B超对胆系结石非手术治疗220例的疗效观察

胆系结石是常见的消化道疾病，它可以反复出现疼痛，诱发急腹症，易合并感染，甚至导致休克、胆道梗阻、恶变等严重并发症。我们于1999年1月-2001年3月对我院经B超确诊的220例胆系结石患者进行服药前后的对比观察，发现非手术治疗疗效极为有限，现报告如下。     

辨证施护胆系结石174例

辨证施护胆系结石病 1 74例 ,收效较好 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 74例中 ,男 41例 ,女 1 3 3例 ,年龄 2 0～ 3 0岁 1 9例 ,3 1～ 40岁 5 1例 ,41～ 5 0岁 3 8例 ,5 1～ 6 0岁 42例 ,6 1岁以上 2 4例。患病 2 5年以上 7例 ,2 0～ 2 4年 1 3例 ,1 5～ 1 9年 1 3例 ,1 0～ 1 4年 2 9例 ,5～ 9年 2 8例 ,1～ 4年 46例 ,1年以下 3 8例。1 .2　临床症状　中上腹或右上腹疼痛 1 6 6例 ,恶心1 6 2例 ,呕吐 5 4例 ,纳差 1 71例 ,厌油腻 6 3例 ,嗳气2 7例 ,恶寒 1 3 2例 ,发热 91例 ,黄疸 49例。疼痛发作诱因 :进饱餐 3 4例 ,进高脂…     

结石性慢性胆系炎症患者胆汁sIgA的检测及意义

为观察结石性慢性胆系炎症患者手术前后胆汁。sIgA含量变化及意义，利用放射免疫法分别测定术中和术后14天胆总管胆汁sIgA含量。发现胆道术后残余结石患者胆汁中sIgA虽低于术前，但无显著性差异（P＞0．05），而无残余结石患者术后胆汁sIgA显著低于大前和有残余结石患者（P均＜0.01）。表明胆汁sIgA含量随局部炎症发生而增高．局部炎症减轻而降低。故胆汁sIgA的测定可作为胆道术后监测胆道炎症变化及有无残余结合的参考指标。     

老年急症肝外胆系结石177例外科治疗体会

目的探讨老年急症肝外胆系结石的外科治疗时机及术式选择。方法回顾性分析177例急症肝外胆系结石的老年患者的临床资料。结果 177例均手术治疗。急诊手术61例,死亡1例(1.6%),术后并发症15例(24.6%),其中胆漏2例,感染9例,其他4例;择期手术116例,术后并发症15例(12.9%),其中胆漏1例,感染13例,其他1例。2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有急诊手术指征的患者为抢救生命宜选择急诊术式,对一般情况可而仅患胆囊疾病的患者可急诊行腹腔镜胆囊切除术,否则,宜先保守治疗后择期手术。     

胆系结石的内科治疗

胆系结石的治疗 ,于 2 0世纪 60年代以前基本属于外科治疗范畴。 60年代后随中西医结合治疗胆石症 ,尤其“总攻排石”取得了成功以来 ,1 971年Ｄａｎｚｉｇｅｒ报告鹅去氧胆酸用于溶石 ,胆石病的内科治疗取得了进一步的发展[1 ] 。本文对 90年代以来 ,尤其近 5年的内科治疗现状作一简述。1　临床资料1 1　总攻排石 :总攻排石目前仍应用不衰 ,在用药和用药方法上各家不尽相同 ,意在增加胆汁的分泌量 ,提高胆囊、胆管内压 ,适时控制奥狄氏扩约肌的关闭和开放 ,使胆汁定时排放 ,促进结石排出。其适应症是胆总管结石在 1 2ｃｍ以下无严重并发…     

MRCP与HCT-C在胆系结石诊断中的价值

目的分析、比较MRCP与HCT-C在胆系结石疾病中的诊断价值，提高该疾病的诊断准确性。方法对29例临床怀疑胆系结石的患者分别进行MRCP与HCT-C检查。MRCP使用GE 1．5T超导型磁共振成像系统，分别采用单次屏气2D-SSFSE序列（厚层技术）和2D-FSE-XL多层薄层序列（薄层技术）成像；CT使用Toshiba Aquilion4排螺旋CT，采用常规一次屏气螺旋扫描。结果29例病例中，经手术结果证实胆囊结石9例，胆总管结石13例，肝内胆管结石2例，胆囊结石合并胆管结石5例。MRCP查诊断明确27例，准确率为93％，HCT-C检查诊断明确21例，准确率为72％，有3例假阴性：1例为MRCP所独有，1例为HCT-T所独有，1例直径〈1cm的胆总管结石MRCP和HCT-C双方均显示假阴性。结论MRCP与HCT-C对胆系结石均有较好的诊断价值，由于MRCP能多方位成像并能经三维重建后从不同角度展示胆系全貌，从而为胆系结石疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息，使之在诊断价值上明显优于HCT-C。     

