．结论SCD以冠心病为主,中老年男性多见,病程短而凶险,仅部分病例有明确诱因．尽早防治冠心病、风心病、心肌病等心脏病变,祛除诱因,是预防SCD的根本措施．SCD的法医病理学鉴定一般要有能引起急性心脏功能阻碍的形态学证据．     

青少年心脏性猝死2例尸检报道并文献复习

目的：探讨青少年心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）的致死因素,为防治SCD提供有效措施。方法：应用尸检组织病理学方法,对2例青少年SCD进行观察分析。结果：例1为扩张性（充血性）心肌病;例2为先天性心脏病（房间隔缺损）合并病毒性心肌炎。结论：SCD病程急骤、凶险,在青少年发病率低,但近年有增高趋势,应引起重视,尽早防治原发病。     

稳心颗粒治疗冠心病并发心律失常的疗效分析

心律失常是冠心病最常见的并发症之一,严重心律失常如室性心动过速、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞等可造成心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）,全世界每年约发生SCD 900万例,我国每年发生SCD 150万例[1]。因此,重视冠心病心律失常的防治,优化其治疗方案,对于改善患者的预后具有重要的临床意义。     

束支阻滞对心力衰竭患者猝死的意义及对策

目的：探讨束支阻滞对心力衰竭（心衰）患者发生心脏性猝死（SCD）的意义及防治策略。方法：对2001年12月～2008年4月收住的80例发生SCD的心衰患者束支阻滞情况进行回顾性统计分析。结果：有束支阻滞者占63．8％,其中左柬支阻滞最多,占28．8％。结论：束支阻滞是心衰患者发生SCD的一个危险因子。     

缺血性心肌病患者心源性猝死的预测因素分析

目的 探讨缺血性心肌病（ICM）患者发生恶性心律失常及心源性猝死（SCD）的相关因素.方法 募集205例ICM住院患者作为病例组,回顾性调查患者心律失常发生情况.收集并检测患者心电图参数、左室射血分数（LVEF）和血浆尿钠肽（BNP）水平,出院后随访调查患者0.5 ～4年内心源性猝死（SCD）发生情况,分析病例组心电图QRS波群时限、LVEF值、BNP水平与恶性心律失常、SCD发生的关系.另选择年龄、性别匹配的40例健康人群作为对照组,比较病例组与对照组心电图QTc分布情况.结果 病例组心律失常发生率为60.9％（125例）,其中室性心动过速或心室颤动VT/VF 27例（13.2％）,与健康对照比较,病例组心电图QTc明显延长（P＜0.05）.随访结果标明,病例组心电图QRS波群时限延长患者（≥120 ms） SCD发生率明显高于QRS≤120 ms患者（35.1％和17.5％,P＜0.05）;血浆BNP水平明显升高组SCD发生率亦较BNP正常组高（24.8％和11.0％,P＜0.05）.随着LVEF值降低,SCD发生率有增高趋势,但差异无统计学意义.结论 ICM患者心电图QRS波群时限延长和血浆BNP明显升高与SCD发生相关,可作为预测SCD发生的高危因素,但与恶性心律失常（VT/VF）的关系尚需进一步研究.     

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究

目的探讨心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死（SCD）的原因。方法回顾分析2010年1月-2014年1月期间,我院心内科住院治疗期间36例发生SCD老年患者的临床资料,判断其发生原因。结果心内科老年患者在治疗期间发生SCD的原因主要有冠心病（44.44%）、高血压心脏病（13.89%）、扩张型心脏病（11.11%）、风湿性心脏病（8.33%）以及主动脉夹层（5.56%）等。结论基础性心脏病、高血压以及心力衰竭等是造成心内科老年患者发生SCD的高危因素,早期密切监护和预防处理是改善临床预后的关键。     

心脏猝死55例临床分析

心脏猝死（SCD）已占发达国家病死率的首位，其防治引起国内外医学界的关注。本文对大理州、市医院55例SCD患者临床资料进行回顾分析，结果表明：冠心病为首要病因（60％），风心病次之（14．5％）。即刻描记心电图31例，其中室颤13例（42％），抢救成功3例，占（23％），总成功率5.5％。为提高救治成功率，作者提出应加强医护人员对SCD的认识，并使之社会化、完善ICU硬件、规范抢救措施。本文还讨论了对SCD具预测价值的检查手段。     

