纤维肉瘤的诊断与治疗

目的：探讨纤维肉瘤的诊断与治疗。方法：分析我院１９９４年－１９９７年收治的纤维肉瘤病人１３例并复习有关文献。结果：院外行局部切除６次次，均在术后１３天－１年复发，平均６．７月，有１例复发５次；在我院首次广泛切除９便，除１例失访外，８便术后３年－１０年复发。平均６年；复发后再次行广泛切除术１２例１７例次，于术后７月－４年复发，平均２．２年，复发后行广泛切除术加放疗３例，于３年－５年复发，平均４．１年     

绝经后妇女卵巢恶性肿瘤的B超定性误诊分析

自１９８８年１月～１９９９年１月,经Ｂ超诊断患卵巢良性肿瘤的绝经后妇女,在本院手术并留有完整资料的８４例,其中１３例术后病理诊断为卵巢恶性肿瘤,误诊率１５５％。现将误诊病例分析报告如下。１　资料与方法本组误诊病例系我院妇瘤科住院病人,年龄４６～８２岁,平均６４５岁。绝经１５年以上。最大瘤体１３１ｃｍ×１１６ｃｍ×９７ｃｍ,最小瘤体３２ｃｍ×４３ｃｍ×４０ｃｍ。左侧６例,右侧４例,双侧３例。所有病例均有Ｂ超报告、病理诊断等完整的病历资料。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ６３０型超声诊断仪…     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

甲状腺髓样癌外科治疗

我院１９８４～１９９８年共收治甲状腺癌３１８例,其中髓样癌１３例,占４－１％。所有患者皆行手术治疗。其中１０例患者随访１～１１ａ,除１例术后６ａ复发,行二次手术,其余效果良好,无复发、转移,报告如下。１　临床资料本组１３例,男４例,女９例;年龄２８～６３岁,平均３９岁。均以颈部肿块收入院。病变侧别：左侧４例,右侧７例,峡部１例,双侧１例。其中２例伴有声嘶、轻度呼吸困难,５例伴有面色潮红、腹泻。病程１周～２０个月。１３例患者均手术治疗,１１例行甲状腺近全切除术,２例行改良根治术,１例复发再次手术行…     

出血性肾囊肿和肾癌的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断

１临床资料和方法本组１２例患者,男９例,女３例,年龄５３～８６岁,平均６２岁。出血性肾囊肿５例,肾癌７例,肿块大小４５ｃｍ×６５ｃｍ～１３２ｃｍ×７２ｃｍ。所有病例均经手术或超声引导下经皮肾穿刺活检病理证实。超声仪器采用美国Ａｃｕｓｏｎ１２...     

老年腰椎滑移术后13例的康复护理

１资料与方法 本组病例１３例,男７例,女６例。年龄６０～７４岁,平均６８岁。病程５个月～１８年,平均５年７个月。部位：Ｌ５滑移９例,Ｌ４滑移４例。滑移程度按Ｍｙｅｔｄｉｎｇ分级：Ｉ° ３例、Ⅱ° ８、例Ⅲ° ２例。 １３例均有并存症,占１００％,术后康复护理方法：（１）拔除引流管后,即嘱患者进行双上肢的主动锻炼,指导患者进行双下肢股四头肌等长等张收缩、踝关节背伸和跖届运动：以股四头肌每次收缩和舒张为１个单元,每次２０～３０个单元,每天３～４次,每次收缩持续 ３０ ｓ～１ｍｉｎ;踝关节每次背伸、跖屈活动…     

CPM在胫骨平台骨折康复治疗中的应用

我院对２０例胫骨平台骨折术后患者应用ＣＰＭ,效果较好,简述如下。１资料与方法１．１一般资料２０例病人中男１３例,女７例,平均年龄３８岁(２４～６８岁),骨折采用Ｈｏｈｌ法分类,Ⅱ型４例,Ⅲ型１１例,Ⅳ型３例,Ⅴ型２例;２０例病人中合并交叉韧带损伤３例,半月板损伤４例,内侧副韧带损伤５例,外侧副韧带损伤１例;合并骨性关节炎３例,糖尿病(Ⅱ型)及陈旧性心梗１例。１．２方法２０例病人均手术治疗,根据骨折类型分别选用松质骨螺钉,“Ｔ”“Ｌ”型钢板内固定,植骨术;韧带损伤给以修复,半月板损伤１例修补,３例切除;术后５～７ｄ(平均６…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

