丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

持续发热、脾肿大、白细胞减少

1病历摘要 患者男性,17岁,因发热伴乏力3个月于2001年3月9日入我院.患者3个月前出现反复畏寒、发热,体温38.5℃左右,伴全身乏力、盗汗,日渐消瘦,但无咳嗽,无关节痛、皮疹等.     

皮肤前驱B淋巴母细胞淋巴瘤一例

患儿男,13岁,因四肢多发皮疹半年就诊.半年前无明显诱因出现下肢多发皮疹,无明显瘙痒,无脱屑,无畏寒发热,无乏力盗汗,无消瘦,未重视治疗,皮疹持续存在,于2010年5月15日来我院皮肤科就诊,予以皮损活检.     

甲亢、二尖瓣脱垂伴感染性心内膜炎1例

患者女性,14岁.1987年9月29日入院.一年前出现消瘦、乏力、怕热、食欲增加及活动后心慌、胸闷、情绪急燥.一周前受凉后出现咽痛、腹泻,心慌、气促明显,当地医院抗炎5天无效,心慌、气促进行性加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿量减少,精神差,懒言.否认风湿热及心慌、浮肿史.体检:T37℃,P138次/分,R34次/分,BP21.3/12kPa.神志清,半卧位,重病容.双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及血流杂音,颈静脉怒张.两肺闻及干湿啰音.心界左下扩大,心率138次/分,律齐,心尖区闻收缩     

原因不明性巨球蛋白血症 (附一例报告)

原因不明性巨球蛋白血症较为罕见。我院于1973年曾遇见一例,现介绍如下: 患者石××,男性,60岁,因进行性乏力、倦怠、消瘦3年,心慌,气短半年,加重15日,意识模糊1日,而于1973年12月5日入院。患者于3年前开始有不明原因乏力、倦怠,特别劳动后明显,且开始消瘦,曾在某医院检查发现有轻度贫血,此后,病情渐加重。近半年来,活动后显著感到心慌,蹩气,心前区闷胀,不适感,咳嗽,有时出现下肢水肿,消瘦更明显,面色显著苍黄。近半个月来,病情显著加重,不能活动,蹩气加重,夜间不能平卧,于入院前六日曾在某县医院诊查,发现血     

他巴唑致粒细胞缺乏并急性咽扁桃体炎2例

例１．女性,２４岁,工人。因心慌、手颤伴消瘦、乏力８个月,发热５ｈ入院。患者于８个月前始感心慌、手颤、消瘦、乏力,诊为“甲亢”。口服他巴唑,每日３０ｍｇ,服用１０ｄ后查ＷＢＣ０．７０×１０９／Ｌ。停用他巴唑,给予升白细胞药物治疗后好转。此后服用中药治...     

巴特氏综合征并发何杰金氏病一例报告

巴特氏综合征是1960年 Bartter 等首先报告,该病的临床特点为肾小球旁器增生,低血钾、硷中毒、血浆血管紧张素Ⅱ浓度增高及高醛固酮血症,但血压是正常的一组征候群。今就我院所见一例报道如下:病例介绍患者女、62岁,病历号84～2629。因全身色素沉着,伴有消瘦乏力2年,近8个月来发烧、纳差,于1984年4月16日疑肾上腺皮质功能低下入院。自幼有多饮、多尿、乏力,但仍能正常工作和操持家务。近两年常感发烧(未测体温),全身出现皮疹,痒,曾以湿诊疣状苔癣等症治疗,皮疹消失后留色素沉着;逐日消瘦乏力纳差加重。近三月发烧,体温波动在38°～39℃,     

以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例

1 病例简介 患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.     

