两种不同生物学制剂在肺大疱减容术中的应用效果比较

目的：回顾分析两种不同生物学制剂在肺大疱减容术中的应用效果。方法11例肺大疱患者均在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入生物学制剂。所有患者随机分成两组,A组（7例）选用纤维蛋白原＋凝血酶稀释液,B组（4例）选用猪源蛋白粘合剂。 A组采用通过超细支气管镜置入外径＜1．2 mm 微导管,依次注入利多卡因2 mL、纤维蛋白原5 mL、凝血酶（500 u ×2支）稀释液。 B组则以相同方法注入猪源蛋白粘合剂,注药完毕后吸尽支气管近端混悬残留液。两组均记录操作时间,并对临床疗效及并发症进行比较。结果 A组操作时间为5～15 min,B组操作时间为6～20 min。综合两组：完全有效4例,明显有效2例,基本有效3例,完全无效2例,总有效率81．82％（9/11）。 A、B两组一般并发症发生率分别为52．38％（22/42）、58．33％（14/24）,差异无统计学意义（χ2＝0.22,P＞0．05）,而且两组均无严重并发症的发生。结论两种不同生物学制剂安全性及有效性可能均较好,但考虑到样本量较少,尚需进一步建立对照组、扩大病例数进行验证。     

经皮穿刺多针内固定治疗新鲜股骨颈骨折

我院从1991～1995年采用经皮穿刺多钟内固定治疗新鲜股骨颈骨折20例，其中2年以上随访18例，取得较满意的疗效，报告如下。临床资料20例全部是新鲜骨折，男12例，女8例。年龄51～78岁，平均64岁，60岁以上15例。头下型7例，颈中型9例，基底型《例。内固定材料选用3．5～4．omm的三角针。自制冲头长150mm，头部长70mm，直径6mm，顶端有一圆形空槽，深5mm，手术时可将此槽套住三角针见端将其击人。冲头的尾部粗大，便于破击。手术方法：术前常规行胫骨结节牵引两天左右，使骨折基本复位后，在手术室采取髋部骨折整复固定牵引法（上下人工进行…     

肺减容术治疗肺气肿3例

探讨肺减溶术对重度肺气肿治疗方法，适应症，围手术期准备及临床治疗。方法对３例重度肺气肿患者经腋窝切口切除用ＣＴ及术中阻断术侧肺通气相结合的方法寻找和发现的肺内与终末细支气 通的持久地异常扩大，并有肺泡壁破坏的气腔。     

肺减容术治疗肺气肿的应用进展

肺气肿是指终末细支气管至肺泡的肺组织腔内持续含气量过多而过渡膨胀 ,伴有肺泡壁弹力组织破坏的病理状态。据统计我国约有 0 .6%～ 4.3 %的人 (约 80 0～ 40 0 0万人 )患肺气肿 ,其中相当一部分长期内科治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。 1991年美国慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病死率上升占所有致病死因的第 4位[1] 。历史上外科治疗肺气肿的方法有 :肋软骨切除松动胸壁自主神经切除术等 ,但效果均不理想[2 ] 。 195 7年Brantigan等[3 ] 首次采用手术的方法治疗重度肺气肿 ,以单侧切除无功能的肺来减小肺容积 ,使患者术后气促症状…     

肺减容术治疗重度肺气肿的护理

目的:总结重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理经验.方法:对18例患者进行围手术期及康复期心理护理和健康教育,术前呼吸道准备、营养支持;术后呼吸道管理、胸腔闭式引流的护理、各项监测工作、指导患者进行康复训练等系统性整体护理.结果:本组16例术后持续漏气4～15 d后自愈,呼吸困难症状明显减轻或消失,2例死于呼吸衰竭.随访1年,15例病人均不吸氧,能做一般家务劳动.结论:护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对提高患者术后生活质量具有积极意义.     

肺减容术在肺气肿治疗中的应用

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，临床表现主要为进行性呼吸困难。目前主要以内科治疗为主，对终末期肺气肿病人，尚缺乏有效的外科手段，自２０世纪２０年代以来，人们开始尝试各种外科手术来治疗终末期肺气肿，但均未取得有效的进展。直至８０年代的肺移植和９０年代Cooper等［１］提出肺减容术（LVRS），才为外科治疗终末期肺气肿开创了一个新局面。本文就LVRS的发展及与手术相关的问题作一综合介绍。１慢性肺气肿的简要病理生理学基础慢性阻塞性肺气肿的形成，主要由多种因素长期刺激使细支气管粘膜肿胀，粘液腺肥大，粘…     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病 ,以往主要是内科治疗 ,但疗效不显著。电视胸腔镜肺减容术 (L ung volumereduction surgery,L VRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行 L VRS手术 9例 ,取得较满意的近期效果 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料本组 9例 ,均为男性 ;年龄 5 8～ 6 4岁 ,平均 6 0 .6岁。 9例患者均经 3年以上内科治疗无效 ,生活不能自理需连续吸氧 4例 ,按需吸氧 5例。按 Modified Research Council of GreatBritian气急…     

