良性前列腺增生患者手术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期尿动力学检查的临床价值。方法回顾性分析486例BPH患者手术前后尿动力学资料,判定治疗效果,分析术后并发症原因。患者年龄49～87岁,平均(65.4±7.3)岁。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术者37例,经尿道前列腺电切术者263例,前列腺钬激光剜除术者186例。结果486例患者术前均存在BOO,伴不稳定膀胱者306例(63.0%),低顺应性膀胱者80例(16.5%),不稳定膀胱伴低顺应性膀胱者76例(15.6%),逼尿肌收缩功能中重度受损者99例(20.4%)。术后3个月复查疗效不满意者79例,其中排尿困难61例,尿失禁18例。排尿困难61例中残余梗阻8例(13.1%),并发膀胱颈挛缩4例(6.6%),逼尿肌功能未恢复44例(72.1%,),假性排尿困难5例(8.2%);尿失禁18例中尿道外括约肌受损4例(22.2%),低顺应性膀胱和不稳定膀胱11例(61.1%),两者均有者1例(5.6%),残余梗阻2例(11.1%)。79例患者术后6个月复查疗效满意75例。486例总疗效满意率99.2%。结论尿动力学检查在BPH的术前诊断和术后并发症的诊疗中有重要的参考价值。     

BPH手术前后尿动力学检查及其临床价值

目的：评价尿动力学检查在BPH诊治中的意义。方法：对80例BPH患者进行详细的手术前后尿动力学检查。结果：80例均有膀胱出口梗阻，其中41例伴有不稳定性膀胱，占52％；78例逼尿肌压力正常或增强；72例尿流率降低，8例正常；手术后3个月，76例症状消失，2例出现并发症经再次处理治愈，不稳定性膀胱24例，占30％，包括6例低顺应性膀胱(术前为低顺应性膀胱)，2例逼尿肌无力(术前为高顺应性膀胱)。与术前相比，膀胱顺应性升高，而膀胱压及尿道降落压降低。结论：本研究表明，详细的、规范的尿动力学检查，可明确BPH患者有无BOO、逼尿肌顺应性和收缩功能及尿道压力。这对于合理选择术式和提高手术疗效有重要的临床意义。     

尿动力学检查对良性前列腺增生术前评估的价值

目的：探讨尿动力学检查对良性前列腺增生患者术前评估的价值。方法：对68例患者进行完善的尿动力学检查及国际前列腺症状评分（IPSS）,并对其术前、术后3～6个月的尿动力学资料及IPSS评分等进行统计学分析。结果：68例患者均存在膀胱出口梗阻,平均最大尿流率（6.45±3.5）mL/s,最大逼尿肌收缩压（68.3±49.6）cmH2O,膀胱最大容积（356±203）mL,IPSS评分（23.3±5.4）。术后3个月,排尿困难14例中逼尿肌功能未恢复12例,并发膀胱颈挛缩2例;尿失禁2例均为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱。结论：尿动力学检查对于前列腺增生的诊断,掌握手术指征,选择治疗方法,预测治疗效果,杜绝手术盲目性,提高术后满意度,防范医疗纠纷等具有重要意义。     

良性前列腺增生症尿动力学检查的意义

目的:探讨尿动力学检查对良性前列腺增生症（BPH）治疗的意义。方法：通过对48例BPH患者的尿动力学检查,发现3例无膀胱出口梗阻（BOO）,6例可疑BOO,39例有不同程度的BOO,并发逼尿肌不稳定（DI）9例,逼尿肌收缩无力（逼尿肌收缩为W－以下）5例,高顺应性膀胱2例,低顺应性膀胱6例。结果：根据检查结果分别采用TURP或耻骨后前列腺开放切除术、耻骨上膀胱穿刺造瘘加药物治疗一段时间后再手术、药物治疗三种方法,取得较好的效果。结论：尿动力学检查是判定BPH患者是否需要手术治疗的客观量化指标,引流尿液及使用新斯的明和加兰他敏是治疗逼尿肌收缩无力的有效方法。     

良性前列腺增生并逼尿肌功能障碍的尿动力学检查及其临床价值

目的　了解良性前列腺增生 (BPH)患者术前逼尿肌功能及术后恢复情况 ,指导术后药物治疗。　方法　对存在逼尿肌功能障碍的 114例BPH患者进行术前、术后详细的尿动力学检查并分析结果。　结果　术前存在逼尿肌功能障碍者术后多数逼尿肌功能逐渐恢复 ,最大尿流率 (10 .2±2 .8)ml/s ,较手术前的 (5 .5± 2 .1)ml/s明显提高 (P <0 .0 5 ) ;国际前列腺症状评分 (IPSS)明显降低(术后 18.1± 3.2 ,术前 2 7.1± 4 .9,P <0 .0 5 )。针对术后功能障碍类型进行药物治疗 ,临床症状逐渐改善。　结论　详细的尿动力学检测可明确患者逼尿肌功能障碍的类型 ,对合理选择病例、指导术后治疗、提高疗效具有重要价值。     

