Rivaroxaban可能预防全膝关节或髋关节置换术后的静脉血栓栓塞

Rivaroxaban（BAY597939）（Ⅰ）的Ⅱb期临床研究入选了1327名接受全膝关节或髋关节置换手术的患者，口服（Ⅰ）2.5、5或10mg，每日2次，或皮下注射依诺肝素钠（enoxaparin Na）（Ⅱ）。接受全膝关节置换手术的患者，静脉血栓栓塞（VTE）发生率在（Ⅰ）治疗组显著低于接受（Ⅱ）组患者。而行全髋关节置换手术的患者，VTE发生率在（Ⅰ）和（Ⅱ）组的发生率相似。两组大出血及严重不良事件发生率无显著差别。     

纤溶指标在冠状动脉事件中的变化及临床意义

目的：探讨纤溶指标在冠状动脉事件中的临床意义。方法：选择急性心肌梗塞患者４８例（为Ⅰ组），不稳定性心绞痛中４８ｈ内劳办性心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者６４例（为Ⅱ组），健康对照４０例（为Ⅲ组）。并将Ⅰ组随机分为Ⅰａ、Ⅰｂ两组；Ⅰａ组用大剂量尿激酶加肝素治疗，Ⅰｂ组常规治疗。将Ⅱ组随机分为Ⅱａ、Ⅱｂ组。Ⅱａ组用小剂量尿激酶加肝素治疗，Ⅱｂ组常规治疗。测定其治疗前、后纤维蛋白原含量并进行比较疗效。结果：急性心肌梗塞组（Ⅰ组）和不稳定性心绞痛急性加剧组（Ⅱ组）治疗前纤维蛋白原（Ｆｇ）含量均高于健康对照组（Ｐ〈０．０１），但Ⅰ组与Ⅱ患者之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。对Ⅰａ和Ⅱａ组患进之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛急性加剧组患者均有纤溶活性降低，其发病可能是有血栓因素参与，其纤溶     

培哚普利治疗45例老年人高血压病的临床观察

对Ⅰ期与Ⅱ期老年人高血压病（４５例）和Ⅰ期与Ⅱ期非老年人高血压病（４３例）应用培哚普利治疗并进行比较。结果表明两组在治疗后均有显著的降压效果（Ｐ＜０．０１），但是两组之间的降压总有效率和降压幅度均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。在治疗期间仅有的不良反应是干咳，其发生率在老年组为６．７％，非老年组则为７％（Ｐ＞０．０５）。提示培哚普利治疗Ⅰ期与Ⅱ期老年人高血压病的疗效较好而且安全。     

中药对拟阿尔茨海默病动物模型小鼠治疗后大脑、肝等组织生化指标的变化

目的探讨中药对拟阿尔茨海默病动物模型小鼠治疗后大脑、肝等组织生化指标的变化。方法用小鼠作为研究对象，以氯化铝拌饲料喂养6．5个月染毒建立模型，以水迷宫时间和错误率表示记忆和判断力的改变。用中药灌胃治疗1．5个月。小鼠分为4个组，即正常组、模型组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。模型组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组先用氯化铝染毒5个月，然后两个治疗组分别用乌圆补血口服液和海尔福口服液灌胃，连续45d。实验结束，取大脑、肝组织匀浆和血清测定各项指标。结果实验前后血红蛋白（Hb）各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；脑AChE（乙酰胆碱酯酶）活力（U／mg．蛋白）正常组和治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05），正常组明显高于治疗Ⅱ组（P〈0．05）；脑GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）活力（U／mg．蛋白）正常组和模型组明显高于治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组（P〈0．01）；脑超氧化物歧化酶（SOD）活力（U／mg．蛋白）正常组明显高于治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）；肝GSH—Px（U／mg．蛋白）治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05）；肝清除率（％）治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组明显高于正常组和模型组（P〈0．01）；肝SOD活力（U／mg．蛋白）治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05）；脑丙二醛（MDA）（nmol／mg．蛋白）治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组明显低于模型组（P〈0．05）；水迷宫时间（s），染毒后3组时间均有延长，其错误率（％），模型组高于其他各组。结论用AlCl3造模组记忆和判断能力明显下降，认为造模成功，而且造模组脑AChE明显低于正常组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组，但治疗后脑MDA明显下降，肝、脑清除率明显升高，治疗Ⅰ组肝GSH—Px升高，脑AChE升高接近正常组。治疗Ⅰ组大脑组织出现明显的治疗效果。     

