疾病负担研究进展

疾病负担(burden ofdisease)是指由于疾病带来的损失,这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。通过对不同疾病负担的研究,有助于确定需要优先解决的卫生问题,有助于更有效地配置卫生资源,有助于科学合理地确定卫生防病的政策和策略。疾病负担的指标还可用于确定健康干预计划的高危人群,用来比较和评价干预措施的效果。1疾病负担的分类和范畴由疾病造成的经济损失称为疾病经济负担,包括由于疾病、失能(伤残)、早死给患者、家庭和社会带来的经济损失,以及为防治疾病而消耗的经济资源[1-3],按疾病对社会与人群的影响又分为直…     

我国尘肺病疾病负担的研究进展

目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病, 给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担, 如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担(GBD)研究的开展, 有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担, 但研究结果和数据相对独立, 缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述, 旨在了解我国尘肺病疾病负担现状, 发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战, 为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。     

全球疾病负担研究及其对我国的启示

全球疾病负担（globalburdenofdisease,简称GBD）研究是利用DALY（disability—adjustedlifeyear）等指标,对主要疾病、伤害和相关危险因素所导致的死亡和伤残进行的区域与全球的综合性健康评价。通过对全球健康状况、生存质量和伤残寿命损失进行动态监测与评价,分析全球范围内不同国家或地区、不同人群以及不同病种的疾病负担指标,确定不同国家或地区的主要病种、高危人群和高发地区,并确定其主要健康危险因素,从而为各国政府制定卫生政策、分配卫生资源提供决策依据。     

疾病经济负担研究进展

疾病经济负担是疾病负担的一部分,在卫生经济研究中占有重要地位。由于健康需求的无限性和卫生资源的有限性,研究和对比不同疾病或伤害的经济负担,不仅能为制定卫生服务政策提供依据,以便采取合理的措施来保证卫生资源的合理配置,而且可为成本-效果/效益分析等研究提供数据支持。本文主要综述了疾病经济负担研究中的疾病成本的内容、主要测算方法、分类及局限性,以期为相关研究提供方法学参考。     

内蒙古自治区疾病监测点2004～2005年居民主要死因及减寿分析

居民死因调查和统计分析是研究人群死亡水平,死亡原因及变化规律的重要工作,也是制定社会、经济和卫生事业发展规划,评价人群健康水平及社会卫生状况的重要依据.死亡率资料反映了卫生问题的最终和最消极的方面.死亡率的长期动态提示了人群中疾病负担特征的变化,有助于确定卫生资源的分配及卫生干预的重点领域.现对2004～2005年内蒙古疾病监测点死亡资料进行统计分析,了解内蒙古疾病监测点人群健康状况和疾病谱的变化,为制定疾病预防措施提供科学的理论依据.     

慢性非传染性疾病疾病负担评价指标及其应用

疾病负担是指疾病所带来的损失，这个损失包括经济上的损失，生活质量的恶化和生命年的损失。有学者提出疾病负担必须从生物学因素、精神心理学因素和社会经济学因素等方面综合评价其对个人、家庭和社会造成的损失与危害及其所带来的后果与影响。目前，无论是发达国家还是发展中国家，面对众多的新老健康问题和居民不断上涨的卫生服务需要，如何分配有限的卫生资源，是各个国家在卫生决策中共同面临的问题。疾病负担的研究正是在这种前提下发展起来的，通过研究不同疾病的负担来确定优先发展的卫生问题。慢性非传染性疾病普遍存在高发病率、高死亡率、高致残率且病程长的特点。有必要讨论其负担的评价指标，实事求是地评价疾病负担，以突出主要的卫生问题，为各地行政部门制定卫生政策提供真实可靠的依据。     

疾病负担评价的理论框架及其发展

目前 ,不论在发达国家还是不发达国家人们都受到来自传染病与非传染病的威胁[1] 。面对众多的新老健康问题 ,如何分配有限的卫生资源 ,科学合理地确定卫生防病的重点 ,是ＷＨＯ和各国政府在卫生决策中面临的共同困惑 ,主要原因在于对不同疾病的危害缺乏综合评价的方法。对疾病负担的综合评价是确定卫生工作重点的基础。尽管评价疾病负担的思路和方法几经发展 ,但如何分析比较复杂的卫生问题及其对社会造成的负担 ,进而确定国家和 /或社区卫生工作重点 ,仍是目前迫切需要研究和探索的领域。一、疾病负担评价发展的三个阶段疾病造成的危害一直…     