良性前列腺增生合并糖尿病患者尿流动力学检查及其临床意义

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者尿流动力学特点及其临床意义。方法:对BPH合并DM患者30例(研究组)和单纯BPH患者30例(对照组)的尿流动力学检查结果进行对比分析。结果:研究组在膀胱感觉减退、膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌不稳定、膀胱逼尿肌功能受损、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、剩余尿量(RUV)等方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DM加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿流动力学检查对于BPH合并DM患者的诊断和治疗具有重要的临床参考价值。     

经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查在前列腺增生患者中的应用

目的探讨经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查在前列腺增生（benign prostate hyperplasia, BPH）患者中应用的意义。方法36例BPH患者因不能经尿道插管或不能耐受疼痛接受该检查。采用16^#胸穿针于耻骨上穿刺入膀胱并置入硬膜外麻醉用导管，测定膀胱压，行压力-流率测定并观察膀胱顺应性、逼尿肌稳定性等指标。结果36例患者全部完成检查。无一例出现感染、血肿或尿外渗。结论经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查适用于不能经尿道置管的BPH患者，可减少检查带来的痛苦并排除测压管对检查结果的影响。     

良性前列腺增生中医证型与尿动力学参数相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)中医证型与尿动力学参数的相关性。方法:152例BPH患者,中医辨证分为肾阴不足、肾阳虚弱、瘀阻水道、脾气虚弱、肺热气郁、湿热下注、痰浊郁结七型,均进行尿动力学检查。结果:152例BPH患者中,肾阳虚弱型71例(46.71%),瘀阻水道型40例(26.31%),肾阴不足型14例(9.21%)。膀胱出口梗阻为III～VI度肾阳虚弱型有58例,瘀阻水道型有38例,其中严重梗阻(V～VI)26例。膀胱逼尿肌收缩功能极弱中(n=12),肾阳虚弱型4例,占33.33%(4/12),瘀阻水道型7例,占58.33%(7/12);膀胱逼尿肌收缩功能弱者中(n=48),肾阳虚弱型为27例,占56.25%(27/48),瘀阻水道型17例,占35.42%(17/48)。结论:BPH中医各辨证分型与膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌收缩力有一定的相关性,从而为中医证型的量化和客观化提供相应的证据。     

良性前列腺增生患者膀胱小梁化程度与尿动力学检查结果的相关性研究

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)患者由膀胱内窥镜观测到的膀胱小梁化程度和尿动力学检查结果间的相关性。　方法　 35 8例BPH患者 ,按照膀胱镜下膀胱小梁化的严重程度分为 4级 :0级 :无小梁化 ;1级 :轻度到中度小梁化 ;2级 :重度小梁化 ;3级 :重度小梁化伴假性憩室形成。结合相应的最大自由尿流率、膀胱测压最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力 (PQmax)、最大瓦特因子(WFmax)、膀胱顺应性、剩余尿量及国际前列腺症状评分 (IPSS)等相关指标 ,进行方差分析和相关分析检验。　结果　膀胱小梁化程度 :0级 2 1例 ,1级 2 2 8例 ,2级 82例 ,3级 2 7例。随膀胱小梁化程度加重 ,最大自由尿流率呈现显著性降低趋势 ,0级 (11.5 0± 1.13)ml/s ,1级 (10 .2 8± 2 .2 9)ml/s,2级 (9.80± 0 .98)ml/s,3级 (7.36± 1.37)ml/s(F =2 2 .4 3,P <0 .0 0 1) ;剩余尿量显著增多 ,0～ 3级分别为 (5 3.38± 8.4 5 )、(81.5 1± 4 0 .33)、(83.5 6± 7.6 3)、(130 .89± 2 7.4 9)ml(F =2 4 .0 4 ,P <0 .0 0 1) ;PQmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (4 0 .31± 2 0 .73)、(5 0 .11± 16 .2 4 )、(6 6 .5 3± 2 3.6 1)、(85 .33± 32 .5 2 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa,F =2 2 .6 5 ,P <0 .0 0 1) ;WFmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (8.98±     

