腰神经根管狭窄症21例临床分析

对经手术治疗的21例腰神经根管狭窄症患者作了临床分析。持续性下腰痛、坐骨神经痛及间歇性跛行是其主要症状,但临床体征不明显。腰神经根管狭窄症多发生在腰_4及腰_5神经根管。腰椎的退行性变是其主要原因。脊髓造影对腰神经根管狭窄症的诊断是唯一较可靠的方法。CT扫描对诊断有一定的参考价值。对于腰神经根管狭窄症的治疗应以手术为主,使神经根管彻底的减压。     

腰神经根管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰神经根管狭窄症的手术治疗方法及其疗效。方法分析经扩大开窗根管减压术治疗的158例腰神经根管狭窄症病人的临床资料，其中15神经根管狭窄97例，S1神经根管狭窄61例。男性96例，女性62例；年龄45—67岁，平均52岁；发病至手术时间1．5—4年，平均2．6年；体力劳动者137例。所有病例均采用扩大开窗根管减压术。结果所有病例均获术后1—5年随访，手术治疗效果：优147例，良11例。结论扩大开窗根管减压术是腰神经根管狭窄症有效的术式。     

后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症36例

目的 评价后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 对实施后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术的36例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 参照日本骨科学会(JOA)下腰痛治疗评价标准,36例患者中临床疗效优26例(72.2％),良7例(19.4％),优良率达到91.7％.结论 后路椎板减压植骨成形椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症临床安全性高,疗效确切.     

腰椎管狭窄症的手术治疗

<正> 腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄造成马尾、神经根通道中受压而出现一系列的症状。1985～1992年我院经手术治疗33例,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料 1.本组男性26例,女性7例。年龄最大75岁,最小35岁,平均为49岁。农民19例,工人6例,干部3例,其它5例。单纯性腰椎管狭窄5例,腰椎管狭窄并发腰椎间盘突出症25例,腰椎管狭窄同时有腰椎滑脱者3例。病程最短3个月,最长达22年,平均59个月。有外伤史31例。 2.主要临床表现:腰痛并一侧臀部、腿部疼痛17例;腰痛并双下肢痛或交替性双腿疼痛者14例。间歇性跛行者25例,括约肌功能障碍     

腰椎管狭窄症58例的后路手术效果分析

目的 探讨采用后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析58例腰椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组58例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均21个月.按改良Macnab疗效评定标准:优22例,良32例,可4例,差0例,优良率93.1%.结论 对腰椎管狭窄症行后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合手术治疗,能对受累节段硬膜及神经根进行彻底减压,同时内固定及植骨融合可提供可靠的脊柱稳定,保证治疗效果.     

腰大肌肌沟阻滞治疗腰椎管狭窄患者疗效分析

腰椎管狭窄是腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄卡压马尾神经,而导致腰部疼痛和下肢神经功能障碍,下肢放射痛、麻木及间歇性跛行.手术治疗患者不大情愿接受,为了提高治疗效果,我科采用腰大肌肌沟阻滞方法,治疗腰椎管狭窄患者57例,效果良好,现报告如下.     

推拿治疗200例腰椎退变型根管狭窄症

推拿治疗退变型根管狭窄症200例,认为构成椎管组织退行性改变是造成狭窄症的根本原因。其特点多发生在中年以后,病程长,症状较重而体征较轻,且狭窄部位多发生在腰4.5骶1。体会:病程短、年龄较轻、单纯增生致椎管狭窄者治疗效果好;如伴椎体滑脱、骨质疏松,椎体后缘骨赘严重挤压神经根者则疗效差。认为推拿是治疗腰椎退变型根管狭窄症较为理想的方法     

椎管狭窄症的诊疗

腰椎管狭窄症是腰椎椎管、神经根管及椎间孔、侧隐窝因骨性或纤维性增生,导致上述官腔狭窄,压迫脊髓、神经根或马尾神经而产生临床症状.颈椎管狭窄症是指某种因素致骨性或纤维性增生,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬膜囊与神经根,引起脊髓血液循环障碍,脊髓压迫症状者.目的 讨论椎管狭窄症的诊疗.方法 根据患者的临床症状进行诊断与治疗.椎管狭窄症的治疗方法有非手术治疗(牵引、理疗、按摩及药物治疗等)与手术治疗两种,手术治疗适用于非手术治疗效果不佳或症状严重者.     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。     

