48例回盲部克罗恩病病变肠段切除后吻合方式临床分析

目的:探讨克罗恩病病变肠段切除后吻合方式对回盲部克罗恩病术后复发的影响.方法:回顾性分析48例回盲部克罗恩病患者的临床资料.结果:病变肠段切除手法端端吻合19例,术后3a复发12例(63.2%),病变肠段切除吻合器回结肠侧侧吻合29例,术后3a复发5例(17.2%).结论:吻合器回结肠侧侧吻合能明显降低克罗恩病术后复发率.     

中国大陆克罗恩病病变累及部位的汇总分析

目的:了解中国大陆克罗恩病的病变部位及其累及情况,以及临床诊断上的误诊情况。为临床医生快速准确地诊断该病提供重要线索。方法:计算机检索中国生物医学文献光盘数据库与文献追溯检索1950-01/2004-12克罗恩病的报道,对符合文献入选标准的63篇文献有关病变部位及误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析。结果:对1950年以来分布于中国大陆23省市近60家医院报道的1895例病例中的1644例克罗恩病病例进行分析:①男性934例,女性666例(有44例未进行性别描述),男:女=1.40:1。发病年龄1～84岁,发病高峰为20～50岁的中青年,平均年龄(38±7)岁。②病变部位分析:累及小肠62.53%,空肠18.45%,回肠76.26%,回肠末端49.31%,回盲部38.05%,盲肠24.85%,结肠45.86%,直肠并肛周病变10.24%,其中两个及其以上部位累及率为32.60%。结论:由于克罗恩病的临床表现缺乏特异性,病变侵犯胃肠道任一部位,且常常侵犯多个部位,给临床诊断带来困难,极易导致误诊。     

中国大陆克罗恩病病变累及部位的汇总分析

目的：了解中国大陆克罗恩病的病变部位及其累及情况，以及临床诊断上的误诊情况。为临床医生快速准确地诊断该病提供重要线索。方法：计算机检索中国生物医学文献光盘数据库与文献追溯检索1950—01／2004—12克罗恩病的报道，对符合文献入选标准的63篇文献有关病变部位及误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析。结果：对1950年以来分布于中国大陆23省市近60家医院报道的1895例病例中的1644例克罗恩病病例进行分析：①男性934例，女性666例（有44例未进行性别描述），男：女=1．40：1。发病年龄1～84岁，发病高峰为20-50岁的中青年，平均年龄（38-7）岁。②病变部位分析：累及小肠62．53％，空肠18．45％，回肠76．26％，回肠末端49．31％，回盲部38．05％，盲肠24．85％，结肠45．86％，直肠并肛周病变10．24％，其中两个及其以上部位累及率为32．60％。结论：由于克罗恩病的临床表现缺乏特异性，病变侵犯胃肠道任一部位，且常常侵犯多个部位，给临床诊断带来困难，极易导致误诊。     

克罗恩病17例诊治分析

克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾患,多为节段性病变,好发于末端回肠和结肠,且可累及口腔到肛门各消化道部位。在急性期可以发生出血与穿孔,在慢性期因肠管的狭窄导致肠梗阻或脏器的内瘘而需要外科治疗。由于克罗恩病的临床表现呈多样性,诊断较为困难。基层医院常常由于缺乏对本病的认识导致误诊、误治。本次研究对收治的17例克罗恩病患者进行回顾性分析,报道如下。     

颈动脉颅外段狭窄及其程度与急性脑梗死OCSP分型的关系

目的 探讨颈动脉颅外段狭窄及其程度与急性脑梗死OCSP分型的关系.方法 对188例急性脑梗死患者进行OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)亚型组、部分前循环梗死(PACI)亚型组、后循环梗死(POCI)亚型组和腔隙性梗死(LAO)亚型组.应用HDI-5000彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉颅外段血管解剖形态、内膜情况,观察有无斑块形成及斑块大小、管腔是否狭窄和狭窄程度.结果 TACI、POCI亚型组病变同侧颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于LACI亚型组,差异有统计学意义(x2=4.87,P<0.05;x2=4.58,P<0.05),TACI、POCI亚型组病变同侧颈动脉颅外段狭窄的程度严重于LACI亚型组,差异有统计学意义(x2=7.59,P<0.01;x2=6.96,P<0.01).结论 颈动脉颅外段狭窄及其程度与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关.     

