胎盘早期剥离的诊断与处理

胎盘早期剥离的诊断与处理沈阳市妇婴医院妇产科（１１００１３）刘桂英妊娠２０周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。胎盘早剥所致的产前、产后出血是产科出血重要原因之一，往往起病急、进展快，如诊断处理...     

胎盘早期剥离

附着正常位置的胎盘,在妊娠20周后,胎儿未娩出前,即发生剥离,称为胎盘早期剥离。一、胎盘早期剥离的分类临床分类及表现因剥离程度不等,症状亦有轻重不同。若剥离面积小,出血很少,并随即凝固成块,压迫在胎盘母体面上’临床上常无症状。若剥离面积小,出血多,则可发生不完全或完全剥离。在临床上表现有显性出血(外出血),隐性出血(内出血),或者混合性出血。     

前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断

产科出血是导致母儿病率的主要原因。前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因，往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。     

胎盘附着于子宫后壁的重型胎盘早剥胎儿存活病例报告一例

本文通过临床实践的方式，阐述了胎盘位于子宫后壁的重型胎盘早期剥离的病例报告，论证了胎盘早剥对母婴的危害，得出了早期诊断及治疗的意义。     

产后胎盘滞留的诊断与处理

产后胎盘滞留的诊断与处理中国医科大学第二临床学院陈惠池凡胎儿娩出后３０分钟胎盘尚未娩出者称胎盘滞留，是产后出血的主要原因之一。根据胎盘在宫内的情况可分为①胎盘全部剥离滞留；②胎盘嵌顿；③胎盘不全剥离；④胎盘植入；⑤胎盘部分或副叶胎盘残留。一般情况，胎...     

中央型前置胎盘产后出血危险因素分析

目的:探讨导致中央型前置胎盘剖宫产产后出血的危险因素。方法:对2008年9月～2009年9月在常州市妇幼保健院分娩的125例中央型前置胎盘的患者的病历资料进行回顾性分析,探讨导致产后出血的危险因素。结果:中央型前置胎盘产后出血的发生率为33.60%,其危险因素为:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵入性胎盘及徒手剥离胎盘。结论:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵入性胎盘及徒手剥离胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。     

按摩胎盘子体面对正确处理第三产程的探讨

目的:正确处理第三产程,减少胎盘因素致产后出血。方法:按摩胎盘子体面娩出胎盘,与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照,观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果:阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时,用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短,出血量少;较徒手剥离胎盘出血量减少。结论:按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血,可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。     

胎盘附着于子宫后壁的重型胎盘早剥胎儿存活病例报告一例

本文通过临床实践的方式,阐述了胎盘位于子宫后壁的重型胎盘早期剥离的病例报告,论证了胎盘早剥对母婴的危害,得出了早期诊断及治疗的意义。     

剖宫产出血量影响因素的研究

剖宫产是解决难产的重要手段。但剖宫产术中、术后出血量较阴道分娩明显增多。本文对470例剖宫产进行了分析研究，研究结果表明：术中损伤血管、前置胎盘、产程长、头位和人工剥离胎盘可增加术后出血量，而术中使用催产素和腹膜外剖宫产可减少出血量，根据剖宫产出血量的主要因素，提出了预防剖宫产出血的医疗对策。     

产后出血的预防:第3产程的处理

第3产程，即从胎儿娩出开始到胎盘娩出，是分娩的最后阶段，其自然进程包括脐带搏动停止，胎盘从子宫壁剥离和胎盘通过产道。失血量的多少取决于胎盘从宫壁剥离的时间和产后初期子宫的有效收缩能力。     

卡孕栓预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是产科出血的主要原因之一，如处理不当，可危及母儿的生命安全。剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法。但往往在剖宫产术时，前置胎盘患者胎儿、胎盘娩出后，子宫下段收缩力差，胎盘剥离面出血较多。我们应用卡孕栓来加强宫缩、预防产后出血，取得满意疗效，现报告如下。     

人工剥离胎盘与几种特殊情况的处理

凡胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。胎盘滞留是产后大失血的主要原因之一。如何正确,及时地行人工剥离胎盘是预防和减少产后大失血的重要环节。人工剥离胎盘的正确方法是,术者左手固定子宫体,右手五指并拢伸入宫颈口,探到胎盘边缘,四指并排伸直掌背向宫壁,做锯状向上剥离,待整个胎盘剥寓后取出。有时,胎盘全部剥离但滞留宫腔或胎盘嵌顿于宫颈内口,只需轻压子宫底沿产道轴方向牵拉脐带即可娩出胎盘。以下几个特殊情况的处理:1.子宫的不协调收缩,子宫上、下段之间出现葫芦形收缩,可给予阿托品0.5mg宫颈注射,待收缩环松驰,即行官腔探查,取出胎盘。2.徒手剥离胎盘,往往因胎盘粘连紧密,剥离面均较粗糙,甚至有小部分胎盘残留,又不容易取出时,可用宫缩剂促进子宫收缩及抗菌素预防感染,待子宫复旧至耻骨联合上缘,再行钳刮术,卵园钳钳取残留胎盘组织后,纯刮匙轻刮宫壁四周,切不可再次     