抗甲状腺药物对Graves病患者心率变异性的影响

目的：探讨抗甲状腺药物（ATD）对毒性弥漫性甲状腺肿瘤Graves病（GD）患者治疗前后心率变异性（HRV）的影响。方法：分别测定30例正常人及24例GD患者ATD治疗前后的HRV。结果：GD患者治疗前（组Ⅰ）所致自主神经病变（AN）的发生率约为83．3％，病情控制后（组Ⅱ）的发生率约为12．5％。与健康对照组相比较，组Ⅰ的总功率、超低频段功率、高频段功能和平衡参数数值具有显著性差异，而与组Ⅱ的差异无显著性，结论：治疗前的GD患者可能存在心自主神经系统功能（ANSF）的全面减损，病情控制后明显恢复，这些改变推测与血液中的甲状腺激素对心自主神经的兴奋性刺激有关。     

电动按摩器预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床研究

目的：研究电动按摩器按摩穴位和肌肉影响老年患者腹腔镜胆囊切除术（ LC）后形成下肢深静脉血栓（ DVT）发生率。方法选择2010年2月至2014年3月普外科住院拟行腹腔镜胆囊切除术的60岁以上患者286例，按接受手术的顺序随机分为Ⅰ组（电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉）和Ⅱ组，每组143例。Ⅰ组患者手术后以凯仕乐电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉，3次／d，每次按摩30 min，连续治疗10 d。Ⅱ组患者不给予按摩。观察2组患者术后DVT发生率，以多普勒超声检查确定DVT的存在及部位。结果Ⅰ组发生DVT 1例（0．7％），Ⅱ组发生DVT 17例（11．9％），2组发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉能显著降低老年患者LC术后DVT的发生率，对预防DVT具有重要临床意义。     

表柔比星联合多西紫杉醇对晚期乳腺癌近期疗效的临床观察

目的观察表柔比星联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法 84例经病理证实为晚期乳腺癌的患者,随机分成两组,分别采用环磷酰胺＋表阿霉素＋氟尿嘧啶（Ⅰ组）和表柔比星＋多西紫杉醇（Ⅱ组）化疗方案。结果Ⅰ组总有效率42.86%%,Ⅱ组为76.19%,Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0.05）,但不良反应中Ⅱ组骨髓抑制发生率显著高于Ⅰ组（52.38%,38.09%,P〈0.05）。结论在密切监测患者不良反应并给予适当的缓解治疗的前题下,表柔比星联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌,疗效显著,值得推广。     

胸外伤连枷胸保守与内固定疗效比较

目的比较连枷胸临床治疗方式和疗效，探讨连枷胸治疗经验。方法回顾性分析本院所收治的83例连枷胸患者的临床资料，按年代不同分为组Ⅰ（2001年7月～2007年6月）和组Ⅱ（2007年7月～2013年10月），按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组。结果组Ⅱ总例数48例，明显高于组Ⅰ的35例和4．67±1．21例（P〈0．01）；治疗方法上组Ⅱ采取有创治疗措施增多；期伤情严重度比较差异无统计学意义，但组Ⅰ的死亡率（25．0％）明显高于组Ⅱ（4．2％）（P〈0．05）；有创治疗组伤情较保守治疗组重，而死亡率（4．2％）却低于保守治疗组（25．0％）（P〈0．01），且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论近6年来连枷胸患者死亡率明显降低，主要救治措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重，保持呼吸道通畅，有效止痛，适时给予机械通气，预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。     

老年人股粗隆间骨骨折两种内固定方式的疗效分析

目的探讨老年人股粗隆间骨骨折两种不同内固定方式的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月切开复位内固定治疗老年人股粗隆间骨骨折98例患者的临床资料，其中应用DHS内同定治疗46例（Ⅰ组）；应用PFNA内固定治疗52例（Ⅱ组）。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、髋关节功能、骨愈合时间及并发症的发生率进行比较。结果98例患者均得到随访。随访时间为6个月-2年，平均12个月。Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间并发症发生率无显著差异；Ⅰ组和Ⅱ组的出血量、髋关节功能和并发症发生率有显著性差异，Ⅱ组的出血量、髋关节功能和并发症发生率优于Ⅰ组。结论对于老年人不稳定型股骨粗隆间骨折，PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢同、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点，是一种治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较