简化磁共振活动指数评估克罗恩病活动性

目的 观察简化磁共振活动指数(MaRIAs)评估克罗恩病(CD)活动性的价值.方法 选取79例CD患者,将回结肠分为回肠末段、右半结肠、横结肠、左半结肠及直肠,记录各肠段及总肠段MaRIAs.以CD简化内镜下评分(SES-CD)为金标准,结合粪钙卫蛋白(FC)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)检测,分析Ma...     

CT小肠造影影像对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断价值

目的 探究CT小肠造影（CTE）对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院和南京中医药大学附属江苏省中医院于2019年1月～2022年1月收治的结肠型克罗恩病患者36例和溃疡性结肠炎患者36例行CTE检查,分别观察两组影像特征,结合实验室指标、临床表现对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。结果36例克罗恩病患者中,CTE影像示肠壁不均匀增厚21例、肠道狭窄22例、瘘管形成7例及累及升结肠21例,均高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义（P<0.05）;36例溃疡性结肠炎患者,粘液便18例及血便22例高于克罗恩病患者（P<0.05）,溃疡性结肠炎患者平均发病年龄较结肠型克罗恩病患者平均发病年龄大（P<0.05）。克罗恩病患者与溃疡性结肠炎患者的C反应蛋白及红细胞沉降率含量均值分别为28.17 mg/L vs 17.67 mg/L、32.25 mm/h vs 22.95 mm/h;C反应蛋白及红细胞沉降率含量的平均值对克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别无统计学意义（P>0.05）。结论 通过CTE影像特征更直观地对结肠型克罗...     

小肠CT成像对克罗恩病活动性的评估价值

目的评估小肠CT成像(CTE)与克罗恩病临床症状之间的相关性。方法收集2016年9月至2019年9月60例克罗恩病患者CTE数据,并对患者的临床参数进行回顾性分析。其中CTE参数包括:肠壁增厚和强化,肠系膜脂肪增生,血管增多和并发症(瘘管、狭窄、脓肿)。克罗恩病疾病活动性评估采用克罗恩病活动指数(CDAI)和临床生化标记物(C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、血红蛋白)。利用回归参数分析CTE参数、临床活动指数及实验室参数之间的相关性。结果CDAI增加与脂肪密度增加(P=0.03)、肠道狭窄(P=0.04)、梳状症(P=0.01)有关。ESR升高与肠系膜淋巴结增大(P=0.04)和黏膜强化(P=0.01)相关。结论CTE显示肠周炎症(脂肪密度增加)表现和梳状症的克罗恩病患者,临床疾病处于活动,需要更积极的治疗方案。     

结肠黑变病156例临床分析

目的探讨结肠黑变病的临床特点。方法 156例结肠黑变病患者(MC组),同期结肠镜检查排除结肠黑变病患者150例(对照组),分析比较2组伴发结(直)肠癌、息肉及炎症等情况。结果结肠黑变病>60岁患者占55.13%,>30～60岁女性发病率高于男性(P<0.05);96.15%患者有长期或间断服用蒽醌类泻剂史,便秘为其主要症状(88.47%),病变易累及全结肠(46.79%)、右半结肠(35.90%);MC组患者结(直)癌、息肉发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论结肠黑变病发病与便秘、服用蒽醌类泻药有关,好发于60岁以上者,有发生息肉、癌变倾向。     

克罗恩病16例诊治分析

目的：探讨克罗恩病（CD）的临床特点。方法：回顾性分析克罗恩病住院患者的一般资料、临床表现、辅助检查及治疗效果。结果：CD呈慢性病程,临床表现以腹痛、腹泻（80%）为主,末端回肠和回盲部累及者达50%,治疗以内科治疗为主。结论：确诊CD需结合病史、临床表现、X线、CT、内镜及病理综合判断。     

