局部麻醉实行无张力疝修补术（附85例报告）

目的：探讨局麻施行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的安全可行性和优越性，并总结临床经验。方法：采用局郡麻醉施行元张力疝修补术治疗85例腹股沟疝，对麻醉方法及手术时间、并发症和复发率进行回顾性研究。结果：病人术中疼痛耐受良好，平均手术时间56分钟。4-24小时可以下床活动，术后平均住院时间4．2天；1例出现尿潴留；总的并发症率1．2％；随访至今。未见复发病例。结论：局麻施行无张力疝修补具有快捷、安全、疗效好和疼痛耐受良好等优点，能明显降低手术并发症和住院时间、费用，并且局麻尤其适合老年合并慢性疾患的腹股沟疝患者。     

老年腹股沟疝外科手术治疗研究

目的总结113例老年人腹股沟疝的外科治疗经验。方法83例采用传统的Bassini、Mc Vay法等术式，48例采用补片无张力修补术。对手术方法、麻醉方法、手术时机，并发症和复发率进行观察。结果1例嵌顿疝在硬膜外麻醉下行手术，术后3d死于心力衰渴；6例出现术后血压过高，肺部感染等疾病，其中5例为非局麻手术；5例术后出现急性尿潴留，均为硬膜外麻醉；2例术后阴囊血肿；7例切口感染；5例复发，全部采用的是传统的加强后壁疝修补术式；复发时间最短8mo、最长4a。结论老年患者应在局麻下尽早手术，避免绞窄，减少手术风险，提高治愈率，提倡疝环充填式无张力疝修补术。     

小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…     

急性嵌顿痔56例2种手术治疗方法疗效观察

我院2 0 0 1- 0 3～2 0 0 2 - 0 5共收治急性嵌顿痔5 6例,结果总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 4例,女12例,年龄2 0～5 8岁。混合痔34例,环痔2 2例。嵌顿时间3d内4 0例,3～7d 16例。均有痔核脱出、嵌顿,疼痛剧烈、肛门水肿、排便困难,伴有血便、低热。检查发现痔核脱出肛门外,伴有不同程度的充血、水肿,表面糜烂、炎性分泌物较多。1.2　方法　随机分为2组: 组(急诊1期手术2 8例) :其中混合痔17例,环状痔9例。排完大便后令患者取左侧卧位,常规消毒,0 .2 5 %布比卡因溶液4 0 ml行肛周浸润麻醉,充分按摩肛管及肛缘,将脱出的嵌顿痔核…     

腹股沟嵌顿性疝行充填式无张力修补术21例分析

目的评价充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝手术中的临床效果。方法采用美国Bard公司的聚丙烯锥型充填物及成型补片对21例腹股沟嵌顿疝病人施行充填式无张力疝修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果平均手术时间47min,均于第二天麻醉作用消失后作适当自理活动。术后应用止痛剂4例,尿潴留3例,异物胀感1例,阴囊水肿1例,无切口感染,住院时间5～7d,随访1年至1年半无复发病例。结论充填式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝手术中安全有效,其具有更宽的手术指征及极低的复发率,特别适用于其高发人群:老年人及体力劳动者。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

传统疝修补术与Lichtenstein术在急性嵌段性腹股沟疝者中的疗效及安全性

<正>急性嵌顿性腹股沟疝是临床外科急腹症中的一种常见疾病,患者往往会由于腹内疝疝内容物绞窄性坏死而出现剧烈呕吐、血便、腹痛乃至休克等一系列临床症状[1]。手术是急性嵌顿性腹股沟疝患者的主要治疗措施,传统术式患者手术前后卧床,且大部分患者手术后疼痛感明显,复发风险较大[2]。Lichtenstein术可采用局部麻醉,术后患者疼痛感不明显,且复发风险较小[3]。本研究分析传统腹股沟疝修补术(Bassini疝修补术)与     