目的 比较经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法 选择100例单纯性肾囊肿患者,机械抽样随机将其中54例分为Ⅰ组,采取腹腔镜去顶减压术;余者46例分为Ⅱ组,采取经皮穿刺硬化术.结果 Ⅰ组患者手术成功率为100.0％,Ⅱ组患者手术成功率为91.3％,两组患者显效率和有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）,而Ⅱ组患者再发率（8.7％）显著高于Ⅰ组（0.0％）（x2=4.98,P＜0.05）.Ⅱ组手术时间、住院时间和住院费用均显著低于Ⅰ组患者（t=6.54、4.21、10.08,均P＜0.05）.Ⅱ组患者术后并发症发生率为10.6％ （5/47）,Ⅰ组患者术后并发症发生率为8.7％ （4/46）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮穿刺硬化术应用于单纯性肾囊肿的治疗,疗效确切,操作简便,且花费低,更易于在临床中广泛开展.     

Oblimersen对黑素瘤的效应

一项Ⅲ期研究的延伸随访结果显示，Genta公司的Genasemse（oblimersen）（Ⅰ）可增加晚期恶性黑素瘤患者的应答率及无进展存活期间。这项研究有771例这类患者，接受达卡巴嗪（dacarbazine）（Ⅱ）单药治疗或与（Ⅰ）联合治疗。在至少随访24个月后，（Ⅰ）＋（Ⅱ）组的缓解率及无进展存活期比单用（Ⅱ）组显著更高（见表）。     

哌替啶 非那根和格拉司琼预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的：观察哌替啶、非那根、格拉司琼预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法：选择80例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者，随机分为4组：Ⅰ组（杜非合剂组），Ⅱ组（格拉司琼组），Ⅲ组（杜非合剂和格拉司琼组），Ⅳ组（对照组）。四组均于硬膜外麻醉起效后静脉注射哌替啶和非那根合剂半量（Ⅰ组），格拉司琼3mg（Ⅱ组），杜非合剂半量和格拉司琼3mg（Ⅲ组），同等容量的生理盐水（Ⅳ组）。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率，寒战的严重程度及术前、术中、术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及用药后的并发症。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ寒战发生率分别为10．0％，5．0％，15．0％，40％，Ⅳ分别与Ⅰ、Ⅱ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SpO2组间和组内对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组相比嗜唾明显增加（P〈0．05），恶心呕吐的发生率各组与对照组相比无统计学意义，但Ⅰ组与Ⅱ组组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外麻醉后预注杜非合剂和格拉司琼有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应，其中两药联用的效果优于单独用药,且并发症少。     

奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床诊治体会

目的：探讨奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床诊治体会。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院内科收治的100例上消化道溃疡出血的患者,按照治疗方法的不同将100例患者随机分为奥美拉唑治疗组（治疗Ⅰ组50例）和泰胃美治疗组（治疗Ⅱ组50例）,比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果：治疗Ⅰ组止血有效率（94％）明显高于治疗Ⅱ组的有效率（70％）,P〈O．01;泰胃美治疗组的头痛、恶心、腹泻的发生率均高于奥美拉唑治疗组,19〈0．05。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血临床治疗效果较好,不良反应发生率低,有较好的应用前景。     

无痛、微创技术在阻生牙手术中的应用

目的观察微创拔牙刀＋局麻涡轮钻拔牙法在阻生牙手术中的应用效果。方法180例拔牙患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各60例。Ⅰ组采用微创拔牙刀＋局麻涡轮钻拔牙法，Ⅱ组采用局麻涡轮钻拔牙法，Ⅲ组采用传统拔牙法，记录各组患者麻醉前、局麻时、拔牙中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、手术时间和拔牙主观感受。结果Ⅱ、Ⅲ组局麻时和拔牙中MAP、HR均高于麻醉前，差异均有统计学意义（P〈0．05），且2组拔牙中MAP、HR高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；3组SpO2各时段及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组手术时间明显短于Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ组主观感受为非常痛苦的发生率均明显低于Ⅱ、Ⅲ组，无或轻微痛苦发生率高于Ⅱ、Ⅲ组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论微创拔牙刀＋局麻涡轮钻拔牙法可达到无痛、安全、微创目的，值得在阻生牙手术中推广应用。     

