62例扁桃体癌临床疗效分析

目的探讨不同治疗方法对扁桃体癌的疗效及预后因素。方法62例扁桃体癌根据1997年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期35例。根据不同治疗方法，将62例患者分为3个组，外照射 腔内治疗组(15例)，单纯外照射治疗组(31例)，外照射 化疗组(16例)。结果62例肿瘤患者的3、5、10年总生存率分别为61．3％(38／62)，35．5％(22／62)，17．0％(9／53)。外照射 腔内治疗组，单纯外照射组及外照射 化疗组肿瘤局部控制率分别为86．7％(13／15)，54．8％(17／31)，50．0％(8／16)，外照射 腔内治疗组肿瘤局部控制率分别与单纯外照射组和外照射 化疗组相比，均有显著性差异；3个组3、5、10年生存率相比较，均无显著性差异。结论腔内治疗作为原发灶推量方法，能提高肿瘤局部控制率，但不能提高患者生存率。     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。1995年1－1995年12月将102例经病理证实的食管癌患者，随机分为外照射加腔内放疗组（综合组）、单纯外照射组（对照组），各51例。6MV X线外照射，综合组外照射剂量60Gy 6周，补充腔内治疗2次，剂量10－12Gy；对照组外照射剂量65－70Gy 6－7周。结果：综合组的1、2、3、4、5年生存率分别为72．5％、42．0％、28．5％、20．4％、14．2％，对照组的1、2、3、4、5年生存率分别为52．9％、33．3％、21．5％、15．6％、11．7％，仅1年生存率差异有显著性（P＜0．05）；因局部复发或未控而死者综合组为50．9％，对照组为68．6％，差异有显著性（P＜0．05）；食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。初步研究结果提示，外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和1年生存率。     

腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效

目的：比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法：对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R＋H）组59例,单纯体外照射（RT）组66例,R＋H组外照射DT40Gy,腔内加温1－2次／周,45min／次,要求肿瘤表面温度＞43℃。RT组外照射DT60Gy,2Gy／次,5次／周。结果：近期疗效显著,R H 完全缓解率达46．0％,RT组为24．0％,差异有显著性意义（P＜0．05）。1、5、10年生存率R＋H组分别为81．2％,23．7％和15．2％,RT组分别为59．0％、16．7％和7．5％。将平均T90≥43℃的病例进行统计,R＋H组的5、10年生存率是26．9％和17．3％,分别高出对照组10．2％和9．8％。结论、食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量（T90的高低）。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组（治疗组）80例、单纯外照射组（对照组）80例。治疗组：外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1．8—2Gy／次,后腔内照射1次,5Gy／次,共4—5次,腔内照射当天不做外照射;对照组：采用常规分割单纯外照射,1．8—2Gy／次,5次／周。结果：两组的1、2和3年生存率分别为88．8％、61．3％、30．0％和57．5％、45．0％、23．8％,1、2年生存率两组有统计学差异（P〈0．05）。治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33．8％（27／80）和18．8％（15／80）（P〈0．05）,但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加。结论：外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射。此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义。     

辅助化疗对行宫颈癌根治术患者作用的探讨

目的：探讨辅助化疗对行宫颈癌根治术患者改善预后的作用。方法：对1997年2月至1999年6月间在中山大学肿瘤医院妇科行宫颈癌根治术的123例患者进行回顾性对照分析，比较单纯手术组、手术＋化疗组、手术＋放疗组、手术＋放疗＋化疗组的3年生存情况。结果：单纯手术组与手术＋化疗组的中位生存时间分别为34^ 个月，37^ 个月，3年生存率分别为93．9％、95．5％（P均＞0．05）。手术＋放疗组与手术＋放疗＋化疗组的中位生存时间分别为24^ 个月、33^ 个月，3年生存率分别为93．2％、94．8％（P均＞0．05）。单纯手术组与手术＋化疗组的3年复发率分别为7．9％、6．2％（P＞0．05），手术＋放疗组与手术＋放疗＋化疗组的3年复发率分别为22．2％和23．1％（P＞0．05）。结论：目前的辅助化疗对行宫颈癌根治术患者改善预后的作用尚不确定，有待更多资料加以探讨。     

