简化人工流产吸宫术

简化人工流产吸宫术曹素月，李力，邢桂铭（全军优生优育研究中心）解放军２０２医院妇产科１９８３年提出早早孕终止的概念，终止早早孕的方法［１］，原名早孕早期定位吸胚术，后称为早早孕吸宫术［２，３］，这种手术方法我们一直沿用至今，但在实践中，早早孕吸宫术的...     

早早孕吸宫止孕术

<正> 目前国内外使用的早早孕终止方法颇多,如:各种抗早孕药物、催经止孕或吸经止孕术研究等。1972年Karmen 制成塑料吸管及吸简后,应用者渐多。国内大连计划生育研究所制成了CZ 型催经止孕器。国内外吸经对象多在6～7周或在5周以后,效果不够满意。国内外文献对停经36天内的早早孕进行诊断后行吸宫止孕术尚未见报道。我科于1980年初对停经36天内的对象应用放射免疫定量法测定血液hCG,计409例。自1982年初用改良极快速1(1/2)小时血hCG 放免定性法,计1000例。三年来共测停经26～36天之间的对象1409例。以血hCG>20ng/ml 为阳性,属妊娠。共作505例吸宫止孕术。经分析研究,探讨其安全性,证实是具有早、快、准的优点而受欢迎的一种止孕方法。     

吸宫术应用于药物流产的临床意义

米非司酮是一种甾体类抗生育药物，与米索前列醇配伍终止早孕已广泛用于临床，成功率达85％。95％。我们经过多年的临床应用、分析、探索和改进，对药物流产后＞6h仍未排出孕囊的患者给予吸宫术，取得了很好的临床效果，现总结如下。     

宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠32例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜下吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析雅安市第二人民医院2008年2月至2014年2月宫腹腔镜下吸宫术进行治疗的宫角妊娠32例患者的临床资料。结果:32例宫角妊娠患者中,11例有不同程度的宫腔粘连,2例为不全中隔子宫。32例患者中1例在吸宫术时宫角破裂,2例在宫腔电切镜刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。32例患者术中出血10~200 ml,平均26±15 ml,宫角未破裂(29例)的出血10~30 ml,平均20±8 ml。手术时间10~24分钟,平均17±6分钟。32例血β-HCG术后45天均恢复正常,术后25~48天月经复潮。结论:宫腹腔镜下吸宫术是治疗宫角妊娠的一种安全有效的方法。     

应用多孔吸管进行吸宫术的体会

<正> 吸宫术常用于妊娠10周内,也是近年来最常做的一种人工流产术。过去使用的吸引管,在吸管头侧只有一个卵园形孔。术时,常因胚胎组织堵塞吸管,造成出血增多,手术时间延长。为此,作者设计一种多孔吸引管,即在吸管头侧开2～3个不在同     

吸宫术后急性宫腔积血2例

1病例介绍 例1，患者，22岁，未婚。因停经65天于2004年10月20日来我院行人工流产术，术前检查：子宫后位，增大如孕9周大小，尿乳胶妊娠试验阳性。当即行吸宫术。术前15min肌注阿托品0．5mg。子宫后位，宫腔深11cm，宫颈扩张顺利，用7号吸管，负压53．2kPa。吸出胚胎组织约50g，肉眼觅绒毛。术毕官腔深9．5cm，出血约5ml，手术顺利，受术者无不良反应。术后1h感下腹痉挛性阵痛，阴道出血少许，2h后转为持续性伴阵发性加剧，有头晕、乏力、恶心、面色苍白，BP102／71mmHg，P78次／min，     

吸宫术后急性宫腔积血一例

患者31岁,停经50天有早孕反应,于1984年5月12日来我院诊为早孕并行吸宫术。检查:子宫鸭卵大小,前倾前屈位,双附件未查出异常,术前宫腔11cm,术后宫腔8.5cm,吸出物约35g,肉眼可见绒毛,术中出血不多。术后约20分钟患者自觉下腹疼痛,由阵发性转变为持续性,难以忍受,伴有面色苍白出冷汗,脉细快,血压120/80mmHg,内     

药物流产与吸宫术流产的比较

人人工流产是避孕失败后的补救措施 ,它在人口计划及个人的家庭计划方面均起到积极作用。同时 ,人工流产也给受术者带来某些创伤 ,如精神上、心理上的紧张或抑郁 ,机体的痛苦及器官的损伤等。所以 ,选择适合于个体的流产方式 ,加大安全措施是十分必要的。1　历史回顾1 1　 195 8年我国吴源泰、王家光、蔡光宗先后开展了负压吸引人工流产术 (本文谓吸宫术流产 ) ,适用于终止 5～ 10周妊娠 ,手术仅数分钟 ,效果好、出血少 ,至今已成为国内外常用的方法。为此 ,国家制定了手术常规 ,普及应用至乡级卫生院及县级计生服务站。在我国 ,每年数以千…     

