儿童血液净化治疗的现状

近年来由于经济的发展和环境的变化，肾功能衰竭的发病有所增加。由于血液净化装置和技术的迅速发展，儿童血液净化应用领域逐渐拓宽，治疗的疾病谱明显增多。使急、慢性肾功能衰竭患者的病死率明显下降。儿童血液净化方式的选择应综合考虑患儿的原发病、临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练。腹膜透析相对简单，适于小婴儿的单纯性肾功能衰竭及技术条件不允许做血液透析或持续肾脏替代治疗。间歇性血液透析在治疗急性肾功能衰竭、高钾血症时首选。持续肾脏替代治疗为病情危重患儿提供了安全有效的肾替代治疗。血液净化在儿科将会有更广阔的发展前景。     

超纯透析液在血液净化治疗中的现状

本文分析了血液透析液细菌污染对透析患者长期并发症的影响与透析液细菌污染的现状,阐述了超纯透析液的制备、检测以及在改善血液透析患者长期并发症方面的作用。     

超纯透析液在血液净化治疗中的现状

本文分析了血液透析液细菌污染对透析患者长期并发症的影响与透析液细菌污染的现状,阐述了超纯透析液的制备、检测以及在改善血液透析患者长期并发症方面的作用.     

儿童血液净化中心(室)如何防控新型冠状病毒感染

2019年12月以来,中国34个省级直辖市持续发生新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染疫情。人群对2019-nCoV普遍易感,儿童及婴幼儿陆续有确诊病例,目前报道的最小感染者为新生儿。维持性血液透析患儿本身是易感高危人群,每周多次往返血液净化中心,极易成为2019-nCoV感染防控的薄弱环节。目前已有报道危重2019-nCoV感染患者需要血液净化技术支持,为避免2019-nCoV感染在儿童血液净化中心发生和传播,根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组对儿童血液净化中心2019-nCoV感染防控的建议,结合儿童2019-nCoV感染的临床特征,笔者对在不同情况下的2019-nCoV感染防控措施提出建议,供儿科血液净化医护人员参考。     

中毒患者血液净化治疗情况调查

随着血液净化技术不断发展,血液净化使用范围越来越广,其中在中毒治疗方面已经成为一个不可替代的重要方法。为了解血液净化在中毒方面的使用情况,在中华医学会浙江省肾脏病分会倡议和领导下,对浙江省42家医院中毒患者的血液净化治疗情况进行调查,现报告如下。     

战争中如何进行血液净化治疗

本文总结外军在战争、地震和野外训练中采取血液透析治疗ARF患者的经验和教训,为军事管理者以及军医等提供参考。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent,ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis,HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗组（HD＋HP组）,每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗;HD＋HP组每周行2次HD治疗,1次HD＋HP治疗,仍继续使用ESA;治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin,Hb）,ESA用量,计算ESA抵抗指数（ESA resistant index,ESARI）评价ESA治疗的反应,同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin,Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein,CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone,iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V,spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时,HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L,（P〈0．01）],而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）],ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47）,（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L,（P〈0．01）],CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L,（P〈0．05）];而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH,提高MHD患者对ESA治疗的反应性,减少ESA使用剂量,改善MHD患者纠正贫血治疗的效果。     

连续性血液净化疗法研究进展(上)

1　血液净化术语的演变血液净化源于血液透析 ,伴随机械和电子技术的进展 ,血液透析应用日益广泛 ,治疗病种也逐渐增多 ,临床出现各种血液透析方法 ,统称为血液净化。但它的施用方法和技术原理远远超出传统的血液透析。大的分法可分为两类 ,一类为间断 (日间 )血液净化 ,另一类为床旁连续肾脏替代疗法 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ)。间断血液净化包括传统的血液透析 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＤ)、血液滤过 (Ｈｅｍｏｆｉｌｔｒａ ｔｉｏｎ ,ＨＦ)、血液透析滤过 (Ｈｅｍｏｄｉａ…     