胎盘绒毛膜炎与早产的相关性研究

目的探讨胎盘绒毛膜炎与早产的相关性。方法将早产儿胎盘、绒毛膜、脐带（排除胎膜早破、多胎妊娠、羊水粪染、胎盘早剥等的胎盘及先天畸形胎儿的胎盘）列为研究组，将正常足月儿胎盘、绒毛膜、脐带（除外胎盘早期剥离及先天畸形、多胎妊娠、羊水粪染胎盘）列为对照组，于胎儿出生后常规行胎盘病理检查，根据检查结果进行统计学处理。所有数据均采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果研究组300例，胎盘绒毛膜炎30例，对照组300例。胎盘绒毛膜炎6例．经X2检验，两组差异有统计学意义（P〈0．05）结论胎盘绒毛膜炎与早产存在相关性。可对产妇加强孕期教育，在孕期积极治疗生殖道炎症，改善早产儿母婴结局。     

32例前置胎盘的观察与护理

前置胎盘是妊娠期常见而又严重的并发症，是妊娠期出血的主要原因之一。由于妊娠晚期临产后子宫下段逐渐扩展、拉长，而附着于子宫下段或子宫颈内的胎盘不能相应的伸展，以致胎盘的前置部分，自其附着处剥离，血窦破裂而出血，如发现处理不当，将危及母婴生命。     

46例胎盘因素所致产后出血的临床分析

目的探讨胎盘因素所致产后出血的原因及有效防治措施。方法对46例胎盘因素所致产后出血的病例资料进行回顾性分析。结果 46例胎盘因素所致产后出血的情况主要表现在胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等,其中多产史3例,人工流产史9例,剖宫产史16例,肌瘤剔除史5例,高龄产妇(≥35岁)7例。46例患者均首选宫缩剂止血,在药物治疗的基础上仍大出血者联合多种"二线"技术,41例救治成功,5例药物联合多种"二线"技术仍出血不止行子宫切除术。均救治成功,无1例死亡。结论近年来胎盘因素所致产后出血比例越来越高,药物和多种治疗技术联合应用治疗产后出血有效。产后出血重在预防,降低人工流产率及剖宫产率、尽量减少和预防胎盘因素势在必行。     

妊高征临床表现与诊断

妊高征临床表现与诊断沈阳市妇婴医院产科（ｌｌ００ｌ４）张健，周卫卫妊高征为妊娠特有的疾病，常见于初产妇，多发生在妊娠２４周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者出现头痛、视力模糊、呕吐及抽搐、昏迷等。有时还可并发心力衰竭、肾功能衰竭和胎盘早期剥离...     

胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇,随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例）,观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml],手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min];两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较,差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血,应在剖宫产术中推广。     

1000例阴道分娩产妇第三产程时间的临床观察

目的通过对1 000例阴道分娩产妇第三产程时间的观察,以期待找出第三产程人工干预的最佳时机。方法观察2016年1-2月在湖北省妇幼保健院产科住院,单胎,孕周≥28周,自然分娩者1 000例,观察第三产程30 min内各时间段胎盘剥离人数;0~10 min时间段为A组,11~20 min时间段为B组,21~30 min时间段为C组,比较不同组间胎盘剥离例数、各组间产后出血量、初次妊娠及多次妊娠胎盘自然剥离时间的差异。结果随着时间的延长胎盘自然剥离例数明显减少,A组有864例(86.4%)胎盘在0~10 min内自然剥离娩出,B组有46例(4.6%)胎盘在11~20 min内自然剥离娩出,C组仅有15例(1.5%)胎盘在21~30 min内自然剥离娩出,余下75例超过30 min仍未自然剥离娩出,诊断为胎盘滞留并因胎盘滞留行人工剥离。3组间比较随着胎盘自然剥离的时间的延长,出血量呈增多趋势。多次妊娠与单次妊娠胎盘自然剥离时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论我们应该提前积极人工干预第三产程,或者设置警戒区间,做好人工干预准备,以利于减少产后出血量。     

宫血宁治疗药物流产后阴道出血的观察

米非司酮合并米索前列醇药物终止早期妊娠国内普遍开展，据报道完全流产率达90％以上。但是流产后蜕膜胎盘剥离较慢或不完整致出血量多，时间长一直是临床难以解决的问题。为了尽量减少出血时间，我们采取宫血宁治疗药物流产后阴道出血。促进蜕膜胎盘剥脱排出，减少出血时间及出血量。以利药物流产推广，搞好计划生育工作。     

胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响

目的:研究胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响。方法:328例剖宫产产妇,分为胎盘自然剥离组106例和胎盘人工剥离组222例,观察两组术中出血量及术中相关情况。结果:两组患者手术时间、第三产程、胎儿体重等指标两组患者差异均无明显的统计学意义(P>0.05),而术后血红蛋白浓度及术中出血量自然组均明显低于人工组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产胎盘自然剥离能明显地降低术中出血量。