异丙酚和氯胺酮静脉麻醉对气管异物患者循环和呼吸功能的影响

异丙酚作为新型静脉麻醉药 ,半衰期短 ,体内蓄积作用小 ,起效迅速 ,苏醒快 ,但可引起一过性的呼吸循环抑制。本文观察异丙酚和氯胺酮静脉麻醉用于气管异物取出术对循环和呼吸功能的影响 ,结果分析如下。1　资料与方法16例支气管异物取出术患者 ,ASA 级 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5～ 7.5岁 ,体重 17～ 2 3kg。支气管异物 ,左侧 9例 ,右侧 7例。术前用药 ,安定 0 .2 mg.kg-1,阿托品 0 .0 2 mg.kg-1。入室后行内踝隐静脉穿刺 ,静滴生理盐水 ,行面罩闭式环路内吸氧。 16例随机分为两组 ,A组 8例 ,静注异丙酚 2 .5 mg.kg-1,B组 8例 ,静注氯胺酮…     

高频喷射通气行气管异物取出术10例的护理

<正> 小儿气管异物在临床上比较多见,易产生气管阻塞和缺氧,在取异物过程中更为明显.保证肺通气是异物取出术的关键,我院采用高频喷射通气(HFJV)在气管镜下行异物取出术10例,均获成功.现将其应用和护理报道如下.1 临床资料本组男6例,女4例;年龄1.5～10岁;体重11.2～28.6kg;呛入异物部位:气管内5例,右支气管4例,左支气管1例.术前均有严重呼吸道梗阻及缺氧表现,氧饱和度61%～84%,手术时间10～32min.2 操作方法术前半小时肌注安定0.2mg/kg,阿托品0.025mg/kg,入室充分供氧,常规胸前区听诊,用omini—Trakvvs连续监测ECG、SaO_2、ETCO_2、HR、BP,静注r-OH80mg/kg,氯胺酮4mg/kg,同时行1%利多卡因喉头喷雾,充分表麻.麻醉后置入气管镜,用KR-ⅢB型喷射通气机连接气管镜侧孔进行喷射通气.驱动压0.023kg/(cm~2·kg),通气频率60～80次/min.手术开始后静注地塞米松5～20mg,缓慢静注氨茶碱2mg/kg.手术中患儿安静,无挣扎躁动,无1例严重并发症,手术后生命体征平稳,安全康复.     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的为了解不同的麻醉处理方法对小儿气管异物患儿的麻醉效果对心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的影响。方法把26例气管内异物患儿随机分为γ-羟基丁酸钠组(γ组,n=13)和氯胺酮组(k组,n=13),γ组肌注氯胺酮5mg·kg-1、安定0.4mg·kg-1,γ-羟基丁酸钠100mg·kg-1静脉泵注;k组肌注氯胺酮5mg·kg-1、安定0.4mg·kg-1后,10分钟间断静脉追加氯胺酮1mg·kg-1维持。两组均用高频喷射通气。观察置镜时和异物取出后HR和SpO2的变化。结果置镜时HR:P<0.05;异物取出后HR:P<0.05,SpO2:P<0.05。γ组置镜均顺利,k组置镜困难,其中5例行气管切开后置镜。结论氯胺酮安定基础麻醉后,γ-羟基丁酸钠优于单纯氯胺酮麻醉,适宜小儿气管异物取出术。     

瑞芬太尼用于小儿气管异物镜检术麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼用于小儿支气管异物镜检术麻醉对应激反应的影响。方法气管异物患儿30例,随机分为两组,A组泵注-γOH 100 mg.kg-1,B组泵注-γOH 50 mg.kg-1复合瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,检测注药前(T0)、注药后(T1)、下镜时(T2)、下镜后30 min(T3)时的BIS值、HR、RR、SaO2、PEtCO2、皮质醇及血糖浓度。结果A、B组患儿注药后HR、BIS、RR明显下降(P<0.05),但下镜时A组患儿HR明显上升(P<0.05),两组患儿下镜副皮质醇及血糖浓度都升高(P<0.05),以A组明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼可抑制小儿气管异物镜检所致的应激反应,且无明显呼吸循环抑制。     

久效磷对小鼠DNA损伤的研究

目的探讨久效磷对小鼠的遗传毒性。方法50只小鼠,随机分成5组,设4个久效磷染毒组(0.25 mg.kg-1、0.50 mg.kg-1、1.00 mg.kg-1和2.00 mg.kg-1)和对照组。4个染毒组分别给予0.25 mg.kg-1、0.50 mg.kg-1、1.00 mg.kg-1和2.00 mg.kg-1的久效磷灌胃,对照组给予生理盐水灌胃,每日1次,连续14 d。采用微核试验和单细胞凝胶电泳实验检测久效磷的遗传毒性。结果久效磷染毒小鼠14 d后,与对照组相比,随着染毒浓度的升高,小鼠骨髓细胞微核率显著升高(P<0.05,P<0.01)),小鼠外周血淋巴细胞DNA损伤程度显著增加(P<0.05,P<0.01),并具有良好的剂量-效应关系。结论久效磷对小鼠具有遗传毒性。     

