苏芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨苏芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者,随机分成两组,Ⅰ组（芬太尼组）30例和Ⅱ组（苏芬太尼组）30例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg＋丙泊酚1mg/kg静脉注射;Ⅱ组苏芬太尼0.1μg/kg＋丙泊酚1mg/kg静脉注射。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少（P〈0.05）,Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短（P〈0.05）,两组的术中并发症的发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论0.1μg/kg苏芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。     

丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜检查及治疗麻醉中的效果和安全性。方法选取200例, ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,行宫腔镜检查及治疗的妇科患者,随机分为两组：地佐辛复合丙泊酚组（A组, n=100）,芬太尼复合丙泊酚组（B组, n=100）。观察并记录两组患者宫腔镜检查治疗前及麻醉前（T0）、麻醉后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、宫腔镜检查治疗后（T3）、清醒后4-5 min（T4）时BP、SpO2、HR,同时记录两组患者呼吸抑制的发生例数、术后疼痛的程度和丙泊酚的用量。结果两组宫腔镜检查治疗前及麻醉前BP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1与T0时间点：BP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05）;SpO2变化无显著性（P〉0.05）;A组与B组各检测记录时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间及呼吸抑制例数差异无统计学意义（P〉0.05）;应用丙泊酚总量和宫腔镜检查治疗后疼痛的例数, B组多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛与丙泊酚复合麻醉在妇科宫腔镜检查及治疗中效果满意,适宜应用。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于小儿直肠息肉摘除术的临床观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼麻醉用于小儿直肠息肉摘除术的麻醉效果。方法将40例行直肠息肉摘除术的患儿随机分为丙泊酚组（P组,n=20）和氯胺酮组（K组,n=20）。观测并记录麻醉的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）及血氧饱和度（SpO2）变化。结果 P组苏醒时间及定向力恢复时间显著短于K组,差异有统计学意义（P〈0.05）;P组肢体扭动、呼吸抑制发生率明显低于K组,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组MAP在T2及T3时均有所下降,与T1时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而HR、R、SpO2变化不明显（P〉0.05）;K组MAP及HR在T2和T3时均明显升高,与T1时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。K组R在T2、T3时明显降低,与T1时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉用于小儿直肠摘除术镇静镇痛效果强,苏醒完全,对呼吸、循环影响,诱导平稳。     

地佐辛复合丙泊酚在老年人无痛肠镜检查中的应用

目的观察地佐辛复合丙泊酚在老年人无痛肠镜检查中的临床效果以及安全性。方法选择60例行纤维结肠镜检查的老年患者,随机分为两组,Ⅰ组为地佐辛复合丙泊酚30例,Ⅱ组为芬太尼复合丙泊酚30例。Ⅰ组患者静脉注射地佐辛2.5mg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼0.05mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg。术中丙泊酚以2～4μg/（kg·h）的速率微量泵输注以维持麻醉深度。记录两组患者用药前、用药后3min、纤维结肠镜置入以及退出时、苏醒时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SPO2）;记录术中丙泊酚的总量、患者意识消失时间、停药后苏醒时间等;观察患者镇痛效果及术中、术后的不良反应。结果两组患者注药后2min的MAP、HR和SPO2较注药前显著下降（P〈0.05）,另Ⅱ组的SPO2显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。两组间丙泊酚用量及苏醒时间无统计学意义（P〉0.05）;镇痛效果Ⅰ组比Ⅱ组略强,但无统计学意义（P〉0.05）;不良反应相似。结论地佐辛复合丙泊酚在纤维结肠镜检查中效果确切,镇痛效果良好,并且呼吸抑制明显减少,为老年人提供了安全有效的麻醉。     

瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比

目的：对比瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的麻醉效果差异。方法选取2012年8月～2015年12月我院80例择期行宫腔镜手术的患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用瑞芬太尼1μg· kg －1联合丙泊酚2mg· kg －1静脉泵注麻醉,研究组行舒芬太尼0.2μg· kg－1复合丙泊酚2mg· kg －1静脉注射麻醉。记录两组患者给药前、给药后2min、手术开始后10min及手术结束后10min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、呼吸（ RR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）变化情况、麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分及视觉模拟评分（VAS）进行综合比较。结果给药后2min,两组患者的MAP、HR、RR、SpO2均较给药前下降,组间比较无显著差异（P＞0.05）;手术结束后10min,研究组MAP、HR平稳,较对照组优（P＜0.05）;两组的麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间及Ramsay镇静评分比较无显著差异（P＞0.05）;研究组VAS评分明显较对照组低（P＜0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术效果确切,较瑞芬太尼能更有效地减轻术后疼痛反应,维持生命体征平稳,提高舒适度。     