他巴唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果比较

目的:比较他巴唑与丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症(Graves病)治疗中的疗效与不良反应.方法:选取我科收治的Graves病患者60例,按随机化原则分为他巴唑(MMI)治疗组和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗组各30例,随访12周,观察其疗效及不良反应的发生情况.结果:两组治疗后的甲状腺功能较治疗前均有显著好转,但两组之间的差异无统计学意义.两组发生的主要的不良反应均为皮疹、白细胞减少及肝功能变化,其中MMI组皮疹及白细胞减少的发生率高于PTU组;两组发生肝功能受损的例数相同.结论:MMI和PTU在Graves病的治疗中均是有效的,两者疗效无明显差异.MMI引起的皮疹及白细胞减少的不良反应较PTU更为常见.     

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床特点

目的探讨丙硫氧嘧啶（PTU）引起抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的临床特点。方法回顾性分析6例PTU引起ANCA相关小血管炎患者的临床表现、实验室及病理资料、治疗及随访情况。结果 PTU致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现以皮疹和发热为主,均出现ANCA阳性,其中5例MPO-ANCA阳性,1例PR3-ANCA阳性。停用PTU、大量白蛋白尿患者加用泼尼松治疗后ANCA转阴,病情好转。结论 PTU可引起ANCA相关小血管炎,其靶抗原以MP0多见,及时停用PTU、大量蛋白尿者给予泼尼松治疗预后较好。     

血浆置换救治小血管炎并急性肾功能衰竭1例

1病例报告 患者,男性,75岁,因双上肢皮疹半年,乏力、厌食伴消瘦1月,于2012年8月2日入院.半年前无诱因出现双上肢红色皮疹,曾多次在当地医院就诊,药物治疗无明显效果,近1月无诱因出现全身疲乏无力,头晕,腹胀,厌食,明显消瘦,体重下降约5 kg,无明显浮肿,无血尿,24 h尿量1200m1,无咳痰、咯血,无明显呼吸困难.既往体健,过去史及家族史无异常,有磺胺类药物过敏史.查体:T36.6℃,P76次/分,R18次/分,Bp 138/84 mmHg.     

骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例

1一般资料 患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院。患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑口,休息可缓解。1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿。     

重叠综合征致肺动脉高压1例

1 临床资料患者,女,39岁,因呼吸困难2年,加重伴乏力、消瘦半年,于2010年4月入我院.2008年于妊娠4个月时开始出现呼吸困难,妊娠7个月时呼吸困难加重而终止妊娠,剖宫产后仍呼吸困难,伴脱发、闭经、咳嗽及面部皮疹且光照后加重.半年前呼吸困难加重,渐出现乏力、多汗,膝、踝等多处关节痛,不能自理.人我院前强心、利尿治疗无效.患者自幼年起手怕冷,双手遇冷水后有手指疼痛.     

对他巴唑、PTU均过敏的甲状腺功能亢进1例

患者女性,19岁,学生.因胸闷心悸突眼伴体重减轻4月,于2003年12月30日入院.患者4月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,眼睛突出,体重下降.当地医院查T3、T4均升高,TSH下降,诊断为"甲状腺功能亢进".先后服用他巴唑(商品名赛治)、"丙基硫氧嘧啶(PTU)"均出现颜面部、躯干、四肢的大片红色皮疹,伴严重瘙痒,考虑为"赛治"、"PTU"过敏,予以停药.     

甲状腺肿大、不规则发热、脾脏肿大

<正> 1 病历摘要 患者,女性,42岁。因甲状腺肿大8年,间断发热、消瘦3月,加重伴心慌、气短、乏力1周,于2003年3月5日入院。患者8年前出现颈部肿大、心慌、手抖、多汗,曾在我院门诊检查甲状腺功能及 I吸碘率等,诊断为甲状腺功能亢进症,给予“他巴唑”治疗,8年来间断服药,从未复查甲状腺功能。     

