心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者的影响

目的探讨心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者的影响。方法将2015年6月~2016年5月收治于我院精神科的抑郁症患者38例,按照随机数字法分成两组(各19例),即对照组采用心理护理干预,观察组采用认知行为治疗干预;干预前、两个月后,分别采用威斯康星卡(WCST)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者认知功能、抑郁及焦虑情况进行分析评定。结果干预两个月后,两组患者HAMD评分、HAMA评分、WCST的持续性错误数(Rpe)及完成第一个归类所需的应答数(R1st)评分均较治疗前有所下降(P0.05);观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P0.05);观察组患者WCST的Rpe、R1st评分均低于对照组(P0.05)。结论对抑郁症患者采取认知行为治疗干预可以有效的改善患者抑郁情绪,提高患者认知功能。     

丁螺环酮联合米氮平治疗老年期抑郁症的对照研究

目的观察丁螺环酮联合米氮平治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法57例老年抑郁症患者分为2组,丁螺环酮联合米氮平治疗30例,为研究组,单用米氮平27例,为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）分别观察疗效和不良反应,连续观察6周。结果 在治疗第1周,2组HAMD和HAMA评分均下降,但2组间有显著性差异（P〈0．01）。第2周末开始2组间HAMD和HAMA评分差异无显著性。第6周末2组显效率分别为83．3％和81．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间TESS评分每周差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论 丁螺环酮联合米氮平治疗老年期抑郁症起效更快,病人的满意度和依从性更好。     

初治、复治肺结核患者心理状况对照分析

目的探讨肺结核初治、复治患者抑郁和焦虑症状的临床特征。方法将80例患者分成两组,初治组和复治组各40例。使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评估,比较两组患者间的差异。结果HAMD量表总分和因子分之焦虑／躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍、绝望感,HAMA量表总分和因子分之精神性,初治组与复治组比较有显著性差异。而且HAMD量表总分两组均达到轻度抑郁症,HAMA量表总分两组也达到焦虑障碍的程度。结论初治、复治肺结核住院患者共患心理疾病,患有轻度抑郁症及焦虑障碍,而且初治患者比复治患者生活质量更差,宜给予护理干预,抗抑郁、抗焦虑药治疗,改善心理状况。     

中医内治法与外治法结合治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的临床观察

目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组,治疗组50例,采用基础治疗＋灸法配合益气健脾方;对照组50例,采用基础治疗＋口服西肽普兰片。两组均治疗60 d。治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分等进行疗效评价。结果治疗组临床疗效总有效率为92%,优于对照组的74%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后 HAMD、HAMA、PSQI评分均较治疗前明显改善（P〈0.01）,但改善程度治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论中医中药内治法与外治法相结合治疗焦虑抑郁的同时对于卒中的相关症状如言语及肢体功能等也有一定程度的改善,提高患者生活质量,也减轻了焦虑抑郁情绪。     

心理干预对抑郁症患者康复效果的影响

目的探讨心理干预对抑郁症患者康复效果的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组进行常规治疗与护理,干预组在此基础上进行心理干预治疗。6周后应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及护士观察量表(NOSIE)进行评定。结果治疗6周后,干预组中社会能力、社会兴趣、个人清洁度等分值明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论心理干预可以促进抑郁症患者的治愈及社会功能的恢复,对抑郁症患者的治愈有积极的临床意义。     

抑郁症患者抗抑郁治疗前后认知功能变化及意义

目的观察抑郁症患者抗抑郁治疗前后工作记忆、注意和执行功能的变化及意义。方法选择55例抑郁症患者（观察组）和55例健康查体者（对照组）,采用汉密顿抑郁量表（HAMD．24）评定抑郁情绪的严重程度,用数字广度测验、连续操作测验（CPT）、Stroop色词测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）4种神经心理学评估工具评定两组的工作记忆、注意和执行功能。观察组基线期和抗抑郁治疗6周后、对照组基线期和6周后分别评估所有测验。结果观察组治疗前数字顺背和倒背、CPT三项任务正确数均显著低于对照组（P均〈0．01）,Stroop干扰分、WCST持续错误数和随机错误数均显著高于对照组（P均〈0．01）;治疗6周后上述指标有显著改善（P〈0．05或〈0．01）,但仍与对照组存在统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论抗抑郁治疗可以改善抑郁症患者的工作记忆、注意和执行功能,但治疗后仍有显著的认知功能缺陷。     