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。     

基础麻醉加局麻下小切口修补成人腹股沟疝

成人腹股沟疝是最常见的外科疾病之一，其发生是因为胚胎时期形成的睾丸鞘状膜突闭合不全或者长期腹内压增高使腹壁薄弱而成。如果不及时手术，疝囊可逐渐增大，加重腹股沟管的缺损，并易发生疝嵌顿成为急症，甚至造成肠坏死等严重后果，因此一般应及早手术。近年来我们采用基础麻醉加局麻下小切口行疝囊高位及疝修补术治疗成人腹股沟斜疝54例，效果较好，现予以报告。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的体会

目的 探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果.方法 对58例急性嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者均手术顺利,平均手术时间为60min.所有患者术后24～48h下床活动,无切口感染、排斥反应及缺血性睾丸炎发生.术后发生尿潴留8例、疼痛7例、阴囊积液5例,局部充血、水肿4例,均经对症处理后症状缓解.58例患者术后均随访6个月,无复发及明显异物感.结论 疝环填充式无张力疝修补术复发率低、并发症少,是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

两种不同麻醉方式下腹股沟疝无张力修补术效果比较

目的探讨两种不同麻醉方式下行腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法将92例行腹股沟疝无张力修补患者,随机分为局部麻醉组(42例)和硬膜外麻醉组(50例),分别比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留、术后复发和伤口并发症等情况。结果局麻组手术时间明显短于硬膜外麻醉组(P<0.05),下床活动时间早于硬膜外麻醉组,局麻组无尿潴留并发症,而硬膜外麻醉组有8例发生了尿潴留。结论与硬膜外麻醉组相比较,局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全有效的方法,适合中老年患者。     

腹股沟疝局部麻醉无张力修补日间手术61例分析

目的：探讨腹股沟疝局部麻醉无张力修补日间手术在基层医院开展的安全性和可行性。方法：对腹股沟疝患者61例行腹股沟疝局麻无张力修补日间手术。结果：61例患者局麻效果满意,手术完成顺利。术后2例发生阴囊血肿。随访2 a,无复发。结论：腹股沟疝局部麻醉无张力修补日间手术安全、经济、方便,适合基层医院开展。     

老年腹股沟嵌顿疝无张力修补术29例术后观察与护理

2000年1月~2005年6月,我院对29例腹股沟嵌顿疝患者实施无张力修补术,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组均为男性,60~92岁,平均72岁。既往斜疝修补术后复发4例,其中2例为2次修补术后复发。腹股沟斜疝28例,腹股沟直疝1例。合并慢性支气管炎、肺气肿18例,高血压12例,前列腺增生18例,糖尿病6例,心脏病2例,临床症状除腹股沟区不可回纳性肿块伴疼痛外,部分嵌顿时间较长者伴不同程度的腹痛、呕吐等,但无弥漫性腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。1.2手术方法采用持续硬膜外麻醉,切口选择为内环体表投影到耻骨结节连线,根…     

不同腹腔手术操作对胃肠蠕动功能影响的动物实验研究

目的 :探讨采用腹腔内注入CO2 气体 (模拟腹腔镜手术 )、腹壁切开及肠道按摩等不同操作对术后胃肠道蠕动功能的影响。方法 :2 8只体重 2 5～ 3 0克小鼠随机分为 4组 :①对照组 (单纯麻醉 ,未手术组 ) ;②腹腔CO2 注入组 ;③腹腔切开组 ;④肠道按摩组。术后 2小时每只鼠胃内灌注相同的水和饲料混合物 4ml,收集灌注后 13小时内的粪粒 ,烘干后称重。以衡量胃肠道蠕动功能。结果 :粪便排出量 :对照组 1 2 0± 0 12克 ,腹壁切开组 0 82± 0 1克 (P <0 0 5 ) ,肠道按摩组 0 2 4± 0 0 2克 ((P <0 0 1) ,CO2 注入组 1 2 0± 1 0 5克 ((P >0 0 5 )。结论 :腹腔内注入CO2 影响胃肠道蠕动功能不明显 ,单纯切开腹腔导致胃肠道蠕动功能下降 ,而肠道手术操作是术后胃肠道蠕动功能障碍的最主要原因。     

手术治疗嵌顿痔56例分析

目的 探讨急症手术治疗嵌顿痔的临床效果.方法 采用外剥内扎的急诊手术方法.结果 术后复发2例,肛缘水肿3例,出血,需再次手术1例,术后无肛门狭窄,肛门失禁.结论 对嵌顿痔行急诊手术是安全,可行的.     