早期鼻咽癌单纯外照射与加近距离治疗的远期结果比较

目的随机比较单纯常规外照射与外照射加近距离治疗对早期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症。方法对126例初治的、福州分期为T1期和部分12期(口咽、颈动脉鞘、椎前软组织受侵者除外)鼻咽癌病例进行前瞻性分组。单纯常规外照射组(RT)61例，外照射加^192Ir高剂量率近距离治疗组(RB)65例。26例T1期在疗前经抽签随机接受单纯外照射66～70Gv或外照射56Gv加近距离治疗10～16Gy，1～2次(中位剂量16Gy)；100例12期先采用常规外照射至50Gy后，行CT或MRI检查，对咽旁间隙消退满意的病例入组随机接受单纯外照射(中位剂量72Gv)或外照射(中位剂量66Gy)加近距离治疗8～24Gy，1～3次(中位剂量16Gy)。近距离治疗在外照射结束后1周进行，剂量参考点距施源器中心轴的距离为7～12mm，单次近距离照射剂量为5～8Gy／周。结果外照射结束时RT组鼻咽病灶残留6例，消退55例；RB组残留13例，?肖退46例，未评价6例。RT组鼻咽部失败8例，RB组鼻咽部失败7例(包括单独颅底失败2例)。5年鼻咽(颅底)局部控制率RT组为86％，RB组为88％。5年总生存率RT组为83％，RB组为84％(P=0．84)。放射性脑病RT组为10例(1级4例，2级6例)，RB组为7例(1级4例，2级3例)。张口困难发生率RT组明显高于RB组(26％：10％，P=0．02)。结论对早期鼻咽癌行计划性外照射加腔内近距离治疗，能获得与单纯常规外照射相近的局部控制率及总生存率，并降低外照射剂量和减低张口困难的发生率。     

鼻咽癌外照射联合腔内后装治疗分析

[目的]分析Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的生存率，局部控制率。[方法]1993年10月至1994年10月收治的Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌148例，外照射加腔内后装治疗（综合组）74例，单纯外照射（对照组）74例，分组比较两组的5年局部控制率，将综合组的Ⅱ，Ⅲ期与对照组的Ⅱ、Ⅲ期分别进行1，3，5年生存率比较。并将Ⅱ期病人T／N分期进行3年生存率比较。[结果]综合组在5年局部控制率为81．1％，对照组为62．2％，差异有显著性（P＜0．001）。Ⅱ期鼻咽癌中综合组的5年生存率为76．9％，对照组为57．6％（P＜0．05），Ⅱ期中的T1鼻咽现人的5年生存率，综合组比对照组有明为提高，且统计学有意义。Ⅲ期鼻咽癌中，综合组的1，3，5年生存率与对照组比较无统计学意义。[结论]外照射联合后装治疗对鼻咽癌病人的控制率有明显提高。对Ⅱ期病人中T1的5年生存率有重要意义,而对Ⅲ期病人，无论近期疗效或远期治疗与对照组比较均无明显差异。     

胸段食管癌腔内治疗加外照射的经验报道

总结腔内治疗加外照射根治性放疗中晚期胸段食管癌70例的疗效，探寻腔内治疗与外照射较合理剂量搭配。本组病例1年生存率为74．3％，3年25．7％，5年12．5％；同期单纯外照射中晚期食管癌41例的1、3、5年生存率分别为48．8％、17．1％和10．0％。作者认为：1）腔内治疗作为一种辅助治疗手段与外照射结合能提高中晚期食管癌的局部控制率，而对生存率的改善无显著意义。2）适宜的内外照射剂量搭配是提高疗效的关键，对中晚期食管癌较合理搭配剂量为：常规外照射DT60～70Gy／6～7周后改腔内治疗5～10Gy／1～2周。腔内剂量过低不易控制局部病变，剂量过高特别是次量过高易引起食管溃疡甚至穿孔。3）对于胸上段食管癌在进行内外结合治疗的同时，应常规进行双锁骨上区预防性照射。     

