白内障超声乳化术中后囊膜破裂原因的分析及处理

目的 探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对1535例1860眼进行白内障超声乳化除联合人工晶体植入术,对其中后囊膜破裂眼进行了粘弹剂保护下的处理。结果1860眼超声乳化手术中,后囊膜破裂126眼(占6．8％)。发生于Ⅳ级硬核109例(86．5％),Ⅱ～Ⅲ级核17例(13．5％);超声乳化吸出核过程中84眼(66．7％),发生于注吸皮质过程中34眼(27％),发生于植入人工晶状体过程中5眼(4％);其中成功完全连续环行撕囊41眼(32．5％),其他方式截囊85眼(67．5％)。123眼植入人工晶体。结论对核硬度的正确评估和完整的前囊撕囊是减少后囊破裂的关键。术的谨慎操作和良好的显微手术技术及术中手术方式的灵活调整是减少后囊破裂等并发症的保证。一旦发生,应正确处理后囊膜破裂,尽量减少术后并发症的发生。     

白内障超声乳化吸出术中后囊膜破裂的原因分析及预防探讨

最新流行病学调查统计结果显示,白内障已成为我国首位致盲眼病。白内障手术治疗中手术质量低和并发症是影响手术复明效果的主要原因。超声乳化手术（超乳术）并发症中最常见的是后囊膜破裂,尤其是对于那些由ECCE技术向超声乳化技术过渡的医生来说更是如此。分析其原因,有助于该并发症的预防和治疗,提高手术成功率。笔者就电机厂医院186例（194眼）白内障超声乳化吸出术中常见并发症后囊膜破裂的原因及防治体会总结如下。     

小切口白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术观察

目的评价小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析74例（86眼）糖尿病性白内障患者行小切口白内障联合人工晶体植入术,其中24例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前部玻璃体切割术联合人工晶体植人术。结果本组患者手术中后囊膜破裂发生率为27．9％,全部行一期后房型人工晶体植人术。其中2例囊袋内固定,8例睫状沟固定植入,14例行人工晶体双攀缝线固定法植入。随访时间1～24个月,术后视力明显提高,无严重并发症。结论后房型人工晶体睫状沟或缝线固定是小切口白内障术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的有效方法。     

超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的临床探讨

目的：探讨超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因,以减少后囊膜破裂的发生率。方法：对185例透明角膜隧道切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术中后囊破裂病例作回顾性分析。结果：术中发生晶状体后囊膜破裂9例（占4．86％）,全部患者均同期植入人工晶体。结论：后囊破裂可以出现在超声乳化白内障摘除手术中的各个步骤,术中及早的发现后囊破裂并给予正确的处理,准确判断后囊破裂孔的大小及位置,正确处理脱出的玻璃体,利用残留的前后囊膜,一期植入后房型人工晶状体仍然可望获得较好的手术效果。     

现代囊外白内障摘除术中后囊膜破裂的原因及处理

目的 探讨现代囊外白内障摘除术中晶状体后囊破裂的原因与处理方法。方法 对510眼常规现代囊外白内障摘除术中34眼后囊膜破裂的原因和处理方法进行分析。结果 术中同期植入人工晶状体28眼,二期植入人工晶状体2眼,未植入人工晶状体4眼,未发生严重并发症。结论 晶状体后囊破裂是白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术较为严重的并发症之一,可发生于手术多个步骤,能否妥善处理是术后视力恢复的关键。     

小切口手法碎核白内障摘除术中后囊膜破裂原因和处理方法的探讨

目的 探讨小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的原因及术中处理方法.方法 对在小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的11眼进行总结,从后囊膜破裂时间、玻璃体脱出情况、处理方法及术后视力和并发症等方面进行分析.结果 11眼均一期植入人工晶状体,术后纠正视力≥0.5者8眼,无严重并发症.结论 小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂,只要术者具有熟练的手术技巧并能正确处理,可避免严重并发症的发生,并可获得良好的视功能.     

小切口白内障手术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析

目的评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法.方法回顾分析1 05 6例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术.结果本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4.8%,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双襻缝线固定法植入.术后矫正视力大于或等于0.3者46例(90.2%);矫正视力大于或等于0.05,低于0.3者4例(7.8%);矫正视力低于0.05者1例(2.0%).结论前段玻璃体切割术为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证.     

