三种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点初步研究

目的:探讨糖尿病、高血压、原发性慢性肾小球肾炎3种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点,揭示不同原发病所致早中期慢性肾衰在中医证候上的差异性与统一性。方法:采用横断面流行病学调查方式,对符合纳入标准的98例慢性肾衰患者进行临床流行病学问卷调查,归纳、分析其症状及中医证候,并对3不同原发病所致早中期慢性肾衰的证候特点进行总结、比较。结果:糖尿病肾病本虚证早期以脾肾气阴两虚以及脾肾阳虚为主,中期脾肾阳虚突出;在标实证中,早期以湿热、血瘀为主,中期以湿浊、湿热为主。高血压肾病早期以肝肾阴虚、脾肾气虚为主,中期脾肾阳虚、脾肾气虚为主;标实证以湿热与瘀血互为消长变化。肾炎后肾衰早期以脾肾阳虚为主,中期阳虚更甚,标实证以血瘀、湿热为主。结论:糖尿病、高血压、原发性慢性肾小球肾炎3种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点存在一定差异性。     

慢性肾功能衰竭的病因分析及护理干预对策

目的慢性肾衰除血液净化和肾移植外,尚无理想的治疗方法,通过分析病因,重视引起慢性肾衰的原发疾病的防治,可制止和延缓慢性肾衰的发生和发展。方法抽取2000年1月～2005年12月165例慢性肾衰住院患者病历进行病因分析。结果慢性肾小球肾炎引起的慢性肾衰占首位,其后依次为糖尿病肾病、慢性肾孟肾炎、高血压肾病等。结论预防慢性肾功能衰竭的关键问题是明确基本病因,及早干预,治疗原发病。     

中西医结合治疗IgA肾病67例

IgA肾病是临床上较常见的一类免疫病理病变的特殊肾病,在中国肾小球疾病中占30%～40%[1].临床表现多种多样,从单纯尿检异常至水肿、高血压、大量蛋白尿、肾功能不全等.临床上我们发现该病并非初始所理解的预后良好,许多患者治疗不及时.随着时间的延长,逐渐步入慢性肾衰尿毒症.     

慢性肾功能衰竭的病理特征与治疗对策

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是各种肾脏疾病发展的最终结局。导致慢性肾衰的常见病因依次为慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压和糖尿病肾病。尽管不同的肾脏疾病发展成慢性肾衰的机制不尽相同,但是,肾脏损害发展到一定阶段则表现出相似的病理改变,逐步走向终末期肾衰,从而表现出体内氮质及其他代谢产物潴留和水盐代谢失调、酸碱平衡紊乱的一系列证候群。祖国医学虽无慢性肾衰这一病名记载,但近代学者认为慢性肾衰属于祖国医学的关格、水肿、虚劳、血证等范畴。笔者从长期肾脏病的中西医结合研究实践中认识到,在现代医学对慢性肾衰发病机理的认识及防治对策的基础上,合理应用中药.对延缓慢性肾衰进展显示了独特的疗效、下面重点探讨中医对慢性肾衰的病理特征认识和治疗对策.     

疏肝温脾汤治疗慢性肾功能衰竭早期的疗效观察

正慢性肾衰早期,失治误治,或由饮食、劳累、情绪、外感等因素作用下,可发展为肾衰竭期、尿毒症期,此期有生命危险,必须进行透析及肾移植治疗,给社会和家庭带来经济和精神负担。故对慢性肾衰早期进行治疗,延缓、停止或逆转CRF的发展,防止尿毒症的发生,尤为重要。笔者自拟中药疏肝温脾汤治疗慢性肾衰早期,疗效显著,现总结报告如下。     

中医治疗慢性肾衰用药初探

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾病进行性发展的最终结果,是肾科的危重疾病,严重危害患者的身体健康,西医将慢性肾功能衰竭分为IV期,即：肾功能不全代偿期（I）,肾功能不全失代偿期（II）,肾衰竭期（III）,肾衰终未期,即尿毒症期（IV）[1].在治疗上西医主要采取控制原发疾病及对症治疗,包括纠正水、电解质,酸碱失调,抗感染,降高血压,给予患者优质蛋白,低磷饮食,并保证能量的供给,但疾病发展至尿毒症期,多数患者只能依赖血液净化等维持生命,因肾源紧缺,高昂手术费用等难题,只有少数肾衰竭患者可通过肾移植摆脱此病.因此,延缓肾衰竭的进展更具有意义,现代药理及临床研究表明：中西医结合治疗慢性肾衰竭,更能延缓肾衰的恶化,能改善患者症状,提高生活质量.     