克罗恩病36例临床特征分析

目的回顾性分析克罗恩病（CD）的临床特点和诊治情况。方法收集郑州市第七人民医院1996-2006年的CD住院病例,按照维也纳分类标准进行临床,按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度。结果共纳入36例CD患者,男女比例为1．25：1,诊断时年龄15～68岁。根据维也纳分类标准,诊断时年龄〈40岁（A1）者25例（69．4％）≥40岁（A2）者11例（30．6％）;病变部位位于末端回肠（L1）者14例（38．9％）,结肠（也）10例（27．8％）,回结肠（L3）11例（27．8％）,上消化道（L4）2例（5．6％）;无狭窄、穿孔（B1）15例（41．7％）,发生狭窄（B2）10例（27．8％）,发生穿孔（B3）11例（30．1％）。A1型中病变位于末端回肠者占44．0％,A2型中病变位于结肠者占45．5％。活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为44．4％,手术标本为66．7％。共18例患者接受手术诊治,手术率为50．0％。内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶（SASP）／5-氨基水杨酸（5-ASA）为主;中度患者小肠受累者以激素治疗为主,结肠受累者以口服SASP／5-ASA为主;重度患者以激素治疗为主,2例使用免疫抑制剂治疗。结论维也纳分类标准简单、易行,适用于我国CD人群的分类。本组CD患者手术率高。应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案。     

MRI小肠造影可评估克罗恩病活动度分级及临床活动指数

目的探讨MRI小肠造影（MRE）对克罗恩病活动度分级的评估及其与临床克罗恩病活动指数（CDAI）的相关性。方法对22例临床或病理确诊并经临床活动度分级的活动性克罗恩病患者行MRE检查。扫描后的图像由2名副主任及以上诊断医师对克罗恩病进行主观评分,并按其得分进行影像学活动度分级,比较评估结果与该患者临床分级结果相比较,观察其一致性。结果22例活动性克罗恩病患者均完成MRE检查,其中轻度患者7例,得分6.5±1.7分,中位数6.0分;中度患者9例,得分11.9±1.6分,中位数12.0分;重度患者6例,得分24.0±5.4分,中位得分23.5分。Spearman相关分析显示,MRE克罗恩病轻度、中度、重度与临床CDAI相关系数分别为r=0.873、0.826、0.899（P < 0.05）。结论MRE与临床CDAI具有相关性,可以对活动性克罗恩病的活动度分级进行准确评估,为临床治疗提供参考。      

血小板相关参数对评估炎症性肠病活动性的临床意义

目的探讨血小板相关参数评估炎症性肠病(IBD)活动性的价值。方法回顾性收集2010年1月至2019年6月九江学院附属医院消化内科住院的溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)患者共206例,另选取于九江学院附属医院健康体检50例健康人员作为对照;收集研究对象临床资料,并依据病史、Myao活动指数、蒙特利尔分级及克罗恩病活动指数(CDAI)对患者进行分组及疾病严重程度分级。收集患者首次诊断时的血常规检测指标。结果IBD患者的血小板相关参数除P-LCR外与对照组比较均有明显差异(P<0.05);CD患者PCT及PLT显著高于UC(P分别0.007、<0.001);IBD活动期患者血小板参数与对照组存在显著差异(P<0.05);且UC患者病情与血小板参数存在相关性,重度患者PLT高于轻度患者(P<0.05)、MPV低于轻度患者(P=0.001);将MPV、PDW、P-LCR、PCT、PLT联合诊断IBD的活动性,得到AUC=0.857,95%CI 0.803~0.912,P<0.05。结论MPV、PDW在IBD活动期降低;PLT、PCT则增高;血小板相关参数联合诊断可较好反映IBD活动性。     

An investigation into the validity of the present classification of inflammatory bowel disease

