以粒细胞核染质异常为特征的骨髓增生异常综合征一例

患者女,50岁.1988年3月始在无明显诱因下出现乏力、食欲下降和大便次数减少,至当年10月渐感头晕、乏力加重,当地医院检查Hb59.0g/L,WBC9.8×10~9/L,PL90×10~9/L.经抗贫血治疗无效转我院.入院后体检:一般情况尚好,贫血貌,心率74次/分,律齐,肺部听诊正常,肝脾、淋巴结均未及肿大,无出血症状.血Hb80.9g/L,PL71×10~9/L.WBC4.9×10~9/L,N36%,L58%,M1%,中幼粒细胞1%,晚幼粒细胞4%,有核红细胞4%,并见粒细胞核染质显著异常,呈松散不紧密的粗粒状、小块状或菊花状、间隙空白显明,染色质大多呈均匀     

急性淋巴细胞白血病引起血型变异1例

患者,男,48岁.2008年1月开始出现乏力,面色苍白,活动后心慌,头晕,鼻出血等,经血象、骨髓象及细胞化学染色等检查诊断为急性淋巴细胞性白血病.血常规:Hb60g/L,RBC2.52×10 12/L,PLT32×10 9/L,WBC4.6×10 9/L,骨髓像分析:原始淋巴细胞:40%,幼稚淋巴细胞:32%,晚幼粒细胞:10%,杆状核细胞:12%,晚幼红细胞:6%,POX染色阴性.     

小儿亚急性粒细胞白血病M_(2b)1例报告

患者,男,10岁。因贫血、乏力,于2000年10月入院。查体:患儿面色苍白,全身皮肤可见小出血点,颌下淋巴结可触及,心率120次/分。肝脾均可触及,血常规:Hb4.5g/L,WBC90×109/L,RBC3.8×1012/L;分类可见幼稚中幼粒细胞,其中Ⅰ型占52%,Ⅱ型15%;骨髓象提示:有核细胞增生明显活跃,以中幼     

伴环形铁粒幼细胞增多的巨幼细胞性贫血1例

巨幼细胞性贫血属常见血液病,而同时伴有环形铁粒幼细胞增多者罕见,现报告1例。患者女,30岁。1994年2月28日以妊娠贫血收入院。查体:营养略差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,无黄染,心肺未见异常,肝脾未触及,双上下肢均可见重度凹陷性水肿,妊娠8个月。实验室检查:Hb40g/L,WBC4.6×10~9/L,分类:中性中幼粒细胞0.07,晚幼粒0.07,杆状核0.06,N0.57,L0.21,M0.01,其中分叶核细胞见有分叶过多(6～7叶达0.56),晚幼红细胞11个/100个白细胞,血小板70×10~9/L,网织红细胞(Ret)0.035,血清铁15.8μmol/L,总铁结合力45.1μmol/L。骨髓检查:有核细胞增     

急性非淋巴细胞白血病M2a—生存6年1例

患者女性,现年45岁,该患于2002年3月初因口腔溃疡,牙龈肿胀,腹泻10余天而来院就诊。查体:T36.9℃,P96次/min,R17次/min,BP13/19kPa。呼吸平稳,无贫血,浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾肋下未触及,无骨痛。血常规:Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC1.9×109/L。淋巴细胞0.03、分叶核粒细胞0.02、杆状核粒细胞0.02、中晚幼粒细胞0.05、原早幼粒细胞0.86、单核细胞0.02。BPC80×109/L。临床考虑急性白血病,患者未在本院做骨穿而转至天津血液病研究所。天津血液病研究所骨穿报告:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒系统增生极度活跃,原粒51%、早幼粒11%、中幼粒4%、杆状2%、分叶1%,并见原及早幼粒细胞大小不均,胞体畸形变,核形畸变,如凹陷、折叠肾形、分叶等。核浆发育失衡,中晚幼粒细胞核中胡可见核仁,并查到棒状小体。红细胞系统增生活跃,早幼红细胞1%,中、晚幼红细胞16%,形态正常。淋巴细胞3%,单核细胞3%,巨核细胞全片见14个。印象:急性非淋巴细胞白血病M2a。该患者在天津血研所治疗8个月完全缓解回本地。回本地后按天津血液病研究所医嘱3个月进...     