大黄治疗慢性肾衰临床疗效报告

本文总结我院内科1991年1月～1996年12月期间，共收治慢性肾衰78例，通过分析表明，中药大黄对治疗慢性肾衰早期有明显疗效，现报告如下：1资料与方法78例慢性肾衰病人，诊断标准均以第三版内科教材为准。其中男34例，女44例；年龄19～64岁，平均38．5岁；住院时间18～126天，平均63天；原发病慢性肾炎69例，慢性肾孟肾炎、糖尿病肾病各4例，多囊肾1例。其中氮质血症期59例，尿毒症期19例；浮肿74例，高血压65例，酸中毒58例，贫血73例，高血钾24例，低蛋白血症46例，出血倾向8例，左心衰32例，心包炎11例，B超肾缩小13例。78例病人，随机…     

复方大黄灌肠汤治疗慢性肾衰竭34例观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，简称肾衰），是常见的临床综合征，包括发生在各种慢性肾病基础上，缓慢地出现肾功能减退而致的衰竭。国外的常见病因依次是：糖尿病肾病，高血压肾病，肾小球肾炎，多囊肾等。而在我国则为：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，多囊肾，梗阻性肾病等。在对慢性肾功能不全的治疗中，西医主要是透析疗法起着重要作用。我院自2000—2005年间用复方大黄灌肠汤以温阳补肾、化痰泻浊方法治疗慢性肾功能不全34例，疗效满意。现介绍如下：     

远方运用血脉理论诊治老年高血压肾病经验

肾脏是高血压损害的重要靶器官,高血压肾损害成为慢性肾脏病进展至终末期肾衰的重要原因。运用中医药防治老年性高血压肾病取得了长足进步。目前治疗老年性高血压肾病多从"肝"论治,远方另辟蹊径,运用血脉理论按脉胀病治疗老年高血压肾病,临床注重扶助正气、驱除邪实,使血脉平和流畅,取得良好疗效。     

糖尿病肾病的中医治疗体会

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症.如不及时治疗,可进一步发展为肾功能衰竭,将会给社会造成严重的经济负担,降低个人的生活质量.在临床上糖尿病肾病早期很难被发现和重视.而发现时已经进入临床期或显性期,在此期患者出现大量蛋白尿、高血压、水肿等表现.针对临床期,要抓紧治疗,可以延缓肾功能衰竭发生,保护肾功能,降低蛋白尿,减轻水肿.     

复方丹参注射液治疗慢性肾病疗效观察

肾病综合征、慢性肾衰均是比较难治的肾脏实质性损害性疾病,临床常见.笔者在辨证施治的基础上加用复方丹参注射,协同治疗肾病综合征、慢性肾衰,比单纯辨证施治中药治疗效果更满意.     

复方排毒煎保留灌肠治疗慢性肾衰30例

2006年1月以来,笔者自拟复方排毒煎保留灌肠治疗慢性肾衰30例取得较满意疗效,现报告如下。1临床资料30例中,男18例、女12例,年龄22～64岁,病程2～15年。其中糖尿病肾病9例,肾小球肾病12例,高血压肾病6例,痛风肾2例,狼疮性肾炎1例。2期21例,4期9例。诊断标准根据1992年6月中华医学会肾脏病学会肾小球疾病专题学术会议通过的“慢性肾衰分期诊断标准”。第1期(肾功能不全代偿期):Scr133-177μmol/L,临床表现基础病表现,夜尿多。第2期(肾功能不全氮质血症期)Scr177-442μmol/L,临床表现无力易乏,贫血。第3期(肾功能衰竭期)Scr442-707μmol/L,…     

上海第七人民医院

<正>浦东新区朱雪萍名中医工作室朱雪萍简介●上海市第七人民医院原中医科主任,现已退休返聘●朱雪萍主任医师师从全国著名肾病专家叶景华和郑平东教授●以治疗中医肾病为特色,继承并发扬七院中医肾病特色●提出早、中期肾衰采用个体化中西结合综合治疗,带领科室形成了"以中医为主,中西医结合、辨病与辨证相合,内治与外治并用"的特色团队擅长●原发性、继发性肾脏病的中医药诊治工作●慢性肾脏病的早期防治、中期干预方面的中医药的诊疗方法●主要专攻方向为急慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,尿路感染,尿道综合症等系列病●对继发性肾脏病,如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等有较深的治疗经验     

