消息

患者男性，30岁。因心悸1W就诊。体检：心率92次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断心律不齐。图1为Ⅱ、Ⅲ导联，Ⅱ导联为连续记录，除P2、8、12外，P倒置，P-R间期0．10s，其后RⅡ．Ⅲ前均有8波，P—J间期0．22s，为预激综合征。Ⅱ导P2、8、12提前出现，P波直立，偶联间期不等，分别为0．43s、0．57s、0．36s，互差0．21s。P—R间期     

起源于房室旁道的异位心律1例

患者男性，36岁。因胸不适伴心悸3月来诊。既往无心动过速史。查体：血压128／90mmHg，心律整，未闻及杂音，除心电图异常外其他检查均未发现异常。查心电图（图1A）示：Ⅱa、Ⅱb系连续记录。Ⅱa、Ⅱb、V1导联前2次激动皆为窦性心搏，P—R间期0．14s，P—J间期0．24s，QRS波群时限0．07s，起始部未见“8”波，频率62次／分，Ⅱa导联第4，Ⅱb导联第3～8次心搏，V1导联第3～8次心搏皆系异位心搏，P波呈逆行性，P—R间期0．08s，QRS波群宽大畸形，时限0．14s，起始部粗钝，P—J间期0．22s，继发性ST—T改变，     

二度Ⅱ型房室阻滞、房性及交接性逸搏心律1例

患者男性。78岁。临床诊断：肥厚型梗阻性心肌病。心电图示：P波规则出现呈双峰。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置。QRS波群呈室上性。Rv5＋Sv1=6．8mV（4．0mV＋2．8mV）。Tv4～v6倒置,u波宽大（图略）。图1为Ⅱ导联,Ⅱa～Ⅱe为连续记录,Ⅱd为Ⅱc后隔行记录。全图窦性P波呈双峰,前峰大于后峰。P—P间距0．67～0．75s左右,频率80～89次／分。下传的P—R间期0．18s,部分P波未下传。ⅡaP6提前发生,前峰小于后峰,     

伴有窦房竞争现象的加速的交接性逸搏心律1例

患者男,80岁。临床诊断：冠心病。图1(Ⅱ导联为连续记录)示：P波形态可归纳为3类①窦性P波：ⅡaP2、3、5、9,ⅡbP3～6,ⅡcP1～3、7Ⅲ2、3、5～9,分别呈直立,双峰、低平,为不同程度的不完全性结间束及房间束传导阻滞。P-P间期0．68～0．72s(83～88次／min),P-R间期0．16s;②逆行P^-波：ⅡaP1、4,6～9,ⅡbP1、2、4、5,7～9,ⅡcP4～6,8,9,Ⅲ4、6～8,P^--P^-间期0．70～0．73s(82-86次／min),     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

双重性房室连接区心律伴左束支不同步传导

患者女性,58岁,因反复抽搦、晕厥于1988年4月18日23:00入院。临床诊断:高血压、冠心病、阿斯综合征?当时未作心电图记录。4月19日10:00常规12导联心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,胸前导联ST段压低1—2.5mV、U波直立,T、U波融合,Q-T、U时间0.48—0.54s。此次反复非连续记录的Ⅱ、Ⅲ导联(附图)示:中行末P波和下行P_(7-8)均直立,但形态不同,P_8在T_7始端未下传,上行P_2可能是房性融合波,联律间期不等,P-R间期0.16s,可能是起源于心房上部的多源性房早。有两种基本形态的QRS波群,时限均为0.08s,1种呈rs(LAFB)型,电轴左偏,其前均有相关P(P’)波,P’-R 0.10s、频率67—70次/     

不典型阵发性房室折返性心动过速1例

患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联向上 ,Ⅲ、a…     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性，28岁。平索体健。单位组织做健康体检，平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置，aVR、aVL导联P波直立，P—R间期为0．08s-0．11s，P波时限、电压正常，频率为90次／分，心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立，     

左房下部心律加速性交接性逸搏心律伴外传文氏阻滞1例

患者女性,22岁.早孕建卡作心电图.12导联同步心电图示:窦性P波散在出现,P-P间距0.85～0.978,频率62～71次/分,下传的P-R间期0.13s.多数P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4V6导联倒置,P'-P'间距0.70s,频率86次/分,P'-R间期0.13s,下传的QRS波群与窦性相同,为起源于左房下部的房性异位心律.     

儿童自主神经对心律的影响

患者男，9岁。因咳嗽、咳痰来院门诊。体检：T36．8℃，P82次，／min，R18次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，X线透视及心脏无异常。静息时心电图(图1A)示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联P波倒置、aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，心率81次／min，考虑非阵发性房室交接性心动过速。而后进行深呼吸试验(图1B)示：随着呼吸变化，Ⅱ导联     

房性、交接区双重性并行心律1例

1 临床资料 患者女性,71岁。因胸闷、心悸伴下肢浮肿三天就诊。临床诊断:冠心病,慢性心力衰竭。 2 心电图特征 图示常规12导联并和长Ⅱ导同步记录,着重分析 长Ⅱ导。①窦性节律:P_(2、3、5、6、8、9),P_(?)埋在R′_(?)中,P外形及时间正常,可测出之P—P为0.74～0.84s(81～71次)P—R间期0.13s,下的QRS呈qR型。②房性并行     

