慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料,总结值得关注的临床特征,以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌。方法回顾分析2009年1月—2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等。应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照。采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析。结果 (1)COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为14.24%(325/2 238)、0.51%(1 941/382 974),COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为(803±491)、(464±560)年支,二者间差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)COPD合并肺癌组中最常见的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力发生率与单纯COPD组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)140例COPD合并肺癌中鳞癌97例(69.3%),腺癌20例(14.3%),小细胞肺癌23例(16.4%)。鳞癌中男84例,女13例;腺癌中男14例,女6例;小细胞癌中男18例,女5例,不同病理类型的肺癌患者性别分布上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例最高。COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低,但COPD患者有长期吸烟史,伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并肺癌患者多数为老年人,平均年龄72.6岁,其中男性53例(82.8%),女性11例(17.2%),吸烟者多见(52例,81.3%).临床表现均有咳嗽、咳痰,此外,以胸痛(11例,17.2%)、咯血或痰中带血(26例,40.6%)、进行性消瘦(51例,79.7%)、胸闷、呼吸困难(22例,34.4%)等为主;影像学表现示中心型肺癌49例(76.6%),周围型肺癌15例(23.4%);病理类型以鳞癌(37例,57.8%)为主,其次为腺癌(14例,21.9%);TNM分期以Ⅲ期(36例,56.3%)、Ⅳ期(23例,35.9%)为主;手术治疗12例,化疗15例,姑息治疗37例;10例患者存活(15.6%),其中存活2年以上4例(6.3%),51例死亡(79.7%),其中6个月内死亡21例(32.8%),7～12个月内死亡22例(34.4%).13～24个月内死亡8例(12.5%).失访3例(4.7%).结论 COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症、支持、化疗为主,预后差,对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期检查,以期提高早期诊断率.     

选择性支气管动脉灌注化疗治疗老年肺癌效果评价

目的:探讨老年肺癌患者支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与肿瘤病理类型、血供及临床分期的关系.方法:对65例经病理证实的老年肺癌患者进行TNM临床分期,并进行支气管动脉造影(BAG),分析肿瘤血供情况;采用卡铂或顺铂、阿霉素、丝裂霉素、足叶乙甙3种或3种以上药物进行支气管动脉灌注化疗,观察疗效并进行统计学分析.结果:BAI总有效率为93.8%,鳞癌和未分化癌的有效率分别为86%和81%,明显优于腺癌(50.0%)(P＜0.05),中心型多血管型肺癌的有效率为91%,明显优于少血管型周围型肺癌(50.0%),临床Ⅱ期的有效率为92%,明显优于Ⅳ(57%).结论:经BAI治疗老年肺癌效果与肿瘤组织类型、肿瘤血供及临床分期有密切关系     

原发性阴道恶性肿瘤19例临床诊治体会

目的:探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后相关因素。方法:对19例原发性阴道恶性肿瘤进行回顾性分析,其中放疗17例(包括手术加放疗2例),手术4例,手术加化疗3例,放疗加化疗10例。结果:总5a生存率63.2%,临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5a生存率分别为83.3%、66.7%、33.3%、0%。结论:原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法首选放疗,以放疗为主,早期病例可选择手术治疗,化疗为辅是目前比较合适的治疗方式。独立的预后因素为病理类型、阴道受侵长度、临床分期。早发现、早治疗、合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

原发性阴道癌60例分析

目的:探讨原发性阴道癌的治疗以及影响预后的相关因素.方法:对60例原发性阴道癌进行回顾性分析;其中,单纯放射治疗24例, 放疗加化疗22例,单纯手术6例,手术加化疗8例.结果:总5年生存率58.3%.放疗组和手术组的5年生存率分别为56.5%和64. 3%(P＞0.05).单纯放疗和放疗加化疗的5年生存率分别为41.7%和72.7%(P＞0.05 ).临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为83.3%、65.6%、36.3%和0/5(P＜0 .05);肿瘤浸润阴道≤1/3段和＞1/3段的5年生存率为76.9%和44.1%(P＜0.05); 鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的5年生存率分别为83.3%、68.2%和37.5%(P＜0.05).结论:原发性阴道癌采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗,均可取得满意疗效.临床分期、病理分级和阴道浸润范围均影响预后.     