吸宫伴发子宫穿孔

子宫穿孔是罕见的人流合并症,运用真空吸引终止妊娠时穿孔更罕见.本文分析1972～1981年9,344例吸宫流产中发生子宫穿孔的情况并试图提出指导意见.子宫穿孔37例均为经产妇,57%在孕6周或6周以下,在近期分娩后做人流,穿孔率较高(32.4%).本组50%以上子宫穿孔是由吸管引起,3例(8%)穿孔的器械不明.Nathanson、Laureson和Beric等详细分析穿孔的结果显示扩张器、吸管     

B超监视下行疑难吸宫术及取环术21例报告

B超引导下处理疑难吸宫术及取环术是一种安全、简便、快速、准确性高的好方法。本文报道我院在B超监视下行21例疑难吸宫术及取环术的体会。资料与方法一、对象凡在人流、取环术时发生手术困难,不能完成手术者或初次手术未成功须再次手术者。二、一般资料     

吸宫后子宫内膜切除术

43例月经过多妇女,平均年龄41±5(31～51)岁,术前行阴道超声检查,宫腔镜诊断和子宫内膜活检。测定血红蛋白、凝血相、T3,T4和TSH水平。子宫内膜切除术前未作药物准备。术前1h给替诺昔康(tenoxicam)20 mg以控制子宫痉挛。手术在1%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉辅以静脉麻醉药丙泊酚(propofol)下进行。术时扩张宫颈至6 mm,放入连     

米索前列醇联合利多卡因用于负压吸宫术效果观察

目的：探讨米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射用于负压吸宫术的临床效果。方法：将200例自愿行负压吸宫术的孕妇随机分为A组（米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射）,B组（米索前列醇阴道用药）,C组（利多卡因宫颈注射）,D组（常规负压吸宫术）,每组50例。对4组镇痛效果、扩宫情况、人工流产综合征（RAAS）情况进行比较。结果：4组镇痛、扩宫效果、RAAS发生率有显著性差异（P〈0.05）,A组镇痛和宫颈扩张效果最佳。结论：米索前列醇阴道用药联合利多卡因宫颈注射用于负压吸宫术,镇痛效果及宫颈松弛良好,副反应少且操作简单安全,值得临床推广使用。     

改良吸宫器的临床应用

孕囊种植于子宫角部近输卵管开口处的病例 ,近年来时有报道 ,由于输卵管开口处血运丰富 ,肌壁很薄 ,Ｂ超探及妊娠处子宫角部肌层仅厚 2～ 5ｍｍ ,而且探针或吸管不能直接触及孕囊 ,反复人工流产 (人流 )失败率极高[1] ,常常需要剖腹探查切除病灶 ,减少了有生育要求妇女的再孕机率。我院自 1999年 3月～ 8月对 14例宫角妊娠患者在Ｂ超下用改良式吸宫器实施人流 ,成功 12例。现报道如下。一、临床资料1 一般情况 :选择 1999年 3月至 8月来我院妇产科行人流的患者 14例 ,年龄 2 1～ 2 3岁 ,生产史 0～ 2次 ,人流史0～ 5次。其中 ,外院两次人流…     

B超监护下行早早孕吸宫术65例报告

Ｂ超监护下行早早孕吸宫术６５例报告段其华，谢翠玲我院自１９９３年以来对早早孕（停经３１～４２天）妇女在Ｂ超监护下行早早孕吸宫术，通过６５例观察，效果良好，报告如下。一、资料与方法（一）一般资料：年龄最小１９岁，最大４４岁，平均２７岁；初孕妇１１例，２...     

