心理干预治疗急性冠脉综合症合并抑郁症的疗效

目的：研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征（ACS）合并抑郁症患者临床症状（胸闷、心悸、气短、胸痛等）缓解情况及住院期间病死率的影响。方法：住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林（25rag／d）及心理疏导治疗。观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响。结果：治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组（93．3％：73．3％,P〈0．05）;住院期间病死率显著低于对照组（3．3％：23．3％,P〈O．05）。结论：对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率。     

综合心理干预对急性冠脉综合征患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探讨综合心理干预对急性冠脉综合征（ACS）患者负性情绪及生活质量的影响。方法：116例ACS患者被随机分为干预组和常规治疗组,各58例。常规治疗组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和西雅图心绞痛量表（SAQ）以及90项症状自评量表（SCL-90）分别于入院时和入院1个月后对两组患者进行评分。结果：两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性（P〉0.05）;1个月后,与常规治疗组比较,干预组SDS[（57.41±9.10）分∶（51.34±9.02）分]、SAS评分[（53.33±8.64）分∶（45.59±8.22）分]显著降低,P均〈0.01,SAQ量表中各项分值均有显著增加,SCL-90量表中各项分值均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：综合性心理干预能够改善急性冠脉综合征患者的焦虑、抑郁情绪,还能明显提高其生活质量。     

急性冠脉综合征与心理因素

今年，在我国硕士生专用的冠心病教科书中明确提出：急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome．ACS)的临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(有ST段抬高或无ST段抬高)或心源性猝死．ACS约占冠心病的50％以上(王吉耀主编：内科学，人民卫生出版社，P245)；由于冠心病是最常见和死亡率最高的一种心血管疾病，因此，     

心理干预对抑郁症患者康复效果的影响

目的探讨心理干预对抑郁症患者康复效果的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组进行常规治疗与护理,干预组在此基础上进行心理干预治疗。6周后应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及护士观察量表(NOSIE)进行评定。结果治疗6周后,干预组中社会能力、社会兴趣、个人清洁度等分值明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论心理干预可以促进抑郁症患者的治愈及社会功能的恢复,对抑郁症患者的治愈有积极的临床意义。     

合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者的心理干预研究

目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征（ACS）伴有焦虑、抑郁症状患者的临床疗效.方法 选择ACS伴有焦虑、抑郁症状的患者148例,随机分为对照组（n=74）和干预组（n=74）,所有病例均给予规范的心血管药物治疗（包括抗血小板、抗凝、血管紧张素酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯、他汀类药物）,干预组在此基础上加用心理干预治疗（即采用＂双心疗法＂）,包括药物治疗（氟哌噻吨美利曲辛）和认知治疗、行为干预、生物反馈放松治疗.观察3个月后两组ACS症状的改善情况以及不良反应.结果 干预组ACS症状改善率高于对照组（94.59% vs.78.38%,P＜0.05）;两组用药期间均未见药物不良反应,无意外死亡病例.结论 常规治疗联合心理干预对合并有焦虑、抑郁症状的ACS患者更有效,且安全性良好.     

抑郁对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)并抑郁患者心率变异性的变化。方法将临床确诊为ACS的262例患者分为抑郁组与非抑郁组,比较两组近期心血管事件的发生率并分析抑郁与各心血管事件的关系,了解ACS并抑郁患者心率变异性的变化和抑郁与心率变异性的相关性。结果ACS并抑郁患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、短阵室速、室颤、心脏性死亡的发生率分别为40.8%、11.4%、19.4%、21.4%、13.3%、9.4%和8.2%。抑郁均为各心血管事件发生的独立预测因素。ACS并抑郁患者SDNN、SDANN、SDNNIDX、RMSSD、PNN50、HF均显著低于非抑郁组,VLF、LF显著高于非抑郁组。抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关。结论ACS并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关。     

冠心病的心理康复新进展

随着冠心病患者人数的逐年增多,治疗过程中患者所表现出的负性心理应激因素日渐突出。本文从冠心病心理康复的目的、康复方法及负性心理应激的影响因素、表现症状、作用机制等方面的新进展进行了综述。     