疾病的经济损失及其衡量

疾病的经济损失又称为疾病经济负担,是指疾病给社会带来的经济损失,以及为了防治疾病而消耗的经济资源。研究疾病的经济损失有助于各级政府和决策层,充分认识和论证卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用,为评价卫生工作的社会效益和经济效益提供重要的定量依据。本文就疾病经济损失研究中的一些问题及其衡量方法等,谈点看法。     

疾病负担研究进展

本研究根据疾病负担的基本定义,以量化健康和经济损失的方式来衡量疾病、伤害和早死对社会和国家造成的健康及经济影响以及疾病负担的分类、常用的评价指标及其演变的过程。根据全球疾病负担GBD2016的最新研究结果,通过对全球195个国家的健康期望寿命、伤残调整寿命年等指标的计算和分析;阐明疾病负担方面的研究热点和不足,以期为卫生资源的公平配置、疾病负担的合理解决提供依据。     

《1993年世界发展报告》评介——写在中国医疗保障制度重构之际

本研究根据疾病负担的基本定义,以量化健康和经济损失的方式来衡量疾病、伤害和早死对社会和国家造成的健康及经济影响以及疾病负担的分类、常用的评价指标及其演变的过程。根据全球疾病负担GBD2016的最新研究结果,通过对全球195个国家的健康期望寿命、伤残调整寿命年等指标的计算和分析;阐明疾病负担方面的研究热点和不足,以期为卫生资源的公平配置、疾病负担的合理解决提供依据。     

山东省高盐饮食造成的高血压经济负担分析

目的：估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担,为山东省制定相关卫生政策,开展减盐项目提供证据。方法：利用2002年第三次全国居民营养与健康状况调查和2008年第四次卫生服务调查相关数据,采用敏感性分析估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担并利用核密度估计描述经济负担的概率分布。结果：山东省18岁及以上居民高盐饮食所致高血压每年直接经济负担已逾10亿,在不同高盐饮食标准下经济负担不同。经济负担随着高盐饮食标准的降低（从10克/日到6克/日）而升高（从10.74亿到15.35亿）;经济负担的波动程度也随着高盐饮食标准的降低而变大。结论：高盐饮食已经给山东造成了较大经济损失,有必要对居民食盐摄入进行干预,但最优干预目标的确定需要进一步研究。     

艾滋病对河南农村地区家庭经济影响

疾病经济负担是由于疾病、伤残和过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失,以及为防治疾病而耗费的卫生资源.     

我国伤害所致死亡损失生命年和经济负担分析

目的 分析我国伤害所致疾病负担,为政府确定卫生工作的重点提供依据。方法 人口来源于《中国人口和就业统计年鉴 2013》,伤害死亡数据来源于《中国卫生统计年鉴 2013》,人均国内生产总值来源于《中国统计年鉴 2013》,门诊费用和住院费用来源于国家卫生服务调查。采用全球疾病负担的方法,计算死亡损失生命年（years of life lost, YLLs）、直接和间接经济负担。结果 2012年我国伤害所致疾病负担强度为8.38 YLLs/1 000。疾病负担顺位的前5位为：机动车辆交通事故、自杀、意外跌落、机动车以外的运输事故和淹死。各类伤害所致疾病负担均存在农村高于城市、男性高于女性的特征。交通事故所致疾病负担主要集中在20～60岁年龄段,自杀疾病负担强度存在随年龄增加的趋势,意外跌落多见于老年人（60岁及以上）,淹死所致疾病负担主要集中在1～15岁年龄段。伤害所致总经济负担高达3 792.31亿元。结论 伤害给我国居民健康和社会经济造成了巨大损失,应加强对各类伤害尤其是交通事故、自杀、意外跌落和淹死的预防和干预。     