依托咪酯乳剂复合氯胺酮应用于小儿气管异物取出术30例

1临床资料 将于2008年在我院行气管异物取出术患儿58（男32,女26）例,随机分为2组,研究组为依托咪酯乳剂复合氯胺酮（E组,n=30）,对照组为氯胺酮复合丙泊酚（P组,n=28）,患儿年龄11mo3岁（7mo）,体质量6.716.2kg,ASAⅡⅢ级.麻醉方法：术前30min肌注东莨菪碱0.01mg/kg,建立静脉通道,入室后常规监测SpO2,HR,ECG,T,RR.S组诱导及维持方法：开始以氯胺酮2mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg静注,诱导平稳后静脉辅以氯胺酮1mg/kg＋依托咪酯乳剂2mg/（kg.h）微泵维持,支气管镜置入顺利后行侧孔高频给氧,     

异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响

0　引言　我们观察氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时血流动力学的影响 ,并以芬太尼复合异丙酚全麻诱导做对照研究 .1　对象和方法1.1　对象　 30例 ASA ～ 级择期行全麻手术的患者 .男2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体质量 49～ 75 kg,随机分为两组 ,A组为异丙酚复合氯胺酮组 ,B组为异丙酚复合芬太尼组 ,每组 15例 .1.2　方法　术前 30 min im苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg. A组诱导为 iv异丙酚 2 mg· kg- 1 ,氯胺酮 1mg· kg- 1及维库溴胺 0 .1mg· kg- 1 . B组为 iv异丙酚 2 m g· kg- 1 ,芬太尼 2 μg· kg- 1 及维库溴胺 0 .1mg…     

小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析

目的 研究小剂量罗库溴铵在儿童气管异物取出术中应用的临床效果和可行性.方法 选择年龄11～18个月、病情平稳、需行气管异物取出术的儿童40例,随机分为罗库溴铵组和对照组,每组20例.对照组采用静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg及芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,罗库溴铵组辅以静脉注射小剂量罗库溴铵0.3 mg/kg,术中麻醉深度不足时分次静脉注射丙泊酚1 mg/kg至麻醉满意,记录入室后(T0)、进镜时(T1)、术毕(T2)、出室(T3)等时间点的SpO2、HR,并记录术毕至出室时间、丙泊酚总用量、镜检满意度.结果 在T1、T2、T3时对照组心率明显快于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.01),SpO2在T1、T2时间点罗库溴铵组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),罗库溴铵组T2至T3时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚用量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),镜检满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量的罗库溴铵可安全用于小儿气管异物的麻醉,为手术创造有利的条件,且恢复迅速,是良好的麻醉选择.     

小儿气管异物摘取的麻醉体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,9个月 ,1 0 kg,因气管异物紧急入院拟行氯胺酮全麻下气管异物摘取术。术前常规禁食 6h,肌注阿托品0 .2 mg。麻醉肌注氯胺酮 70 mg,安定 2 mg,监测心率 1 37次 /min,呼吸 2 8次 / min,SPO2 98%。术中咽喉镜暴露声门 ,支气管镜插入气管镊取异物 ,患儿自主呼吸变浅甚至完全消失 ,口唇迅速青紫 ,SPO2 下降至 61 % ,心率下降至 78次 / min,采用KP- 型高频喷射呼吸机侧孔给氧 ,按压患儿双肺 ,SPO2 升至 9 0 % ,心率 1 0 0次 / min。术者尽快取出异物后紧急气管插管(F 1 8# ) ,机械控制呼吸 ,静脉推注地塞米松 5mg,静脉…     