缺铁性贫血伴白细胞减少的原因分析

目的 分析缺铁性贫血(IDA)伴白细胞(WBC)减少原因.方法 选择38例伴WBC减少初诊的IDA患者为A组,36例WBC正常的IDA患者为B组.全部患者经骨髓铁染色确诊为IDA,记录其血常规.结果 A组、B组的淋巴细胞(LYM)中位数分别为1.10×10 9/L,1.65×10 9/L(P=0.0000);两组的中性粒细胞(GRAN)均数分别为(1.6±0.5)×10 9/L,(3.7±1.5)×10 9/L(P＜0.0001).A组骨髓幼红细胞百分比均数40.59%,高于B组骨髓幼红细胞百分比均数38.64%(P＝0.0152).结论 IDA患者可见LYM或(和)GRAN明显降低;但粒细胞缺乏症罕见,其白细胞减少可能与营养素缺乏等有关,骨髓幼红细胞竞争不是主要原因.     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

1 临床资料 患者,女,27岁,2002年10月23日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊,血常规:HGB 111 g/L,RBC 3.38×1012/L,WBC 33.6×109/L,GR 12.4 %(4.2×109/L),LY 79.7 % (26.8×109/L),MO 7.9 %(2.6×109/L),PLT 127×109/L,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常.10月24日骨髓象检查:粒细胞系统增生活跃,早幼粒以下各阶段均可见,细胞分布大致正常、形态未见异常;红细胞系统增生活跃,以晚幼红较多见,细胞形态未见异常;巨核细胞10/2×2,血小板簇可见;淋巴细胞明显增多占51 %,均为成熟型淋巴细胞;单核、网状细胞正常;粒/红=1.8/1;诊断意见:①感染性骨髓象;②骨髓淋巴细胞明显增生、暂无白血病特征,提示TB病毒感染或免疫性疾患.     

骨髓细胞误诊巨幼红细胞贫血诊断性治疗再分析

1 病历资料 1.1一般资料本例患者男49岁,因近半月来纳差、头晕、食欲不振、轻度贫血貌,来本院就诊.查体,无肝、脾、淋巴结肿大,其它无异常表现.血常规检验:红细胞(RBC)3.4×1012 /L,血红蛋白(Hb)92g/L,白细胞(WBC)3.6×109/L, 血小板(PLT)85×109/L.血涂片分类:红细胞大小不均、形态不规则、以椭圆形大红细胞为多见,可见巨幼红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及有核红细胞,中性粒细胞轻度核右移,偶见中、晚幼粒细胞,无病态造血.建议临床作骨髓穿刺涂片,作常规骨髓涂片瑞氏染色检查.     

特殊慢性粒细胞白血病1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因贫血乏力 1月余入院。查体贫血貌 ,胸骨无压疼 ,心肺未见异常 ,肝脾淋巴结均无肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 18 5× 10 9 L ,RBC 1 2× 10 1 2 L ,Hb 4 2g L ,BPC 2 0 9× 10 9 L ,分类 (10 0个 ) :杆状核 1个 ,分叶核 6 3个 ,淋巴 2 2个 ,单核 5个 ,嗜碱 8个 ,嗜酸1个 ,偶见早幼粒及中幼粒细胞。骨髓检查 (2 0 0个 ) :骨髓有核细胞增生明显活跃 ,粒系占 92 5 % ,早幼粒 1 0 % ,中幼粒 11 5 % ,晚幼粒 14 0 % ,杆状核 30 0 % ,分叶核2 4 0 % ,晚酸 1 5 % ,杆酸 6 0 % ,杆碱 0 5 % ,叶酸2 5…     

感染导致类白血病反应1例

患者,男,74 岁,因咳嗽、咳痰、活动后喘息20余d于2008年10月20日入院.发热,最高体温38.5℃,血常规示:白细胞5.8×10~9·L~(-1),血红蛋白86 g/L,RBC 2.73×1012·L~(-1),MCV99fl,MCH35.1 pg,杆状细胞为16%,分叶占39%,淋巴22%,中性中幼粒细胞1%、中性晚幼粒2%,单核10%,网织0.022.     

