中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病患者的肺功能标能较准确地反映其最大运动能力，经多元相关统计显示最大做功量和最大氧耗量与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１０、ＣＯ散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。     

慢性阻塞性肺病患者吸氧前后的运动肺功能

探讨吸氧对慢性阻塞性肺病患者运动肺功能的影响。１５例慢性阻塞性肺病患者于吸氧前后作递增型症状限制性主输出量检查。运动中连续测量运动负荷，分时通敢量，呼吸频率，潮气量及二氧化碳产量量。根据吸氧前后静息时分时通气量和分时心输出量的变化，将１５例分为ＶＥ减少组和ＶＥ不减少组，ＣＯ减少组和ＣＯ不减少组。     

慢性阻塞性肺病患者运动能力与其肺功能相关性的研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动耐力与其肺功能各参数之间的相关性.方法选择COPD患者12例和正常对照组10例进行静息肺功能和运动肺功能测试,测定深吸气量(IC),一秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)等肺功能指标,并记录最大工作负荷(Wmax)、呼吸困难指数(BorgScale指数)、及最大氧耗量(VO2max)、分钟通气量(VE)等指标.结果①COPD患者运动前肺功能IC、FEV1、FVC均明显低于正常对照组,P均<0.01;②COPD患者Wmax,VO2max,VE等指标明显低于正常对照组,BorgScale值则明显高于正常对照组,P均<0.01;③在IC、FEV1、FVC等指标中,IC与Wmax及BorgScale相关性最强,r值分别为0.83和0.76,P均<0.01;④COPD患者BorgScale与VO2max,VE均有显著相关性,r值分别为0.65、0.61,P均<0.05.结论COPD患者运动耐力低下;IC与其运动耐力及呼吸困难指数相关性强,可作为评价COPD患者运动能力指标.     

老年慢性阻塞性肺病患者缓解期营养状况与肺功能的关系

To observe the effect of nutrition on pulmonary ventilation in aged patients with chronic obstructive pulmonary diseace (COPD) during the relieved period, the pulmonary function (MVV, PVC, FEV1, MMEF) of 261 aged patients with COPD was tested during the relieved period. The results showed that the MVV (48.75% +/- 19.9%) tested in the patients with malnutrition was significantly lower than that tested in the patients with normal nutrition (59.1% +/- 22.6%) (P < 0.01) while there was no marked difference in the ventilation in their large and small airway. It is conluded that malnutrition of the patients with COPD affects the constrictive function of respiratory muscle and thus results in a decrease in MVV.     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺病极量运动后气体交换参数变化

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者极量运动后气体交换参数的恢复及其受氨茶碱的影响。方法：２６例ＣＯＤＰ患者与２２名正常男性分别于静脉注射０．２５ｇ氨茶碱前后作极量运动试验。连续测量运动及其恢复期气体交换参数，并计算气体交换参数恢复半衰期和恢复程度。结果：极量运动后，ＣＯＰＤ患者气体交换参数恢复的半衰期较正常对照明显延长；在运动停止１０ｍｉｎ时，呼吸各参数恢复程度均在９５％以上，与正常人无明显     

中重度慢性阻塞性肺病和特发性间质性肺炎患者运动心肺储备功能的对照研究

目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期的慢性阻塞性肺病(COPD)和特发性间质性肺炎(IIP)患者在运动状态下心肺储备功能、肺通气功能和气体交换功能的异同点.方法 选择16例Ⅱ～Ⅲ期的COPD稳定期和15例IIP患者分别作为COPD组、IIP组,并选取15例健康成年人作为对照组,分别对各组进行静息肺功能和运动心肺试验(CPET)检查,并观察运动中相关病理生理学参数指标的变化.结果 IIP组患者第一秒用力呼气量、一秒率、第一秒用力呼气璧占预计值、每分钟最大通气量、最大运动负荷、每分钟氧耗量、每分钟二氧化碳产生量、氧脉搏、最大运动通气量、呼吸储备和呼吸商水平均较COPD组增高(均P＜0.05);IIP组血氧饱和度下降速度较COPD组增快,但达到极量运动的时间却较COPD组延迟(P＜0.05).结论 运动状态下,中重度COPD患者较IIP者心肺储备功能、通气功能和气体交换功能下降明显.     

慢性阻塞性肺病患者营养状态与运动通气耗氧

探讨慢性阻塞性肺病患者营养记与运动通气耗氧的关系。方法ＣＯＰＤ患者４２例，按占理想体重的百分比分为３组：Ａ组１４例，Ｂ组１８例和Ｃ组１０ＷＧＱ 。     

营养支持与慢性阻塞性肺病患者的运动耐量

目的：探讨营养支持对慢性阻塞性肺病并发营养不良（ｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＭＮＣＯＰＤ）患者运动耐量的影响。方法：ＭＮＣＯＰＤ缓解期患者３０例，按营养支持的方案不同分为两组。Ａ组（营养膳加静脉营养）１５例，Ｂ组（营养膳）１５例。治疗前及１周后作运动试验。结果：Ａ组功率氧耗（△·ＶＯ２／△Ｗ）、运动通气氧耗（·ＶＯ２／Ｗ／·ＶＥ）治疗后较治疗前及Ｂ组降低。结论：附加短期静脉营养支持可降低运动氧耗量，提高运动耐量     