院内心脏性猝死126例临床分析

目的：分析心脏性猝死（SCD）临床特点,以提高SCD的抢救成功率。方法：对126例院内SCD临床资料进行回顾性分析。结果：0-14岁占6.3％,15-39岁占20％,40-59岁占29.3％,60岁以上占44.4％。导致院内SCD的常见病因是冠心病（50.8％）、先心病（17.5％）和风心病（14.3％）。导致院内冠心病性猝死的常见原因是急性心肌梗死（AMI）（72.3％）。心脏骤停时即时检测显示室性心律失常占62.7％,心室颤动占43.6％。结论：SCD事件以老年人占比例最大,是防治重点,对于AMI、UAP和HF患者应高度警惕SCD,尽早除颤是提高SCD抢救成功的关键之一。     

心脏性猝死危险因素的临床探讨

自1966年kuller等人提出心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的概念,40多年过去了,在此期间,心血管病防治领域得到了很大的发展,尤其是高血压和冠心病,但是SCD发生率却无明显下降。SCD目前仍是医疗保健方面的一个大问题。     

心肌钙蛋白Ⅰ在冠心病猝死中表达的意义

目的探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在冠心病猝死（SCD）心肌内的表达变化及其与SCD的关系。方法选取2003年检案50例,分SCD组（15例）及3个对照组：有冠心病但非SCD的对照组1（12例）,无严重冠状动脉粥样硬化（As）及其它心血管疾病的对照组2（15例）和无严重As病变但有其它心脏病的对照组3（8例）。通过免疫组化SP法和图像分析技术对不同组的cTnI在心肌细胞内的表达进行阳性单位（PU）、平均灰度值（AG）定量检测,并分析比较各组表达的差异。结果SCD组病例的心肌细胞内未见cTnI阳性着色,3个对照组病例的心肌细胞内cTnI呈不同程度的阳性表达,统计分析结果显示SCD组和3个对照组心肌细胞内cTnI表达的PU和AG值都有显著性差异。结论心肌细胞内cTnI表达缺失与SCD的发生有密切的关系,检测心肌cTnI表达变化对于SCD诊断具有重要意义。     

二巯基丙磺酸钠对杀虫单中毒小鼠琥珀酸脱氢酶的保护作用

目的：研究杀虫单（SCD）的中毒机理及二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS)对琥珀酸脱氢酶（SDH）的保护作用。方法：小鼠随机分为三组：对照组、SCD组、（Na-DMPS SCD)组。观察三组小鼠肝及心肌线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）、血浆乳酸脱氢酶（LDH）活力的变化。结果：与对照组相比,SCD组SDH活力显著下降（P＜0．05）,LDH明显升高（P＜0．001）;（Na-DMPS SCD)组SDH活力较SCD组明显升高（P＜0．05）,LDH显著降低（P＜0．001）,结论：SCD可抑制线粒体SDH活力,抑制细胞呼吸。Na-DMPS可拮抗其抑制作用,这种拮抗作用在防治SCD中毒方面具有重要意义。     

心源性猝死的高危因素及预防

目前,由于诊断技术与治疗手段的迅速发展,心血管病死亡率已有所降低,但心脏性猝死（SCD）仍是临床上的一大难题,这主要是因为SCD大多数都发生在医院外,而以住院病人为服务对象的临床医学对医院外的SCD则几乎是束手无策的.因此,加强对SCD的高危因素研究对SCD防治将有重要意义.     

急性冠脉综合征患者心源性猝死的相关因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者心源性猝死（SCD）的相关因素。方法回顾性分析江苏省金坛市人民医院80例急性冠状动脉综合征SCD患者以及85例江苏省金坛市人民医院心内科同期住院患者作为非SCD病例对照，分析其临床资料特征，探讨发生SCD的相关因素。结果低射血分数（EF）值、心肺复苏术（CPR）术后、脑利钠肽（BNP）、肾功能不全、持续性高血压、持续性心律失常、情绪刺激、过度劳累在两组患者中分布的差异有统计学意义（P〈0．05）；在其他条件等同的情况下，CPR术后、低EF值、持续性心律失常、持续性高血压、过度劳累、情绪刺激等对患者有影响（P〈0．05）；尤其是CPR术后（OR值：11．48）、低EF值（OR值：9．53）、持续性心律失常（OR值：6．87）对患者有显著影响（P〈0．05）。结论急性冠状动脉综合征患者发生SCD的因素有很多，临床上应密切观察急性冠状动脉综合征患者的临床症状，及时改善不利因素，降低SCD的发生率。     

脊髓亚急性联合变性的临床特点及早期联合诊断(附18例报告)

