硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术患者血浆ANP和RAAS的调控

研究了１５例子宫肌瘤切除术患者应用０．７５％布比卡因硬膜外麻醉血浆心钠素（ＡＮＰ）和肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）－醛固酮（ＡＬ）系统（ＲＡＡＳ）的变化及相互调控。结果表明，血浆ＡＮＰ水平在麻醉１０ｍｉｎ后各时点明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），ＰＲＡ在麻醉１０ｍｉｎ后亦明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０１），而ＡⅡ和ＡＬ无显著改变（Ｐ＞０．０５）。提示０．７５％布比卡因硬膜外麻醉行子宫切除术ＡＮＰ和ＲＡＡＳ的变化，在维持和调节有效循环血量及外周血管阻力中发挥着重要的作用。     

不同麻醉方法下手术病人血浆ANP和RAAS的变化

不同麻醉方法下手术病人血浆ＡＮＰ和ＲＡＡＳ的变化马占文辛敏刚潘耀东王天元作者单位：１３００２１长春市，白求恩医科大学第三临床学院麻醉科（马占文，辛敏刚，王天元）；空军长春医院麻醉科（潘耀东）心钠素（ＡＮＰ）虽来自心房，也具有明显利钠利尿、扩张血管、降...     

氯胺酮,安氟醚麻醉对子宫切除术患者血浆心钠素,肾素,血管紧…

本文研究了氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫肌瘤切除术患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）水平的影响。通过１５例子宫肌瘤切除术患者的临床观察，结果表明，子宫肌瘤手术患者氯胺酮、安氟醚麻醉后１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、１ｈ和术毕ＡＮＰ显著高于麻醉前；ＰＲＡ与麻醉前比较有升高趋势；ＡⅡ在麻醉后３０ｍｉｎ至术毕低于麻醉前；血浆ＡＬ自麻醉后１０ｍｉｎ开始升高，至麻醉后１ｈ和术毕非     

氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫切除术患者血浆心钠素、肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

本文研究了氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫肌瘤切除术患者血浆心钠素(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素(AⅡ)和醛固酮(AL)水平的影响。通过15例子宫肌瘤切除术患者的临床观察,结果表明,子宫肌瘤手术患者氯胺酮、安氟醚麻醉后10min、30min、1h和术毕ANP显著高于麻醉前(P<0.05);PRA与麻醉前比较有升高趋势;AⅡ在麻醉后30min至术毕显著低于麻醉前(P<0.05);血浆AL自麻醉后10min开始升高,至麻醉后1h和术毕非常显著升高(P<0.01)。本文还讨论了它们之间的相互关系。     

硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术的体会

我院自2004年10月~2005年5月对全部腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组78例,男30例,女48例;年龄20~71岁,平均46.2岁。其中,伴有高血压者7例,慢性结石性胆囊炎者61例,胆囊息肉者2例,急性结石性胆囊炎者15例。有上腹部手术史者1例;有下腹部手术史者9例,其中,剖宫产术4例,卵巢囊肿摘除术2例,慢性阑尾炎阑尾切除术3例。手术时间最短者35min,最长者190min,平均52min。平均住院天数为4.3d。2.手术方法:连续硬膜外阻滞麻醉后按LC常规顺序戳孔。本组大部分采…     

双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察

目的:探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用体会.方法:择期开胸肺叶切除术患者30例,ASA 1～2级,硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察患者术中术后的情况.结果:双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术,术中患者生命征平稳,双肺隔离彻底,避免了双肺交叉感染.全麻药用量少,苏醒彻底,迅速,可控性好.术后镇痛效果好,有助于患者早期咳嗽排痰,对患者后期恢复有利.     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

硬膜外麻醉下低压气腹电视腹腔镜胆囊切除术

为探索硬膜外麻醉下电视腹腔镜胆囊切除术（LC）中有效预防隔肌刺激症状的方法,采用术中低压气腹的方法起得较好效果,兹介绍如下。1 资料与方法 研究对象为本院2001年3月至2002年3月在硬膜外麻醉下行LC术者共60例,男12例,女48例。胆囊结石56例,胆囊息肉4例。将此60例按手术顺序循环分为3组每组各20例:1组:高压高流量气腹组（气腹压力 1.82-2.60kPa,气流量0.3L/min）。2组:低压高流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.3L/min）.3组:低压低流量组（气腹压力1.20-1.46kPa,气流量0.2L/min）。分别观察各组术中隔肌刺激症状（肩部酸胀     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床观察

目的 :探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、术后疗效及影响因素。方法 :回顾分析腹腔镜下 1 2 0例子宫肌瘤切除术的临床资料 ,其中单发肌瘤 79例 ,多发肌瘤 4 1例 ,单发肌瘤包括肌壁间肌瘤 4 2例 ,浆膜下肌瘤 33例 ,阔韧带肌瘤 4例。结果 :除 1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外 ,余者手术均获成功 ,术中出血 92 2 0± 98 2 1ml ;手术时间 1 0 9 72± 4 5 0 7min ;术后肛门排气时间 1 85± 0 35d ;无术后病率 ;术后住院 4 85± 1 75d ;无严重并发症。结论 :腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法。术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。     