他巴唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢副作用的比较

目的 比较他巴唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进症过程中引起不良反应的发生率. 方法 选取我科收治的88例甲状腺功能亢进症患者,随机分为他巴唑(MMI)治疗组和丙硫氧嘧啶(PTU)治疗组各44例,随访4个月,观察并比较两组不良反应的发生情况.结果 MMI组引起白细胞减少、红细胞减少、血小板减少及皮疹的发生率分别为9.1 %、6.8%、4.5%、11.4%,明显高于PTU组(依次分别为4.5% 、0、0、2.3%),两组比较有统计学意义(P＜0.05);而PTU组引起肝功能异常的发生率(20.5 %)高于MMI组(6.8%), 两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 MMI在治疗甲亢过程中引起血细胞减少及皮疹等不良反应较PTU常见,而PTU引起肝功能异常较MMI常见.     

丙基硫氧嘧啶诱导的ANCA相关性血管炎换用他巴唑后血管炎复发1例报告

患者,女性,56岁,因“全身多关节肿痛6个月,发热10余天”于2009年7月23日收住我院风湿免疫科。2009年1月患者无明显诱因出现双膝、双腕、肘、肩、踝、颞颌关节游走性肿痛,活动受限,伴晨僵,持续时间约15 min,休息后好转,偶有咳嗽咳痰,痰量少、色红、较黏稠,自服止痛药未见明显好转。2009年6月反复出现双下肢紫红色皮疹,皮疹大小不一,形态不规则,不高于周围皮肤,压之不褪色,伴瘙痒,无脱屑,数日后可自行褪去,不遗留色素沉着。2009年7月初开始出现午后低热,夜间体温最高可至38℃,伴头晕、头痛、畏寒、嗜睡,抗生素治疗效果不佳,病程中体质量减轻约6 kg。既往因心悸、乏力、消瘦、甲状腺功能异常确诊甲状腺功能亢进症3年余,长期口服丙基硫氧嘧啶(PTU) 150 mg/d治疗,2009年6月自行将PTU加量至250 mg/d治疗,甲亢症状控制可。体检:神清,左小腿内侧有一大小约4 cm×5 cm 紫红色皮疹(图1A),其上有抓痕。甲状腺Ⅱ度肿大。心、肺、腹未见明显异常。双膝关节略肿,伴压痛、活动受限,双腕、肘、肩关节压痛明显,无明显肿胀、皮肤发红。四肢肌力、肌张力未见明显异常,神经系统检查正常。     

丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例并文献复习

目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎的临床表现及治疗。方法：对我院诊治的1例PTU引起的ANCA阳性小血管炎进行临床病理分析并复习相关文献。结果：1例患者为女性,年龄23岁,服PTU时间1年半,出现发热、乏力、肾损害,cANCA阳性,PR3阳性,立即停用PTU ,同时应用糖皮质激素,临床症状缓解。结论：PTU可诱发ANCA阳性小血管炎,应及时发现并停药,糖皮质激素治疗有效。     

淡漠型甲亢并发糖尿病房颤及肾小管酸中毒1例

病历摘要患者女,60岁,农民。主因多饮、多食、消瘦、心悸8个月,恶心、呕吐15天,于1986年7月26日入院。患者于8个月前出现烦渴、多饮、多食、多尿伴消瘦、心慌。在县医院诊为糖尿病,口服D-860效果不佳。逐渐厌食、精神萎靡、全身骨痛、乏力。15天前恶心、呕吐、腹泻(每     

巨细胞肉芽肿性垂体炎1例

1 临床资料 男患,36岁,主因"发作性头痛,性欲减退,乏力4年,眼部胀痛1月"于2010年10月12日收入本院内分泌科.患者于4年前无明显诱因出现阵发性头痛,性欲下降,同时伴胡须、头发、腋毛等均减少,乏力怕冷,皮肤干燥,恶心呕吐,食欲下降,消瘦,体重下降15 kg.无多尿、多饮、多食、心悸、心慌,无眼部胀痛、视力下降、复视,亦无尿崩、泌乳等症状.上述症状持续约3个月,未给予任何治疗而自行缓解.