老年患者脑出血术后再发脑血肿原因分析

目的 探讨老年患者脑出血术后再发脑血肿的原因。方法 分析12例老年患者脑出血术后再发血肿的原因。结果 12例再发脑血肿患者中9例有高血压病史(占75．0％)，9例长期服用阿司匹林等非类固醇药物(75．0％)。结论 再发脑血肿主要由于手术前后高血压、凝血机制障碍和术后低颅压、脑组织缺血缺氧及医源性因素引起。     

高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血80例

目的 观察立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 80例高血压脑出血患者．实施立体定向脑内血肿排空术，术后应用镇肝熄风汤。结果 术后再出血7例（8．75％），原部位出血6例，其他部位出血1例，再行开颅手术4例。随访3月以上，死亡12例（15％），植物状态0例，严重残疾14例（17．5％），中度残疾31例（38．75％），恢复良好23例（28．75％）。结论 立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血具有较好疗效。     

高血压脑出血术后再出血原因分析及护理

高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血 ,起病急骤、进展迅速、病情凶险 [1 ]。常需要开颅清除血肿压迫。但术后有些病人因各种因素而致颅内再出血 ,甚至需再次手术清除血肿 ,严重地影响了病人的治疗效果 ,且预后较差。我科 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月对 2 75例高血压脑出血患者在局麻下行 YL— I型针颅内血肿碎吸术治疗 ,术后发生再出血 2 5例 ,占 9.2 %。本文通过分析术后再出血的原因 ,并对如何及早发现再出血提出看法 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组高血压脑出血术后发生再出血 2 5例 ,术前均有高血压病史。…     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾性分析我院近年来收治的80例高血压脑出血患者术后再出血的临床资料。结果根据血肿量和占住效应，35例（43．75％）再出血患者行二次手术血肿清除术；40例（50．0％）自引流管注入0．9％盐水反复冲洗或加尿激酶2万U帮助溶解血肿；5例（6．25％）患者放弃治疗。出院时恢复正常6例，偏瘫及生活能自理19例，遗留较重度偏瘫、失语后遗症、生活不能自理11例，植物生存9例，死亡35例，病死率43．75％。结论及时采取有效的防范措施，对于挽回高血压脑出血术后再出血患者的生命，提高生存质量具有重要的意义。     

微创伤显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血外科治疗方法和技巧。方法对我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月行小骨窗微创伤显微神经外科手术治疗的 5 6例高血压脑出血病例作一回顾性分析。结果术后 8月行格拉斯哥结果评分 (GOS) ,痊愈 8例 (14 .3% )中残 32例 (5 7.4 % ) ,重残 9例 (16 .1% ) ,植物状态 0例 ,死亡 7例 (12 .5 % )。死亡病例中 ,3例晚期脑疝患者死于术后并发症 ,4例死于术后几天的再出血。结论小骨窗显微神经外科手术治疗高血压脑出血损伤小、血肿清除彻底、止血可靠、疗效较好。     

微创血肿清除术治疗脑出血时再出血原因分析

目的　探讨微创治疗脑出血时再出血的影响因素。方法　 6 8例脑出血患者采用YL - 1型穿刺针治疗 ,对其再出血情况进行分析。结果　 6 8例脑出血微创血肿清除治疗 ,12例 (17.6 % )发生再出血 ,发病 6h以内手术者再出血发生率 (75 .0 % )高于发病 6h以后手术再出血发生率 (14 .5 % ) (P <0 .0 5 )。再出血组血肿形态不规则者占 75 % ,无再出血组血肿不规则者占 8.9% (P <0 .0 5 )。首次血肿排出量 >6 0 %者 ,再出血组占 6 6 .7% ,无再出血组占 17.6 % (P <0 .0 5 )。术前收缩压≥ 2 6kPa或术后收缩压 >2 4kPa者 ,再出血组占 91.7% ,无再出血组占 4 6 .4 % (P <0 .0 5 )。结论　再出血发生与手术时机的选择、首次血肿清除率、术前术后的收缩压以及血肿的形态有关     