To assess the validity of the present subdivision of patients with inflammatory bowel disease into those with Crohn's disease of the small bowel or of the colon and those with ulcerative colitis, 252 patients with inflammatory bowel disease have been studied by questionnaire and case note review. One hundred and seventy-two variables concerning the nature and frequency of symptoms in remission and relapse, the incidence of complications and results of investigation have been analysed by computer. As expected, there were many highly significant variables between patients with ulcerative colitis and those with Crohn's disease of the small bowel. The latter showed evidence of a more severe disease course with more complications. There were similar, although less marked, differences between patients with Crohn's disease of the colon and those with Crohn's disease of the small bowel. There were very few differences in disease course between patients with Crohn's disease of the colon and those with ulcerative colitis. The results suggest that while separate classification of patients with Crohn's disease of the small bowel is justified on clinical grounds, the present separation of patients with disease confined to the colon into groups labelled ulcerative colitis or Crohn's disease of the colon is not. Alternative methods of classification should therefore be investigated.     

缺血性卒中后认知障碍与脑梗死分型及相关危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中后认知障碍与脑梗死牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型及相关实验室指标的关系特点。方法选取2016年6月至2018年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者152例为观察对象。根据OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组。研究对象于入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损情况,随访至发病90d时完成蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,评估其认知功能。根据MoCA评分分为认知功能障碍组(PSCI组)及单纯脑梗死组,对MoCA评分及相关实验室指标进行统计学分析。结果(1)急性脑梗死发生后,其OCSP分型不同亚型均可导致PSCI,其发生率由高到低排列依次为PACI(45.37%)、LACI(33.33%)、POCI(11.11%)、TACI(10.19%),差异有显著性(χ~2=20.417,P=0.000)。组间两两比较,PACI亚型PSCI的发生率较POCI亚型高(P<0.05)。(2)脑梗死OCSP分型4种亚型比较,发病90d时MoCA评分不同,由高到低排列依次为LACI亚型、POCI亚型、PACI亚型、TACI亚型(H=27.747,P=0.000)。TACI亚型认知功能损害较重,认知域损害较全面,以命名、语言、抽象思维、延迟回忆能力受损显著;LACI亚型认知功能损害较轻,仅部分认知域受累,以视空间与执行功能、注意力受损为主。(3)与单纯脑梗死组比较,PSCI组患者入院时NIHSS评分较高、发病30d时BI评分较低,差异有显著性(t=-9.725、6.311,P<0.001);PSCI组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、CHOL水平升高,差异有显著性(t=-4.296、-5.158、-2.942、-2.166,P<0.05)。(4)急性脑梗死患者发病90d时的MoCA评分与入院时NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP及Cys-C水平呈负相关(rs’=-0.813、-0.385、-0.600、-0.268,P<0.01);与发病30d时BI评分呈正相关(rs’=0.638,P<0.01)。(5)经Logistic回归分析显示,急性脑梗死发病90d时发生PSCI的影响因素有入院NIHSS评分、发病30d时BI评分、血清Hcy水平和脑梗死分型。结论对于LACI亚型脑梗死、病情相对较重的患者,以及入院后血清Hcy、hs-CRP或Cys-C水平升高、发病30d时BI评分较低的患者,应格外注意其发病3个月时PSCI的发生。早期识别、早期积极干预PSCI相应危险因素,将对临床防治缺血性PSCI、延缓其进展带来重大意义。     

肠内营养在克罗恩病治疗中的优越性

目的比较肠内营养在克罗恩病（CO）治疗中的优越性。方法随机选取52例综合确诊的CD患者,依据是否接受肠内营养治疗分为肠内营养治疗组（n=30例）和全胃肠外营养治疗组（n=22）,记录其临床表现、实验室检查结果和CD活动指数（CDAI）。结果①临床表现：治疗3周后,肠内营养组在发热、腹痛、腹泻及肠外表现等临床症状方面均较治疗前和全胃肠外营养组有明显好转（P〈0．05）,全胃肠外营养组好转不及肠内营养组;患者体重亦较治疗前明显增加,而全胃肠外营养治疗组却未见明显增加（P〈0．05）。②实验室检查：治疗3周后,肠内营养组在γ-球蛋白、以球蛋白、C反应蛋白和血沉等方面均较治疗前显著下降（P〈0．05）;在Hgb和血白蛋白方面较治疗前明显增加（P〈0．05）,而全胃肠外营养治疗组较治疗前未见明显改变（P〈0．05）。③CD活动指数（CDAI）：联合肠内营养治疗3周后,两组的CDAI均较治疗前明显下降,但肠内营养组下降幅度大。结论肠内营养治疗可有效改善CD患者的病情,对本病的治疗及预后有重大意义。     

