Graves病及其相关眼病的甲状腺局部注射药物研究进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺相关眼病又称甲亢眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现。在口服药物治疗甲亢及其相关眼病的基础上，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物和无水乙醇等药物，采用经皮甲状腺局部注射治疗的方法，具有尽快控制症状、缩短服药时间、预防甲亢复发、避免全身不良反应的优点。本文就近年来在甲状腺局部注射药物方面的研究进行综述。     

甲亢药物治疗中抗甲亢药物致肝功能损害5例报告

目的总结5例因口服抗甲亢药物治疗甲亢致肝功能损害的临床特点。方法回顾性分析5例甲状腺功能亢进患者因口服抗甲亢药物致肝功能损害的临床资料。结果304例甲亢患者口服抗甲亢药物治疗甲状腺功能亢进,其中5例在用药后2—12周内出现肝功能损害,占总病例的1．6％,停用硫脲类药物,改用其他抗甲亢药物和保肝、降低转氨酶的药物治疗,病情严重者加用肾上腺糖皮质激素,治疗1—2周后,复查肝功能均恢复正常。结论甲抗治疗中,口服抗甲亢药之前需检查肝功,治疗过程中要注意复查肝功,有利于及时发现肝功能损害。若甲亢病情好转却反而出现乏力加重、食欲不振等症状则应怀疑药物所致肝功能损害可能。     

Graves病甲状腺内局部注射治疗进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进病（甲亢），或弥漫性毒性甲状腺肿,突眼性甲状腺肿，是甲亢中最常见的类型，约占85%。甲状腺局部注射即在传统口服抗甲状腺药物基础上采用各种药物如糖皮质激素、细胞毒性药物等经皮注入甲状腺内，在局部组织中达到较高浓度，发挥抗炎、抗自身免疫反应等作用达到治疗效果。     

中西医结合治疗自主性高功能甲状腺结节36例

自主性高功能甲状腺结节，又称结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大，女性发病率较男性高。临床多采用手术治疗，对于无手术指征、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的Plummer病患者。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗，目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗，手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗，不但服药时间长（1～2年）、副作用大，而且病情易复发，很难达到根治的目的，也加重患者的经济负担。近几年来，国内越来越多的内分泌科医生倾向于用^131 Ⅰ治疗甲亢,^131 Ⅰ治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应，临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月，我科应用^131 Ⅰ治疗98例甲亢患者的护理体会介绍如下。     

专家答疑

Q治疗甲亢突眼有什么好办法？答：甲亢突眼包括非浸润性突眼（又称良性突眼）和浸润性突眼（又称恶性突眼）。前者占大多数，病情较轻，后者较少见，病情较重。对甲亢突眼的治疗包括非药物性治疗、药物治疗和放射手术治疗。非药物治疗包括注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼镜、避免强光和尘埃刺激眼睛、睡眠时抹眼药膏和戴眼罩、高枕卧位、低盐饮食、戒烟，复视者用单侧眼罩或用棱镜矫正，有角膜异物感者，使用人工泪液滴眼。药物治疗包括给予糖皮质激素，     

某妇幼保健院儿童内分泌专科门诊处方分析

目的 分析某妇幼保健院儿童内分泌专科的处方，调查其中主要病种的用药情况，评价其合理性。方法 查找2021年7月至9月1763张该专科门诊处方，统计诊断、药物种类，对使用频次最高的药物重点分析。结果 抽查的处方中矮小症的治疗药物包括重组人生长激素、维生素D等；性早熟的治疗药物包括曲普瑞林、维生素D等；甲减的主要治疗药物为左甲状腺素钠；肥胖症主要治疗药物为二甲双胍；甲亢的主要治疗药物为甲巯咪唑等。曲普瑞林和生长激素处方剂量过大的比例为2.83%。结论 某妇幼保健院儿童内分泌科治疗甲亢、甲减的药物选用合理。性早熟和矮小症的治疗药物选用大部分符合指南推荐，但重组人生长激素不推荐常规使用于性早熟；曲普瑞林和来曲唑不建议常规使用于矮小症。肥胖症治疗选用二甲双胍不合理。少数曲普瑞林和生长激素处方存在剂量不适宜的问题。     

抗甲状腺药物治疗的利与弊

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选药物。使用70年来．对抗甲状腺药物治疗的有效性和安全性及其作用机制的研究从未停止,其在甲亢治疗中的地位也在不断转换。现研究显示抗甲状腺药物在甲亢治疗中的主导地位进一步增强。同时,对其引发的不良反应和不良事件的认识更为全面。本文将就抗甲状腺药物治疗利与弊的最近进展进行综述,意在更加科学、合理地使用抗甲状腺药物治疗甲亢。     

甲状腺功能亢进症的治疗进展

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见病和多发病，病因机理非常复杂，西医对此尚未明确，目前认为是以遗传和自身免疫因素为主因。中医认为甲亢属于“瘿病”范围，病因机理主要与饮食因素、情志内伤及体质有关。临床治疗主要采用西医治疗（药物治疗、同位素治疗、手术治疗）和中医治疗（中药治疗、针灸治疗、其他治疗），以及中西医结合治疗及心理治疗等。     

甲亢患者治疗前后心率变异性特点分析

目的：探讨甲亢患者治疗前后心率变异性特点，方法：对38例甲亢患者作心率变异性（HRV）分析。结果：甲亢患者与对照组比较，时域分析和频域分析各指标明显低下，而低频成分（LF）与高频成份（HF）比值明显增加。经2个月抗甲亢治疗后各指标明显改善，结论：甲亢患者早期有植物神经功能异常改变，经抗甲亢药物治疗可以改善甲亢患者植物神经功能异常。     

甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析

目的对甲亢合并2型糖尿病患者的护理进行要点分析。方法 29例甲亢合并2型糖尿病的患者在治疗的同时进行心理、饮食、药物等方面进行合理的护理。结果 29例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象等并发症发生。结论合理的护理是配合甲亢合并2型糖尿病患者治疗的关键。     

^131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比较

目的：比较^131I与抗甲亢药物（ATD）治疗甲亢的疗效。方法：选择首诊的甲亢患者200例,随机分为两组：^131I治疗组与ATD对照组各100例。观察^131I与ATD治疗后突眼、甲减及甲亢复发的情况,并观察^131I与ATD治疗甲亢并发症的疗效及不良反应。结果：^131I与ATD组发生甲减的差异无统计学意义。两组突眼的转归也无差异。^131I治疗复发率明显低于ATD组。^131I治疗甲亢心脏病疗效优于ATD。^131I治疗出现肝损伤、白细胞减少等不良反应低于ATD。结论：^131I治疗甲亢是安全有效的。其综合疗效优于抗甲亢药物。     

关于糖尿病合并甲亢的治疗研究

目的探讨糖尿病合并甲亢的治疗方法。方法观察40例糖尿病合并甲亢患者,在同样的降糖药物及一般情况不变的情况下,合并甲亢后血糖控制情况。结果糖尿病合并甲亢后,降糖药物用量增加。甲亢控制后,降糖药用量减少,血糖稳定。结论糖尿病合并甲亢的患者需要抗甲状腺药物及降糖药联合治疗,而且治疗过程中药物剂量加大并且治疗时间延长。因而需要注意药物,饮食的合理调整,患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善,糖尿病才有可能控制。     

抗甲亢药物临床应用进展

摘 要本文以“甲亢”、“抗甲亢药物”、“抗甲亢联合用药”等为关键词,组合查询中国知网、维普等数据库中关于治疗甲亢文献121 篇,选择其中有代表性的文献37 篇,对其临床应用进行总结、综述。硫脲类是目前临床上治疗甲亢的首选药物,但均有较明显的不良反应,建议采用联合用药,尤其是中西药结合,可以迅速改善症状,提高生活质量;减轻西药的用量和不良反应,巩固疗效防止复发。     

1例甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症及肝损害的诊治分析

目的:对我院1例甲巯咪唑致甲亢患者严重粒细胞缺乏症及肝功能损害的诊治进行分析总结.方法:停用抗甲亢药物甲巯咪唑,及时给予升白细胞药物、保肝药物、激素等综合措施,病情稳定后予碘131治疗.结果:甲巯咪唑导致的粒细胞减少及肝损害可以有效治疗.结论:抗甲亢药物首次服用后,应短期内密切观察外周血白细胞计数及肝功能,及时防止严重粒细胞缺乏症及肝功能损害发生发展.     

他巴唑(MMI)与丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢的比较和选择

目的 他巴唑(MMI)与丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢的比较和选择.方法 选择我院2008年至2010年收治的甲亢患者52例,随机分为MMⅠ组和PTU组,治疗6月观察症状缓解,甲亢恢复情况、副作用等.结果 任何一个选择抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢的患者,均可使用MMI,但妊娠早期,甲亢危象,对.MMI治疗不敏感者都除外.     

低剂量~（123）碘合用抗甲状腺药物治疗甲亢118例报告

低剂量~（１２３）碘合用抗甲状腺药物治疗甲亢１１８例报告三明市第二医院赖长雄１３１碘治疗甲亢是放射性核素在治疗上应用最早的一种方法，迄今已有４０多年历史，已成为治疗甲亢的主要方法之一。其不足之处是甲状腺机能减退症（甲低）的发生率较高。本文使用低剂量１?..     

甲状腺功能亢进合并肝损害42例临床特点分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损害患者的临床特点。方法选取2012年1月~2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象,归为观察组,并选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组,记录并分析比较两组患者一般情况及治疗前后甲状腺激素、肝功能等指标。结果甲亢合并肝损害的发生与患者的年龄、病程与甲亢的严重程度相关,经常规甲状腺药物、护肝及糖皮质激素等治疗后,肝功能可恢复至正常。结论甲亢合并肝损害多发生于年龄大、病程长的甲亢患者,治疗以积极治疗甲亢为主,辅以护肝及对症支持治疗。     

天王补心丹论治心肝阴虚型甲状腺功能亢进症的理论依据

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病和高发病,西医常采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。近年来临床中西医结合治疗甲亢可降低甲状腺激素水平,明显改善患者病情,越来越被患者接受。现阶段对甲亢的中医治疗方式多种多样,但与天王补心丹相关内容较少。本文从天王补心丹的方证组成、功效配伍、作用机制及现代医家运用此方治疗甲亢的研究应用等方面分析天王补心丹治疗甲亢的理论基础及疗效,以期为中西医结合治疗甲亢提供新思路。     

地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病远期疗效

目的：探讨地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病（Graves痛）的远期疗效。方法：将82例Graves痛患者分为治疗组（用抗甲状腺药物治疗同时双侧甲状腺注射地塞米松）和对照组（单用抗甲状腺药物治疗），观察两组甲状腺变化、病情变化及复发等情况。结果：①治疗组甲状腺较对照组明显缩小，P〈0．01；②治疗组抗甲状腺药物副作用（如皮疹、白细胞减少、肝功能损害等）较对照组发生少，甲亢症状减轻较对照组明显，P〈0．05；③治疗组复发1例（2．4％），对照组复发9例（22％），甲状腺肿大程度与复发呈正相关。结论：局部注射地塞米松可促使肿大的甲状腺回缩，减轻甲亢症状，还可以减少抗甲状腺药物副作用，能显著降低复发率。