白内障超声乳化后囊膜切除联合玻璃体切割治疗难治性恶性青光眼

目的：探讨白内障超声乳化后囊膜切除联合玻璃体切割治疗难治性恶性青光眼的疗效。方法对23例（24眼）难治性恶性青光眼采取白内障超声乳化后囊膜切除联合前部玻璃体切割治疗,随访6个月,观察疗效。结果术后6个月随访患者眼压平均为（15．53±2．98）mm Hg ,较术前降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,术后前房深度平均为（2．31±0．04）mm,较术前明显加深,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,24眼中23眼术后视力较术前提高,均无严重并发症发生。结论白内障超声乳化后囊膜环形切开联合玻璃体切割是目前治疗治疗难治性恶性青光眼的有效方法。     

核块内包埋法在硬核白内障超声乳化术中的应用

目的探讨核块内包埋法在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值。方法选择硬核老年性白内障患者180例(194眼),随机分为核块内包埋法超声乳化组和常规超声乳化组。观察术中后囊膜破裂发生率,术后角膜水肿发生率,并对结果进行分析。结果核块内包埋法超声乳化组后囊膜破裂2例(2.06%),常规超声乳化组后囊膜破裂8例(8.25%),术后第1天,核块内包埋法超声乳化组角膜轻度水肿23眼(23.71%),无明显水肿和角膜失代偿;常规超声乳化组角膜轻度水肿者48眼(49.48%),明显水肿者35眼(36.08%),发生角膜失代偿2眼(2.06%)。两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论核块内包埋法超声乳化可减少术中后囊膜破裂发生率,显著降低术中产生的热量对角膜内皮层的热损伤,提高术后视觉质量,值得在临床推广使用。     

白内障手术中后囊膜破裂的原因探讨

目的：探讨白内障手术中后囊膜破裂的原因,以减少后囊膜破裂的发生率。方法：采用小切口非超声乳化白内障摘除＋人工晶体植入术治疗110例患者,对白内障手术中后囊膜破裂的病例资料进行回顾性分析。结果：术后3d气泡基本吸收或不影响瞳孔区;术后3d视力：〈0.0520眼,≥0.05且〈0.3055眼,视力≥0.3035眼;术后1周复查时视力〈0.0518眼,≥0.05且〈0.3035眼,≥0.357眼。无暴发性脉络膜上腔出血、角膜内皮失代偿、眼内炎等严重并发症发生。结论：对患者进行正确的术前准备及谨慎的手术操作,可极大地降低白内障手术后囊膜的破裂,提高术后视力,值得基层医师进行经验交流。     

新鲜后尿道断裂伤手术治疗分析

目的　探讨外科几种不同术式对新鲜后尿道断裂伤的治疗作用 ,判断临床疗效。方法　 3 5例新鲜后尿道裂伤的病例 ,行尿道会师术、膀胱造瘘术、尿道断端吻合术、膀胱会阴部贯穿牵引固定术。结果　疗效优良 19例 (54 3 % ) ,较好 7例 (2 0 % ) ,较差 9例 (2 5 7% )。结论　早期行尿道断端吻合术或膀胱会阴部贯穿牵引 ,能很好恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,效果确切。单纯尿道会师术或膀胱造瘘术 ,临床效果欠佳     

后极性白内障的手术体会

目的后极性白内障手术中晶体后囊膜破裂的几率非常高,我们根据晶体硬度分级,临床观察采用不同的手术方式治疗后极性白内障效果。方法本院2010年—2012年,观察17例后极性白内障手术患者。11例Ⅱ级核采用超声乳化手术,手中采用较小环形撕囊,运用粘弹剂水分层,去除周围皮质时运用较低固定参数,术后植入人工晶状体;6例Ⅲ级及以上核,均采用小切口手法,术中采用较大环形撕囊,同样采用水分层,旋转晶体核入前房,手动抽吸皮质,植入人工晶状体。结果术中观察1例Ⅱ级核和1例Ⅳ核白内障出现破裂,均植入晶体入睫状沟内。术后观察视力具有较大提高。未出现其他并发症。结论在后极性白内障手术过程中,根据不同晶体核分级,采用不同手术方式,注意细节,例如连续环形撕囊、超乳术中采用粘弹剂水分层等,则能够保证手术的安全有效。     

巩膜瓣下悬吊人工晶体治疗白内障并发症8例

目的临床观察白内障手术出现晶状体后囊膜破裂核坠入玻璃体腔、人工晶状体置换等并发症,采用三片式人工晶状体攀固定在巩膜瓣下巩膜隧道技术的效果。方法本院2010年8例出现白内障手术并发症患者来院就诊,放置人工晶状体攀固定巩膜瓣下巩膜隧道中,术后观察1、3、7d及一个月的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜、前房及晶体位置等。结果 1d及3d患者出现角膜水肿,晶体位置正,自觉症状减轻;7d及1个月患者角膜透明,前房反应消失,视力得到显著提高,人工晶状体位置居中。未出现任何视网膜脱离及眼内炎。结论在白内障手术出现后囊破裂、人工晶状体需要置换等并发症时,采用三片式人工晶状体攀固定巩膜瓣下巩膜隧道技术能够取得较理想的结果。     

“NIR-triggered ROS storage” photodynamic intraocular implant for high-efficient and safe posterior capsular opacification prevention