不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察

目的 观察不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术全麻诱导后行气管插管时的心血管反应和肌松作用,探讨其最佳的老年人手术全麻诱导剂量.方法 将90例择期行手术需全麻的老年患者随机均分为I-III组.全麻诱导均采用咪唑安定0.03～0.05 mg·kg-1,芬太尼4 μg·kg-1,顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.15 mg·kg-1,0.20mg·kg-1,0.30 mg·kg-1,丙泊酚1～2 mg·kg-1.并于给药5 min后行气管插管,分别记录基础值、诱导后、插管时、插管后1、3、5min无创血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的,并记录起效时间、无反应时间、T1=25%、恢复指数和体内作用时间变化.结果 3个剂量组随着剂量的增加,患者血流动力学变化逐渐变小,肌松效果随剂量增加而增强.结论麻醉诱导时顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg·kg-1能有效减轻气管插管引起的应激反应,增加肌松持续时间,用于老年人手术患者可能有利于减少气管插管引起的心脑血管意外情况的发生.     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的　观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 6 0例患儿 ,随机分为 3组 ,组Ⅰ ,单纯用氯胺酮 ;组Ⅱ ,γ 羟基丁酸钠复合氯胺酮 ;组Ⅲ ,异丙酚复合氯胺酮 ;每组 2 0例。Datex监护仪监测BP、HR、ECG、SPO2 ,Ⅰ组静注氯胺酮 2mg·kg-1;Ⅱ组静注γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1;Ⅲ组静注异丙酚 2mg·kg-1。观察术中BP、HR、SPO2 的变化 ,手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术手恶心、呕吐发生率。结果　异丙酚复合氯胺酮组 ,术中BP、HR、SPO2 的变化小 ,苏醒时间短 (P <0 .0 5 ) ,术中未发生喉痉挛 ,术后恶心、呕吐发生率低 (P <0 .0 5 )。结论　异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术 ,是一种更为安全、有效的麻醉方法     

大鼠急性血瘀模型建立及复方丹参滴丸化瘀作用研究

目的建立最佳剂量肾上腺素（Adrenaline,AD）大鼠急性血瘀模型,并探讨复方丹参滴丸（compounddanshen dripping pills,CDDP）化瘀作用。方法大鼠背部皮下注射0.8、1.2、1.6mg.kg-1AD各2次（间隔4h）。在2次间,将大鼠置冰水中5min,观测血瘀指标;观测不同剂量CDDP（160、80、40mg.kg-1）对血瘀指标的影响。结果注射0.8mg.kg-1和1.2mg.kg-1AD可显著增加大鼠全血黏度、血浆黏度、卡森黏度值（P〈0.01）;1.2mg.kg-1AD还可以显著增加红细胞电泳时间（P〈0.01）和红细胞压积（P〈0.05）;CDDP 80mg.kg-1可显著改善模型大鼠血瘀指标（P〈0.05）。结论间隔4h注射AD1.2mg.kg-1,两次间加冰水浴5min为最佳血瘀造模方案;CDDP80mg.kg-1具有改善急性血瘀的作用。     

天麻素对利多卡因致惊厥作用的影响

目的 观察天麻素单用及其与地西泮合用对利多卡因所致惊厥作用的影响.方法 腹腔注射不同剂量天麻素或天麻素和地西泮合用,10 min后,腹腔注射致惊厥剂量的利多卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间和惊厥只数.结果 天麻素100 mg·kg-1、200 mg·kg-1、400 mg·kg-1能延长惊厥潜伏期(P<0.05,P<0.05,P<0.01);单独使用天麻素50 mg·kg-1可延长惊厥潜伏期(P<0.05),对惊厥持续时间和惊厥只数则无明显影响,单独使用地西泮1.5 mg·kg-1对惊厥潜伏期、持续时间和惊厥只数均无明显影响,二者合用则能明显延长惊厥潜伏期(P<0.01),缩短惊厥持续时间(P<0.01),减少惊厥只数(P<0.01).结论 单用天麻素可拮抗利多卡因的致惊厥作用,小剂量天麻素与地西泮合用能协同拮抗利多卡因所致惊厥作用.     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组(各20例),A组单纯静脉注射异丙酚2.5mg.kg-1;B组静脉注射芬太尼1μg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;C组静脉注射芬太尼1.5μg.kg-1后静脉注射异丙酚1.5mg.kg-1;D组静脉注射曲马多1mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;E组静脉注射曲马多2mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间(意识消失到呼之睁眼)、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、C组分别与A组比较,SpO2<90%例数增加(P<0.05与P<0.01),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛减轻(P<0.01);C组与B组比较,SpO2<90%的例数差异无统计学意义(P>0.05),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛差异无统计学意义(P>0.05)。D组、E组分别与A组比较,SpO2<90%例数及异丙酚剂量都一...     

艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时循环血液动力学及儿茶酚胺的影响分析

目的探讨艾司洛尔预防气管插管引起的血液动力学及儿茶酚胺变化的合理用量。方法将30例ASAI～II级择期手术的病人随机分成3组,A组为对照组,B组为0.5mg/kg-1艾司洛尔组,C组为0.8mg/kg-1艾司洛尔组,静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管。监测插管后,1、3、5及10min收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）,并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺（NE）,肾上腺（CE）和多巴胺（DA）浓度。结果 A组插管后1min血压心率显著降低升高（P〈0.01或0.05）。B组插管后3、5min及10min时,血压心率显著降低（P〈0.01或0.05）3min及5min时去甲肾上腺及肾上腺水平显著升高（P〈0.01或0.05）。C组插管后心率血压去甲肾上腺与肾上腺与水平显著降低（P〈0.01或0.05）与B组比较,插管后1min和3min肾上腺素水平显著降低（P〈0.01）。结论 0.8mg/kg-1艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时心血管反应。     