生血宁合并促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血36例

贫血是慢性肾衰患者的主要并发症之一,笔者观察36例应用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)合并生血宁治疗慢性肾衰贫血患者36例,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1病例选择:36例患者均符合慢性肾衰诊断标准,均维持性血液透析;其中慢性肾小球肾炎20例,高血压动脉管炎硬化肾10例,糖尿病肾病6例,男     

秦建国高血压肾损害“肾络瘀损”辨治经验

秦建国主任医师根据高血压肾损害的发病机制,按照中西医不同临床特点,将高血压肾病分为3期:Ⅰ期:肾早期损害指标异常,但血肌酐(SCr)正常;Ⅱ期:SCr≤177μmol/L,即慢性肾功能不全代偿期;Ⅲ期:SCr177μmol/L,即包括慢性肾功能不全失代偿期、衰竭期及尿毒症期。其认为高血压肾病中医病机为肾络瘀损,辨证分为肝阳上亢,肾络瘀阻(早期);肝肾阴虚,肾络瘀损(中期);气阴两虚,肾络瘀结(后期)三型。中医治则分别为平肝潜阳,化瘀通络;滋补肝肾,化瘀通络;补气养阴,通络益肾。临床均以降压通络方为主加减化裁。     

中医药治疗慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭属"水肿""癃闭""关格""肾劳"范畴,肾病日久,可伤及脏腑机能,导致正气亏虚,湿浊、痰饮、瘀血、毒邪阻塞肾络,使肾失开阖,诸邪留于体内,故形成以本虚标实、虚实夹杂。临床及实验研究证实中药可有效延缓慢性肾衰临床症状,保留残肾功能,恢复肾小球滤过率,延缓早期慢性肾衰向终末期肾衰的进展,延长终末期肾衰的临床生存期。诸多新兴疗法如中草药药浴、中药灌肠、穴位贴敷、针灸等拓展给药途径,使中医药治疗慢性肾衰手段更多样化。     

周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析

原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病,多发病,可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,是人群致残和病死的主要病因.原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一.高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多,近年来越来越受到医学界重视.高血压病出现早期肾损害时症状隐匿,一旦进入临床症状期,损害将难以逆转.后期肾功能受损,出现慢性肾功能不全,甚至尿毒症,错过了最佳治疗时机.原发性高血压肾损害应早期诊断,早期防治.中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识,临床表现多归于＂眩晕＂、＂ 头痛＂等范畴.周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载,学贯中西,尤对原发性高血压脏器损害深为研究,认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本,兼有血瘀占多数,以补益肝肾、活血固精为辨治大法.研制出养肝益水颗粒,在临床应用于高血压早期肾脏损害,疗效显著.现介绍如下.     

滋阴大补丸治疗高血压肾病慢肾衰33例

目的 观察滋阴大补丸加减治疗高血压肾病慢肾衰的临床疗效.方法 将58例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用中药加减滋阴大补丸.结果 治疗组总有效率71.19％,对照组为38.46％,且治疗组在降低血肌酐、24小时尿蛋白量,升高内生肌酐清除率上优于对照组.结论 滋阴大补丸加减治疗高血压肾病慢肾衰有明显疗效.     

补肾活血法为主治疗早期糖尿病肾病的思路

糖尿病肾病是糖尿病最重要的慢性并发症之一,也是导致终末期肾衰的重要原因。采用补肾活血法为主治疗,并且早期诊断、合理治疗,对于糖尿病肾病尤为重要。强调辨证求因与辨病识病、并结合辨证用药,是治疗糖尿病肾病的关键。     

糖尿病肾病中医临床研究进展

目的:糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病变的肾脏表现,病理诊断名称为糖尿病性肾小球硬化症.糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症和致死原因,也是造成慢性肾衰的常见原因.所以研究发掘、早期防治、延缓糖尿病肾病发生发展的中医药疗法具有重要意义.近年来,中医药对糖尿病肾病在临床治疗及预防等方面的研究不断深入,结果表明,中医药不仅能改善临床症状,同时亦能减少尿蛋白,改善肾功能,提高临床疗效.现将近几年中医药治疗本病的文献报道综述如下.