药物与心理干预联合治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察抗抑郁药物帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法60例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予帕罗西汀20mg／d晨服；治疗组同时介入心理治疗。治疗前后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国卒中量表（CSS）评定其疗效。结果治疗8周后，2组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前，且治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率均93．3％，明显高于对照组的76．7％和80．0％（P〈0．01）。结论帕罗西汀联合心理干预有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用，疗效优于单纯药物治疗。     

小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症30例疗效观察

目的观察小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将59例抑郁症患者随机分为观察组30例和对照组29例,两组均口服氟西汀,观察组在此基础上应用奥氮平（2．5～5mg／d）,共治疗8周。于治疗前及治疗后1、2、4、8周末记录汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,评定疗效及不良反应。结果两组不良反应均较轻;治疗第8周末观察组和对照组有效率分别为86．7％和62．1％（P〈0．05）,起效时间分别为1周和2周。结论小剂量奥氮平联合氟治疗抑郁症起效快,安全性高。     

护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响

目的探讨护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的临床疗效。方法选择住院脑卒中合并抑郁症的患者79例,随机分为实验组和对照组各35例,对照组仅给予常规脑卒中和抗抑郁药物的治疗,实验组在对照组的基础上进行护理干预,并于干预前后行汉密顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-meye肢体运动功能（FMA）量表、Barthel指数（BI）量表评分。结果实验组HAMD、FMA量BI评分的改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可以有效促进脑卒中合并抑郁症患者治疗与康复,值得临床推广。     

抑郁症伴焦虑症状的护理干预研究

目的探讨护理干预对抑郁伴焦虑症状患者临床疗效的影响。方法采用社会支持系统和放松治疗等措施,对20例符合诊断标准的患者进行干预,采用抑郁自评量表（DSD）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评价,分别在干预前、干预后第7天和第28天检测DSD、SAS、HAMD和HAMA指标,并与对照组19例患者比较。结果干预后第7天干预组和对照组患者DSD、SAS、HAMD和HAMA均减少,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后第28天两组患者的DSD、SAS、HAMD和HAMA差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社会支持系统和放松治疗护理干预对抑郁症伴焦虑症状患者有明显疗效。     

降压药物联合帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效

目的：探讨降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效.方法：68例老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者随机均分为常规治疗组（常规降压药物合并心理干预治疗）和帕罗西汀组（常规治疗基础上加帕罗西汀治疗）,比较治疗前后血压、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况并评价临床疗效.结果：帕罗西汀组临床降压疗效总有效率显著高于常规治疗组（91.2％比70.6％,P＜0.05）;与治疗前比较,治疗后两组患者的血压显著降低（P＜0.05）,且帕罗西汀组较常规治疗组血压[（133.1±37.1/82.7±17.1）mmHg比（137.9±24.4/85.4±23.8） mmHg]显著降低（P＜0.05）;与常规治疗组比较,治疗后帕罗西汀组HAMA[（13.1±7.7）分比（10.9±8.5）分]、HAMD[（13.5±5.5）分比（9.9±3.8）分]评分明显降低（P＜0.05）.结论：降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者疗效肯定.     

卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的研究

目的探讨卒中患者希望水平的状况及其与焦虑抑郁情绪、社会支持的关系。方法采用Herth希望量表(Herth hope index,HHI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、及社会支持评定量表(Social Support Revalued,SSAS)对200例卒中患者及200例健康对照者进行测评,并分析卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的状况及其三者之间的关系。结果 (1)卒中组与对照组在希望总均分、焦虑总分、抑郁总分、社会支持总分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。卒中组希望总均分低于对照组(35.09±2.98vs37.26±3.87,P<0.01);卒中组焦虑总分高于对照组(6.37±0.26vs3.43±0.24,P<0.01);卒中组抑郁总分高于对照组(8.67±0.29vs2.35±0.22,P<0.01);卒中组社会支持总分低于对照组(36.16±3.66vs47.11±4.53,P<0.01)。(2)希望总均分与焦虑总分(r=0.43,p<0.001)、抑郁总分(r=-0.41,p<0.001)呈负相关,而与社会支持呈正相关(r=0.42,p<0.001)。结论焦虑抑郁及社会支持是卒中患者希望水平的重要预测因子,焦虑抑郁不利于提高卒中患者的希望水平,而社会支持有利于提高卒中患者的希望水平。     

文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗无明显情绪障碍腹泻型肠易激综合征的初步研究

背景：目前对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可用于治疗伴抑郁或焦虑状态的肠易激综合征（IBS）已基本达成共识,但关于SSRIs治疗无明显情绪障碍IBS的研究相对较少。目的：评价5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛缓释片与匹维溴铵对无明显情绪障碍、长期反复发作腹泻型IBS（IBS—D）的治疗作用。方法：本临床研究协作组前期关于文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗IBS．D的随机对照多中心研究中,376例患者完成观察。23例经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价为无明显抑郁、焦虑状态者中,对照组7例（口服匹维溴铵8周）,试验组16例（口服文拉法辛缓释片与匹维溴铵8周）。比较两组患者的症状评分和HAMD、HAMA评分以及总有效率。结果：服药1周后起,试验组腹痛、腹泻评分和症状总评分均显著低于对照组（P〈0．05）;服药4周后起,试验组HAMD、HAMA评分亦显著低于对照组（P〈0．05）。试验组总体症状改善的总有效率显著高于对照组（87．5％对28．6％,P〈0．05）。结论：文拉法辛缓释片与匹维溴铵可改善无明显情绪障碍IBS-D患者的核心症状和不良情绪因子,疗效明显优于单用匹维溴铵。     

黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察

目的:观察黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法:90例难治性胃食管反流病患者采取随机双盲分为对照组和观察组,所有患者使用雷贝拉唑肠溶片(10 mg,qd)、莫沙必利分散片(5 mg,tid)及铝碳酸镁片(0.5 tid)治疗4周;观察组加用黛力新(1片,bid)治疗4周。治疗前后观察烧心、反流、焦虑和抑郁等症状,并采用胃食管反流病诊断问卷进行症状积分,比较2组治疗效果。结果:治疗后对照组和观察组的总有效率分别为64.4%、95.6%(P0.05);治疗后2组HAMD及HAMA评分均较治疗前改善,但对照组治疗前、后比较,差异不显著(P0.05),观察组治疗后HAMD及HAMA评分下降程度均明显优于对照组(均P0.05)。结论:黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病具有较好的临床疗效。     

九味镇心颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的临床观察

[目的]观察九味镇心颗粒对于改善慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的疗效.[方法]运用Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评分筛选出伴焦虑、抑郁状态的慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为九味镇心颗粒组和黛力新组,每组各30例.2组均以慢性萎缩性胃炎中药基础方治疗,九味镇心颗粒组加用九味镇心颗粒治疗,黛力新组加用黛力新治疗,疗程均为4周.观察比较2组患者治疗后症状的缓解情况.[结果]与治疗前相比,九味镇心颗粒组治疗后症状明显缓解,有效率为96.7％,较黛力新治疗组（90％）显著提高,且症状积分、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评分差异均有统计学意义（P＜0.01）.[结论]对慢性萎缩性胃炎伴焦虑、抑郁状态患者行中药治疗联合九味镇心颗粒改善焦虑、抑郁情绪,缓解躯体症状,有效率优于黛力新组,值得临床推广.     