血清CYFRA21-1、鳞状细胞癌抗原、组织多肽特异抗原对肺鳞状细胞癌早期诊断的ROC分析

肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌,SCC)是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤,肺鳞癌可表现角化和/或细胞间桥特征[1]。肺鳞癌是原发性肺癌最常见的类型,约占原发性肺癌的40%～50%。肺鳞癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、中药药物治疗以及综合治疗等。肺鳞癌的治疗效果与治疗方法的选择有很大的关系,需要根据患者的不同情况     

乳腺原发性鳞状细胞癌(附5例临床病理分析并文献复习)

目的回顾分析5例乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点.方法根据TNM分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例.治疗以改良根治术为主,术后辅助放疗及化疗.结果 5例肿瘤患者均行手术治疗,术后进行放疗4例,1例进行了化疗.结论乳腺鳞癌归类于浸润性特殊型癌,病理形态特殊,恶性程度较低,预后较好.确诊需要有较清楚的鉴别诊断,特别是鳞状化生.     

青年人原发性支气管肺癌32例临床分析

本文将我院自1982年6月至1991年3月收治青年人原发性支气管肺癌32例作一临床分析。其中首发症状以咳嗽(87.5％)、胸痛(65.6％)、咳血(37.5％)为多见。X线表现以中央型(68.8％)多于周围型(31.2％)。组织学类型为未分化癌(37.5％)占首位,其次为腺癌(28.1％)、鳞癌(18.7％)、肺泡癌(3.1％).按国际分期,Ⅰ期9例;Ⅱ期3例;Ⅲ期14例;Ⅳ期6例。曾误诊为肺结核(5例)、肺炎(5例)、淋巴瘤(2例)、支气管扩张(2例),误诊率为43.75％。治疗以手术为主,联合放、化疗等综合治疗措施。对32例青年人原发性肺癌的临床特点及被动吸烟作为致癌因素之一作了探讨。     

支气管动脉灌注联合放化疗综合序贯治疗中晚期支气管肺癌

目的观察综合序贯治疗中晚期支气管肺癌的临床效果.方法收集100例支气管肺癌,其中腺癌34例,鳞癌60例,小细胞肺癌6例.其中Ⅱa期8例, Ⅱb期34例, Ⅲa期44例, Ⅲb期14例.全部先后给予支气管动脉化疗药物、鱼腥草灌注, 局部放射治疗, 静脉化疗.治疗前后均作X线胸片检查对比.结果本组中晚期支气管肺癌的支气管动脉灌注化疗加放疗、静脉化疗的近期有效率为90%.支气管动脉灌注化疗加局部放疗控制局部原发病灶较为理想, 全身静脉化疗可以预防和控制肺癌的转移.结论对于中晚期肺癌采用综合序贯疗法即支气管动脉灌注、放疗、静脉化疗三者互相交叉治疗是比较有效的治疗方法.     

支气管动脉灌注联合放化疗综合序贯治疗中晚期支气管肿瘤

目的 观察综合序贯治疗中晚期支气管肺癌的临床效果。方法 收集100例支气管肺癌。其中腺癌34例，鳞癌60例，小细胞肺癌6例。其中Ⅱa期8例。Ⅱb期34例。Ⅲa期44例，Ⅲb期14例。全部先后给予支气管动脉化疗药物，鱼腥草灌注，局部放射治疗，静脉化疗，治疗前后均作X线胸片检查对比。结果 本组中晚期支气管肺癌的支气管动脉灌注化疗加放疗，静脉化疗的近期有效率为90%。支气管动脉灌注化疗加局部放疗控制局部原发病灶较为理想，全身静脉化疗可以预防和控制肺癌的转移。结论 对于中晚期肺癌采用综合序贯疗法即支气管动脉灌注，放疗，静脉化疗三者互相交叉治疗是比较有效的治疗方法。     

