γ-干扰素抗肝纤维化临床疗效观察

目的　观察γ 干扰素 (γ IFN)对慢性肝病患者血清肝纤维化指标 (HA、CⅣ、PCⅢ、LN)的影响。方法　治疗组 (6 2例 )给予γ IFN 1MU/d× 30d ,后隔日 1次 ,连续 2个月 ;对照组 (47例 )常规护肝降酶等治疗 3个月。治疗前、后分别检测血清肝纤维化指标 (HA、CⅣ、PCⅢ、LN)。结果　治疗组血清肝纤维化指标(HA、CⅣ、PCⅢ、LN)明显下降 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　γ IFN有较好的抗肝纤维化作用 ,是治疗肝纤维化的有效药物之一。     

γ—干扰素抗肝纤维化的实验与临床研究

γ-干扰素(γ-IFN)作为一种具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节作用的生物制剂,已在临床应用.近年又发现γ-IFN抗肝纤维化作用,各种不同病因肝纤维化发生的关键是肝星状细胞(HSC)的激活与转化,目前仅发现γ-IFN具有抑制HSC激活、增生和分泌细胞外间质的作用,并且进行了一系列实验与临床研究.     

r-干扰素抗肝纤维化治疗57例

目的　 探讨r-干扰素的抗肝纤维化作用。 方法　 应用r -干扰素治疗慢性乙型肝炎及早期肝硬化 5 7例 ,每次 1MU ,肌肉注射 ,隔日 1次 ,疗程 6个月。治疗前后采用酶联免疫吸附检测血清透明质酸 (HA)、板层素 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ ) ,对其中 16例患者治疗前后肝穿刺活检、常规用苏木青 -伊红染色检测炎性分度、网状纤维染色测定肝纤维化的分级。 结果　 治疗后所有病例HA、LN、PCⅢ水平较治疗前有不同程度的下降 ;肝组织的纤维化程度改善。 结论　 应用r-干扰素治疗慢性乙肝可明显抑制肝纤维的生成与沉积 ,减轻肝纤维化。     

干扰素-γ联合护肝片对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响

肝纤维化是是临床上较常见的慢性肝炎病理改变，可由病毒性肝炎，血吸虫病，乙醇性肝炎等引起，其机制为细胞外基质（extra cellular matrix，ECM）的合成与降解失调，ECM过度沉积所致，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。干扰素-γ（INF-γ）抗肝纤维化的研究已经取得一些进展，而部分中药也具有一定的抗肝纤维化作用。我们应用干扰素-γ联合护肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，观察患者治疗前、后肝纤维化血清学指标的变化，现报道如下。     

抗肝纤维化治疗前后慢性乙型肝炎患者肝组织干扰素-γ受体的表达

目的观察慢性乙型肝炎患者在抗肝纤维化治疗前后肝组织中干扰素-γ受体与肝组织病理学、血清肝纤维化指标的关系。方法选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者31例,应用苦参碱注射液150mg静脉滴注每日1次,时间3个月,改用苦参素胶囊0.2g口服,每日3次,时间3个月。治疗前后进行肝脏活检,并检测肝功能、血清肝纤维化指标;肝脏组织标本进行常规病理检测、干扰素-γ受体免疫组化半定量检测。结果治疗后较治疗前肝组织中干扰素-γ受体表达水平显著降低(P<0.05),干扰素-γ受体与肝组织病理炎症分级、纤维分期呈正相关(P<0.05),与血清肝纤维化指标无相关性(P>0.05)。结论干扰素-γ受体参与肝纤维化形成过程。     

干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和HBV-DNA的影响。方法选择68例轻中度慢性乙型肝炎患者．随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规保肝治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用rhIFN-γ治疗9个月。分别在治疗前和治疗9月后检测肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和HBV-DNA均较治疗前明显下降（P〈0．01）。且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。但两组患者治疗前后白蛋白与球蛋白比值（A／G）无明显变化（P〉0．05）;两组患者治疗后血浆肝纤维化指标HA、PⅢP、CⅣ和LN均较治疗前明显下降（P〈0．01或（P〈0．05）．且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。结论干扰素、了在有效抑制HBV,降低肝功能的同时,能降低血浆HA、LN、PⅢP和CⅣ含量,进而达到抑制肝纤维化的作用。     

干扰素-γ联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：探讨干扰素-γ（INF-γ）联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。方法：对37例慢性乙肝患者使用干扰素-γ联合安络化纤丸治疗，在治疗前后分别进行肝纤维化血清学指标检测、肝活检病理检查、彩色多普勒超声仪检查。结果：患者各项检测指标均有改善，治疗有效。结论：INF-γ联合安络化纤丸治疗有助于延缓肝纤维化的发展，具有较好的抗肝纤维化作用。     