食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析

目的:分析高剂量率后装腔内放疗在食管癌放射治疗中的应用价值。方法:回顾性分析1999年3 月至2005年12月在天津医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的食管癌患者的临床资料。符合条件的患者共89例。其中单纯外照射组62例,外照射联合腔内放疗组（联合照射组）27例,有42例患者接受了序贯或同步化疗。将患者分为单纯外照射组和外照射联合腔内放疗组进行分析,单纯外照射多为前后两野对穿照射40Gy后缩野避开脊髓加量,腔内放疗多在外照射结束后1 周内开始,一般4～7Gy/次,每周1 次,共2～3 次。部分患者接受了化疗,常用化疗方案为顺铂加氟脲嘧啶方案。应用完全缓解率和治疗后进食改善率评价近期疗效,应用无局部复发生存率（LRFS）及总生存率（OS）评价远期疗效。统计分析采用χ2检验比较两组间有效率及进食改善率的差别,Kaplan-Meier 计算两组的OS及LRFS,Log-Rank比较两组间OS及LRFS的差别。结果:全组生存患者中位随访时间34个月,至最后随访之日63例患者死亡。单纯外照射组与联合照射组的完全缓解率分别为10%及29%（P=0.049）;进食改善率分别为67.7% 和74.1%（P=0.795）;5 年无局部复发生存率分别为24% 和36%（P=0.332）;5 年总生存率分别为18% 和21%（P=0.401）。 肿瘤长度≤5cm及>5cm组联合放疗与单纯放疗的5 年生存率分别为42% 、36%（P=0.045）及16% 、14%（P=0.685）。 结论:后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度≤5cm）患者的生存率。      

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率     

160例扁桃体癌的放射治疗及预后

目的：回顾性分析放射治疗扁桃体癌的疗效及预后因素,方法：160例经病理证实的扁桃体癌均行单纯根治性放射治疗。根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期43例,Ⅳ期81例,生存分别采用Kaplan-Mcier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：全组5、10年总生存率分别为59．2％、52．1％,5、10年无瘤生存率分别为59．0％、56．3％,Ⅰ-Ⅳ期5年生存率分别为83．3％、83．7％、73．5％和40．7％,多因素分析显示T、N分期为主要的预后因素。结论：单纯放射治疗扁桃特别是对Ⅰ、Ⅱ期病变可取得较好的疗效,T、N分期为主要的预后因素。     

下颌骨裂开外旋切除晚期口咽癌

目的 探讨切除晚期口咽癌的有效手术径路。方法 对采用下颌骨裂开外旋径路切除的17例晚期口咽癌患者进行回顾性分析,其中扁桃体癌13例,软腭癌2例,舌根癌2例。分别采用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除肿瘤,以舌瓣、胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颞肌肌筋膜瓣及额瓣修复缺损。术后均给予放疗。结果 全组肿瘤切除率100％,吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。3年生存率为54．5％,5年生存率为40.0％。结论 应用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除晚期口咽癌,可充分暴露口咽、声门上、下咽、咽旁间隙及颅底．手术安伞有效。     

扁桃体癌的手术治疗

目的 探讨扁桃体癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对24例扁桃体癌进行手术治疗。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、下颌骨切除入路、经舌骨入路等4种不同的手术入路切除肿瘤,以胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、舌瓣后置、软腭黏膜瓣修复组织缺损。所有患者术后行放疗。结果 3年生存率为76．0％,5年生存率为60．8％。患者咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。结论 选择合适的手术入路,在彻底切除肿瘤的前提下,尽量减少手术创伤,最大限度地重建患者的口咽功能,并辅以术后放疗,可显著提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。     

100例扁桃体癌放射治疗分析

1972年 5月至 1 988年 1 2月共收治疗 1 0 0例癌患者。全组均属病理证实 ,计未分化癌 31例 ( 31 % ) ,低分化癌 33例 ( 33% ) ,鳞癌 31例 ( 31 % ) ,腺癌 1例 ( 1 % ) ,乳头癌恶变 1例 ,未分类3例。临床分期 :( 1 987,UICC)Ⅰ期 4例 ( 4 % ) ,Ⅱ期 6例 ( 5 % ) ,Ⅲ期 2 1例 ( 2 1 % )及Ⅳ期 6 9例( 6 9% )。颈部淋巴结转移 :N0 1 8例 ( 1 8% ) ,N1～ 3 82例 ( 82 % )。远距离60 Co照射 5 0～ 70Gy/6～ 8周 ,占 88% ,1 2例患者照射量 <5 0Gy。随诊超过 5年者 93例。 1 ,3,5年生存率分别为 76 0 %( 70 /1 0 0 )、 5 3 0 % ( 5 3/1 0 0 )和 4 9 4 % ( 4 6 /93)。分期早者预后好 ,总剂量大于 6 0Gy为宜 ,年青患者生存率高 ,放疗结束时肿瘤消失者预后好。     