老年COPD,肺心病缓解期患者呼吸体操锻炼的效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病缓解期患者的康复治疗方法。方法：选择≥６０岁ＣＯＰＤ和肺心病患者２２４例，随机分成２组。第１组行呼吸体操锻炼，第２组服安慰剂。另≤５９岁ＣＯＰＤ、肺心病患者４５例组成第３组，也行呼吸体操锻炼。以呼吸压和跨膈压为主要评价指标；辅以肺功能、血气分析和生命质量评估。结果：第１组锻炼后最大呼吸压、最大跨膈压、肺功能、血气和生命质量均有显著改善，与第３组结果相一致；而第２组无显著变化。结论：呼吸体操能提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能，是ＣＯＰＤ、肺心病缓解期的有效康复手段。     

慢阻肺继发性肺动脉高压与血栓素A2,前列环素的关系

以10名慢阻肺继发性肺动脉高压患者和10名健康人为对象,采用右心漂浮导管的实验方法并应用放免技术,观察了肺血流动力学、动脉血气各指标和TXB_2、6-KPGF_(1α)的相关性。结果表明:慢阻肺患者血浆TXB_2水平高于健康人,6-KPGF_(1α)低于对照组,TXB_2/6-KPGF_(1α)比值明显升高。PAMP与血浆TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)比值呈正相关。PaO_2与TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)呈负相关,与6-KPGF_(1α)呈正相关。提示慢阻肺可能由于低氧使TXB_2/6-KPGF_(1α)比值升高,后者可能是收缩肺血管、引起肺动脉高压的因素之一。     

AECOPD患者血浆D-二聚体水平与肺功能的关系

目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆 D-二聚体(DD)水平与肺功能的关系。方法：收集2010年9月至2013 年9月在我科住院的所有 AECOPD患者,患者入院次日检测血浆 DD水平和肺功能,将 DD阳性者随机分为DD阳性治疗组(n=18)和DD阳性对照组(n=22)及DD阴性对照组(n=36),每周复查血浆DD水平和肺功能。结果：AE-COPD患者DD阳性率为33%(82/248);与DD阳性对照组相比,在治疗后第7天,DD阳性治疗组患者血浆DD水平显著下降(P<0.05),FEV1%预计值、FEV1/FVC等肺功能显著改善(P<0.05);患者 FEV1%预计值、FEV1/FVC、DLCO/VA与血浆 D-二聚体变化呈负相关(分别为r=-0.661,P<0.05;r=-0.717,P<0.05;r=-0.665,P<0.05)。结论：部分AE-COPD患者存在血液高凝状态;低分子肝素能有效降低 AECOPD患者血浆 DD水平,抑制肺血管微血栓形成,促进 AECOPD患者肺功能快速好转。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响

目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施过渡期护理,二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估,并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组,而发作时间间隔,观察组长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力,改善患者肺功能,减少患者再入院次数,有利于患者预后。     

培哚普利对慢性充血性心力衰竭心功能及运动耐量的作用

目的探讨第三代血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利对慢性充血性心衰（以下简称慢性心衰）的心功能和运动耐量的作用。方法对２５例慢性心衰患者进行培哚普利的治疗，并随访６个月观察其治疗前后的左室射血分数（ＬＶＥＦ）；室壁运动指数（ＷＭＩ）；心排血量（ＣＯ）；总运动时间（ＴＴ）；运动负荷（ＭＥＴＳ）指标。结果所有上述指标均有显著性改变（Ｐ＜０．００１）。结论培哚普利对心衰具有改变其心功能及运动耐量的作用。     

血清骨桥蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及临床意义

目的探讨血清骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系。方法 COPD急性加重期患者26例作为A组,平均年龄（62.32±4.11）岁;COPD缓解期患者23例作为B组,平均年龄（61.38±4.32）岁;C组18例,为年龄、性别匹配的吸烟者对照组;D组18例,为年龄、性别匹配的不吸烟者对照组,检测各组血清骨桥蛋白水平并比较分析。结果 A组患者血清OPN水平最高,较其他三组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;B组患者血清OPN水平次之,较C,D组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;D组血清OPN水平最低,较C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清OPN水平可能是反应COPD病情变化的早期指标,并且与病情的严重程度有关。     

有氧运动治疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的效果评价

目的：评价有氧运动治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的效果。方法：选取2012－07～2014－05在我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病住院患者76例。对所用患者进行有氧运动肺康复治疗,比较治疗前后患者呼吸功能和生活质量的改变。结果：FEV1,FVC及FEV1／FVC治疗后均较治疗前明显的改善（P ＜0.05）,血气指标（PaO2, PaCO2,肺动脉收缩压）明显得得到改善（ P ＜0.05）,而心率及血压与治疗前相比未见明显的差异（P ＞0.05）,生存因子评估显示COPD患者进行治疗后较治疗前有明显的改善（ P ＜0.05）。结论：有氧运动康复治疗能够明显的改善COPD患者的肺功能,血气分析和生存质量,是一种切实可行的治疗方法。     

最大呼气肺功能测定对小气道早期病变和慢性阻塞性肺病的应用价值

对正常不吸烟者45例、无症状吸烟者44例、慢支20例、轻度肺气肿34例、中重度肺气肿23例进行最大呼气肺功能测定。结果显示,正常不吸烟组和无症状吸烟组之间FEF_(25-75％)差异显著(P<0.05),V_(50)差异非常显著(P<0.01);无症状吸烟者的异常检出率分别为22.7％和20.5％,表明可作为检出小气道早期病变的指标。三组慢阻肺病人之间FEV_1％和V_(75)的差异均有非常显著意义(P<0.01);异常检出率随病情演变而递增,提示对慢阻肺病变程度的判断有一定价值。