无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病急单、急淋变(附2例报告)

慢性粒细胞白血病(CGL)脾脏肿大者占95%,不肿大者极少见。我院于1988年6月～8月收治二院CGL,全病程始终无脾脏肿大,且发生急单、急淋变、较为罕见。现报告如下:例1,陈××,男59岁,干部。福建惠安县人。于1988年6月2日入院。六年前因体检时发现白细胞增多(70×109/L),晚幼粒细胞48%,杆状核20%,分叶核10%,嗜硷粒细胞7%,嗜酸粒细胞8%,单核细胞5%,淋巴细胞2%。碱性磷酸酶(-),骨髓像符合慢性粒细胞白血病。长期间断服用马利兰,白细胞控制在18～20×109/L之间。多次体检及B超未见脾脏肿大。1989年1月查PH染色体阳性。2周前因食欲不振,进行性…     

慢性粒细胞性白血病急淋变2例（附1例超微结构观察）

慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)在小儿中较少见,最终常死于急粒变,而有关小儿慢粒急淋变的报告甚少。我科曾收治2例,其中1例进行了超微结构观察,现报告如下。例1男,13岁,汉族。因面色苍白、乏力10个月,加重伴发热20天,于1988年3月6日入院。起病时曾住我院二附院。当时血象:血红蛋白65g/L;白细胞294×109/L,原粒0.01,早幼粒0.05,中幼粒0.17,晚幼粒0.20,杆状核0.21,分叶核0.28;血小板375×10~9/L。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红=64:1,原粒0.025,早幼粒0.06,中、晚幼粒各0.20.杆状核0.185,分叶核0.17,嗜酸中幼粒0.025,嗜酸晚幼粒0.07,嗜碱粒细胞0.025。确诊为     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要 患者男,39岁,因乏力10个月,关节痛6个月,心慌、气促1个月,加重3 d于2005年12月14日入院.缘于10个月前因受凉发热,检查白细胞增高伴贫血及血小板减少(白细胞24.2×109/L、血红蛋白100 g/L、血小板50×109/L),骨髓增生极度活跃,粒:红=3.1:1,中、晚幼粒细胞比例高,巨核细胞18个.     

嗜硷粒细胞白血病2例报告

例1,男,53岁.确诊慢性粒细胞白血病2年.近因腹痛、呕血、黑便1周入院.2年前确诊后曾用马利兰维持治疗,病情稳定.入院前1月无明显诱因出现上腹痛,频烦呕吐,稀水样便,全身皮肤无痛性疱疹,部分溃烂,有淡黄色渗出物,有黑便1周急诊入院.查体:体温36℃,全身皮肤散在黄豆、绿豆大小疱疹,破溃疱疹,部分有淡黄色渗出物,部分结痂,胸骨下段压痛,心肺无异常,肝脾不大.实验室检查:HB68/L,PC80×10~9/L,WBC24×10~9/L.嗜硷性粒细胞:早幼粒细胞0.18,中幼粒0.09,晚幼粒0.03,分叶核0.20;嗜中性粒细胞:原始粒细胞为0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒0.11,晚幼粒0.01,杆状核0.01,分叶核0.28,淋巴细胞0.06.皮肤疱疹渗出液涂     

达沙替尼治疗伊马替尼引起肝功能异常的慢性粒细胞白血病1例报告

1 病例资料 患者,女,60岁,2013年2月诊断为慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML),间断应用羟基脲治疗.2014年4月20日,因“乏力、纳差、腹胀”入院治疗,入院时查血常规,白细胞(WBC)计数121×109/L,血红蛋白(Hb)浓度103 g/L,血小板(PLT)计数708×109/L.外周血:中幼粒细胞比例0.05,晚幼粒细胞比例0.12,嗜酸粒细胞比例0.06,嗜碱粒细胞比例0.05.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系极度增生,原始粒细胞比例0.002 8,红系受抑,巨核细胞56个.染色体分析报告结果:46,t(9;22).     

