MTX药代动力学以及组织与全血浓度相关性研究

目的 研究MTX药代动力学以及组织与全血药物浓度相关性。方法 用30mg／m^2 MTX的给药剂量，在肿瘤病人体内研究其药代动力学过程，并对肿瘤局部血及外周血中的药物浓度进行了相关性比较，同时对该剂量下的药品不良反应作了观察。结果 用同30mg／m^2剂量MTX静脉滴注后，肿瘤病人体内药代动力学为一级动力学三房室模型。肿瘤局部与外周血药浓度有显相关性。应用本剂量药品不良反应发生率较低。结论 治疗药物浓度监测可为临床治疗提供客观有效的数据，有指导意义，使用30mg／m^2剂量为一安全有效的治疗剂量。     

某院六种治疗药物血清药物浓度监测情况分析

目的 调查分析某院6种治疗药物的血清药物浓度监测情况,探讨血清药物浓度监测的临床价值,促进临床个体化治疗。方法收集某院2020年1月～2020年6月共243份血清药物浓度监测结果并统计分析。结果 243份样本中丙戊酸钠送检样本最多,占比34.16%;卡马西平样本有88.89%控制在有效血清药物浓度范围内;地高辛样本有83.33%血清药物浓度偏低;万古霉素样本有53.82%谷浓度在正常参考值范围内,环孢素样本有47.62%谷浓度100～200 ng/ml;监测甲氨蝶呤大剂量冲击疗法后24 h、48 h、72 h血清药物浓度,有28例延迟排泄。结论 某院的血清治疗药物监测需提高送检样本量,加强动态监测,从而减少药物毒性反应,提高疗效。     

治疗药物监测

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)是临床药理学重要研究内容之一，主要通过采用灵敏的现代分析测试手段来定量分析患者血液样本中的药物及其代谢产物的浓度，探讨血药浓度与药物疗效、毒性之间的关系，以确定药物有效浓度及毒性浓度之间的范围，并可根据药代动力学公式来计算最佳的治疗剂量，做到用药个体化，指导临床合理用药一由于机体存在着个体差异，即使用同一种药物、     

心血管疾病患者用药趋势的调查和分析

通过对２１９例心血管患者病例调查，采用ＷＨＯ药物利用研究组“限定日剂量”（ＤＤＤ）和“药物利用指数”（ＤＤＩ）作为指标，对心血管疾病进行监测，评价临床医生用药的合理性，探讨用药的流行趋势。     

MTX药代动力学以及组织与全血浓度相关性研究

目的 研究MTX药代动力学以及组织与全血药物浓度相关性。方法 用30mg/m~2 MTX的给药剂量,在肿瘤病人体内研究其药代动力学过程,并对肿瘤局部血及外周血中的药物浓度进行了相关性比较,同时对该剂量下的药品不良反应作了观察。结果 用同30mg/m~2剂量MTX静脉滴注后,肿瘤病人体内药代动力学为一级动力学三房室模型。肿瘤局部与外周血药浓度有显著相关性。应用本剂量药品不良反应发生率较低。结论 治疗药物浓度监测可为临床治疗提供客观有效的数据,有指导意义,使用30mg/m~2剂量为一安全有效的治疗剂量。     

游离药物浓度监测及其应用研究进展

血浆中游离药物浓度与受体部位药物平衡,因而其与药效或药物不良反应密切相关。在特定病理生理情况下,对游离药物进行监测(TDM)更有意义。本文介绍了常用的游离药物浓度监测的样品处理和检测方法,及其在抗癫痫药、心血管药物、免疫抑制剂、蛋白酶抑制剂等游离药物浓度监测的应用。     

老年病人心血管药物的应用

老年病人由于药物动力学、药效学的改变 ,基础疾病和合并用药的增多 ,在应用大多数心血管药物时须减少剂量 ,并加强监测。同时本文提出老年病人使用胺碘酮、血管紧张肽转换酶抑制剂、肾上腺素β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、地高辛、利尿剂、硝酸酯类等药物的注意点。     

临床用药问答

1 哪些抗菌药物能在尿中达到有效治疗浓度呢? 只有当局部组织中抗菌药物达到有效治疗浓度时,方能发挥有效抗菌效果,那么有哪些药物是主要通过肾脏排泄,并能在尿中达到有效治疗浓度的呢?具体药物见表1。     