老年肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染34例临床分析

1临床资料 肺癌化疗后并发真菌感染患者34（男28,女4）例,年龄65～78（平均72）岁．合并慢性阻塞性肺疾病12例,高血压8例,糖尿病4例．其中腺癌22例,小细胞癌2例,鳞癌10例．临床分期Ⅲa期12例,Ⅲb期18例,Ⅳ期4例．原发性支气管肺癌病例的诊断均经病理或细胞学检查确诊．肺真菌感染的诊断依据《血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准》。     

肺癌并发糖尿病18例临床分析

近年来 ,肺癌并发糖尿病的临床病例有所增加。我院 1988～ 1998年收治肺癌 30 5例 ,其中并发糖尿病 18例 ,现报告分析如下。临床资料一、一般资料　 18例中 ,男 15例 ,女 3例 ;糖尿病平均发病年龄 5 4 .2岁 ,肺癌诊断平均年龄 61.9岁 ;8例手术切除 ,病理诊断明确 ;10例非手术治疗 ,治疗前均由纤支镜、痰、胸水检查找到癌细胞。本组腺癌 9例 ,鳞癌 5例 ,小细胞未分化癌 4例 ;按 1988年国际肺癌分期法 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 5例。 8例手术切除肿瘤后行化疗、放疗等综合性治疗 ;10例未手术 ,仅化疗、放疗。二、病理比较　肺癌不同病理类…     

37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析

1993年至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治原发性支气管癌 (简称肺癌 ) 37例 ,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 5 6.3岁。临床分型 :中央型肺癌 2 2例 ,周围型15例。 TNM分期 (根据 1997年国际分期标准 ) [1] : 期 10例 , 期 9例 , 期 18例。所有病例均经病理组织学检查确诊 ,其中经纤维支气管镜确诊 14例 ,经皮肺穿刺确诊 3例 ,锁骨上淋巴经活检确诊 2例 ,术后病理确诊 13例 ,痰及胸水细胞学检查确诊 5例。其中鳞癌 15例 ,腺癌 16例 ,小细胞未分化癌 3例 ,腺鳞…     

32P玻璃微球经支气管动脉栓塞内照射治疗中晚期肺癌的对比研究

目的:评价介入化疗合并32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌与单纯介入化疗的疗效.方法:将支气管肺癌48(腺癌9、鳞癌24、腺鳞癌1和小细胞肺癌14)例按入院先后顺序随机分为两组.内放射治疗组在全身化疗2个周期后4 wk行支气管动脉灌注化疗和32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗;传统治疗组在全身化疗2个周期后4 wk经支气管动脉灌注化疗.两组的全身化疗方案一致.结果:内放射治疗组完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR)15例(62%),稳定(SD)3例(12%),进展(PD)1例(4%),有效率(CR PR)83%(20/24);而传统治疗组CR2例(8%),PR10例(42%),SD8例(33%),PD4例(17%),RR 12例(50%).两组差异明显(83% vs 50%,χ2=6.00, P=0.01).而两组术后并发症的发生率无显著差异 (8% vs 17%,P=0.666).结论:32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的近期疗效优于传统介入组,而不良反应发生率与传统方法无差异.     

64例肺癌并发静脉血栓患者的临床分析

目的 分析肺癌合并DVT患者的临床特点。方法 回顾性分析64例确诊肺癌合并DTV患者的临床特点。结果 64例患者中临床分期Ⅱ期3例(5%),Ⅲ期18例(28%),Ⅳ43例(67%)。病理分型小细胞肺癌24例(37.5%),腺癌26例(40.5%),鳞癌14例(22%)。上肢血栓15例(23.4%),下肢49例(76.6%)。结论 肺癌患者并发DVT的几率与病理类型、临床分期有关。     

非小细胞肺癌术后支气管切缘癌对预后的影响

目的:为了探讨非小细胞肺癌术后支气管切缘癌的发生及预后特点,优化处理方案,提高5年生存率。方法:1997年初～2004年底10年间经手术切除893例非小细胞肺癌,显微镜下发现支气管残端癌阳性者89例,配以同期根治性肺癌切除574例进行发病及生存的对比分析。结果:发现非小细胞肺癌术后支气管切缘癌的发生率与不同的肺切除术式,病理学类型及PTNM分期无关。结论:但预后以鳞癌最好,并依PTNM分期的增加生存率逐渐下降。术后辅以放疗和化疗为主的综合治疗对延长病人的生存期有重要意义。     