硬膜外阻滞下行胆囊切除术患者内皮素、一氧化氮、心钠素水平与胆心反射的关系

硬膜外阻滞下行胆囊切除术中胆心反射时有发生,现多选用气管内全麻,但硬膜外麻醉目前仍是国内许多基层医院较常用的方法。手术操作刺激胆囊、胆管反射性引起急性冠状动脉痉挛和心功能障碍其机理除迷走神经反射外[1],可能还与内皮细胞功能紊乱/异常有关。本研究旨在探讨采用硬膜外麻醉下胆心反射的发生与内源性内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及心钠素（ANP）水平的关系。     

不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响

目的：观察硬膜外麻醉或全身麻醉下，头高脚低体位（ｒＴ位）和ＣＯ２气腹对循环功能的影响。方法：随机将２５例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，分为全麻组（ＧＡ组，１１例）和硬膜外组（ＥＡ组，１４例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，监测ｒＴ体位、气腹及术毕等各时点的血液动力学指标。结果：（１）ＥＡ组ｒＴ后ＣＶＰ明显下降；气腹时ＳＶ、ＣＯ、ＭＡＰ和ＨＲ均明显下降，但仍维持在正常低限水平，ＳＶＲ增加幅度明显小于     

硬膜外麻醉下血浆内源性阿片肽水平与胆心反射

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定３０例硬膜外麻醉胆囊切除术中血浆内源性阿片肽（ＥＯＰ）水平变化。并观察其与ＭＡＰ，ＨＲ变化间的相互关系，探讨ＥＯＰ有胆心反射中的作用，结果表明，硬膜外麻醉本身对ＥＯＰ释放无明显影响。进腹探查激活ＥＯＰ系统，血浆强啡肽（ＤｙｎＡ１－１３）水平呈上升趋势，β－内啡肽（β－ＥＰ）水平显著升高（Ｐ〈０．０５），牵拉／分离胆囊时胆心反射组血浆ＤｙｎＡ１－１３水平急剧增高（Ｐ〈     

单管法和双管法硬膜外腔麻醉用于子宫切除术对循环影响的比较

子宫切除术应用乙,单管法硬膜外麻醉,常会遇到骶神经阻滞不全,当手术牵拉子宫和阴道时,病人常主诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张和循环系骤变等内脏牵拉反应,为提高子宫切除术中的骶神经阻滞有效率,本文采用单管法和双管法硬膜外腔麻醉,观察对比两法对循环系统的影响。今报告如下。     

硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术的安全性探讨

目的 观察硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO_2气腹后血流动力学、血气及呼吸功能的变化,以探讨其安全性。方法 40例行LC患者,麻醉分级 ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬膜外组(E组,20例)和全麻组(G组,20例),记录气腹前后血流动力学(HR,MAP,CVP,CO),血气(PaO_2,PaCO_2,HCO~-_3)以及呼吸功能(V_T,V_f,S_pO_2)的变化。结果(1)E组患者气腹后HR,MAP,CVP,CO均明显下降(P<0.05),但仍属于正常低限水平,G组无明显变化(P>0.05)。(2)两组患者气腹后PaCO_2明显升高,HCO~-_3则显著降低,但两组间无显著差异(P>0.05),PaO_2均无明显变化(P>0.05);(3)E组患者气腹后 V_T、V_f轻微升高(P>0.05),SpO_2均无明显变化;G组患者人为控制V_T、V_f亦稍有升高(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉可安全应用于ASAⅠ-Ⅱ患者的LC中。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将76例接受LC的老年高血压患者分为2组,各38例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者入室后(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气管拔管后10 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后睁眼时间、定向力恢复时间、术后2 h疼痛程度及苏醒期烦躁发生率。结果 (1)2组患者T_0时各项血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。(2)2组患者T_1、 T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显高于T_0时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组T_1、T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,术后2 h疼痛程度VSA评分和苏醒期烦躁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者LC,有利于维持术中血流动力学稳定,缩短术后恢复时间和降低苏醒期疼痛和烦躁程度,效果肯定。     

硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2014年6月在我院治疗的胆囊结石患者,将患者随机分为研究组(给予硬膜外麻醉免气腹LC)和对照组(给予全麻有气腹LC),观察两组患者手术中出血量、手术时间、术前麻醉时间、肛门恢复排气时间、切口感染、住院天数、住院费用等指标。结果研究组术前麻醉时间为(4.44±0.45)min,长于对照组的(3.42±0.72)min,而排气时间为(20.35±7.02)h,短于对照组的(31.52±6.38)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后下床时间和住院费用分别为(18.12±7.05)h和(8 135.45±1 159.48)元,均优于对照组的(23.47±6.82)h和(9 563.64±1 532.04)元,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为3.28%,而对照组的5.29%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉下免气腹LC,相对于全麻下LC,手术组患者创伤相当,免去了全麻及其苏醒过程,恢复快,费用明显减少,经济效益明显,是一种值得推广的术式。     

不同麻醉方式下腹腔镜胆囊切除病人血浆肾素与血管紧张素…

观察硬膜外阻滞与全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时病人围手术期血浆肾素活性（ＰＲＡ）与血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的浓度变化，并与开腹胆囊切除（ＯＣ）比较，结果发现两种麻醉下行ＬＣ时ＰＲＡ与血浆ＡⅡ浓度均明显高于ＯＣ组，而以硬膜外阻滞者增高更为显著，提示不同麻醉方式下行ＬＣ时对人体应激系统和生理代谢的影响不尽相同。