心理干预对康复期脑梗塞的临床疗效

目的：探讨在脑梗塞康复期心理干预的疗效。方法：随机选择2012年1月～2013年12月我院收治的64例脑梗塞康复期患者，按数字表法被随机分为心理干预组和常规护理组，每组各32例。给予常规护理组常规的护理；心理干预组在常规护理的基础上给予心理干预，观察比较两组的疗效。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）评分和Bathel指数无显著差异（P〉0．05），治疗后两组均显著升高，且心理干预组的均显著高于常规护理组的[NIHSS：（70．52±5．79）分比（42．61±3．17）分，Bathel指数：（62．62±20．53）比（43．24±17．91）]，差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论：在脑梗塞康复期时给予心理干预，能够取得较为显著的疗效，值得在临床上推广。     

综合心理行为干预对急性冠脉综合征患者不良心理反应的影响

目的 探讨综合心理行为干预对急性冠脉综合征患者不良心理反应的影响.方法 将142例确诊为急性冠脉综合征患者随机分为对照组(70例)及干预组(72例).对照组给予常规治疗;干预组在常规治疗基础上口服阿普唑仑,并辅以心理行为干预等综合措施.结果 通过综合心理行为干预措施,干预组焦虑、抑郁等负性情绪有明显的减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性冠脉综合征患者进行综合心理行为干预,能明显减轻患者负性情绪,有利于病情的恢复.     

小剂量多虑平配合心理干预治疗冠心病患者抑郁症状疗效分析

目的观察小剂量多虑平配合心理干预对冠心病患者抑郁症状的治疗效果。方法将280例冠心病伴抑郁症状的住院患者随机分成两组,多虑平组在心理干预同时每晚口服多虑平,12.5 mg/次;对照组只进行心理干预治疗。治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）定期进行疗效评定。结果两组治疗前后临床症状、HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量多虑平配合心理干预治疗冠心病抑郁症状疗效确切且相对安全。     

冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预

目的：观察心理干预冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后焦虑抑郁状态的效果。方法：选择择期行PCI手术的患者247例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行自行问卷调查,了解PCI术前、术后给予心理干预治疗后两种量表的总分和心理问题发生率变化。结果：与心理干预前比较,干预后患者焦虑（74.1%比26.7%）、抑郁（58.7%比21.5%）发生率明显降低,HAMA[（16.83±4.25）分比（10.57±3.38）分]、HAMD[（17.92±5.42）分比（11.68±3.76）分]总分明显减少,P均〈0.01。结论：冠心病择期介入治疗前大部分患者存在焦虑抑郁情绪障碍,心理干预可明显减少其发生率,并降低严重程度。     

高龄老年冠心病患者抑郁状况的调查

目的：调查高龄老年（〉80岁）冠心病合并抑郁症的状况。方法：对80例确诊冠心病的患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）和老年抑郁量表评定,分为中重度抑郁、轻度抑郁及无抑郁状态。结果：汉密顿抑郁量表评定：轻中度抑郁有42例（52％）,重度抑郁有12例（15％）,无抑郁患者26例（33％）。老年抑郁量表评定：轻度抑郁29例（36％）,中重度抑郁20例（25％）,无抑郁患者31例（39％）,这说明冠心病人61％～67％合并有抑郁症。结论：冠心病患者大部分合并有抑郁症,需认真对待,积极防治。     

国产氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术的疗效

目的：研究国产氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗患者的疗效及安全性。方法：确诊NSTEACS并接受急诊PCI的患者176例,分成国产氯吡格雷组（接受泰嘉治疗,89例）和进口氯吡咯雷组（接受波立维治疗,87例）。PCI治疗前两组分别接受泰嘉、波立维每日600mg。PCI后每日分别接受75mg至1年以上。观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果：国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组达到的完全血运重建率（79．8％比89．3％．P=0．477）,主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率（9．0％比6．9％,P=0．608）,不良反应的发生率（5．6％比8．0％,P=0．523）均无显著差异。结论：国产氯吡格雷（泰嘉）治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性与进口氯吡格雷相当。     