γ-干扰素对肝纤维化大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响

目的探讨γ-干扰素抗肝纤维化的治疗机制.方法17只正常雄性Wistar大鼠分成3组,除正常对照组外,余2组大鼠肝纤维化造模均采用腹腔注射猪血清(每周2次,每次 0.5 ml).γ-干扰素治疗组在造模第9周每天皮下注射10万单位的干扰素.模型组和正常对照组给等量的生理盐水灌胃.12周处死大鼠,HE和Masson染色观察肝纤维化的形成,RT-PCR检测肝组织中I、III型胶原mRNA的表达,免疫组化法观察I、III型胶原蛋白的表达.结果γ-干扰素显著逆转了猪血清诱导的肝纤维化,与模型组比较,γ-干扰素治疗组能明显降解纤维化大鼠肝中的胶原(P<0.05).PT-PCR分析可见I、III型胶原 mRNA的表达在γ-干扰素治疗组均明显减少.I、III型胶原蛋白的表达在γ-干扰素治疗组均明显减少.结论γ-干扰素能逆转免疫引起的肝纤维化,这是由于其能促进肝脏胶原的降解作用,最终导致肝纤维化的逆转.     

γ-干扰素联合复方丹参对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的：研究γ-干扰素（IFN-γ）联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用。方法：单用IFN-γ（对照组）或联合复方丹参（治疗组）均为35例，治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，疗程半年。结果：两组对血清肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP及Col-Ⅳ明显降低，与治疗前比较P〈0．05，差异有显著性。治疗组肝脏彩色多普勒超声指标得以改善，与治疗前比较P〈0．05，差异有显著性．而对照组无明显改变。结论：γ-干扰素联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的抗乙型肝炎肝纤维化的作用。     

γ-干扰素对肝星状细胞分泌细胞外基质影响的研究

目的通过观察IFN-γ对于体外培养的肝星状细胞（HSC）分泌细胞外基质的影响，探讨IFN-γ在治疗肝纤维化中的作用机制。方法采用体外培养大鼠肝星状细胞（rHSC-99），加入不同剂量的IFN-γ，并用放射免疫分析法测定分泌PCⅢ、LN、HA含量的改变。结果IFN－γ对rHSC－99细胞分泌PCⅢ、LN、HA的抑制作用随着用药剂量的增大而明显增强。随培养时间的延长，IFN-γ对rHSC-99细胞分泌PCⅢ、LN、HA的抑制作用逐渐增强。除HA外，IFN-γ的浓度和培养时间与rHSC-99细胞分泌PCⅢ、LN值均呈显著负相关。结论IFSI-γ对rHSC-99细胞分泌PCⅢ、LN、HA具有抑制作用，具有浓度—效应依赖关系、时间-效应依赖关系。     

罗格列酮对大鼠肺纤维化的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对博莱霉素致大鼠肺纤维化的影响。方法将24只雄性SD大鼠随机分为4组,即生理盐水对照组、罗格列酮对照组、博莱霉素组、罗格列酮干预组,经气管内注射博莱霉素建立肺纤维化模型。HE染色及Masson染色观察肺组织形态学变化;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数及乳酸脱氢酶(LDH)浓度;测定肺组织中羟脯氨酸含量。结果博莱霉素气管内注入后大鼠肺Ash-croft评分,胶原沉积、羟脯氨酸含量及BALF中LDH水平与生理盐水对照组比较明显增加(P均<0.05);给予罗格列酮干预后,上述指标均下降(P均<0.05)。生理盐水对照组和罗格列酮对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在博莱霉素诱导大鼠肺纤维化过程中,罗格列酮可减少胶原沉积,抑制肺纤维化。     

γ-干扰素释放试验在辅助诊断活动性肺结核中的临床意义

目的探讨γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的临床价值。方法应用γ-干扰素释放试验检测本院收治的94例肺结核疑似病例,将其诊断结果与结核菌培养结果进行对比。结果γ-干扰素释放试验诊断肺结核灵敏度为80.00%,特异性为87.50%,灵敏度显著高于结核菌培养(P<0.01)。29例肺结核培养显示为阴性的病例中,21例的γ-干扰素释放试验结果显示为阳性。结论γ-干扰素释放试验检测活动性肺结核的灵敏度高、特异性强,对于提高活动性肺结核的早期、快速诊断具有重要意义。     

干扰素α抗肝纤维化作用的临床观察

目的本文旨在进一步探究干扰素α(IFN-α)治疗慢性病毒性肝炎中对肝纤维化的疗效,证实IFN-α的抗纤维化作用;同时从分子水平来探讨阻止肝纤维化进展的机理,为临床防治肝纤维化提供理论依据。方法采用ELISA技术测定20例慢性病毒性肝炎患者IFN-α治疗前后Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)及血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)含量。结果实验组20例慢性病毒性肝炎患者经IFN-α治疗后,其血清CⅣ、HA、LN、PDGF-BB含量下降非常显著(P<0.01),血清PⅢP含量亦明显下降(P<0.05)。患者组随着肝病严重程度的加重血清PDGF-BB水平亦随之上升,且血清PDGF-BB水平与PⅢP、CⅣ、LN水平呈正相关。结论IFN-α治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的有效性是肯定的。慢性病毒性肝炎患者血清PDGF-BB水平升高,且其升高与肝纤维化有良好的相关性,可作为观察抗肝纤维化药物疗效的指标。IFN-α抑制PDGF-BB的表达可能是其抗纤维化作用的重要机制之一。     