尼曼-皮克病1例

报告1例尼曼-皮克病如下。1病例介绍患者,男,3岁,儿科住院病人。临床症状:精神状态良好,肝、脾肿大,发育不良,不见长高,肝功检查:ALT 88 u/L,AST68 u/L,CHO 4.2 mmol/L,TG 2.1 mmol/L。血象:WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.37,嗜酸粒细胞0.05,嗜碱粒细胞0.02,淋巴细胞0.51,单核细胞0.05,HGB 126 g/L,PLT 76×109/L。骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃,粒系增生活跃,早幼粒细胞1.6%,中幼粒细胞7.4%,晚幼粒细胞9.6%,杆状核14.4%,分叶核8.0%,嗜酸性晚幼粒0.4%,嗜酸性杆状核1.2%,嗜酸性分叶核3.6%,红系增生活跃,原红细胞0.8%,早幼红细胞1.6…     

祖孙同患急性白血病2例

例 1,女 ,4 8岁 ,干部。因头昏、乏力、精神差半年 ,症状加重两个月 ,于 1991年 9月 2 4日住院。查体 :T37.2℃ ,P 74次 /分 ,R 16次 /分 ,Bp 110 /70mmHg。神志清楚 ,贫血貌 ,眼睑轻度水肿 ,咽充血 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,无干湿性罗音 ,肝脾不肿大。实验室检查 :WBC 3.2×10 9/L ,原始粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .0 8,中性粒细胞 0 .4 0 ,Hb 6 0 g/LBPC 6 4× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒细胞异常增生 ,原始粒细胞 0 .6 0 ,早幼粒细胞 0 .0 9,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 1,分叶核粒细胞 0 .0 5 ;淋巴细胞 0 .…     

急性型血栓性血小板减少性紫癜一例

男性,38岁,因腰痛20余天,发热、红棕色尿10余天、于1989年10月14日入院.体检:T38.2℃,P100次/分,R23次/分,BP15.9/9.3kPa.急性病容,贫血貌,巩膜轻度黄染,左臀部皮肤15×10cm紫癜,心肺听诊正常,肝脾未及,肾医无叩痛.颅神经检查正常,项轻抵抗,Babinski氏征(-).实验室检查:Hb87g/L,WBC15.4×10~9/L,N84%,E2%,L14%,PL4.5×10~9/L,血晚幼红细胞15%,红细胞碎片10%,呈盔甲红细胞、不     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,46岁,农民.因发热咽痛10天而就诊,门诊诊断急性粒细胞缺乏症于1989年8月14日第2次入院.追询病史,3个月前出现多食、消瘦、乏力,50天前第1次住本院内科,当时体检:甲状腺I°肿大,无结节,心率104次/分,律绝对不规则,T_38.04nmol/L,T_4 413.0nmol/L,血WBC4.2×10~9/L,N70%,L28%,E2%,Hb110g/L,RBC3.84×10~(12)/L,PL 94×10~9/L,EKG示房颤伴轻度T波改变.诊断甲状腺机能亢进症伴甲亢性心脏病,房颤.而予抗“甲亢”治疗,用他巴唑10mg,3次/d,服7天后改用15mg,3次/d,续服7天,住院15天,复查T_30.01nmol/L,T_444.0mmol/L,病情好转,稳定,恢复窦性心律,故要求自动出院.遂带药回家,后继续用他巴唑10mg,3次/d,达28天,因出现发热,咽痛,