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 观察丙泊酚伍用小剂量芬太尼在胃镜检查中的效果。方法 选择100例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组（丙泊酚组）和Ⅱ组（丙泊酚复合芬太尼组），每组50例。Ⅰ组：静注丙泊酚1～1．5mg／kg，速度为4ml／10s，入睡后1min开始置入胃镜，时间过长可追加首量的1／3～1／2。Ⅱ组：先以芬太尼0．8～1μg／kg静脉缓注（约10s），再静脉推注丙泊酚0．8～1．2mg／kg，其他同Ⅰ组。比较两组麻醉与清醒时间和质量。结果 Ⅰ组在麻醉后和置入胃镜时，收缩压、舒张压、HR下降显著，麻醉效果Ⅱ组明显好于Ⅰ组（P〈0．05）；意识及定向力恢复时间和离院时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼用于胃镜检查安全有效，能更好地满足无痛胃镜术的需要，效果优于单纯用丙泊酚。     

右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果观察

目的观察右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果及不良反应。方法选择拟行宫腔镜电切患者50例,年龄24~56岁,随机分为两组,D组泵注右美托咪定配置浓度4μg/ml,负荷剂量为1.0μg/kg,持续10 min,复合丙泊酚1~1.5 mg/kg,然后以0.5μg/（kg·h）丙泊酚2~4 mg/（kg·h）维持。P组静注丙泊酚2 mg/kg,后泵注丙泊酚3~6 mg/（kg·h）维持,必要时追加丙泊酚0.2 mg/kg。观察并记录麻醉前（T1）、麻醉后3 min（T2）、扩宫颈时（T3）、手术10 min（T4）、手术20 min（T5）和术毕（T6）的MAP、HR和VAS评分及恶心呕吐、烦躁等不良反应。结果D组苏醒时间短于P组,丙泊酚用量少于P组,术中Sp O2〈90%的患者发生率低于P组（P〈0.05）。D组T2、T3、T4、T5、T6各时点的MAP均低于P组（P〈0.05）,T3、T4、T5、T6各时点的HR均慢于P组（P〈0.05）。D组T3、T4、T5、T6各时点的VAS评分均低于P组（P〈0.05）,烦躁发生率低于P组（P〈0.05）,两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于宫腔镜电切。     

丙泊酚配伍小剂量芬太尼在人工流产中的应用

目的：评价小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的疗效和安全性。方法：选择自愿接受无痛人工流产手术的患者300例。ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。每组100例,即观察组（A组）0.0006mg/kg芬太尼复合丙泊酚进行人工流产麻醉;对照组（B组）单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉;对照组（C组）0.002mg/kg芬太尼复合丙泊酚进行人工流产术麻醉,观察SBP、DBP、HR和SpO2记录丙泊酚的总剂量意识恢复和定向力恢复时间,术中呼吸抑制和术后宫缩痛发生率。结果：A组患者的SBP、DBP、HR术前与术后无明显差异,A组丙泊酚平均用量（2.51±0.48）mg/kg,苏醒时间7.0～8.5min,A组患者无明显呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应发生。结论：丙泊酚复合小剂量（0.0006mg/kg）芬太尼用于人工流产处麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和恶心呕吐发生率低,且不延长苏醒时间,是比较理想的配伍方法。     

地佐辛用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的：观察地佐辛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉的临床效果。方法：ASA（美国麻醉医师协会）I或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术60例,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）各30例。入手术室后,两组均用5 s时间经外周静脉分别静脉注射0.12 mg/kg地佐辛或1.2μg/kg芬太尼,60 s后复合相同药物进行诱导、插管。记录两组入室时（T0）、达到插管条件时（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后4 min（T4）、插管后7 min（T5）各时点MAP（平均动脉压）、HR（心率）和注药后60 s内有无呛咳发生及苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果：与T0比较,两组组内T1 MAP、HR下降,两组组内T2、T3、T5 MAP、HR上升,两组组内T4 MAP下降有显著差异（P〈0.05）;与T1比较,两组组内T2、T3 MAP、HR上升有显著差异（P〈0.05）;组间比较,两组各时点MAP、HR无显著差异（P〉0.05）。两组患者注药后60 s内均无呛咳发生,两组患者苏醒期躁动评分0分比较有显著差异（P〈0.05）,两组患者苏醒时间无显著差异（P〉0.05）。结论：静脉注射0.12 mg/kg地佐辛或1.2μg/kg芬太尼均无呛咳发生,复合相同药物用于鼻内窥镜手术诱导两组插管前后血流动力学变化相似、术后苏醒均较快,但前者全麻苏醒期躁动较少。     