活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化的临床研究

目的观察活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化的疗效。方法将66例肺间质纤维化患者随机分为2组,治疗组（33例）和对照组（33例）,对照组用强的松治疗,治疗组用活血通络化痰汤治疗。观察2组治疗后症状改善、肺功能、胸部X线片、CT、血气分析等变化。结果观察3个月,2组患者在喘息、憋气、咳嗽及Velcros啰音方面较治疗前有明显改善,疗前疗后差异有统计学意义（P〈0．05）,2组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肺感染次数少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化不仅可以控制病情,还可预防其发展,治疗效果明显。     

肺间质纤维化患者并发真菌感染的高危因素

目的探讨肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法收集并发肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例为观察组,选择同时段住院治疗的未合并肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例作为对照组。对两组住院时间、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵人性操作、是否合并基础疾病等进行比较。结果观察组长期使用抗生素的患者占46％（23／50）,显著高于对照组（26％,13／50）（P〈0．05）;两组均有半数以上的患者使用糖皮质激素,但观察组为84％（42／50）,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组长时间住院治疗（≥30d）、接受过侵入性操作及合并有基础疾病的患者比例亦显著高于对照组（均P〈0．05）。结论多种危险因素可以导致肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

肺间质纤维化34例临床分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的临床特点并探讨其临床意义。方法对34例COPD合并PIF患者的病程、症状、体征、肺功能和血气分析、胸部X线片、胸部高分辨率CT（HRCT）进行回顾性分析,并与单纯COPD患者进行比较。结果 1与单纯COPD相比较,COPD合并PIF患者病程较长,临床多表现为混合型呼吸困难并进行性加重,肺部听诊可闻及Velcro啰音伴有杵状指（趾）（P〈0.01）;2合并PIF组混合性通气功能障碍发生率及肺弥散功能降低显著大于单纯COPD组,单纯COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于合并PIF组;3合并PIF组PaO2降低和PaCO2升高显著高于单纯COPD组;4影像学显示合并PIF组胸部X线片显示弥漫点状、结节状影、网格状、毛玻璃状和蜂窝状影较多,HRCT显示以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形、小叶间隔增厚为主。结论 COPD合并PIF患者由于双重的病理损害造成肺通气功能、弥散功能严重障碍和严重低氧血症,并具有独特的临床与影像学特征,影响患者预后,肺功能及HRCT可为临床提供重要的诊断依据。     

奥曲肽对博来霉素诱导的大鼠肺纤维化的干预作用

目的 探讨奥曲肽对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 32只Wistar大鼠随机均分为四组,A、B、C三组以气管内滴注BLM 5 mg/kg建立肺纤维化模型;D组给予等体积生理盐水作为空白对照.造模后,A组皮下注射奥曲肽50 μg/kg,每天2次;B组腹腔注射地塞米松1 mg/kg,每天1次;连续用药21 d.第21天取材,采用HE及Masson染色法观察肺组织病理变化,碱水解法测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的水平.结果 与D组比较,C组大鼠肺组织炎症和纤维化明显,肺组织HYP含量和BALF中TGF-β1和CTGF表达增高;而A、B两组的上述指标均低于C组(P＜0.05).结论 奥曲肽能显著减轻肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;其机制可能与其降低纤维化组织TGF-β1和CTGF表达有关.     

Salvianolic acid B dry powder inhaler for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis

Idiopathic pulmonary fibrosis(IPF) is a serious and fatal pulmonary inflammatory disease with an increasing incidence worldwide. The drugs nintedanib and pirfenidone, are listed as conditionally recommended drugs in the “Evidence-Based Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis”. However, these two drugs have many adverse reactions in clinical application. Salvianolic acid B(Sal B), a water-soluble component of Salvia miltiorrhiza, could alleviate bleomycin-induc...     

临床药师参与肺间质纤维化患者的药学服务

目的：探讨临床药师在肺间质纤维化患者治疗中的作用。方法临床药师参与2例肺间质纤维化患者的诊疗,提供药学监护,在医生应用新型抗肺纤维化药物治疗时提出药学建议。结果临床药师利用药学专业特长参与肺间质纤维化患者的诊疗,有效协助临床诊疗。结论临床药师应参与肺间质纤维化患者的诊疗,为医生合理应用抗肺纤维化药物提供帮助。     

γ干扰素释放试验在肺结核早期诊断中的应用价值

目的 评价γ干扰素释放试验(IGRAs)早期诊断肺结核疾病的效能.方法 取120例肺结核病人(实验组),健康体检者60例(对照组),对比GRAs、结核菌素皮试(TST)检测结果.结果 IGRAs用于肺结核诊断的敏感性、特异性分别为90.83％、90.55％,阳性、阴性预测值分别为97.11％、48.73％,Yuden指数0.835,TST上述指标分别为62.34％、71.67％、90.42％、24.25％、0.191,提示IGRAs诊断结核病的效能优于TST (P＜0.05).结论 IGRAs对肺结核具有较高的诊断效能,可予以推广.