经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的短期随访

目的：了解经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的可行性。方法： 选择北京大学第一医院骨科2011年7月至2016年4月经皮椎间孔入路行内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者96例进行回顾分析和随访,患者均有单侧下肢神经根刺激症状和体征,神经源性间歇跛行小于500 m。影像学检查（CT或MRI）证实单节段腰椎退行性改变所致椎管狭窄,或多节段狭窄经诊断性神经根封闭明确为单节段狭窄所致症状,患者男55例,女41例,平均年龄（71.6±5.4）岁（47～89岁）,记录术中出血量、手术时间、术中并发症、术后并发症、术后下地时间及出院时间,术前和术后随访时,采用腿痛视觉疼痛模拟（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry残疾指数（Oswestry disability index, ODI）评分对患者疼痛及腰部功能进行评价,应用Nakai标准评价临床疗效。结果： 所有患者以环锯去除部分上关节突腹侧扩大椎间孔,内镜下使用髓核钳、射频刀头等去除盘黄间隙的黄韧带显露神经根,摘除椎间盘,进行侧隐窝及神经根管的减压,减压范围为头侧至上位椎体椎弓根下缘,尾侧至下位椎体椎弓根上缘的整个椎间孔区域。探查发现神经根无受压,水压变动时神经根搏动良好, 患者术后当天下地,无明显不适症状时出院。68例患者获得随访,平均随访时间12.1个月（6~63个月）,VAS评分各测量时间点比较差异均有统计学意义（F=491.60,P<0.001）,ODI评分各测量时间点比较差异均有统计学意义（F=189.91,P<0.001）。应用Nakai评价的优良率为79．4％(优42例,良12例,可10例,差4例)。1例术后出现硬膜外血肿,1例术后足下垂,6例二期行开放手术。结论： 有单侧神经根刺激症状的腰椎管狭窄症患者采取椎间孔镜技术进行神经根减压,手术创伤小、恢复快,近期治疗效果满意。     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄的临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对１９９２～１９９８年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄４９例行手术治疗,术中均行神经根管扩大和探查,术后随访。结果：随访３９例,优２４例,良１１例,可３例,差１例,优良率８９．７％。结论：神经根管扩大和神经根探查减压是手术成功的关键。     

腰椎管侧隐窝狭窄症

24例经手术治疗的腰椎管侧隐窝狭窄症患者,男19例,女5例;年龄26～77岁,平均47.7岁.临床表现皆有腰痛和(或)腿麻痛,21例有进行性间歇性跛行,3例伴有咳嗽时腿痛加重.痛觉、运动及反射障碍均出现在L_5或S_1的神经支配区.X线平片表现为不同程度的椎间隙狭窄,椎体缘增生,椎弓根上切迹短及上关节缘内移;碘水髓腔造影,可见神经根袖中断;CT示侧隐窝狭窄甚至闭塞.24例皆行半椎板切除或椎板间隙扩大开窗神经根减压术,术后短期内症状消失13例,减轻10例,1例无明显改进.作者重点明确了侧隐窝的解剖概念,并结合文献对该症的发病机制、临床表现及其诊断、治疗进行了讨论,认为CT检查有益于疑难病例的确诊.     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄症

保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄症宁夏自治区第二医院骨科（７５６０００）王海荣李敏皋５１例腰神经根管狭窄症保留小关节减压术治疗病例和３２例全椎板切除１例关节或双侧关节突摘除腰椎间盘突出症病例，均经６月～７年的随访。保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄...     

腰椎间盘突出合并根管狭窄症的诊断与治疗（附68例临床报告）

腰椎间盘突出合并根管狭窄症的诊断与治疗（附６８例临床报告）解放军４１１医院骨科严力生，李国东，文志良，章祖成，吴岩本院自１９８５年７月至１９９２年１１月，经诊断明确为腰椎间盘突出合并根管狭窄者６８例。采用开窗式髓核摘除加神经根管扩大减压及椎板间蝶形减...     

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附120例报告）

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附１２０例报告）方伟松章银灿浙江省诸暨市人民医院骨科（３１１８００）关键词腰椎间盘突出症；神经根管狭窄；手术学腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄是引起腰腿痛最常见原因，尽管目前ＣＴ、ＭＲＩ等检查手段提高了对该病的诊断...     

后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症

目的:报道经后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症的手术技术及临床效果.方法:2001年6月至2005年9月用后路椎间盘镜治疗腰神经根管(侧隐窝)狭窄症83例,随访65例.结果:术后平均随访7.3个月(4～29个月),按Nakal疗效评定分级优42例,良17例,可5例,差1例,疗效优良率达90.8%.术后复查X片无1例发生脊椎滑脱.结论:术前严格掌握适应证,定位诊断准确,术中熟练操作技巧是MED-Ⅱ行部分腰神经根管狭窄症治疗成功的关键.     

中西医结合治疗腰椎管狭窄症

目的消除腰椎管狭窄症患者的疼痛症状。方法采用中医推拿，成角牵引，手术减压，康复综合治疗腰椎管狭窄症132例。结果随访了132例，优良率达95％。结论推拿、牵引部分纠正了神经根的压迫症状，手术保留脊椎后韧带复合结构，既解除了神经根的压迫因素，又维持了腰椎稳定性和活动度。康复治疗改善了局部的血供和微循环，促进了受压迫的马尾和神经根的复苏。随访后表明联合方法优于单一的康复理疗，也优于传统的单一全椎板或半椎板切除减压术。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄诊断治疗的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断与治疗。方法：对1999年至2002年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗．术中均行神经根管探查、彻底松解受压神经根．术后进行随访。结果：随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92％。结论：神经根管扩大和神经根探查、彻底减压是手术成功的关键。     

单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探索单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法:70例退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的病人分为两组.A组35例,行全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨;B组35例行单纯后路减压.术后随访3～24个月, 按日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分表评定疗效.结果:A、B组术前评分差异无统计学意义(P>0.05);A组术后的优良率为85.7%,B组术后的优良率为57.1%,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨治疗退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的疗效满意,值得推广.