Significance of endoscopy in inflammatory bowel diseases in childhood

Endoscopy makes an essential contribution as diagnostic tool in the clarification of unspecific inflammatory bowel disease in childhood. Important advantages of this method are detection of early lesions, classification of the type of inflammation, sight-guided biopsies and no exposure to X-rays. In 36 patients the diagnosis of Crohn's disease was proven by endoscopy alone in 66.6% of cases, by histology as sole criterion in 69.4%, and by X-ray examination alone in only 8.3% of cases. All 3 patients in whom the diagnosis of Crohn's disease was made exclusively by radiological means showed manifest involvement limited to the small bowel. However, even upper gastrointestinal endoscopy led to the detection of lesions characteristic of Crohn's disease in some cases. 36 colonoscopies were performed in 28 patients with ulcerative colitis. Typical lesions were detected endoscopically in 91.7%; corresponding histological changes were found in only 63.6%.     

对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性健康教育与局部护理的体会

目的探讨对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性的健康教育和相应的局部护理的临床效果。方法对60例糖尿病足患者按其临床分级实施预见性健康教育和相应的局部护理。结果 60例患者对糖尿病足相关知识的知晓率由教育前的61.7%（37/60）提高到93.3%（56/60）,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者下肢、足麻木感以及下肢、足疼痛感明显减轻,皮肤干躁、皲裂等状况明显改善。结论对糖尿病足患者按其临床分级进行针对性的健康教育和局部护理对于减轻糖尿病足的症状具有重要作用。     

Adalimumab for the treatment of Crohn's disease

The advent of biologic therapy for Crohn's disease has revolutionized our approach to disease management and redefined our goals. Infliximab (Remicade), an intravenously delivered murine-chimeric monoclonal antibody against TNF-alpha was released in 1998 and shown to have significant benefits in patients with refractory luminal and fistulizing Crohn's disease. Since then other anti-TNF strategies have undergone investigation with variable results. Adalimumab (Humira), a self administered, subcutaneous, fully human monoclonal antibody against TNF-alpha represents the next generation of therapy. It has demonstrated efficacy for induction and maintenance of remission in patients with moderate-to-severe Crohn's in three large double-blind, placebo-controlled, randomized trials. In addition it has demonstrated steroid-sparing properties and the ability to reduce hospitalizations and improve quality of life. It is anticipated, given its clinical efficacy, its fully human nature, and the convenience of self administration that it will have a significant effect on the management of Crohn's disease.     

Capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease and negative endoscopy

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The aim of the present study was to assess the value of capsule endoscopy in the diagnostic work-up of patients in whom there is a clinical suspicion of small bowel Crohn's disease that cannot be confirmed using traditional techniques. PATIENTS AND METHODS: A total of 21 patients (14 men, seven women; mean age 43 +/- 8 years) with a clinical and biochemical suspicion of Crohn's disease were included in the study. Conventional imaging work-up, including upper and lower endoscopy, as well as a small-bowel follow-through, was carried out in all of the patients. RESULTS: Pathological findings were not observed in 12 of the 21 patients (57 %). In the other nine patients (43 %), lesions supporting the diagnosis of Crohn's disease were seen. The most frequent findings were located in the distal ileum and included aphthae, lineal and serpiginous ulcers, and fissures. Four patients had lesions in the jejunum. One patient showed erosions in the distal duodenum, jejunum, and ileum. No adverse effects of the technique were observed in any of the patients. CONCLUSIONS: Capsule endoscopy is a valuable diagnostic tool in patients with suspected Crohn's disease that has not been confirmed using standard imaging techniques.