超声监测下吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠价值研究

目的探讨超声监测下吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的有效性、安全性及其不同治疗结局的相关影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院住院的以超声监测下吸宫术作为初始治疗方案的207例CSP患者,停经时间在26～84d,中位停经时间47d;包括Ⅰ型85例,Ⅱ型117例,Ⅲ型5例。所有患者均在超声监测下行吸宫术,依据术后血清β-hCG及超声复查情况,必要时补充手术治疗,包括宫腔镜残留病灶电切术及剖宫产瘢痕病灶清除+修补术。通过单因素分析和logistic分析,确定CSP吸宫后需补充手术治疗的影响因素。结果所有患者吸宫过程均成功,通过1次吸宫术达到治愈者179例,占86.5%,其中Ⅰ、Ⅱ型CSP治愈率分别为96.5%(82/85)和82.9%(97/117)。补充手术者28例。7例术中出血量≥200mL,占3.4%,并无子宫穿孔、膀胱损伤或因大出血行子宫动脉栓塞术,甚至导致子宫切除等情况发生。单因素分析显示,CSP采用吸宫术治疗后是否需补充手术与患者的停经时间、术前血清β-hCG、孕囊大小、剩余肌层厚度、药物预处理、术毕填塞止血有关。logistic分析显示,CSP吸宫后需补充手术治疗的独立影响因素是孕囊大小(OR=4.652,P=0.004)、剩余肌层厚度(OR=5.154,P=0.041)和术毕填塞止血(OR=3.859,P=0.013)。结论超声监测下吸宫术简单、安全、有效,可作为停经≤47d尤其是Ⅰ、Ⅱ型CSP患者首选治疗方案;当孕囊直径3cm、剩余肌层厚度≤3mm、术毕需填塞止血时,吸宫后需补充手术治疗。     

高强度聚焦超声联合负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜指导下负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月在中南大学湘雅三医院经HIFU治疗后行宫腔镜指导下负压吸宫术清宫治疗的367例CSP患者,观察治疗的有效性及安全性。结果 HIFU治疗后,孕囊的原始心管搏动消失,孕囊周边血流信号显著减少。吸宫术中中位出血量20(5~600)mL。孕囊最大径是出血量的独立危险因素(P=0.015),孕囊越大,越有可能发生大出血。出血量是患者再次住院的影响因素(P=0.000),出血量越大,越容易再次入院。未发现严重并发症发生。结论 HIFU联合宫腔镜下负压吸宫术治疗Ⅰ型及Ⅱ型CSP有效。     

宫内孕吸宫术后，异位妊娠破裂失血性休克1例

宫内孕吸宫术后，异位妊娠破裂失血性休克１例朱翠芝（２６６００５青岛医学院附属医院）刘某，女，２７岁。人工流产术后１４日，突然下腹疼痛１日于１９９１年１１月１３日人院。患者平素月经不规律，３～４个月行经一次，现停经５月余淤停经４～５个月时出现恶心呕吐等...     

人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察

为更好评价米非司酮合并前列腺素（药流）和吸宫术的优缺点和其前途，上海市卢湾区妇幼保健院等6个医院在开展药流全国多中心Ⅲ期临床试验的同时开展了与吸官术对比的临床观察。对象与方法一、方法在同一医院对年龄≤40岁、停经＜50天，确诊为早孕的健康妇女，介绍两种流产方法后自愿选择无手术禁忌症者，按“节育手术常规”行吸宫术。具有药流适应症而无禁忌症者，给米非司酿首次50mg，以后25mg每12小时共4次，第3天加服米索前列酸0．6mg或置卡孕检1mg于阴道后穹窿，进行非随机对比。吸官术对象记录术前、术时情况及术时出血量，术后留院观…     

米非司酮在吸宫流产术前的应用

我们根据米非司酮能诱导宫颈成熟的作用原理 ,在早孕吸宫术前应用米非司酮软化宫颈 ,使吸宫流产术易于操作 ,以减轻受术者的痛苦 ,收到了良好的临床治疗效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　观察对象　 1997年 8月至 1998年 10月来我院要求行人工流产术的早孕妇女 2 0 0例 ,月经周期正常 ,停经45～ 5 0天的初孕妇女 ,无服药禁忌证。随机分成实验组与对照组 ,各 10 0例。实验组年龄 (2 3 5 8± 4 12 )岁 ,孕龄(4 6 87± 2 13)ｄ ,宫腔长度 (9 82± 1 14)ｃｍ ;对照组年龄(2 4 10± 4 39)岁 ,孕龄 (4 6 5 3± 1 46 )ｄ ,宫腔长度 (9…     

笑气吸入与异丙酚静脉麻醉在负压吸宫术中镇痛效果的比较

20 0 2年 11月至 2 0 0 2年 12月我院将笑气和异丙酚用于人工流产 ,并对两者的镇痛效果进行了比较 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月来我院要求终止妊娠孕 6～ 11周健康妇女 30 0例 ,2 0～ 36岁 ,随机分为观察组 (笑气组 )及对照组 (异丙酚组 ) ,两组各 15 0例 ,两组孕妇年龄、孕周、孕次差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组用英国产SABRE、EASE ,急救气体供应装置 ,柱式钢瓶内盛安桃乐 (ENTONOX) ,气体内含 5 0 %氧气和 5 0 %笑气。装置包括供气阀和带自动活瓣的面罩 ,两者用…