采用绦纶布修补切口疝15例体会

作者等医院自１９９０年３月～１９９９年２月 ,对１５例腹壁切口疝采用医用绦纶布修补 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组１５例中男７例 ,女８例。年龄３２～７２岁 ,平均４８．５岁。发生于胃癌根治术后２例 ;胆道术后３例 ;直肠癌Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术后２例 ;阑尾切除术后切口感染３例 ;脾切除脾腔静脉分流术、右半结肠切除术、Ｍｉｌｅ＇ｓ手术、乙状结肠医源性穿孔修补术及子宫全切术后各１例。其中有３例作过一次切口疝修补术失败 ,有２例分别作２次或３次切口疝修补术而失败。切口疝最大１５ｃｍ×８ｃｍ ,最小６ｃｍ…     

小儿嗜铬细胞瘤的护理

１９８０～１９９７年我院收治小儿嗜铬细胞瘤７例,现将其临床表现及护理要点总结如下。１临床资料１１一般资料：男性３例,女性４例,年龄最小３个月,最大１３岁,平均８３岁。发病至入院时病程７天～５个月,平均２个月。进院前误诊为脑炎１例,肾炎１例,心肌炎...     

11例复发纤维肉瘤的治疗

目的：探讨复发纤维肉瘤的治疗方案。方法：分析四川大学华西医院1998-2000年收治的复发纤维肉瘤病人11例的治疗并复习有关文献。结果：11例均于院外行单纯局部切除后复发，最多为复发5次，入院后行广泛切除后皮瓣转移，并辅以术后放疗，愈后良好，随访无复发。结论：复发纤维肉瘤病人行广泛切除后皮瓣转移并辅以术后放疗是较好的治疗方案。     

脊柱恶性纤维组织细胞瘤的手术治疗

【目的】总结7例脊柱恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床表现、病理特点、治疗及预后。【方法】回顾分析7例脊柱MFH患者的临床和病理资料,其中3例仅行单纯后路肿块切除,1例行骨水泥填充加活检术,2例行后路肿块切除＋椎弓根系统重建,1例行前路病灶切除＋内固定自取髂骨植骨术。对其术后神经功能、疼痛程度、影像学表现及术后复发情况进行随访。【结果】7例患者术后免疫组化均有CD68表达。术中平均出血量为1300mL,全组无手术死亡,VAS术后一个月平均改善4．3分,2例神经功能明显改善。术后随访3个月至5年,2例1年后局部复发。3例生存期大于1年,1年生存率为60％。【结论】脊柱MFH恶性程度较高,早期转移及局部复发率高,手术根治性切除加术后辅助放化疗可获得较好的效果。     

同期双侧肾盂癌的临床诊断与治疗（附7例报告）

目的探讨同期双侧肾盂癌的临床诊治要点和问题。方法回顾分析1994年至2011年我院收治的7例同期双侧。肾盂癌患者的临床资料并进行随访,对其临床诊断和治疗方法、结果进行分析总结。结果7例患者由术前影像学和细胞学检查初步诊断为同期双侧肾盂癌,根据患者病情和身体条件综合考虑,6例行一侧肾盂癌根治,对侧肿瘤段肾盂壁切除、残端肾盂输尿管吻合术,1例行腔内微创手术。术后7例患者均未出现大出血、感染等并发症。患者恢复良好,出院后辅助全身化疗和规律膀胱灌注,中位随访时间2年,开放手术患者均未出现尿路上皮癌复发。结论双侧肾盂癌患者行一侧肾盂癌根治,对侧局部肿瘤切除术,有利于提高患者生活质量,术后辅助化疗,效果可靠。     

快速康复外科与单孔腹腔镜技术结合在直肠癌切除患者围术期护理的探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)与单孔腹腔镜技术结合在直肠癌根治术围术期的护理。方法对2011年1月~2011年2月收治的5例直肠癌患者进行FTS与单孔腹腔镜结合的治疗方式。结果 5例手术均顺利结束。全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,术后平均住院6天,术后随访12月,未见肿瘤转移、局部复发、Trocar及小切口种植。结论 FTS与单孔腹腔镜技术结合行直肠癌切除术是安全可行的,具有术后疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短等优点。     

下唇部点状血管瘤的治疗体会

目的：探讨下唇部点状血管瘤的诊治方法和疗效。方法：分析近6年诊治的18例患者，分别采用手术切除、硬化剂注射以及冷冻治疗，随访其疗效。结果：11例采用手术切除加V—Y推进皮瓣修复者，外形和疗效满意；4例手术切除直接缝合者，其中2例有猫耳畸形需二期修整；2例硬化剂注射者，其中1例复发而再次手术后疗效满意；1例冷冻治疗者局部复发且伴有轻微瘢痕，予手术切除加改形治疗后疗效佳。结论：采用手术切除加V—Y推进瓣治疗下唇部点状血管瘤是一种简单易行、疗效良好的治疗方法，值得临床推广应用。     