异丙酚复合布托啡诺在无痛阴道取卵术中的临床应用

目的 观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛阴道取卵术的临床镇痛效果和安全性.方法 90例行无痛阴道取卵术患者随机分为3组,每组30例.B组,丙泊酚诱导前3 min缓慢静注布托啡诺0.01 mg/kg,F组,丙泊酚诱导前缓慢静注芬太尼1 μ g/kg,P组丙泊酚2 mg/kg,30s内匀速输注,术中体动追加丙泊酚1 mg/kg至体动消失.记录用药前、用药后2 min,术毕MAP、HR、SPO2及丙泊酚用药总量;记录三组意识消失时间、唤醒时间和定向力恢复时间;手术结束患者清醒后5、10、15 min腹痛VAS评分.结果 P组用药后2 min MAP比布托啡诺（B）组及芬太尼（F）组显著降低（P〈0.05）;B组和F组用药后2 min SPO2显著高于P组（B组P〈0.01,F组P〈0.05）;意识消失时间差异无统计学意义;唤醒时间、定向力恢复时间B组和F组较P组明显缩短（B组P〈0.01,F组P〈0.05）;清醒后VAS评分及丙泊酚总量B组和F组显著低于P组（P〈0.05）.结论 丙泊酚用于无痛阴道取卵术复合布托啡诺能减少丙泊酚用量,能有效抑制或减轻术后腹痛,苏醒迅速,呼吸抑制作用轻微.     

雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除手术中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.方法:将30例患儿随机分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、雷米芬太尼1 μg·kg-1和岁库溴铵0.5 μg·kg-1诱导插管,维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.25～0.5 μg·kg-1·min-1;F组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1和罗库溴铵0.5 mg·kg-1静脉推注诱导插管维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,间断静脉推入芬太尼1 μg·k-1·h-1.分别记录患儿麻醉前、插管前1 min、插管后1 min的SBP、DBP、HR;术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;术后24 h恶心、呕吐情况.结果:R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前两组血流动力学相似,插管前1 min R组HR慢于F组(P<0.05);插管后1 min R组SBP低于F组(P<0.05);术后恶心、呕吐的发生率及患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况无统计学意义.结论:雷米芬太尼对血压、心率等血流动力学有良好的可控性,其麻醉镇痛效果好,诱导和苏醒迅速,术中平稳,不良反应小,值得临床推广.     

异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸功能的影响

目的 本研究拟通过异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中，观察其对呼吸功能的影响，评价其安全性。方法 80例ASAⅠ—Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为对照组20例（C组）、异丙酚组20例（P组）、瑞芬太尼组20例（R组）、瑞芬太尼联合异丙酚组20例（R＋P组）。患者腰硬联合麻醉，调整麻醉平面达T6。蛛网膜下腔阻滞麻醉15min后，P组：给予3mg／（kg·h）异丙酚连续输注，R组：给予6ug／（kg·h）瑞芬太尼连续输注，P＋R组：给予3ug／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，对照组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。术毕停止输注药物，镇静过程中持续鼻导管吸氧。由于呼吸抑制或维持OAA／S评分需要调整药物剂量时，R组以1ug／（kg·h）增减，P组以0.5mg／（kg·h）增减，P＋R先增减瑞芬太尼0．5ug／（kg·h）如果仍未达到目标再调整异丙酚0．25mg／（kg·h）增减。记录于入室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点的SpO2、自主呼吸次数（sRR），和呼吸抑制的发生率。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。药物停止输注后观察15min，直至OAA／S评分为5分。用VAS评分法测定术中焦虑程度。结果 患者一般资料无差别。P组异丙酚平均输注速度为（2．8±0．6）mg／（kg·h），R组瑞芬太尼平均输注速度为（6．4±1．5）ug／（kg·h），P＋R组瑞芬太尼（2．7±0．4）ug／（kg·h）异丙酚（1．6±0．6）mg／（kg·h）。四组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但只有在R组的T4、T5时点较T0有品著意义的降低（P〈0．05）?     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

