膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

后交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一。后交叉韧带损伤多为胫骨端止点的撕脱骨折，可造成膝关节后向不稳，易引发膝关节功能障碍等后遗症。膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方式较多，但因其位置较深，术中暴露困难，手术难度较大，目前尚无最佳治疗方案。本文对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的相关研究进展进行综述。     

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的42例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折25例,后交叉韧带止点撕脱骨折15例,前后交叉韧带止点撕脱骨折2例。结果随访6~36个月,平均18个月,全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准,优36例,良3例,可2例,差1例。无关节感染、骨折块移位等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

可吸收螺钉治疗前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的35例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折19例,后交叉韧带止点撕脱骨折16例,合并侧副韧带损伤者4例。结果随访7～18个月,平均13个月,全部患者均获骨性愈合。治疗效果以随访患者伤肢局部功能情况和影像学检查结果综合评价标准,优：30例,良：5例,无差者。所有骨折在愈合过程中无移位现象发生,功能均不少于正常肢体的90%,全部患者术后伤口无感染,亦无非特异性炎症反应发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折23例分析

目的 探讨张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果.方法 23例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者,采用张力带钢丝复位固定,并对关节腔进行修整;采用Lysholm膝关节评分法评价疗效.结果 23例患者随访6个月～2年,22例(95.7％)术后膝关节功能恢复良好,1例老年患者术前即有骨性关节炎,关节间隙狭窄,术后仍有慢性疼痛及曲伸功能障碍.结论 张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折简单、经济、有效.     

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例疗效分析

<正>后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后直接影响膝关节的稳定性,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤中最常见的一种类型。我院从2000年1月-2008年4月共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折38例,采     

后正中小切口空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折38例体会

正后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是膝关节中最坚强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的常见类型。2012年4月—2016年5月,笔者采用膝后正中小切口行切开复位、空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折38例,术后配合康复锻炼及中药熏洗,取得到良好的疗效,现报道如下。1临床资料本组后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者38     

空心螺钉内固定配合中药熏洗治疗单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例

膝关节后交又韧带（PCL）损伤是临床上常见的外伤性疾病．可分为单纯性后交叉韧带损伤和复合性后交叉韧带损伤，其中约70％的单纯性后交叉韧带损伤为单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。我们从2004年1月至2007年12月，采用空心螺钉内固定配合中药熏洗治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例，疗效满意，现报道如下。     

后正中小切口空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折38例

正后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是膝关节中最坚强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的常见类型。2012年4月—2016年5月,笔者采用膝后正中小切口行切开复位、空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折38例,术后配合康复锻炼及中药熏洗,取得到良好的疗效,现报道如下。1临床资料本组后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者38     

改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例

<正>后交叉韧带对于膝关节的屈伸及旋转稳定起着重要的作用。膝关节后交叉胫骨止点撕脱骨折后导致膝关节不稳,引起半月板、关节软骨损伤,最终导致创伤性关节炎。笔者于2012年6月—2015年5月采用改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料本组30例,男17例,女13例,年龄22~65岁,     

改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床观察

后交叉韧带对于膝关节的屈伸及旋转稳定起着重要的作用。近年来由于交通伤及坠落损伤的增加，膝关节后交叉胫骨止点撕脱骨折逐渐增多，伤后导致膝关节不稳，引起半月板、关节软骨损伤，最终出现创伤性关节炎。笔者于2012年6月—2015年5月采用改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例，取得较好效果，现报告如下。     

膝关节后交叉韧带损伤的手术治疗体会

2005—2006年,我院对膝关节后交叉韧带损伤手术治疗16例,现将临床效果报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例为16例,均为膝关节后交叉韧带撕脱性损伤,即从胫骨平台后缘带有不同大小的骨块撕脱下来,其中男性13例,女性3例,年龄29~50岁,均为闭合性损伤,移位程度:均向上方有不同程度移位,无陈旧性损伤,膝关节功能明显受限。1·2方法我们采用腰硬联合麻醉,病人俯卧位,膝关节后方入路,采用经腓肠肌内侧头切开,保护胫神经,胫后动静脉,由于膝关节后交叉韧带止点相对恒定,所以显露骨折处明确尚未发生寻找撕脱骨块困难的情况,屈曲膝关节将骨块复位,…     

关节镜下前交叉韧带止点骨折复位护理体会

目的：探讨提高前交叉韧带止点骨折复位手术成功率的临床护理经验方法：对收治20例前交叉韧带胫骨撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析结果：术后8周患者骨折均愈合，未出现骨折移位，屈伸膝关节正常，术后半年Lysholm膝关节评分为90-96分。结论：对前交叉韧带止点骨折患者实施有效的护理措施是提高手术成功率的重要因素。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治

目的 对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的损伤机制及不同治疗方法进行探讨.方法 对46例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者进行影像学检查,12例采用石膏托外固定,34例采用关节镜下复位内固定.按Lvscholm膝关节功能评分进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 手术组Lyscholm膝关节功能评分(92.2±2.4分)明显高于非手术组评分(87.2±3.6分);手术组取得了较好的膝关节稳定性和运动功能.结论 前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折应明确诊断,关节镜下复位内固定是重要的治疗手段.     