新抗癫痫药物唾液浓度监测的研究

癫痫是一种慢性反复发作性疾病．需要长期甚至终生服药．而抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）的个体差异较大．尤其是儿童处于生长发育期。剂量的变化是一个动态的过程。多年来,血药浓度监测对临床安全有效地使用抗癫痫药物起了至关重要的作用[11。1974年．Gorodetzky和Kullberg首先提出．用唾液代替血清进行治疗药物监测（Therapeufic Drug Monitoring。TDM）,现已有100余种药品用唾液作为药物浓度监测．包括传统抗癫痫药物如苯妥因（PHT）、苯巴比妥（PB）、卡马西平（CBZ）,其唾液浓度与血浓度密切相关[21．为抗癫痫药物的唾液浓度监测提供了广阔的应用和研究前景。近10年来一些新的抗癫痫药物陆续问世．新抗癫痫药物药动学如何？唾液浓度及与血液浓度相关性如何？作者查阅大量有关新抗癫痫药物血液与唾液浓度监测研究文献．综述如下：     

游离药物浓度监测指导癫患者联合用药

摘要目的指导癫患者合理用药。方法观察西安交通大学医学院第二附属医院2007～2010年服用丙戊酸（VPA）和卡马西平（CBZ）癫患者3 906例,其中抽取100例监测游离药物浓度。结果VPA和CBZ联合用药相比单一用药时,VPA浓度在有效浓度范围内的比例由72.5%降低至54.8%,CBZ浓度在有效浓度范围内的比例由58.0%增加至84.3%。单用或联合用药时,在高浓度VPA和CBZ的蛋白结合率明显下降,游离浓度增加。结论VPA和CBZ在联合用药时要根据血药浓度监测结果调整给药剂量,在高浓度时应监测游离药物浓度。     

肾移植术后抗感染治疗期间环孢素血药浓度监测与剂量调整1例

目的:分享肾移植术后患者抗感染治疗期间环孢素剂量调整的经验。方法:通过1例实际病例,并结合文献复习,总结肾移植术后使用阿奇霉素、伏立康唑抗感染治疗期间环孢素血药浓度监测与剂量调整的经验。结果:肾移植术后抗感染治疗时,大环内酯类药物如果无法代替,选用阿奇霉素可能是恰当的选择,必要时需要通过环孢素血药浓度监测来调整药物剂量;伏立康唑与环孢素的相互作用明确,两药联用时,必须通过环孢素血药浓度监测来调整其剂量。结论:肾移植术后,患者使用环孢素治疗期间,临床药师应该从与其有相互作用的药物中选择影响相对较小的药物;在药物剂量调整时,应该在抗感染药物和环孢素之间确定调整的目标药物,从而给临床医师提供合理建议。     

门诊处方中治疗心血管疾病的药物利用调查

心血管疾病对人类危害极大，占疾病死亡人数的首位。调查分析我院门诊处方中心血管药物利用，其目的是了解医生处方习惯，监测用药的合理性，发现药物的使用趋势。1方法1．1随机抽取本院1997年7～9月份的门诊处方（不包括儿科、急诊科处方）5216张，统计心血管处方中以下内容：患者性别、年龄、药物名称、剂型、规格、使用途径、剂量、用药总量、用药总天数及联合用药情况。1．2采用WHO建议的限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为测量药物利用的单位，以GHodse提出的药物利用指数（DUI）作为分析指标，DDD值根据中华人民共和国药…     

临床药师参与肾脏替代治疗患者替考拉宁个体化药物治疗分析

为探讨替考拉宁在肾衰竭患者连续肾脏替代治疗(CRRT)下的清除情况,优化替考拉宁首剂负荷剂量和维持剂量,临床药师通过2例CRRT患者替考拉宁治疗药物监测(TDM)协助医师制定和优化替考拉宁的给药剂量.同时测定替考拉宁在CRRT上机时和下机时的血药浓度、滤出液浓度和尿液浓度,计算该药物的滤过系数和清除比率,为不同CRRT...     