侵袭性纤维瘤病恶变为纤维肉瘤1例报告并文献复习

目的 探讨侵袭性纤雏瘤病的临床表现、病理特点、治疗及促使其恶变为纤维肉瘤的相关因素.方法 报告1例上肢侵袭性纤维瘤病恶变为纤维肉瘤的临床资料并复习相关文献.结果 侵袭性纤维瘤病是一种介于良性和恶性之间的纤维增生性肿瘤,具有局部漫润性和破坏性生长的生物特性;病理学表现为成纤维细胞单克隆性增生,由分化良好的成纤维细胞和肌成纤维细胞组成,缺乏恶性细胞学特征,电镜下见多形态细胞被增生的胶原网包绕,免疫组化波形蛋白和肌动蛋白阳性;手术切除为主要治疗措施,术后复发率高迭10%～70%,因此多数患者需多次手术并配合放射治疗和化学治疗;本例患者接受手术切除并经放射治疗1疗程后的13个月时复发,再次手术病理示纤维肉瘤.结论 侵袭性纤维瘤病是一种少见的纤维增生性肿瘤,其治疗以手术切除为主,具有高度复发倾向,术后常需配合放射治疗、化学治疗,向纤维肉瘤转变罕见,手术刺激、放射治疗可能是促使其恶变的主要因素.     

腹壁外侵袭性纤维瘤病的手术治疗

目的:探讨腹壁外侵袭性纤维瘤的治疗,重点为手术治疗。方法:回顾分析34例腹壁外侵袭性纤维瘤,经手术治疗并病理确诊。结果:全组34例腹壁外侵袭性纤维瘤,局部姑息性切除复发率63．6％,广泛切除复发率20％,根治切除无复发。结论:腹壁外侵袭性纤维瘤复发率高,广泛或根治切除并保持切缘阴性,是减少术后复发的有效方法。     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察

[目的]通过对比分析2007～2010年间在本院接受不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效结果,为选择更理想的治疗翼状胬肉的手术方式提供参考依据.[方法]病例总计141眼,分别采用A组单纯胬肉切除加巩膜暴露术（40眼）,B组单纯胬肉切除加自体结膜瓣移植术（30眼）,C组单纯胬肉切除加丝裂霉素C的辅助疗法（34眼）,D组单纯胬肉切除加羊膜移植术（37眼） 四种显微手术方式进行治疗,术后随访48个月,比较各组的术后复发率及并发症.[结果]A组复发率为20%,B组术后无一例复发,C组的复发率为5.8%,D组的复发率为13.5%,四组间复发率差异有统计学意义（χ2=12.125,P〈0.05）,四组患者均有部分病例发生了周边角膜云翳.[结论]翼状胬肉切除加自体结膜瓣移植术或联合丝裂霉素C辅助疗法是治疗翼状胬肉相对安全有效的手术方式     

直肠间质瘤的临床分析

目的探讨直肠间质瘤的诊断及治疗。方法对1998年1月至2010年12月间收治的15例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中经肛门肿物切除术4例,经腹会阴联合切除术（Miles术）5例,经腹直肠前切除术（Dixon术）6例,所有患者最后均经病理和免疫组化证实。CD117、CD34的阳性率分别为93.3%、73.3%。15例患者获6～72个月的随访,其中2例患者分别术后12、26个月局部复发再次行手术切除,术后口服伊马替尼400mg.d^-1辅助治疗;5例经腹前切除或经肛局部切除患者出现腹腔复发并肝多发转移,其中3例死亡;2例服用伊马替尼治疗后肿瘤缩小,带瘤生存;其余6例患者无复发、转移。结论直肠间质瘤的治疗以手术为主、分子靶向治疗为辅的综合治疗。伊马替尼对中高危患者的复发、转移的治疗有效。     

肌内血管瘤的诊断及手术治疗

[目的]总结肌内血管瘤(IMH)的临床特点、诊断方法和手术治疗经验.[方法]收集1995年1月至2010年6月行手术切除并经病理证实的58例IMH完整病例,总结分析临床特点和辅助检查的临床价值,描述手术方式,提出手术要点.[结果]所有病例均行手术切除治疗,连带受侵犯的正常肌肉一并完整切除肿瘤,但有2例因肿瘤侵犯膝关节囊和整个股外侧肌,未能完整切除,但术后症状明显减轻,并且肿瘤未有进一步生长.随访33例,时间18个月至13年,平均5.5年.2例复发,因复发肿瘤发展缓慢,患者无症状,未行进一步治疗.无感染病例,无恶变病例.[结论]IMH临床常以局部疼痛,或同时伴有肿物,或者仅以发现肿物为表现.疼痛往往在运动后加重.结合辅助检查可以确诊.怀疑恶性肿瘤时术前须行病理明确.手术切除是主要治疗方法,术后复发率低.