肺减容术后机械通气治疗

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(LOPD)病人术后早期给予机械通气的必要性及通气方式的选择.方法18例重度COPD病人行LVRS手术,双侧4例,单侧14例,16例术后给呼吸机辅助通气1-7天,2例麻醉醒后拔管,3日后因呼吸困难再次插管给呼吸机辅助通气,并测血气(PaO2,PaCO2).结果18例痊愈出院,术后动肺血氧分压较术前明显提高(P＜0.01),二氧化碳分压较术前明显减低(P＜0.01).结论LVRS治疗重度慢性阻塞性肺气肿有效,术后早期应给呼吸机辅助通气治疗,提高PaO2,降低PaCP2,提高生活质量.     

肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见病 ,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺减容术(ＬＶＲＳ)的方法 ,开拓了治疗此病的新途径。我院1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月用电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)为 12例ＣＯＰＤ患者实施 13次ＬＶＲＳ手术 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 73岁。ＣＯＰＤ病史 10年以上 ,经内科治疗病情仍进行性加重 ,呼吸困难程度按“医学研究委员会呼吸困难评分”标准 ,分数在 3分以上 ,6分钟步行试验 <2 0 0米。Ｘ线胸片及ＣＴ显示Ⅲ度肺气肿 ,横膈低于第11后肋水平 ,肺纹理稀…     

胸腔镜辅助下小切口肺减容术后并发症的防治

目的　总结13例电视胸腔镜肺减容术后的近期处理经验，着重探讨肺减容术后近期并发症中肺漏气和肺部感染的预防和治疗。方法　1999年7月至2002年7月共施行了13例电视胸腔镜(8例附如胸壁小切口)肺减容术，其中单侧9例，双侧4例。术中采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20％一30％。结果　13例病人均于术后15—41d康复出院。病人的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善。其中3例术后出现肺漏气，3例出现肺部感染，经治疗后均痊愈。结论　术中熟练掌握胸腔镜手术技巧，术后积极预防和正确处理并发症，能使病人早日康复，提高生存率和生活质量。     

肺减容术肺功能对围术期的影响

目的 回顾性分析总结23例肺大疱肺减容术病人肺功能对围术期的影响和治疗经验。方法 通过通气障碍程度、围术期血气分析的观察．分析手术的适应症、肺减容术的范围、围术期应采取的措施。结果 23例肺减容术病人，单肺叶手术15例(15／23)，多肺叶手术8例(8／23)．慢支肺气肿病人19例(19／23)，术后应用呼吸机13例．发生呼吸衰竭例，全组病人无死亡。术后呼吸衰竭的发生与肺功能障碍程度、手术范围、抗菌素的应用关系密切。结论 肺减容手术可改善病人呼吸功能，适当的选择手术指征，强化呼吸道管理，合理使用呼吸机可减少呼吸衰竭的发生。     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例，胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例，标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区，术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变，防止肺泡漏。结果手术时间80～230min，平均135min；主要并发症有肺泡漏≥7d2例，心房颤动1例，术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管，2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月，8例均健在，术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力，但远期效果确有待观察。     

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察

目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后肺功能：FEV1、6-MWD比术前有明显改善（P〈0.01）,RV、TLC较术前有明显降低（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术,比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利,无死亡,12例患者均康复出院,呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d,平均（16±10）d。与术前比较,术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L;6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m],肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L;残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切,创伤小,肺功能恢复快,临床上实施切实可行。     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的临床观察

目的 探究腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的临床效果.方法 选择2015年4月至2016年5月本院收治的盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者94例,根据随机数字表法分为两组,每组47例.观察组实施腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗,对照组仅给予腹腔镜手术治疗.治疗后,比较两组患者临床疗效、盆腔疼痛程度,记录两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后6个月,观察组NPRS评分低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗有效率为82.98％,明显低于观察组的95.74％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生理职能、健康状况、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 对盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者采用腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗,能有效改善患者疼痛症状,提高临床疗效与生活质量,安全性高,值得临床应用与推广.