儿童血液净化中心新型冠状病毒感染防控建议

自2019年12月以来,中国持续发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情。流行病学调查提示人群对2019-nCoV普遍易感,儿童及婴幼儿陆续有确诊病例,而慢性透析患儿本身存在基础疾病及免疫力低下,属于易感高危人群。为有效预防慢性透析患儿2019-nCoV感染,避免疾病在儿童血液净化中心发生和传播,中华医学会儿科学分会肾脏病学组根据最新2019-nCoV国家管理方案和国内外相关资料,结合血液净化标准操作规程2020版及临床实际操作,制定了2019-nCoV流行期间在院维持性血液透析和居家腹膜透析儿童感染防控建议。     

连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗尿毒症并发难治性高血压（RH）患者的临床疗效。方法：回顾性分析32例尿毒症合并RH患者经CBP治疗后血压控制情况及治疗前后血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平以及尿量、体重改变。结果：32例患者经过CBP治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,体重较前亦有所下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,尿量变化差异无统计学意义（P〉0.05）,血压均控制在正常范围。结论：尿毒症患者RH的发生与容量负荷过重,肾素-血管紧张素系统过度活跃以及继发性甲旁亢等有关,CBP为一有效的控制尿毒症患者高血压的方法。     

局部枸橼酸抗凝在血液净化治疗中的应用

本文综述了局部枸橼酸抗凝的机理、临床应用以及不良反应的防治,旨在能够更好 的将这一方法应用于临床。     

不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果

目的 观察不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效,探讨治疗肾性骨病的最佳方案.方法 将45例符合标准的患者按数字表法随机分为3组,每组15例.普通透析组接受血液透析治疗;血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,每2周1次;血液透析灌流组接受血液透析联合血液灌流治疗,每2周1次.所有患者均使用骨化三醇冲击治疗.检测治疗0、1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺素水平.结果 治疗前3组患者血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月及3个月后,血液透析组患者血钙、血磷下降水平,三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析组甲状旁腺素水平治疗1个月及3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月与治疗前及治疗1个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析滤过组和血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗1个月、3个月与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗3个月和治疗1个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月时,甲状旁腺素水平血液透析滤过组与血液透析灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析肾性骨病的患者而言,血液透析滤过及血液透析灌流联合骨化三醇冲击治疗可以有效控制肾性骨病.     

血液净化的血管通路

血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段之一。透析疗法的历史几乎可以追溯至人类文明开始，但直至20世纪以来血液透析才进人了一个新时代。伴随着血液透析的发展，血管通路也经历了一个漫长的发展过程。最初人们用注射器采血注入透析器，透析后又用注射器注回患者血管内，由此带来的问题可想而知。在1940年后的20余年中，每次透析时都需要切断1根动脉，     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.     

连续性血液净化治疗危重症患者的研究进展

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement,CRRT）是在间歇性血液透析（intermittent hemodialysis,IHD）的基础上发展起来的,包括所有连续性清除溶质,对肾脏功能起支持作用的各种血液净化技术。随着技术的不断发展和成熟,CRRT的应用范围不仅包括最早的重症急性肾衰竭,更包含了临床各种危重症的抢救,     

血液净化抢救急危重症58例分析

血液净化技术近年在医学领域中进展迅速,技术日臻完善,我院自2003年开展血液净化治疗以来,运用血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析灌流（HD＋HP）治疗急危重症疾病,取得了较好的临床疗效。现将58例病例报告如下。     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

目的：观察血液透析患者与腹膜透析患者微炎症状态存在情况,比较两种不同类型血液净化治疗微炎症状态的差别。方法：选择我院透析中心血液透析患者58例,腹膜透析患者49例,健康对照组57例,空腹采取静脉血检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,比较各组数值的情况。结果：血液透析组、腹膜透析组超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、TNF-α均高于健康对照组（P〈0.05）;IL-8均高于对照组,但无统计学差异（P〉0.05）。血液透析组与腹膜透析组比较,超敏CRP（hs-CRP）高于腹膜透析组（P〈0.05）;两组比较IL-6、IL-8、TNF-α均无统计学差异。结论：血液透析、腹膜透析患者均存在较高的微炎症状态,两者相比血液透析患者微炎症状态高于腹膜透析,但腹膜透析患者的前炎症因子与血液透析水平相同。