良性前列腺增生术后排尿困难的尿动力学分析

目的探讨尿动力学检查对良性前列腺增生(BPH)术后排尿困难患者的诊断价值。方法对32例BPH术后排尿困难患者行尿动力学检查,分析结果并探讨治疗方法。结果14例患者为膀胱出口梗阻,16例为逼尿肌收缩乏力,1例为假性排尿困难,1例为逼尿肌括约肌协同失调。结论BPH术后排尿困难患者进行尿动力学检查,对明确病因、指导治疗具有重要意义。     

儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义

目的：探讨儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义。材料和方法：本组病例为采用选择性脊神经后根切断术的脑瘫儿童78例,术前1周内行尿流动力学检查。结果：25例（32．05％）脑瘫儿童合并下尿路症状,尿流动力学检查其中20例为上运动神经元损害、3例为混合型运动神经元损害、1例为单纯下运动神经元损害、1例正常;53例（67．95％）脑瘫儿童无下尿道临床症状,尿流动力学检查中35例（66．04％）膀胱总容量及顺应性下降、膀胱充盈压增加。结论：尿流动力学检查可明确脑瘫儿童下尿道症状的神经病学原因,同时发现无下尿道症状的脑瘫儿童中至少50％以上合并临床静止性膀胱功能障碍,符合SPR适应证的患儿应尽早行SPR术。     

尿动力学在前列腺增生诊疗中的策略及其理论支撑

BPH患者的梗阻性和刺激性下尿路症状多种多样，缺乏特异性。尿动力学检鹰对BPH患者确定膀胱出口梗阻部位及程度、评估逼尿肌功能状态、预测手术疗效和并发症、术后评价疗效及分析并发症的原因均有重要的应用价值，对于合理选择BPH治疗策略的参考作用不可替代。     

普适泰在前列腺增生症围手术期中应用临床疗效的评价

目的 通过术前应用普适泰,探讨其是否可减轻BPH患者的组织学前列腺炎,是否能降低经尿道前列腺电切术(TURP)手术风险,对其围手术期临床疗效做出评价.方法 选取BPH患者54例,随机分为实验组和对照组,术前4周开始,实验组普适泰140 mg po bid,特拉唑嗪1.0 mg po qn,对照组特拉唑嗪1.0 mg po qn.4周后按常规进行TURP术前准备并行手术治疗.统计数据,对比组间和组内的组织学前列腺炎减轻程度、术中出血量等指标.结果 服用普适泰后,实验组BPH患者组织学前列腺炎程度明显减轻,手术平均时间缩短,冲洗液使用量及平均出血量均减少,且相较于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 普适泰可明显改善BPH患者的组织学前列腺炎,缩短TURP手术时间,减少术中冲洗液使用量及术中出血,达到降低BPH患者手术风险的目的.     

Clinical Significance of Perioperative Immunonutrition for Patients with Esophageal Cancer

Background We hypothesized that preoperative and/or postoperative enteral immune-enhanced formulas that are supplemented with arginine, omega-3 fatty acids, and RNA may reduce postoperative complications in patients undergoing esophagectomy for thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods Forty patients who underwent esophagectomy were divided into three groups: group A (n = 20) received a control enteral diet (Erental) through the jejunostomy after surgery. group B (n = 6) received an enteral diet supplemented with immune-enhancing substrates (Impact) containing arginine, omega-3 fatty acids, and RNA after surgery. group C (n = 14) received the impact before and after surgery. Results Lymphocyte counts in group C on postoperative day (POD) 7 were somewhat higher than that in group A (p = 0.07) and significantly higher than in group B (p = 0.03). Furthermore the incidence of incisional wound infection in group C was significantly lower than that in group A (p = 0.03). Moreover, the duration of postoperative systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was significantly shorter in group C than in group A (p < 0.05). Conclusions This study reveals that the perioperative immune-enhanced formula may be superior to postoperative control enteral formulas in terms of reducing surgical wound infection and postoperative SIRS, which may result in serious postoperative complications for patients who have undergone esophagectomy.     