腹腔镜子宫切除术中舒芬太尼联合丙泊酚持续输注最佳剂量探讨

目的探讨腹腔镜下子宫切除术舒芬太尼伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量。方法拟行腹腔镜子宫切除术90例,ASAⅠ^Ⅱ级。随机分为三组(S1、S2、S3),每组30例。采用持续输注舒芬太尼和丙泊酚5 mg/kg·h维持麻醉,S1组、S2组、S3组分别输注舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg·h。术中平均动脉压(MAP)大于基础值15%或心率(HR)大于基础值20次/min,静脉注射10μg舒芬太尼。记录舒芬太尼使用情况;诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、术中(T3)、术毕时(T4)、拔管后(T5)MAP和HR;自主呼吸恢复时间、清醒时间、出现疼痛时间;术中知晓,苏醒时躁动、恶心/呕吐、疼痛及术后肌肉注射曲马朵情况。结果①S3组舒芬太尼量高于S2组与S1组;S3组静脉注射10μg舒芬太尼例数少于S2组和S1组,S2组少于S1组(P<0.05);②各组同时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,各组T1时点MAP和HR均低于T0及其他时点(P<0.05);③S3组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及出现疼痛时间长于S1组与S2组(P<0.05);S3组苏醒时疼痛和术后肌肉注射曲马朵发生率低于S1组和S2组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量为0.6μg/kg·h。     

喉罩配合静吸复合麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗麻醉管理中的应用

目的：观察七氟烷、丙泊酚联合喉罩在儿童先天性心脏病介入治疗麻醉管理应用的临床效果,探讨喉罩应用的安全性。方法择期行先心病介入治疗患儿60例,男28例,女32例,年龄2～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组（Ⅰ组）和喉罩组（Ⅱ组）,每组各30例。麻醉用药：Ⅰ组静脉注射芬太尼1μg· kg-1,丙泊酚2．5 mg· kg-1和罗库溴铵0．6 mg· kg-1,气管插管,机械通气;Ⅱ组静脉注射芬太尼1μg· kg -1,丙泊酚2．5 mg· kg-1,并辅以七氟烷吸入,置入喉罩。两组麻醉维持采用丙泊酚6 mg· kg-1· h-1和七氟烷1％～3％。根据血流动力学变化调整输注速度和吸入浓度,Ⅱ组术中保持自主呼吸。记录两组手术时间,麻醉苏醒时间,围术期不同时间点心率（HR）,平均动脉压（MAP）,脉搏氧饱和度（SpO2）及呼气末二氧化碳（PETCO2）等变化,记录两组患儿发生的心血管事件,术后苏醒质量和并发症等。结果两组患儿手术时间、麻醉诱导前及喉罩或导管置入前、拔除前MAP、HR、SpO2值的实际差值不大;喉罩或导管置入后及术后拔除时Ⅱ组MAP、HR低于Ⅰ组（ P＜0．05）,术后呼吸道并发症Ⅱ组明显少于Ⅰ组。结论喉罩应用于儿童先天性心脏病介入治疗全身麻醉管理中,血流动力学平稳,呼吸道并发症少,联合应用丙泊酚、七氟烷等药物,术后恢复快,值得推广。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者采取瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者麻醉苏醒与恢复情况及血流动力学指标变化,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组显著减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)与本组麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)的HR、MAP均较本组T0和观察组同时间点显著增加,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉效果较好,术后苏醒迅速、恢复快,且可维持稳定的血流动力学,同时安全性亦较好。     

瑞芬太尼联合异丙酚清醒镇静在妇科手术中的临床研究

目的拟评价瑞芬太尼联合异丙酚应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中清醒镇静的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为：对照组（C组）、瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组）。C组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。P＋R组：给予3μg／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。记录于人室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点记录MAP、HR、SpO2，自主呼吸次数（sRR）。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。两组患者的MAP、HR变化：与T0比较差异有统计学（P〈0．05），各时点组间比较差异无统计学。两组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但这种降低无统计学意义。SpO2的变化：C，P＋R组患者的SpO2在各时点组间、组内比较差异无统计学（P〉0．05）。SRR的变化：组内组间均差异无统计学（P〉0．05）。PaCO2在P＋R组的，115时点较T0显著升高（P〈0．05）。P＋R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0．01）。结论应用瑞芬太尼复合异丙酚在腰硬联合麻醉下行妇科手术中具有良好的清醒镇静作用，患者焦虑分数低，呼吸、循环功能比较稳定。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用。方法：选取98例ASAⅠ-Ⅱ级的腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为高剂量组49例,给予瑞芬太尼0.07 mg/（kg·min）,低剂量组49例,给予瑞芬太尼0.05 mg/（kg·min）,比较两组镇痛效果差异。结果：高剂量组和低剂量组患者药物起效时间、镇痛维持时间和疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者手术期间收缩压（SBP）、心率（HR）较手术前明显降低（P〈0.05）,但手术后上述指标均恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性（P〉0.05）,高剂量组手术期间血氧饱和度明显低于低剂量组和手术前（P〈0.05）,但术后恢复至术前水平,且组间不同时间段平均动脉压（MAP）比较差异无显著性（P〉0.05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组。结论：不同剂量瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中辅助作用相当,但低剂量血氧饱和度和不良反应均明显改善。