对四种抗癫痫药物进行血药浓度监测的结果分析

目的通过对4种抗癫痫药物646例次血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考。方法运用荧光偏振免疫法测定血药浓度,对我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果进行分析、评价。结果共监测646例次,达到有效治疗浓度者为57.43%;低于有效治疗浓度者为30.80%;高于有效治疗浓度者11.77%。结论抗癫痫药物血药浓度监测对癫痫患者合理用药有重要的指导作用,血药浓度个体差异较大,临床用药时需个体化给药。癫痫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫痫药。     

近5年我院环孢素等3种治疗药物浓度监测结果分析

目的:分析总结我院近5年来环孢素等3种治疗药物浓度监测结果,以指导临床合理用药.方法:运用回顾性调查方法,对我院2000年1月～2004年12月所监测的3种治疗药物的血药浓度结果进行分析.结果:环孢素的监测结果主要分布在50～150,150～250,250～350 ng·ml-13个区段,其他2种药物的监测结果中,有效血药浓度范围内结果占年监测例次的百分率均较低,而低于有效浓度范围的结果在年监测例次中所占比例较大.结论:在应用环孢素、地高辛、茶碱时,应全面分析患者的剂量方案、用药史、重要的实验室数据,结合血药浓度监测结果和临床疗效随时调整剂量,真正做到个体化给药.     

儿童患者伏立康唑治疗药物监测研究进展

伏立康唑在成人体内呈现非线性药动学特征，主要在肝脏中代谢，受基因多态性和药物相互作用的影响，个体间及个体内差异较大。因此，治疗药物监测在伏立康唑临床应用中发挥重要作用。相比成人，儿童患者的药动学更加复杂，目前针对儿童群体的研究数据相对较少，对于儿童目标浓度范围及剂量的调整策略尚存在争议，故该群体使用伏立康唑存在较大风险。本文分别从治疗药物监测必要性、监测策略、剂量调整策略共3个方面分析了儿童患者中伏立康唑治疗药物监测研究进展，以期为儿童患者临床抗真菌感染治疗提供参考。     

临床药师对异体肾移植状态伴发急性心肌梗死患者的药学监护北大核心CSCD

目的探索肾移植状态伴发急性心肌梗死患者治疗过程中免疫抑制药他克莫司的剂量调整方案。方法根据他克莫司血药浓度变化,临床药师参与了肾移植伴发急性心肌梗死患者的治疗过程,包括心血管治疗药物选择,免疫抑制药剂量调整,患者的健康教育等。结果与结论通过免疫抑制药剂量调整和生活方式干预,患者血药浓度平稳,病情稳定,好转出院。对于特殊用药人群血药浓度监测为联合用药时剂量调整提供可靠依据,可以满足治疗需要,避免药物不良反应,从而保障患者安全合理用药。     

门诊心血管药物利用研究和处方分析

目的 :了解医师处方习惯、监测用药的合理性、发现药物使用的流行趋势。方法 :采用 WHO推荐的限定日剂量 (DDD)和药物利用指数 (DUI)作为药物利用研究单位 ,对北京安贞医院一个月门诊处方进行分析。结果 :13 43 14张门诊处方中有 63 96张使用心血管药物 ,约占 18.64 % ;2使用的 11类心血管药物有 12 0个品种 ,出现频率最高的有肠溶阿司匹林、美托洛尔、硝苯地平、烟酸生育酚酯、长效硝酸异山梨酯 ;3该 11类心血管药的使用与患者年龄有关 ;43 0种药物 DUI<1,仅 9种药 DU I稍 >1。结论 :我院医师应用心血管药物基本合理 ,有少数药物运用不当     

《胃肠间质瘤靶向药物的治疗药物监测中国专家共识》解读

靶向药物在胃肠间质瘤(GIST)治疗中具有里程碑式的意义，不仅显著延长患者生存期，而且有望使GIST逐步进入“慢性病”范畴。然而，靶向药物常以固定剂量给药，药动学个体差异大，导致部分患者耐药或疾病进展，而部分患者可能发生严重不良反应。研究表明，GIST靶向治疗药物血药浓度与临床疗效相关，可通过治疗药物监测(TDM)优化剂量调整。因此，中国药学会医院药学专委会和中国药理学会治疗药物监测研究专委会于2021年联合发布《胃肠间质瘤靶向药物的治疗药物监测中国专家共识》。该共识对GIST靶向药物治疗药物监测的必要性、目标人群、技术方法、结果解读以及个体化剂量调整五个方面进行具体分析并给出推荐意见。该文结合国内外最新研究进展对共识内容进行具体论证分析，以加深临床医生、药师等对GIST靶向药物TDM的认识和理解，推动GIST靶向药物的个体化治疗。     

药物不良反应的定义

在药物不良反应监测工作中首先应正确理解药物不良反应（adverse drug reactions，简称ADR）的含义，按WHO国际药物监测合作中心所下定义，药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意义的过量用药或用药不当所致不良反应。