A giant tonsillolith

Tonsilloliths or calculi of the tonsil are calcifications that form in the crypts of the palatine tonsil or around it. Small concretions are asymptomatic while large calcifications produce symptoms such as odynophygia, dysphagia and referred otalgia. We describe a case of a 24 years old female who presented with a six month history of mild throat discomfort and was found to have a large (3.1 × 2.7 × 2.1 cm) calculus in her left tonsil for which a tonsillectomy was done. This is one of the largest reported cases in the world. The authors stress that symptoms of tonsillolith are unrelated to its size. The pertinent literature has been reviewed.     

青年人胃癌

目的 探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法 １９６８年１月￣１９９３年１月２５年间经手术治疗、病理诊断的青年人胃癌３１２例,占同期收治胃癌的５．１％。将所有病例以年龄组划分为４组：≤３５岁组,３６￣５０岁组,５１￣６５岁组,≥６６岁组。对≤３５岁青年人胃癌与各组进行对照观察。结果 青年人胃癌发病率女性高于男性,组织病理学类型以低分化腺癌（４９．２％）、粘液细胞癌（２６．６％）为多,８３．３％的病例     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:Vm-260·1,静脉滴入,d1~d3;NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP20mg/m2,静脉滴入,d1~d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1·8~2·0Gy,1次/d,每周5次,1~2个病灶者全脑放疗DT40Gy后缩野追加至DT60Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71·1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42·1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11·01个月,1年生存率39·5%(15/38)。结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1502-1504     

108例扁桃体鳞癌治疗效果的回顾性分析

背景与目的:扁桃体鳞癌的治疗,是选择根治性放疗加外科挽救手术,还是计划性术前放疗加手术,目前尚无一致观点。在Ⅲ～Ⅳ期扁桃体鳞癌患者中,仅以肿瘤大小和淋巴结转移来判断预后显然不足。为此,本研究旨在总结我院扁桃体鳞癌的治疗效果,并探讨上述两种治疗方法的适应证及影响预后的因素。方法:回顾性总结1984年～2000年我院收治的108例扁桃体鳞癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术83例(A组),计划性术前放疗加手术25例(B组)。总结两组的治疗效果及口腔功能损害情况,分析肿瘤的放疗反应与生存率的关系。结果:联合根治术导致不同程度的口腔功能损害,其发生率在A组为24.1%(20/83),在B组达88.0%(22/25)。A组患者的5年生存率为59.3%,B组为55.4%(P=0.706)。放疗后转移淋巴结消失及手术标本有重度放疗反应者,A、B两组的5年生存率分别为73.0%和76.9%(P>0.05)。结论:根治性放疗加挽救性手术使部分扁桃体鳞癌患者避免了联合根治术,在一定程度上保留了口腔功能。放疗后淋巴结的消失情况及组织放疗反应程度可以作为晚期扁桃体鳞癌的预后参考指标。     

尿多胺、尿红及尿紫检验对肿瘤诊断价值的研究

目的 :研究肿瘤临床诊断指标尿多胺、尿红、尿紫的可行性。方法 :尿多胺采用HPLC法测定 ,尿红、尿紫采用化学法测定。结果 :肿瘤患者尿标本中腐胺的浓度为 2 5～ 4 2 4 μg mg肌酐 ,精眯为0 8～ 4 0 2 μg mg肌酐 ,精胺为 0 5～ 11 4 μg mg肌酐 ,肿瘤患者尿样尿红实验阳性率为 82 0 % ,尿紫实验阳性率为 4 6 0 %。结论 :腐胺、精脒、精胺可作为肿瘤临床诊断指标 ;尿红实验仅适用于肿瘤患者的临床筛选和大面积人群普查 ,不能用于临床确诊 ;而尿紫实验则不适用于肿瘤的诊断或普查