改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组。对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况。结果与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率为4. 65%(2/43),明显低于对照组21. 43%(9/42),差异有统计学意义(P 0. 05)。与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的　观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的疗效。方法　将高血压性脑出血的患者分为颅内血肿微创术组 (微创组 ) 10 0例 ,内科保守治疗组 (内科组 ) 98例 ,比较两组疗效。结果　微创组总有效率 95 % ,明显高于内科组 42 .9% (P <0 .0 1)。病死率微创组 3 % ,内科组 2 7.6% ;随访 6个月 ,患者总的生活能力状态比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　微创血肿清除术是一种有效治疗高血压性脑出血的方法 ,可显著改善患者的预后。     

高血压脑出血63例手术治疗体会

目的:探讨高血压脑出血手术方式.方法:对63例患者根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量而分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果:63例患者中,术后死亡12例,死亡率19.1%, 3个月后日常生活能力(ADL)Ⅰ-Ⅲ级者32例.结论:合理选择术式,对降低高血压脑出血死亡率致残率效果明显.     

高血压脑出血早期手术治疗临床分析

目的 对高血压脑出血早期（发病后24h内手术）手术治疗效果进行探讨。方法 发病后不超过24h的高血压脑出血34例，采取小骨窗开颅血肿清除术，与同期延期（24h后）手术23例、非手术38例进行死亡率和生存质量对比分析。结果 早期手术组死亡6例，死亡率17.6%(6/34)，延期手术组死亡9例，死亡率39.1%(9/23)，非手术组死亡22例，死亡率57.9%(22/38)。早期手术组术后生存质量良好率64.7%(22/34)，延期手术组34.8％（8／23），非手术组18.4%(7/38)。结论 高血压脑出血采取早期手术，快速、简单的手术方式，能降低死亡率，改善生存质量。     

直切口小骨瓣开颅在高血压脑出血手术中应用44例

目的：探讨直切口小骨瓣开颅在高血压脑出血治疗中的临床疗效.方法：对44例高血压脑出血患者行直切口小骨瓣开颅血肿清除术,观察疗效.结果：术后12～48 h行头颅CT复查,36例血肿基本全清除,5例少量残留,2例半数残留,1例过半残留.住院期间2例再次出血行二次手术,3例因病情危重家属放弃治疗,自动出院;1例术后并发严重肺部感染,治疗无效死亡.术后随访6～12个月,按日常生活能力评分评定预后：Ⅰ级16例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.结论：直切口小骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血,具有创伤小、止血彻底、继发脑损害小、日常生活能力恢复好等优点,临床效果可靠.     

14例青年出血性卒中临床及DSA分析

目的探讨DSA对青年出血性卒中病因诊断的临床意义。方法回顾性分析14例青年出血性卒中患者临床及DSA检查结果。结果14例患者DSA检出动脉瘤5例，动静脉畸形4例，占全部病例64．29％；主要危险因素：饮酒、吸烟、高血压、高血脂。结论青年出血性脑血管病以动脉瘤和动静脉畸形为主要病因。高血压、饮酒、吸烟、高脂血症、家族史与脑出血的发病有一定关系。     

年轻人脑出血89例临床分析

目的 通过探讨年轻人脑出血的临床特点,分析其常见的发病原因和危险因素,唤起人们对年轻人脑出血防治的重视。方法 选择2002年1月—2013年5月间神经内科收治的89例15～45岁的年轻脑出血患者,并对其危险因素、发病原因、出血部位、临床表现、预后等进行分析。结果 各病因按出现频率高低依次为：高血压病54例,动静脉畸形10例,动脉瘤8例,尿毒症6例,结缔组织病4例,原因不明7例。最常见危险因素分别是高血压病（60.6%）、血脂代谢异常（50.5%）。出血部位分别是：脑叶出血16例,基底节出血50例,脑干出血14例,丘脑出血4例,脑室出血2例,小脑出血4例。其中高血压病引起的脑出血主要位于基底节区,动静脉畸形引起的脑出血其部位多为脑叶。结论 年轻人高血压是年轻人脑出血最常见的危险因素和主要病因。当出血量较大时,年轻人脑出血较老年人发病急、进展快、病情重,对患者本人身体、精神方面造成的损害及对家庭和社会所造成的影响甚至更为严重。加强年轻人高血压的知识普及,积极预防和治疗高血压病,尤其是有卒中家族史的年轻人,养成良好的饮食、生活习惯,可最大限度减少年轻人脑出血的发生率。对于年轻人脑出血的患者,及时且合理的治疗,可以最大程度地挽救生命、减少致残率并提高其生活质量。     