体外冲击波治疗胆系结石164例

我院自1993年～1995年间使用深圳科达电气公司生产的NE—Ⅳ型体外震波碎石机治疗胆系结石168例,现将结果与体会报道如下。1 临床资料 本组168例,男72例,女96例;年龄在22～76岁。其中胆囊结石156例,胆总管结石6例,肝内胆管结石6例,选择的病例均为多数学者认为是体外碎石适应证者。单枚结石144例,2枚结石16例,3枚结石2例,多发结石6例。结石长径0.6cm～1.0cm20例,1.1cm～2.0cm134例,2.1cm～3.0cm24例。     

自拟利胆排石汤治疗胆系结石

目的:观察清热利湿、利胆排石类中药配伍治疗胆系结石的疗效.方法:将80例患者随机分治疗组和对照组;对照组常规抗感染、解痉止痛及口服熊去氧胆酸片.治疗组在对照组的基础上加服排石汤,观察3个月.结果:治疗组总有效率92.5%,对照组67.5%,两组总有效率比较有显著性差异(P≤0.01).结论:排石汤治疗泌尿系结石效果显著.     

三镜联合治疗胆系结石61例临床研究

目的:探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。方法:对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。结果:56例治疗成功,5例因结石巨大,腹腔粘连中转开放手术。成功率91.8%。结论:三镜联合治疗胆系结石,最大限度地实现微创化治疗,这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。     

体外冲击波碎石治疗胆系结石189例

0　引言　体外冲击波碎石 (extracorpreal shock wave lithrip-sy,ESWL)治疗泌尿系结石的疗效是肯定的 ,目前已成为尿路结石的主要治疗手段 [1 ] .但用于治疗胆系结石还有争议 .现将我院 1998～ 0 8/ 2 0 0 2～ 0 5采用 MZ· V型碎石机治疗的189例胆系结石的适应症、方法、疗效及副反应报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 189(男 88,女 10 1)例 ,年龄 18～ 2 0岁 9例 ,2 1～ 6 0岁 14 0例 ,6 1～ 84岁 4 0例 . 189例中 ,胆总管结石 5 0例 ,其中术后胆管残留结石 10例 ,结石最大直径 2 .6 cm,最小直径 0 .7cm.胆囊结石 139例 ,其中 0…     

磁共振胆胰管成像在胆系结石的临床应用

磁共振胆胰管成像 (Magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP) ,是一种近几年发展起来的磁共振水成像技术 ,它能够在不使用造影剂的情况下 ,无损伤而安全显示胆胰管 ,对于胆系结石引起的胆系扩张具有非常良好的效果。我们采用高级快速自旋回波 (fast advanced spin echo,FASE)序列 ,对于 31例胆系结石患者进行 MRCP检查 ,现将临床应用结果报道如下。1　材料和方法1 .1　一般材料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,搜集 31例临床怀疑胆系结石的患者 ,采用 MRCP技术成像。男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 0岁— 80岁 ,平均…     

CT与MRI在胆系结石诊断中的对比研究

目的比较CT与MRI对胆系结石的诊断价值。方法对2013年5月—2014年2月来我院检查的46例胆系结石患者进行CT及MRI检查,并将检查结果与临床诊断或手术结果进行对照,其中胆囊结石患者18例,胆管结石患者15例,胆囊合并胆管结石患者13例。CT采用64层螺旋扫描;MRI采用FLASH、FISP、HASTE序列及磁共振胆胰管造影成像技术（MRCP）。结果 MRI对胆系结石的诊断准确率明显高于CT,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 CT与MRI对胆系结石均具有较高的诊断价值,但因MRI具有多平面观察、成像参数多等优点,对胆系结石的诊断优于CT。     

间位空肠术治疗胆系结石12例

以往对胆系结石多采用胆总管十二指肠吻合及胆管空肠ROUX—y吻合术,但都存在有一定的缺点,故Grassi于1969年开创了间位空肠胆总管十二指肠吻合术。1980年始我国也相继进行了此手术来治疗胆道的良性疾患,我院从1985年也开始开展了此种胆肠内引流术,经短期随访,效果满意。     