Posterior capsular opacification (PCO) is the leading cause of vision loss after cataract, mainly caused by the adhesion, proliferation and trans-differentiation of post-operative residual lens epithelial cells (LECs). Effective PCO prevention remains a huge challenge to ophthalmologists and researches for decades. Herein, we developed a “NIR-triggered ROS storage” intraocular implant (CTR-Py-PpIX) based on capsular tension ring (CTR), which is concurrently linked with photosensitizer protophorphyrin IX (PpIX) and energy storage 2-pyridone derivative (Py), to guarantee instantaneous and sustainable ROS generation for LECs killing, aiming to achieve more efficient and safer photodynamic therapy (PDT) to effectively prevent PCO. The silylated PpIX-Si and Py-Si were covalently conjugated to the plasma activated CTR surface to obtain CTR-Py-PpIX. Results demonstrated that CTR-Py-PpIX had dual functions of PDT and battery, in which PpIX could generate ROS extracellularly under irradiation, with one part directly inhibiting LECs by lipid peroxidation (LPO) induction of cell membranes. Meanwhile, the excess ROS stored in Py could be continuously released to amplify LPO levels after the irradiation was removed. Ultimately, the proliferation of LECs in capsular bag was completely inhibited under mild irradiation conditions, achieving a sustainable and controlled PDT effect for effective PCO prevention with good biocompatibility. This NIR-triggered ROS storage intraocular implant would provide a more efficient and safer approach for long-term PCO prevention.     

Design,characterization, and in vitro cellular inhibition and uptake of optimized genistein-loaded NLC for the prevention of posterior capsular opacification using response surface methodology

This study was to design an innovative nanostructured lipid carrier (NLC) for drug delivery of genistein applied after cataract surgery for the prevention of posterior capsular opacification. NLC loaded with genistein (GEN-NLC) was produced with Compritol 888 ATO, Gelucire 44/14 and Miglyol 812N, stabilized by Solutol^® HS15 by melt emulsification method. A 2⁴ central composite design of 4 independent variables was performed for optimization. Effects of drug concentration, Gelucire 44/14 concentration in total solid lipid, liquid lipid concentration, and surfactant concentration on the mean particle size, polydispersity index, zeta potential and encapsulation efficiency were investigated. Analysis of variance (ANOVA) statistical test was used to assess the optimization. The optimized GEN-NLC showed a homogeneous particle size of 90.16 nm (with PI = 0.33) of negatively charged surface (−25.08 mv) and high encapsulation efficiency (91.14%). Particle morphology assessed by TEM revealed a spherical shape. DSC analyses confirmed that GEN was mostly entrapped in amorphous state. In vitro release experiments indicated a prolonged and controlled genistein release for 72 h. In vitro growth inhibition assay showed an effective growth inhibition of GEN-NLCs on human lens epithelial cells (HLECs). Preliminary cellular uptake test proved a enhanced penetration of genistein into HLECs when delivered in NLC.     

后尿道断裂26例急症处理的临床分析

目的 探讨后尿道断裂急症处理的方法及效果。方法 对我院收治２６例后尿道断裂者,采用一期缝合与尿道会师急诊治疗方法进行回顾性分析。结果 １２例早期尿道缝合术无尿道狭窄;１４例尿道会师术有５例狭窄,二期手术治愈,发生阳瘘４例。结论 选择条件允许的病人早期尿道缝合术效果好,手术不会增加阳瘘的发生率。     

白内障术后患者并发后发性白内障血液相关指标及血小板源性生长因子水平分析

目的：分析白内障术后患者并发后发性白内障血液相关指标及血小板源性生长因子( PDGF)水平。方法选取2013年10月—2015年7月34例接受白内障手术后并发后发性白内障患者为观察组,选取同期30例白内障术后未发生后发性白内障的患者记为对照组。比较两组血液流变学指标：血沉、血浆高切黏度和全血低切黏度;氧化应激指标：丙二醛( MDA)、过氧化脂质( LPO)、超氧化物歧化酶( SOD)、一氧化氮( NO);并分析PDGF-A表达差异。结果观察组血沉、血浆高切黏度和全血低切黏度均较对照组高( P<0．01);观察组MDA、LPO和NO较对照组高, SOD较对照组低(P<0．01);观察组PDGF-A阳性表达率较对照组高(P<0．01),且PDGF-A阳性表达率高龄组较低龄组高(P<0．05)。结论白内障术后后发性白内障患者有明显的氧化应激损伤;PDGF在后发性白内障发生和进展中起重要作用。     

儿童眼内炎的手术治疗分析

目的探讨玻璃体切除术治疗无外伤性白内障的儿童眼内炎的疗效。方法回顾系列病例研究2006—2011年收治的7例无外伤性白内障的儿童眼内炎治疗方法及疗效。结果 7例患儿均为单眼受伤,6例为男性,1例为女性。3例患儿较术前视力提高,不变者2例,视力下降2例,手术玻璃体切除联合硅油填充5例,晶体切除2例,4例硅油取出患儿中有2例因视网膜脱离再次行晶状体摘除、玻璃体切除联合硅油填充,1例眼球萎缩。结论无外伤性白内障的眼内炎玻璃体切除是否保留晶状体要考虑年龄及眼内炎的严重程度。