心理干预联合帕罗西汀治疗高血压病伴抑郁焦虑的临床疗效观察

目的观察高血压病患者合并抑郁和焦虑（共病）给予心理干预和抗焦虑、抑郁治疗的疗效。方法应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价高血压患者抑郁、焦虑程度，HAMD〉17、HAMA〉14，定为高血压合并抑郁和焦虑。67例符合研究条件入选，随机分为治疗组35例，对照组32例。对照组给予硝苯地平缓释片20-40mg／d，口服；治疗组给予硝苯地平缓释片20mg／d，口服，同时进行心理治疗并加服盐酸帕罗西汀片10-40mg／d口服。治疗8周后用HAMD、HAMA量表评分，并记录血压变化。结果8周后，治疗组和对照组血压都控制良好，两组比较差异无统计学意义（p〉0．05）。治疗组量表评分HAMA（11．4±1．9）分、HAMD（14．2±2．1）分，显著低于对照组HAMA（19．0±1．8）分、HAMD（19．2±1．6）分（P〈0．01）。结论心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗高血压合并抑郁和焦虑有较好疗效。     

松龄血脉康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁的临床观察

目的观察松龄血脉康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁病人的临床疗效。方法选取66例脑梗死后抑郁的病人,随机分为对照组（30例）和治疗组（36例）。两组病人均给予脑梗死常规治疗,对照组服用黛力新片剂,治疗组同时服用黛力新片剂及松龄血脉康胶囊。两组疗程均为30d。分别于治疗前、治疗后测定病人的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）,以HAMD量表对病人的抑郁程度及改善状况进行疗效评定。结果与对照组比较,治疗组治疗30d后HAMA评分、NIHSS评分明显降低（P〈0.05）,BI明显提高（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论松龄血脉康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁,临床疗效较单用黛力新更为显著。     

舍曲林合并生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响

目的探讨舍曲林合并脑电生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响。方法将80例伴有焦虑抑郁的冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予舍曲林100~200 mg/d治疗,研究组同时接受生物反馈治疗,疗程8周。治疗前后检测心肌酶水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁状态。结果 (1)有效率比较:治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为95.0%和77.5%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)焦虑抑郁比较:治疗2、4、8周后2组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P0.05),治疗后第4、8周研究组HAMA、HAMD量表评分均与对照组有统计学差异(P0.05)。(3)心肌酶比较:治疗8周后2组心肌酶5项指标均较治疗前改善(P0.05),研究组CK-MB水平与对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应比较无统计学差异(P0.05)。结论生物反馈疗法合并舍曲林能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁状态及心肌酶水平,值得临床推广应用。     

介入途径对冠状动脉介入术后焦虑和抑郁状态的影响

目的:研究经桡动脉或经股动脉冠状动脉介入治疗术后,患者焦虑抑郁状态的发生情况。方法:对99例因冠心病准备行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者根据采用路径分为两组:经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI,n=50)和经股动脉行冠状动脉介入治疗(TFI,n=49)。同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对两组患者术前及术后1d分别进行焦虑抑郁状态评分。HAMA8分定义为焦虑状态,HAMD8分定义为抑郁状态。结果:术前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义[分别为(7.15±1.78)vs.(7.75±1.82),P=0.216]和[(6.80±1.75)vs.(6.78±2.15),P=0.763]。术后TRI组的HAMA平均评分:[(9.74±3.36)vs.(12.82±5.68),P=0.038]和HAMD的平均评分:[(9.94±3.37)vs.(13.02±3.75),P=0.022)]均显著低于TFI组。TRI组患者焦虑和抑郁状态的发生率显著低于TFI组[焦虑状态:18.0%vs.38.8%,P=0.022);抑郁状态:16.0%vs.34.7%,P=0.032]。多因素Logistic分析显示TFI和TRI相比是术后抑郁和焦虑状态的独立预测因素。结论:焦虑和抑郁状态均是PCI术后常见的情绪障碍,而TRI在对患者这两种情绪障碍的影响上均明显优于TFI。