综合心理干预对冠心病患者疗效的影响

目的:探讨冠心病患者的心理卫生状况以及心理干预的临床效果。方法:确诊的冠心病患者56例被分为心理干预组(A组)和常规治疗组(B组),并进行比较研究,心理学量表采用SCL-90。结果:冠心痫患者的心理卫生问题主要是躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑。经心理干预后A组的临床效果较B组明显,SCI-90各因子计分A组也较B组下降明显,其中躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑具有非常显著意义(P<0.01)。结论:对于冠心病患者综合心理干预有显著疗效。     

辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的：探讨辛伐他汀联用氢氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）及血脂的影响。方法：117例急性冠脉综合征患者被分成辛伐他汀常规治疗组（48例）和辛伐他汀联用氢氯吡格雷组（69例）。观察治疗后6周两组血浆hs—CRP和血脂含量的变化。结果：两组患者治疗后6周血浆hs—CRP、血脂水平均显著下降（P〈0．01）,但辛伐他汀联用氢氯吡格雷组的hs—CRP下降幅度较辛伐他汀组更大（P〈0．05）,两组血脂改善无显著差异（P〉0．05）。结论：辛伐他汀联用氢氯吡格雷应用于急性冠脉综合征患者,能更有效地降低血浆hs—CRP浓度。更有利于抑制炎症、稳定斑块。     

综合医院门诊冠心病患者精神卫生现状及心理干预的效果

目的：探讨综合医院门诊冠心病患者的精神卫生状况以及心理干预的临床效果。方法：采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）对门诊确诊的87例冠心病患者进行心理卫生状况评定，找出患者存在的心理卫生问题，根据患者存在的问题进行心理疏导治疗。心理治疗采用以个体为对象，以心理疏导为主。对治疗前后的SCL-90各因子分进行比较。结果：综合医院门诊冠心病患者存在较多的心理卫生问题，主要是焦虑（78．2％）、抑郁（54．0％）、恐怖（33．3％）、强迫（33．3％）。给予心理疏导治疗后可明显地改善患者的心理卫生问题，治疗前后SCL-90各因子分比较，抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际敏感有显著好转（P〈0．01）。结论：冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理卫生问题，恰当的心理治疗对冠心病患者的情绪状态有明显的治疗效果。     

心理干预对脑卒中后抑郁状态的疗效

目的：探讨心理干预对脑卒中后伴抑郁状态患者的影响。方法：对198例发病后12h内人院的脑卒中患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD,24项）评定,其中89例HAMD得分〉17分,将其随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,两组均进行脑卒中药物常规治疗和一般的健康教育,实验组在此基础上进行心理干预,1次／d,45min／次,持续2周。以HAMD总分下降50％及以上为“显效”标准来判断疗效,分别于人组时和干预后2周末进行评定。结果：两周后,实验组患者的HAMD抑郁评分显著下降,且显著低于对照组[（10．5±3．3）：（15．8±3．5）,P均〈0．01]。结论：积极的心理干预可以有效地改善脑卒中后出现的血管性抑郁症。     

康复干预对冠心病患者生活质量的影响

目的：探讨康复干预对冠心病患者生活质量的影响。方法：选择本院心内科冠心病患者108例,被随机均分为常规治疗组和康复干预组（在常规治疗的基础上接受床旁康复治疗）,疗程8周,采用36项简易一般健康调查表（SF-36）对两组患者治疗前后生活质量进行评价。结果：初评时,两组SF．36评分比较差异无显著性（P〉0．05）。8周治疗结束复评时常规治疗组所有SF．36评分与治疗前比较均无显著差异（P〉0．05）。康复干预组治疗后与初评时及常规治疗组治疗后比较,除生理机能指标无显著差异（P〉O．05）外,其他指标均有显著改善[生理：躯体疼痛（69．89±16．84）比（54．62±16．77）比（56．63±6．74）,生理职能（54．56±35．62）比（29．84±39．07）比（29．44±37．12）,总体健康（65．74±15．82）比（48．49±8．79）比（48．28±10．29）,心理：活力（62．92±14．31）比（37．57±16．65）比（38．31±16．32）,情感职能（51．37±18．94）比（25．05±14．57）比（28．27±12．04）,社会功能（74．02±9．35）比（47．49±9．87）比（51．35±9．29）,精神健康（72．18±13．26）比（55．69±14．05）比（58．43±11．36）],P均〈0．01）]。结论：康复干预能有效提高冠心病患者的生活质量。