脊髓发育不良和隐性骶椎裂患者的尿流动力学改变

本文分析34例有泌尿系统症状的脊髓发育不良和隐性骶椎裂患者尿流动力学表现。结果:根据尿流动力学检查分为反射性和无反射性神经膀胱两大类。临床症状和尿流动力学结果与脊髓损伤的平面无相关性。膀胱颈口开放患者尿道闭合压力显著低于膀胱颈口闭合患者(P<0.01)。膀胱排尿期压力升高与上尿路损害有明显关系,当膀胱排尿期压力超过3.92kPa(40cmH_2O)时就可造成上尿路的损害。     

良性前列腺增生导致肾积水的尿动力学机制

目的　分析良性前列腺增生(BPH)患者出现肾积水的尿动力学机制。　方法　116例膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者分为2组,无肾积水者98例为甲组,行普通尿动力学检查;有肾积水者18例为乙组,行影像尿动力学检查。对两组检查结果进行比较分析。　结果　甲乙两组的年龄分别为(68.3±6.8)岁和(70.4±7.8)岁。甲组梗阻度为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度者分别为26、29、21、22例,乙组分别为3、4、4、7例;两组的剩余尿量分别为(101±143)ml和(243±214)ml;不稳定性膀胱患者甲组为34例（35％）,乙组为8例（44％）;顺应性差者甲组为11例（11％）,乙组为16例（89％）。所有18例有肾积水的患者行影像尿动力学检查,无1例出现膀胱输尿管返流。Logistic逐步回归统计发现,膀胱顺应性下降为唯一筛选出的危险因素（P<0.001）。　结论　BPH患者膀胱顺应性下降是导致肾积水的最重要危险因素,而患者的年龄、梗阻程度、剩余尿量、是否合并有不稳定膀胱以及有无膀胱输尿管返流与肾积水的出现无密切关系。     

胸部肿瘤病人围手术期血气监测及临床意义

报道１００例胸部肿瘤病人围手术期血气监测结果：术后１～４天动脉血氧分压较术前明显降低（Ｐ＜０．００１）。食管和肺手术后平均动脉血氧分压无明显差异（Ｐ＞０．０５）。术后低氧血症与年龄、术前心肺并发症及麻醉、手术引起的ＶＡ／Ｑ比例失常有关。它是引起术后心肺并发症的重要因素，所以为了减少术后并发症，术后３天内常规吸氧并保持呼吸道通畅是非常重要的。     

逼尿肌过度活动对BPH患者膀胱排空的影响及其原因和意义的探讨

目的：研究逼尿肌过度活动（DO）对BPH患者膀胱排空能力的影响,探讨该影响的原因及意义。方法：选取70例BPH病例,按尿流动力学结果有无DO分为两组,运用统计学方法进行回顾性研究。结果：无DO组剩余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）分别为194．38（±205．830）ml、5．94（±3．692）ml／min;有DO组分别为96．00（±103．120）ml、8．19（±3．704）ml／min,相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组中并发上尿路积水者共5例,占7．1％,并发上尿路积水者在两组中的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中已出现逼尿肌收缩功能受损（DU）者15例,占21．4％,有DO者从下尿路症状（LUTS）出现进展至逼尿肌收缩功能受损的病程明显长于无D0者（P〈0．05）。结论：BPH患者中有DO者与无DO者相比,剩余尿量少、最大尿流率高。DO的存在并不增大上尿路受损风险。推测DO可能是逼尿肌代偿性增厚以外的另一种代偿机制,它增大膀胱排空能力,还可能通过减少排尿时逼尿肌能量消耗来延缓逼尿肌收缩功能受损的发生。     

尿道狭窄的尿动力学检查及其临床意义

对178例尿道狭窄(US)病人行尿动力学检查。包括尿流率(UFR)、膀胱测压、排尿期膀胱尿道造影和电视下的尿道功能观察。对UFR与临床症状体征的关系、最大尿流率(Qmax)、相对尿道阻力(RVR)与综合性尿动力学检查判断US和术后疗效的临床意义进行了讨论。作者强调了Qmax、UFR曲线形态对早期诊断US与评价术后疗效的重要性。     

Urodynamic Effects of Once-Daily Tadalafil in Men with LUTS Secondary to Clinical BPH

Lower urinary tract symptoms (LUTS) are common and increase with age in men with benign prostatic hypertrophy (BPH). Erectile dysfunction (ED) also increases with age and is often a comorbid condition with BPH. Treatment with phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors aimed at decreasing breakdown of nitric oxide (NO) is a mainstay of treatment for ED. Because NO has been found to mediate male prostatic and urinary function in multiple ways, there is increasing interest in PDE5 inhibitors addressing concomitant LUTS. Several studies have shown significant improvement in LUTS after treatment with PDE5 inhibitors; however, concern exists that PDE5 inhibitors exert their beneficial effects through impairment of bladder function. Because limited invasive urodynamic data exist to address these queries, tadalafil’s impact on bladder function was recently evaluated. Results indicate that tadalafil treatment had no negative impact on bladder function, as measured by detrusor pressure at maximum flow or any other urodynamic parameter assessed.