房性并行心律性心动过速

患者男,60岁,反复心悸、胸闷4年余。最近集体体检,心电图发现心律失常(图1)。未用过洋地黄类药物。图1为Ⅱ导联连续记录。Ⅱ_a的P_(1、3、4、6、8)较低平,略有切迹,P-P间期0.80s,频率75/min,为窦性P波。P-R间期0.16s,Ⅱ_a的P_(2、5、7、9—11)振幅较高,形态不同于窦性P波,属异位P′。Ⅱ_a的     

房室交界性心律伴2∶1逆传及交替性反复搏动

患者女性,19岁,临床诊断:法乐氏四联症。心电图(附图)为常规12导联,附图 A 各导联均未见窦性 P 波,部分导联每隔1次QRS 波群后可见1个逆行 P′波(图中只列出2个 QRS 波),如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 导联第1个 QRS 波群后可见逆行 P′波,R-P′间期为0.16s,QRS 波群时间为0.12s,形态相同,R-R 间期匀齐,心室率65次/min,考虑为房室交界性心律,V_1呈 rSR′型,Rv_2高2.6mV,额面 QRS 电轴+133°。心电图诊断:①窦性停搏,②房室交界性心律伴2∶1逆行心房     

貌似舒张晚期室性期前收缩的交替性预激综合征1例

患者女性,64岁。临床诊断：冠心病。12导联同步心电图示：窦性P—P间距0．56s。频率107次／分。P—R间期0．13s后的R波呈室上性,P—R间期0．08s后的R波宽大畸形。呈室上性R波在Ⅰ导联呈qRs型,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,在aVR导联呈Qr型,在aVL导联呈qrsR’s型,在V1、V2导联呈rS型,V3导联呈RS型,在V4～V6导联呈Rs型。     

房性并行心律引起内折返性心动过速周期重整一例

临床资料　患者男性 ,6 7岁。临床诊断 :肺心病、冠心病、慢性心功能不全。心电图 导联及 3帧 V1 导联同次非连续记录 (图 1,为便于描述 ,对 P波序列连续编码 )显示 P波下传的 QRS时限 0 .10 s均呈 rs或 r S型。但 P波形态及其节律却分属 3类 :( 1)窦性 P波节律 ( P1、3～ 5、1 6～ 1 9、2 0～ 2 4、3 6～ 3 8) ,其 PP间期 0 .6 2～ 0 .6 4s,下传 PR间期 0 .14s;( 2 )房性早搏 (房早 ,P′2、6、1 2、1 5、2 5、3 2、3 5、43、5 3、5 4 ) ,其配对间期不固定 ( 0 .37～0 .45 s) ,相差≥ 0 .0 8s,房早 ( P′2 可能另一起源除外 )之间有…     

双重性并行心律1例

患者男性,61岁。临床诊断：冠心病、心律失常。心电图示窦性P-P间期0．70～0．74s,频率81～86次／min,匀齐。Ⅰ、aVL呈qR型,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、Ⅴ1呈rS型,aVR呈QS型,aVR呈rs型（r〈s）,V5呈qRs型（图略）。图1为Ⅱ导联连续记录。除窦性QRS波外,尚有：①R2.5,12、15、22、25、32、35,为交接性异位节律。随窦性心律后的偶联间期为0．40～0．46s,其副波后的ST-T处均有一未下传的窦性P波。随室性心搏后的偶联间期为0．90s,其剐波的前、中、后均有一窦性P波重叠其中。     

缓慢的等频干扰性"房-交接"脱节1例

缓慢的等频干扰性“房-交接”脱节近几年来国内尚未见有报道,今报道1例如下。患者男性,23岁,有先心病病史。17岁时曾做室间隔缺损修补术。既往心电图检查正常。此次因感心悸1月就诊。静息心电图如下(图1)。心电图分析:图1示12导联同步记录。Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置,aVR导联P波直立,V1导联P波窄而高尖,V5导联P波直立;P-P频率48次/分,R-R频率48次/分;R-R整齐;P-R间期不固定为0·04s~0·16s,QRS波时限0·11s。运动后心电图如下(图2):Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,aVR导联P波倒置。P-P频率66次/分,R-R频率66次/分。P-R间期固定为0·18s,QRS波时限0…     

室性逸搏心律中室早呈2:1插入

患者,女50岁。主因胸憋闷、气短2天,来院查心电图。图1为初始12导心电图(纸速25mm/S,电压10mm/mV),图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15s。PⅡ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,R—R间期为1.08s,频率为56次/min,未见明显的ST—T改变。从图中观察。QRS波形态可见5种形态。以V_5导联为例,R_1呈qRS型,R_4呈QS型,两者前均有相关的窦性P波出现,P—R间期分别为0.13s和0.12s,略短于正常P—R间期0.15s,R_2、R_5呈R型,R_3、R_6、R_7呈QS     

脑梗塞致三度房室阻滞Q-T间期延长1例

患者女性,57岁。临床诊断：脑梗塞。查心电图（图1）示：为单导联记录,P—P间距0．72～0．76s,频率79～83次／分。P波有切迹,宽0．12s。部分导联P波呈“2：1下传”（Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～3、6）,下传的“P—R间期”0．28s,QRS波呈室上性。部分导联P波与R波无传导关系（Ⅲ、aVR、V4～5导联）。Ⅱ导联可见一舒张晚期室性期前收缩。aVR导联可见两次（R2、5）交接性期前收缩（一次连发R2,3）,