误诊为肝肾综合征的急性肾小球肾炎1例

患者，男，53岁。2003年11月18日因“腹胀、尿少1周”入院。1周前患者无明显诱因感下腹胀、尿少，为进一步诊治收治入院。有HBVM阳性史9年、肝硬化病史2年。入院查体：T36．9℃、P80次／min、R20次／min、BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染不明显，肝掌（＋），两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音，腹隆、移动性浊音（＋）、肝肋下未及、脾肋F3cm，双下肢无水肿。     

胃结核2例

1临床资料 例1,男,51岁。因进行性吞咽困难半年于2003年12月26日入院。入院体检：体温36．5℃,脉搏80次／min,血压140／90mmHg。无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

成功救治多重病毒感染致慢性重型肝炎一例

患者男，35岁，因发热、纳差、乏力伴进行性尿黄10d，于2004年1月27日入院。有慢性乙型肝炎病史8年，无输血史，发病前未使用过对肝脏有毒性的药物。入院体检：体温38．4℃，呼吸21次／min，心率92次／min，血压118／60mmHg（16／8kPa）。一般情况差，神清，皮肤及巩膜深度黄染，无肝掌或蜘蛛痣。腹部轻度膨隆，右上腹压痛，墨非征（＋）。肝肋下和剑下未及，脾肋下2cm，质中，无触痛，腹水征（＋），双下肢轻度水肿。     

表现为克罗恩病的系统性红斑狼疮追踪1例

1临床资料 患者，女，13岁。因发热、中上腹痛、纳差、进行性消瘦3个月，恶心、呕吐3d于2001年1月28日入院。既往体健。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，营养差，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性，舟状腹，中上腹压痛，肝未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。血WBC6．22×10^9／L，     

克无踪中毒2例报告

例1：男，38岁，因口服克无踪100mL 5小时，呼吸困难，咳红色泡沫痰2小时，于2004年9月入院。查体：T36．2℃．P105／min，R27／min，BP120／70mmHg，面色苍白，口唇紫绀，神情烦躁，颈静脉充盈（平卧位），胸对称，呼吸运动增强。HR105次／min，律不齐，早搏5-6次／min，无杂音。P2〉A2，两肺底部中等量水泡音。腹软，肝脾肋缘下未及，肠鸣音减弱，肾区无叩击痛。实验室检查，血常规：     

中西医结合治愈高龄老年心肺功能不全所致慢性房颤1例

1病例报告 患者，男性，79岁，主诉反复胸闷、心慌、气短20余年，加重1年，伴咳嗽、咯较多白色泡沫痰、夜间不能平卧，双下肢浮肿3个月于2001年5月入院。入院时查体：体温36．2℃，呼吸22次／min，血压120／80mmHg。推入病房，神疲懒言，右肺呼吸音低，第7肋以下叩诊浊音，左肺底可闻及少量的湿性哕音，心界略大，心率98次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。     

急性不完全性子宫内翻1例

患者24岁，已婚。因停经40^＋1周，腹痛3h入院。孕期平顺。入院查体：体温36．3℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。神志清，精神好，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，LOA，定，胎心140次／min，双下肢无水肿。肛诊：宫颈管存在，宫口未开，S^-3胎膜突。化验、B超及心电图均正常。产程中临产后出现四肢抽搐，     

空肠间质瘤并下消化道出血1例

患者,男,80岁,冈黑便2d于2004年6月29日收入院,伴轻度腹痛,腹胀,无恶心,呕吐,无反酸,暖气。入院体检：体温37℃,呼吸18次／min,脉搏80次／min,血压120／70mm-Hg(1mmHg=0．133kPa),心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次／min,双下肢无浮肿,直肠指俭：未触及包块,指套表面未见黏液、脓液、血液。     

原发性纤维蛋白溶解症1例

患者，女，30岁。因突发喘憋4h、意识丧失5min急诊入院。查体：意识丧失，BP0mmHg，R0次／min，HR30次／min。双肺呼吸音清，腹软、肝脾未及，阴道少量血性恶露，无明显恶臭。经心肺复苏30min后，患者恢复自主呼吸，在多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持下BP90—120／56—80mmHg，HR110次／min左右。既往体健，G2P2。     

肥达反应阳性致NHL误诊伤寒1例

患者女，28岁，无业。因持续发热7d而于2006年5月15日入院。院外体温39℃左右，伴食欲减退，周身乏力。于当地应用退热药及抗生素治疗无效来院。查体：T38℃，P80次／min，R18次／min，BP105／65mmHg，神志清，精神不振。背部及四肢可见散在红色斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未闻及异常。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

脑囊虫并发不安腿综合征1例报告

患者，男，81岁。因“突发心慌、胸闷2d”入院。患者4年前有食米猪肉史，生活在囊虫病疫区。后因癫痫发作，确诊为“脑囊虫病”，治愈。查体BP190／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率50～60次／min，律不齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。     

上消化道出血并发脑梗死1例报告

患者，女，53岁，因呕血、黑便3d，右侧肢体无力伴言语不清1d于2006年12月2日入院。既往有高血压病史，未经系统治疗。入院查体：血压180／90mmHg。双肺呼吸音正常，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，剑突下压痛，无包块，肝脾肋下未及。言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。双侧腱反射正常，     

复方氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者，男，32岁，因左上腹痛伴呕吐2天于2004年4月17日来我院就诊，以“急性胰腺炎”收入院。平素体健。查体：体温37．7℃，脉搏86次/min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg。体型偏胖。神志清，颈软。心肺无异常。腹稍隆，未见腹壁静脉曲张或瘀斑，左上腹压痛( )、反跳痛( )，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查提示：急性胰腺炎。     

急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

预激综合征误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,67岁,因胸痛、胸闷2h入院。体检：体温36.8℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,无啰音,心界未扩大,心率170次／rain,律不齐,房颤征（＋）,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。     

以胰腺炎、腮腺炎为早期表现的小儿伤寒二例

例1．患儿男，12岁。因持续高热4天，上腹部疼痛半天入院。体检：T39.3℃，P136次／min，R28次1min，BPu／6kPa：神清，面色苍白，四肢厥冷，末端轻度发绀，二腮部肿胀，有压痛。肺无异常，心音较低饨，律齐，未闻及杂音，腹平，肝肋缘下2．5cm．剑突下3cm；脾肋缘下1．5cm，左中上腹部腹肌紧张．     

慢性支气管炎急性发作期明串珠菌感染1例

患者，男，75岁，因“反复咳嗽、咯痰10多年，加重1年，复发1周”于2004年5月15日入院。患者在院外长期反复使用头孢噻肟钠、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉等多种抗生素。入院查体：T37．1℃，P108次／min，R28次／min，BP120/80mmHg。患者端坐位，呼吸急促，口唇、甲床紫绀，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双侧叩诊过清音，双肺满布干湿罗音，心率108次／min，律齐，未闻及杂音，腹凹，肝肋下恰及，