氯胺酮对小鼠避暗潜伏期及错误次数的影响及其机制

目的观察氯胺酮对小鼠避暗潜伏期及错误次数的影响,并初步探讨其机制。方法按分层随机区组设计将小鼠分为6组(n=10):生理盐水组(NS组),一叶秋碱(1 mg.kg-1)组(S组),氯胺酮(5 mg.kg-1、10 mg.kg-12、0 mg.kg-1)组(K5、K10、K20组),一叶秋碱(1 mg.kg-1)+氯胺酮(20 mg.kg-1)组(SK组)。用避暗实验测定给药后24 h小鼠的避暗潜伏期及错误次数。结果与NS组相比,K10、K20组的避暗潜伏期缩短(P均<0.01)、错误次数增多(P<0.05,P<0.01),似呈剂量依赖性。与K20组相比,SK组的避暗潜伏期延长(P<0.01)、错误次数减少(P<0.01),但不能恢复至NS组水平(P<0.01,P<0.05)。结论GABAA受体部分介导了氯胺酮对小鼠的记忆损害作用。     

亚硒酸钠对枸杞幼苗磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶活性和硒含量的影响

目的探讨亚硒酸钠(Na2SeO3)对宁夏枸杞幼苗磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶(PHG-PX)活性和硒(Se)含量的影响。方法将75株宁夏枸杞幼苗随机分为对照组、Na2SeO30.5 mg.kg-1组(每千克土壤施用Na2SeO30.5 mg)和Na2SeO32.0 mg.kg-1组(每千克土壤施用Na2SeO32.0 mg),每组25株。分别于处理后24 h、48 h、72 h及96 h测定PHG-PX活性和Se含量。Se含量采用国际标准GB12399-90进行测定,PHG-PX活性以烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)的减少速度来表示。结果Na2SeO30.5 mg.kg-1组处理幼苗48 h和Na2SeO32.0 mg.kg-1组处理24 h后,PHG-PX活性高于对照组(P<0.05)。Na2SeO32.0 mg.kg-1组处理后各时间点PHG-PX活性均高于Na2SeO30.5 mg.kg-1组,48 h后达到显著水平(P<0.05),96 h后达到极显著水平(P<0.01)。0.5 mg.kg-1和2.0 mg.kg-1Na2SeO3处理后各时间点枸杞幼苗Se元素的含量均高于对照组(P<0.01)。Na2SeO32.0 mg.kg-1组处理后各时间点枸杞幼苗的Se含量均高于Na2SeO30.5 mg.kg-1组(P<0.01)。结论外源Se的摄入能够提高枸杞幼苗体内Se元素的含量和PHG-PX活性,从而提高枸杞幼苗的营养价值和保健价值。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法:本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚(加入利多卡因)6~12 mg/(kg.h)维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果:20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至<90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论:在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。     

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2~3mg/kg基础麻醉后入室,静注地塞米松0.3~0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、芬太尼1~2μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚5~8mg/(kg.h)泵注。结果,麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制,2例呛咳,经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。     

锰锌联合作用下大鼠生精细胞caspase-3和cyto-c的表达变化

目的研究锰和锌对生精细胞caspase-3、cyto-c表达的影响。方法健康雄性SD大鼠80只随机分为10组,空白对照组,ZnCl2对照组,15 mg.kg-1和30 mg.kg-1MnCl2组;15 mg.kg-1MnCl2＋ZnCl2组和30 mg.kg-1MnCl2＋ZnCl2组。锰组分别给予MnCl2.4H2O腹腔注射4周和6周;ZnCl2对照组给予100 mg Zn2＋.kg-1饲料口服;锰加锌组分别染锰4周后再给予含锌饲料口服。各组大鼠分别于第4周末和第6周末处死,免疫组化法检测睾丸caspase-3、cyto-c表达。结果与空白组比较,各锰组和锰加锌组caspase-3阳性细胞率均升高,cyto-c阳性细胞率均降低（P〈0.01）。与同剂量组比较,染锰6周caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别较4周升高和降低（P〈0.01）。与同时间组比较,30 mg.kg-1组caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别较15 mg.kg-1组升高和降低（P〈0.01）。与同剂量锰组比较,锰加锌组caspase-3和cyto-c阳性细胞率分别降低和升高。各组caspase-3和cyto-c阳性细胞率呈负相关（r=-0.817,P〈0.01）。结论 15 mg.kg-1和30 mg.kg-1氯化锰均可诱发大鼠生精细胞caspase-3和cyto-c表达,并随染锰时间和剂量的增加而分别增加和降低,存在一定的时间-效应和剂量-效应关系,摄入含锌100 mg.kg-1的食物可抑制锰所诱发的caspase-3表达。