体外碎石配合中药治疗胆系结石疗效观察

资料与方法本组胆系结石患者380例中,男160例,女220例,年龄13~72岁,平均40岁。单块结石≤2.5cm,泥沙样结石占胆囊≤2/3,病程1周到数年不等。全部病人均有由胁肋部胀痛,痛及肩背,并伴有恶心、呕吐等症状。经彩超、CT、核磁共振检查,诊断为胆系结石。治疗前准备:常规检查心电图、肝功能、血常规(血小板计数)、出凝血时间,高血压患者应服用降压药,使血压达到正常范围。治疗方法:治疗前晨起空腹,患者俯卧于治疗床上,治疗部位对准发射杯位置,使B超探头对准结石部位,让屏幕显示图象,找出结石所在的器官及部位,测出结石距离皮肤表面的距离,再对照…     

肝硬化患者胆系结石术前护理问题及措施

合并有胆系结石的肝硬化患者，当必须由手术来治疗时，由于肝脏受损，患者对手术的耐受性显著减弱，手术危险性大，病死率高。因此。术前对患者肝功能进行全面分析，再根据当时的病情做好充分的术前护理，对提高手术效果具有重要的意义。     

B型超声诊断胆系结石480例临床分析

B超检查不依赖于胆系功能而清楚的显示胆系的结构及其结石，对胆系结石不仅显示清晰，而且特异性强，能够取代传统的X线造影。     

探讨MRI与CT对胆系结石的诊断价值

目的分析、比较MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断价值,提高该疾病的诊断准确性。方法对36例临床怀疑胆系结石的患者分别进行MRI、MRPC(磁共振胰胆管造影)与CT检查。MRI及MRCP使用采用西门子SYMPHONY1.5T超导高场强MRI/MRCP一体化核磁共振机。先按常规腹部MRI扫描,再分别采用单次屏气2D-厚层重T2-TSE序列(厚层技术)和2D-多层薄层HASTE序列(薄层技术)成像;CT使用SiemensSomatomSensation16采用常规一次屏气螺旋扫描。结果36例病例中,经手术结果证实胆囊结石13例,胆总管结石9例,肝内胆管结石6例,胆囊结合合并胆管结石8例。MRI及MRCP检查诊断明确34例,准确率为94%,CT检查诊断明确23例,准确率为64%,1例CT显示阳性者,MRI报告正常,1例胆囊结石MRI与CT检查均诊断为正常。结论MRI与CT对胆系结石均有较好的诊断价值,由于MRCP能多方位成像并能经三维(3D)重建后从不同角度展示胆系全貌,从而为胆系结石疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息,使之在诊断价值上明显优于CT。     

B型超声在胆系结石中的应用价值

目的:探讨B型超声在胆系结石中的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2011年~2012年间在我院行B型超声检查的100例胆系结石患者的超声资料,总结B型超声检查在其中的应用价值。结果:胆囊结石的B型超声确诊率最高,达98.68%;其次是肝内胆管结石和肝外胆管结石,分别为76.47%和57.14%。结论:B型超声在胆系结石中具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

低场磁共振胰胆管成像在诊断胆系结石中的临床应用

目的 探讨低场磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆系结石的诊断价值.方法 对68例胆系结石患者行MRCP检查,评价低场MRCP在诊断胆系结石中的敏感性和特异性.结果 68例患者MRCP检查均一次成功,可清晰显示胆管、胰管扩张程度和范围,对胆系结石具有较高的诊断与鉴别诊断价值 但亦有假阴性的存在,如2例胆总管较小结石漏诊、3例胆囊结石未见显示.结论 低场强核磁共振只要具备软件条件且运用得法能显示胰胆管梗阻的部位与程度,结合MR常规图像,对胆系结石的诊断敏感性和特异性均较高.     

低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用

目的探讨低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值。方法采用SIEMENS 0.35 T永磁低场磁共振系统对35例胆道疾病患者行MRCP检查,将其影像表现与临床对照分析,以评价低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值。结果 16例是胆囊结石,6例是胆总管扩张伴结石,1例肝内胆管合并胆总管结石,10例胆囊结石合并胆总管结石,2例术前诊断为单纯胆囊结石,术后为胆囊合并胆总管小结石,MRCP对胆系结石诊断准确率为94.3%。结论利用低场磁共振进行MRCP检查,对胆系结石具有一定的诊断价值,能满足临床诊断需要。