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及早期联合诊断。方法：收集18例SCD患者的临床资料,分析SCD患者临床表现,检测血清维生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）和平均血红蛋白（MCH）水平及平均红细胞体积（MCV）,进行电生理检查并分析其异常表现。结果：18例SCD患者中临床表现肢体麻木者12例,运动障碍者10例,视物模糊者1例,精神异常者4例,尿便障碍者2例。18例患者中血清VB12水平降低者9例（50.0%）,Hcy水平升高者18例（100%）,MCV升高者15例（83.3%）,MCH水平升高者14例（77.8%）,15例患者行神经电生理检查,结果均有阳性发现。结论：SCD患者缺乏特征性临床表现,根据血清VB12缺乏诊断率较低,联合检测Hcy、MCH和MCV水平及电生理检查对SCD早期诊断有重要意义。     

亚急性联合变性20例临床诊断分析

目的 探讨亚急性联合变性（SCD）的临床及辅助检查特点,以期早期诊断。方法对20例SCD的临床资料进行回顾性分析。结果20例SCD病人中脊髓后侧索均变性18例（90％）,周围神经变性17例（85％）,大脑白质变性2例（10％）,贫血8例（40％）。头颅CT检查白质低密度2例（2／8）,脊髓MRI异常8例（8／8）。血清VitB12浓度降低8例（8／15,53．33％）。结论SCD主要损伤脊髓后侧索及周围神经,血清VitB12浓度测定及脊髓MRI有助于早期诊断及鉴别诊断。     

在院心脏性猝死40例临床分析

目的探讨在院患者心脏性猝死（SCD）的临床特点、危险因素及心肺复苏治疗措施。方法分析40例在院SCD患者的常见病因、诱发因素、心电图表现和复苏成功率。结果在院SCD常见病因67.5%为冠心病,即时心电图以室性心律失常为主。经心肺复苏40例SCD中14例恢复自主循环,5例存活出院,存活率为12.5%.结论在院SCD危险因素有老年、冠心病急性冠脉综合征伴左心功能受损、左室射血分数（LVEF）≤0.30、症状性心力衰竭合并多种疾病。电解质紊乱是导致在院SCD的重要诱发因素。心电图出现QTc延长、复杂性室性心律失常、室内多束支阻滞（AVB及BBB）等应警惕SCD.尽早除颤是提高SCD抢救成功率的关键。     

心脏性猝死,中国防治任务艰巨而繁重——访中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科华伟教授

据相关数据统计,美国每天约有1200人发生猝死,占自然死亡的15%～30%;心脏性猝死（SCD）在美国每年发生30万～40万例,其中,冠心病猝死占80%。近日,就我国心脏性猝死的现状和防治情况,记者专访了中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科、心律失常诊治中心副主任华伟教授。     

原发性扩张型心肌病猝死的临床分析

目的：探讨原发性扩张型心肌病（DCM）患者心脏性猝死（SCD）的高危因素,加强对高危患者的监控,降低死亡率。方法：对92例DCM及其中38例SCD患者的临床资料进行分析。结果：自发性持续的室性心动过速,左心室EF值降低,心胸比率〉0.65,右心室扩大,QT间期离散度增加,外界应激因素（精神紧张、体力活动、饮酒等）刺激使交感神经紧张力升高。结论：DCM患者在没有积极治疗的情况下很容易发生持续性心动过速导致SCD。     

主观认知下降生化诊断标志物的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是痴呆的主要病因之一,主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）被认为是AD的临床前期,早期诊断SCD对AD的防治具有重大意义。在SCD的各种诊断方法中,生化诊断手段是一种较为简单、成本低廉、创伤小的诊断方式。将生化诊断方法与神经心理评估方式相结合,在SCD的诊断中具有较好的前景。本文就SCD的脑脊液、血浆、尿液等生化检测方法的研究进行综述。     

心脏性猝死的预警识别与应对策略

心脏性猝死（ SCD）通常是指急性症状发作后1小时内发生的,以意识突然丧失为特征的、由心脏原因所引起的自然死亡。患者在发病前可以有或没有心脏病表现。目前,美国每年有30万~40万人死于SCD,在我国,国家十五攻关课题“中国SCD研究”结果显示,每年SCD的患者为54.4万,每天有近1480例患者死于SCD。院外发生SCD的存活率不及15％,而即使能及时送进医院,出院时存活率也不及20％。 SCD中约88％为恶性心律失常所致,其最主要的病因是急性冠脉综合征。对于发生 SCD 的患者,抢救是争分夺秒的,研究显示,一旦发生心脏骤停,抢救每延长1分钟,抢救成功率就降低7％~10％。因此,如何早期识别SCD危险因素,并早期干预,对预防SCD发生及改善SCD预后至关重要。