炎琥宁针治疗52例小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的：观察和探讨炎琥宁针治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：随机将来我院治疗的104例急性上呼吸道感染的患儿分为两组：治疗组（Ⅰ组）52例和对照组（Ⅱ组）52例。两组患儿都进行常规的治疗，但Ⅰ组在常规治疗的基础上，加用炎琥宁针进行治疗；Ⅱ组则在常规治疗的基础上加用板兰根颗粒与小儿氨酚黄那敏颗粒进行治疗。结果：Ⅰ组总有效率达到98.08％，Ⅱ组总有效率是84.61％，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血消失时间也显著短于Ⅱ组。结论：炎琥宁针用于小儿急性上呼吸道感染的治疗，效果好，并且能够显著改善患儿的临床症状以及体征，值得临床上推广。     

低分子肝素与雷米普利联用治疗糖尿病肾损伤的临床研究

目的比较低分子肝素联用雷米普利与单用低分子肝素、雷米普利治疗老年糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 228例老年糖尿病肾病患者随机分为三组,每组76例。Ⅰ组皮下注射低分子肝素2500～5000 IU/d,Ⅱ组口服雷米普利5 mg/d,Ⅲ组联合使用同剂量低分子肝素和雷米普利。疗程均为1个月,观察治疗前后尿蛋白、凝血功能、肾功能等指标变化。结果三组24 h-微量总蛋白（MTP）、β2-微球蛋白（MG）较治疗前明显降低;Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组24 h-MTP、β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅲ纤维蛋白原（FIB）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组活化部分凝血酶时间（APTT）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组APTT明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血肌酐（SCr）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组SCr明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组血尿素氮（BUN）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ组BUN明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,较Ⅱ组BUN有降低的趋势。结论低分子肝素联用雷米普利较单用低分子肝素或雷米普利治疗糖尿病肾病效果更显著。     

小剂量氯胺酮用于减少全麻病人苏醒期躁动的临床观察（附40例分析）

目的探讨小剂量氯胺酮作为治疗全麻病人苏醒期躁动的有效性。方法80例ASAⅠ或Ⅱ级的成年男性随机分成两组，每组40例。I组（对照组）用安慰剂（生理盐水），Ⅱ组（氯胺酮组）用氯胺酮300μg／kg。苏醒期躁动程度分为五级，由另一组不知情的麻醉医生观察并记录。结果两组手术时间及术中芬太尼用量无差异。与对照组比较，氯胺酮可减少苏醒期躁动的发生率及程度；氯胺酮组轻度镇静发生率高，但无相关副作用。结论静脉注射300μg／kg氯胺酮可作为减少全麻病人苏醒期躁动发生率及程度的一种有效治疗方法。     

高压氧与纳络酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例

目的：通过对新生儿缺氧缺血性脑病（IHE）应用高压氧，纳络酮的疗效观察，寻找理想的治疗HIE的治疗措施。方法：将我院收治的190例中，重度HIE患儿，随机分成4组，即Ⅰ组（一般治疗组），Ⅱ组（纳络酮组），Ⅲ组（高压氧组），Ⅳ组（纳络酮加高压氧联合治疗组），对各组的疗效进行统计学分析。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组疗效均优于Ⅰ组，Ⅳ组疗效优于Ⅱ、Ⅲ组，Ⅱ，Ⅲ组之间疗效无显著性差异。结论：高压氧与纳络酮联合应用是治疗HIE的较理想的方法之一。有临床推广价值。     

不同手术方法治疗复杂性肝内胆管结石的效果观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年1月收治的44例复杂性肝内胆管结石患者为研究对象,将采用肝部分切除术治疗的22例患者作为Ⅰ组,采用胆肠吻合术治疗的22例患者作为Ⅱ组,比较两组的临床效果（术后残石率、并发症发生情况、结石复发率等）。结果Ⅰ组的残石率为13.64%,低于Ⅱ组的36.36%（P〈0.05）;两组的总并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组的复发率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论肝部分切除术是治疗复杂性肝内胆管结石最为理想的方法,可有效降低结石复发率和术后残石率。     

氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察

目的：氨溴索对于支气管肺炎（小叶肺炎）治疗的辅助作用及疗效的观察分析。方法230例支气管肺炎患儿，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组115例，用注射氨溴索联合常规治疗方法治疗Ⅰ组患儿的肺炎，用常规的方法对Ⅱ组肺炎患儿进行治疗，比较和分析两组的治疗效果。结果Ⅰ组的治疗显效率87.8%、治疗总有效率99.1%，显著强于Ⅱ组（63.5%、88.7%）治疗效果，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨溴索辅助治疗儿童小叶肺炎的作用明显，值得在肺炎的临床治疗上进行推广。