青年脑出血继续出血78例临床分析

目的了解青年脑出血后继续出血的临床特点。方法对78例青年脑出血继续出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果继续出血部位主要位于基底节区(59例,占756%);继续出血时间主要在发病后5h内(487%);血肿扩大基底节区大于脑叶,青年组高于老年组;继续出血与收缩压升高有明显关系;血肿形态不规则是继续出血的危险征象;血肿扩大是病情加重、临床症状恶化,死亡率升高的主要原因。结论充分认识青年脑出血继续出血的临床特点,采取积极的治疗措施,提高治愈率。     

CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的 探讨CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的有效性.方法 高血压脑出血病例13例,采用CT定向、小骨窗手术方法清除脑内血肿,血肿腔内留置引流管.术后尿激酶灌注引流1周.计算手术血肿清除率及灌注后7d血肿清除率.结果 术后血肿清除率65％～ 90％,灌注后7d血肿清除率84％ ～ 96％.随访时间3～24...     

立体定向手术治疗高血压深部脑出血

目的:总结立体定向微创手术治疗高血压深部脑出血的经验。方法:应用立体定向技术对41例高血压深部脑出血进行微创治疗。结果:立体定向手术均获成功,无手术并发症及死亡。术后72h血肿清除率>70%～90%,存活34例,6～12个月恢复良好率79.4%。结论:立体定向置管抽吸引流术可降低高血压深部脑出血的残死率。     

高血压脑出血微创手术与非手术治疗的临床分析

目的：对高血压脑出血微创手术与非手术患者的治疗效果进行比较。方法：对35例病例进行随机分组,其中微创手术组（手术组）16例,非手术组19例,均为高血压患者。有意识障碍20例,手术12例,非手术8例。出血部位及出血量：手术组基底节出血5例,非手术组9例;脑室积血手术6例,非手术7例;出血量手术组100ml,最少15ml,非手术80ml。手术时间：超早期10例,早期6例。手术方法：手术以钻孔及骨窗开颅为主,非手术组按内科常规治疗。结果：手术组死亡3例,均为基底节破入脑室;植物状态2例,不能自理生活1例,死亡致残率为37.5%;非手术组死亡4例,植物生存3例,不能自理生活4例,死亡率为57.9%。微创手术治疗效果与内科治疗效果有明显差异。结论：对于高血压脑出血患者的治疗,采用微创手术即操作简单、安全且便宜,对血肿量、部位、年龄的选择性不大。     

脑出血吸收期包膜形成与持续性水肿

目的　探讨脑出血吸收期包膜形成与持续性脑水肿的病理改变和临床特点。方法　分析 1 2例中、小量脑出血患者的临床资料。结果　血肿吸收液中K+ 、Na+ 水平与血液比较无明显差异 ;术中见血肿几乎完全液化 ,腔内压力极高 ,周围脑组织呈现灰白色 ,水含量增多 ,血肿包膜为脑组织大量陈旧性出血和新生毛细血管、弥漫性及袖套状淋巴细胞浸润 ;患者预后良好 1 1例 ,死亡 1例。结论　中、小量脑出血可在吸收期以后出现包膜与持续性脑水肿并存 ,而导致恶性颅高压 ,治疗应采取联合脱水及对较大包膜性血肿进行手术治疗。     

微创穿刺术治疗46例高血压脑出血的临床治疗观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法我院2010年8月至2012年5月收治88例诊断为高血压性脑出血的住院患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用内科治疗,观察组在内科治疗的基础上采用微创穿刺术清除颅内血肿。结果经治疗后,两组的治愈率、基本治愈率、总有效率、死亡率、血肿消失的时间与治疗前相比,均有显著差异（P〈0.05）。结论微创清除术治疗高血压性脑出血具有操作简单、定位准确、脑损伤小、安全有效等优点,是较理想的治疗高血压脑出血的措施。