574例肺癌患者临床分析

为探讨肺癌患者的高危因素及临床特点，回顾分析574例肺癌患者的一般情况、临床表现、诊治方法与预后的关系。结果，574例患者中，经病理证实鳞癌287例(50％)、腺癌130例(23％)、小细胞癌142例(25％)、大细胞癌12例(2％)。其中，吸烟人数362例(63％)，不吸烟人数212例(37％)。吸烟患者中鳞癌230例(61％)，腺癌65例(18％)，小细胞癌77例(21％)。汉族：回族：18：1。本组患者中，矿工。183例(32％)。患者就诊时临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者475例(83％)。患者以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要临床表现的占70％。随诊100例不同病理类型Ⅲ期患者。治疗方法不同，其中位生存期不同。其中鳞癌、腺癌、小细胞癌放弃治疗后中位生存期分别为6、2、1个月；化疗 放疗后中位生存期分别为22、18、12个月；手术 化疗或放疗后中位生存期分别为24^ 、18^ 、16个月。认为肺癌的发病与吸烟、职业因素密切相关，肺癌诊断时多属于中、晚期，故预后差，且预后随病理类型、临床分期、治疗方法不同而不同。     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。方法:对51例弥漫性肺间质性疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行分析。结果:51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学的诊断,确诊率达31.4%,疾病种类主要有肺结核5例(31.3%),普通型间质性肺炎3例(18.8%),肺泡细胞癌2例(12.5%),转移性肺癌2例(12.5%),肺真菌病1例(6.3%)结节病1例(6.3%),肺泡微石症1例(6.3%),闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎1例(6.3%)。结合临床诊断病例共28例,诊断率达54.9%,结缔组织病肺受累9例,UIP10例,弥漫性泛细支气管炎2例,癌性淋巴管炎2例,炎性假瘤l例,未能明确诊断7例(13.7%)。结论:纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值。     

58例中心型肺癌外科治疗临床分析

自 1994年 1月至 1999年 5月 ,我科手术治疗原发性肺癌 132例 ,其中中心型肺癌 5 8例 ,占同期肺癌手术的 4 3.9%。针对不同的病理类型及ＴＮＭ分期 ,分别采用不同的手术方式。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料5 8例中男 4 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均5 1.2岁。术前均经胸部ＣＴ及支纤镜取材病理检查明确诊断。其中鳞癌 4 1例 (70 .6 % ) ,腺癌 11例 (18.9% ) ,未分化小细胞肺癌 5例 (8.6 % ) ,腺鳞癌 1例(1.72 % )。根据 1997年国际肺癌分期 :Ⅰａ期 1例(1.72 % ) ,Ⅰｂ期 2例 (3.4 % ) ,Ⅱａ期 14例 (2 4 .1% ) ,Ⅱｂ期 16…     

原发性肺癌介入治疗的疗效分析（附52例报告）

目的：探讨经皮支气管动脉灌注化疗药物(Bronchial Artery Infusion，BAI)对原发性肺癌的治疗效果。方法：对52例原发性肺癌病人采用改良式Seldinger穿刺技术，行选择性和(或)超选择性支气管动脉插管。首先经导管注入超液化碘油(3～10ml)和吡柔比星(10mg)的混悬液，然后注入另外两种化疗药物，支气管动脉主干保持通畅。结果:鳞癌的近期疗效明显优于其他病理类型；富血管型的近期疗效明显优于乏血管型；中心型肺癌的近期疗效优于周围型肺癌；多次灌注行BAI治疗的近期疗效优于单次灌注者；临床分期的近期疗效与治疗效果无关。结论：经皮支气管动脉灌注化疗是治疗原发性肺癌的有效方法之一。肺癌的病理类型、生长部位、血供类型和灌注次数等是影响疗效的主要因素。