通化市腹泻病现状调查分析

目的了解通化市人群腹泻病的发病率、流行特征、治疗和就诊行为特点,为卫生决策者提供腹泻病疾病负担的信息,为政府制定腹泻病的卫生服务政策提供科学依据。方法依照中国疾病预防控制中心制定的《腹泻病疾病负担与卫生干预措施评价研究手册》,以入户方式开展问卷调查。结果本市腹泻病年发病率3．37％。其中城市发病率1．72％,农村发病率5．02％;男女性别发病率分别为3．97％、2．72％;〈5岁年龄组发病率为6．16％;腹泻病患者就诊率为23．80％。结论应不断加强腹泻病的宣教工作,提高人群防病意识,以减轻腹泻经济负担。     

2004～2005年广东顺德恶性肿瘤的疾病负担研究

[目的]研究广东顺德地区恶性肿瘤的疾病负担和疾病经济负担,为制定干预策略提供科学依据. [方法]根据全国第3次死因回顾性调查资料,利用死亡率、标化死亡率、伤残调整寿命年及与人力资本法相结合的方法,评价恶性肿瘤的疾病负担和疾病经济负担. [结果]肝癌、肺癌和食管癌是男性恶性肿瘤死因的前3位;肺癌、肝癌和乳腺癌是女性恶性肿瘤死因的前3位.其中肝癌主要危害青壮年男性,造成的男性健康寿命损失及经济负担远远大于其他恶性肿瘤. [结论]恶性肿瘤严重危害顺德居民的生命和健康,肝癌是广东顺德地区最突出的公共卫生问题,应作为干预重点,采取积极防治措施,以降低对人群健康和经济发展的危害.     

重庆市2010-2013年人群疾病负担研究

目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担。结果 2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99。其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83%~87%),其次为损伤,最低的为传染性疾病。2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病。2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病。结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制。     

确定卫生研究优先领域的分析方法进展

在资源一定的情况下，科学确定卫生研究的优先领域可以使有限的资源发挥最大的效用。目前，国际上探讨确定卫生研究优先领域常用的3种方法：卫生研究资源流向管理；疾病负担和健康影响因素分析；卫生研究中干预措施的成本效果分析。对这3种方法的意义、研究现状、存在的问题及对纠正“10：90不平衡”的作用进行了一一阐述。     

尘肺患者疾病负担病例对照研究

目的 分析尘肺患者疾病负担现状及其影响因素,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法 采用病例对照研究,伤残调整寿命年计算和多因素回归分析方法,研究尘肺患者的直接经济负担、间接经济负担、伤残调整寿命年（disability adjusted life years,DALY）损失及其影响因素。结果 尘肺患者人均直接经济损失为6 363.28元;尘肺患者人均间接经济损失为67 207.05元。241例尘肺患者DALY损失平均值为6.22个健康年。年龄、工龄、并发症、尘肺分期为尘肺患者DALY损失的影响因素（均有P<0.05）。结论 尘肺患者存在较大的直接经济和间接疾病负担;影响DALY损失的因素可能为年龄、工龄、并发症、尘肺分期。     

“健康中国”建设中各省市健康政策研究

当前中国约有89 %的死亡归因于慢性非传染性疾病（NCDs）,NCDs是造成中国人群疾病负担最为严重的一类疾病。世界卫生组织自上世纪80年代以来倡导采用健康促进的策略改善人群健康。纵观健康促进政策的演变过程可发现,开展综合的行动（包括制定健康公共政策、构建支持性环境、强化社区行动、发展个人技能和调整卫生服务方向）可以有效缓解NCDs导致的疾病负担,而健康融入万策（HiAP）的实施框架可以为推动政府承诺并落实对人群健康的维护、为多部门协作解决影响健康的复杂社会决定因素提供路径。     

脑卒中经济负担的影响因素

<正>脑卒中(stroke)是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24 h。脑卒中具有发病率高、病程长、致残和致死率高的特点,给患者和社会均造成巨大的经济负担。疾病经济负担又称经济负荷,亦称疾病费用或疾病成本,是指由于疾病、失能(残疾)和过早死亡给患者、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。一般经济负担的研究包括直接经济负担、间接经济