应用可吸收线治疗胫骨棘撕脱骨折的体会

<正> 胫骨棘撕脱骨折是膝部十字韧带损伤造成的较常见的骨折,胫骨棘撕脱骨折后,发生移位而影响十字韧带的拉力和膝关节的稳定性。诊断明确后均应手术修复。以往内固定的方法较多,有螺钉固定、钢丝固定、丝线固定等,这些方法有效,可靠,但丝线固定组织反应较大,而螺钉固定、钢丝固定均需二次手术,增加了病人的痛苦和费用。笔者应用可吸收线固定胫骨棘撕脱骨折9例,其中前十字韧带撕脱骨折6例,后十字韧带撕脱骨折3例,均取得满意的疗效,无1例     

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的：探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例,并进行临床分析。结果经6～12个月随访,均获骨性愈合,膝关节功能恢复满意。结论膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作简单、并发症少,手术时间短,对手术条件要求不高,膝关节功能恢复佳。     

关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选取我院2013年6月~2016年6月间在膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术患者14例,关节镜监视下对骨折块进行复位,前交叉韧带胫骨导向器钻取骨隧道,钛缆克氏针张力带固定骨块。结果治疗后随访6个月~2年,平均(10.0±2.5)个月,术后复查X线示骨折块复位满意,术后3个月复查X线示骨折愈合。末次随访发现13例患者前抽屉试验、Lachman试验检查均为阴性,1例患者前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度均正常,未出现关节僵硬、关节感染。结论关节镜监视下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折并使用钛缆克氏针张力带固定骨折块,创伤小、恢复快,方法可靠易行,是一种值得推广的手术方式。     

关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的效果观察

目的评价关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者的可行性。方法随机选择虞城县人民医院2014年1月至2014年11月收治的70例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均予以关节镜下经双后内侧入路治疗,术后随访,观察患者恢复状况。结果术后6周,所有患者骨折均已经达到愈合标准,没有出现移位症状。术后半年随访发现有1例患者推拉试验结果呈阳性,其余患者为阴性,且伸膝时未感到任何限制,有7例患者屈膝10°~15°时存在限制。患者屈膝的平均活动度达到(138.0±5.2)°,膝关节功能分数平均(90.3±4.7)分。结论关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折可行性较高,值得推广。     

Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 9例ACL胫骨止点撕脱性骨折在关节镜下使用可吸收缝线于韧带基底部做十字交叉,骨折块完整复位后在胫骨结节切口处打结固定;26例患者先用克氏针进行撬拨复位,再使用克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入骨折块;选用3.5 mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入骨折处固定骨折。结果术后随访时间6个月~28个月,患者均无并发症发生,全部获骨性愈合,优良率为91.4%.结论关节镜下手术复位缝线及空心螺钉固定胫骨止点撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

［摘要］ 目的探讨全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及临床效果。 方法选取后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者22例，采用全关节镜下双后内侧入路复位TigerTape线带绑扎固定撕脱骨折块的治疗方法。记录其手术方法、手术时间、术后并发症、术后功能锻炼方式及骨折愈合情况，比较手术前后膝关节活动度的变化及后抽屉试验的结果，评估患侧膝关节术后功能改善情况。 结果手术时间60~100 min，平均（79.52±17.42） min，微创手术出血均少量，术中及术后均未输血，术后第2天发生下肢深静脉血栓5例，其中肌间静脉血栓3例，胫前静脉血栓1例，胫后静脉血栓1例，给予抗凝药物治疗1周后，复查下肢深静脉彩色超声均未见血栓。所有患者手术后均未发生肺血栓栓塞、感染、神经和血管损伤、膝关节黏连僵硬等其他严重并发症。随访所有患者，时间为6~24个月，平均（16.91±6.23）个月。骨折愈合时间4～8个月，平均（5.93±121）个月，均达到临床愈合标准，未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后6个月后抽屉试验查体均为阴性。末次随访时膝关节活动度及Lysholm评分均高于术前（P＜0.05）。 结论全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作相对简单，创伤小，安全性高，固定效果可靠，可有效恢复膝关节功能，临床疗效确切，值得在临床推广。