小儿隐睾合并嵌顿疝6例急诊处理体会

我院外科近 5年来收治了 6例小儿隐睾合并嵌顿疝 ,现将急诊处理体会报告如下。1　临床资料本组 6例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 7 5岁。 6例为腹股沟型隐睾 ,其中 5例为右侧 ,1例为双侧。嵌顿疝皆发生于右侧 ,疝内容物为小肠肠袢 ,病程为 2～ 2 4ｈ ,入院后急诊施行嵌顿疝手术复位 ,疝囊高位结扎术 ,术中 4例同时进行睾丸复位固定术 ,另 2例因精索淤血水肿明显 ,于 3月后作 2期手术。术后给予抗感染 ,保持水、电解质平衡 ,7～1 0ｄ痊愈出院。随访 1～ 2年 ,疝无复发 ,睾丸发育良好。2　讨　论隐睾系胎儿生长、发育过程中 ,由于各种原因使睾丸不…     

局麻下腹股沟疝平片无张力修补术83例分析

目的探讨局麻下腹股沟疝行平片无张力修补术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院自2004年8月至2008年4月对83倒腹股沟疝患者施行局麻平片无张力修补术的临床资料。结果所有患者均于术后6h后进食,术后第2d开始下床活动,基本恢复正常后出院。近期随访（4～24个月）,无一例复发。结论局麻下平片无张力疝修补术具有术后恢复快、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点,且操作简单,费用低廉,值得推广应用。     

小儿全身麻醉前和麻醉中的护理

全身麻醉是指利用各种全身麻醉药的作用使人体中枢神经系统受到不规则地下行性抑制,导致意识消失的麻醉状态（以下简称全麻）。全麻是小儿麻醉的主要麻醉方式。我科在1995～1996年中,对136例患儿施行全麻术,现将麻醉过程中的一些护理体会总结如下。1一般资料男109例,女27例,3岁以下27例,3～14岁79例,除1例患儿插气管导管回ICU病房外,其余均清醒送回病房。2典型病例患儿男,10个月,因右腹股沟斜疝嵌顿入院,在氯胺酮全麻下行修补术。家属隐瞒术前给患儿喂奶之事。行氯胺酮全麻诱导时,患儿突然呕吐、呕出牛奶样液体约30ml,随即出…     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

对 32 0例剖宫产病人应用脊麻 硬膜外联合麻醉的情况进行回顾性分析。结果 32 0例病人中 ,316例麻醉效果优良 ,蛛网膜下腔给药后 15分钟内麻醉平面固定 ,低血压发生率 2 1% ,蛛网膜下腔注入 0 .5 %布比卡因 1.2～ 1.8ml可获得满意的麻醉效果 ,蛛网膜下腔给予吗啡 0 .1mg可产生 48小时以上的镇痛效果 ,术后头痛 4例     

包皮严重嵌顿的处理体会

1　临床资料　本组共23例均为严重包皮嵌顿,初婚16例,未婚7例,年龄18～24岁,平均225岁,均包皮过长而包茎。16例行第1次性交嵌顿,5例行第3次性交嵌顿,1例行第5次性交嵌顿,另1例轴承嵌顿,病程24～30小时者18例,32～72小时者5例。23例均行二期手术。2　手术方法　全组中22例在局部麻醉下,1例在硬膜外麻醉下进行手术。首先在阴茎背侧正中嵌顿处皮肤纵行切开,使嵌顿部位皮肤松解复位。阴茎置自然状态,用亚甲蓝从阴茎腹侧沿冠状沟向背侧画椭圆形皮肤切口线,术者用两把血管钳分别夹腹侧及背侧包皮口,并提起拉紧,左手食指伸入包皮内顶住内侧皮板,用…