不同剂量舒芬太尼用于全麻诱导时血流动力学的临床观察

全麻气管插管时易致血压升高,心率增快等不良反应,这对于循环系统正常的患者一般无大影响,但对于原本有心脑血管疾病可能导致严重的后果。舒芬太尼作为一种新型的麻醉镇痛药物已广泛应用于临床,其对心血管影响相对较小且能很好的抑制应激反应。本研究比较不同剂量舒芬太尼用于全麻诱导气管插管时对患者血流动力学的影响,探讨用于全麻诱导的合适的舒芬太尼剂量。     

舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响。方法将80例行全麻手术患者随机分为C组、S1组、S2组、S3组,每组20例。所有患者麻醉维持均靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度6～8 mg/L,同时复合靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3～5 mg/L,阿曲库铵0.5 mg/(kg.h)持续泵入。所有患者在手术结束前30 min停止泵入阿曲库铵,手术结束时停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。各组分别于缝皮前静脉给予生理盐水5 mL(C组)、舒芬太尼0.2μg/kg(S1组)、0.4μg/kg(S2组)和0.6μg/kg(S3组)。记录并比较4组患者如下指标:苏醒期呛咳、恶心、呕吐、躁动和寒战发生例数及拔管后10 min VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分情况;观察并记录麻醉诱导前(T0)、停全麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。结果 S1组、S2组和S3组发生呛咳例数与C组比较明显减少(P均<0.05),恶心呕吐发生例数差异无统计学意义,寒战躁动发生例数少于C组,S3组呼吸抑制的发生例数明显增加(P均<0.05);VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分舒芬太尼各组与C组比较均有显著性差异(P均<0.01);与T0比较,C组患者术毕后各时点MAP和HR增高极为显著(P均<0.01),S1组拔管即刻MAP、HR迅速升高(P均<0.05),S2和S3组MAP、HR有所升高但差异无统计学意义(P均>0.05);与C组比较,舒芬太尼组MAP和HR在各时间点明显降低(P<0.05或0.01)。结论全麻结束前予患者静脉注射不同剂量舒芬太尼能使瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期血流动力学平稳;剂量以0.2～0.4μg/kg效果最好,不良反应最少。     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻诱导对BIS及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼及芬太尼在全麻诱导中对BIS及血流动力学的影响。方法:将120例符合美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术全麻患者,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各60例。A组采用舒芬太尼0.3μg/kg,维持量0.3ug/kg/h,B组芬太尼3μg/kg,维持量3ug/kg/h进行麻醉诱导。观察麻醉诱导前(H0)、麻醉诱导后(H1)、气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)的收缩压、舒张压、心率、脑电双频谱指数的变化。结果:收缩压、舒张压、心率:两组患者在H1与H0节点相比明显下降,有统计学差异(P﹤0.05);A组气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)与麻醉诱导前(H0)无统计学意义(P﹥0.05);两组相比较:在麻醉诱导后(H1)节点,A组水平低于B组,有统计学差异(P﹤0.05),在气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)A组水平高于B组(P﹤0.05);脑电双频谱指数:与H0相比,两组在H1、H2、H3节点明显降低,且有统计学差异(P﹤0.05),但两组比较差异不明显(P﹥0.05)。结论:应用舒芬太尼0.3μg/kg其镇痛作用较好,有稳定的血液动力学作用及有效控制气管插管的应激反应。     

效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4μg/L瑞芬太尼（R）组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼（S）组,每组20例。采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HR、收缩压与心率乘积（RPP）、BIS等指标。结果两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,气管插管后均有回升。结论舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。     

舒芬太尼对全麻诱导插管期间生命体征的影响

目的：探讨舒芬太尼在全麻诱导中的应用效果。方法：将我院2010年7月～2012年2月收治的腹腔镜手术患者70例为研究对象。患者给予舒芬太尼进行全麻诱导,观察患者插管前、插管时和插管后2min的收缩压、舒张压、心率及平均动脉压。结果：患者给予舒芬太尼后,插管前各指标与给药前比较均有明显降低,P〈0．05;在插管时各指标有显著上升,P〈0．05;插管后2min各指标降低,与插管前比较无显著差异,P〈0.05。结论：舒芬太尼在全麻诱导中应用能够保证患者的血流动力学平稳,值得应用。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响

目的:探究丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响。方法:对乐昌市人民医院2017年7月至2018年12月间收治的80例全麻手术患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组37例采用丙泊酚静脉持续输注麻醉,术中依据实际情况间断给予舒芬太尼和罗库溴胺。观察组43例采用丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注麻醉,术中依据实际情况持续推注顺罗库溴胺维持肌松,对丙泊酚和舒芬太尼的靶浓度调整维持麻醉,观察两组患者的苏醒期清醒时间、拔管时间、拔管后20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇痛评分(VAS)及镇静评分(RSS)、躁动发生率。结果:观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后20 min的MAP及HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后20 min VAS低于对照组,RSS高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻手术患者采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注,可缩短苏醒期清醒时间、拔管时间,维持血流动力学稳定,镇痛及镇静效果显著,减少了苏醒期躁动情况。     

依托咪酯联合舒芬太尼在内科胸腔镜检查中对血流动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂联合舒芬太尼对行内科胸腔镜检查患者血流动力学的影响。方法择期行内科胸腔镜检查患者30例,观察并记录患者入室时(T0)、麻醉后2 min(T1)、检查开始时(T2)、检查5 min时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果与T0比较,T1时HR、SBP、DBP、MAP略有下降,T2、T3时上述指标略有上升,但均无显著性差异。结论依托咪酯乳剂联合舒芬太尼应用于内科胸腔镜检查对血流动力学影响小,麻醉效果满意。     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果观察

目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科全麻中对术后疼痛和意识的影响。方法:选择2010年01月-2012年12月我院行妇科手术的患者120例,ASA I一Ⅱ级,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组)各60例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组采用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者拔管后疼痛程度、呼吸恢复情况及拔管后0、5、10、20 min各时点的改良OAA/S评分。结果:拔管后中度疼痛、重度疼痛患者B组明显多于A组(P<0.05);拔管时间B组明显短于A组,且拔管后0、5、10、20min改良OAA/S评分B组高于A组。结论:舒芬太尼术毕拔管后镇痛优于瑞芬太尼。     

参附注射液用于老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响

目的 观察参附注射液用于老年患者全身麻醉诱导期间对血流动力学的影响.方法 选择60-75岁手术患者50例随机分为两组,参附组25例于麻醉诱导前静注参附注射液0.5ml/kg,对照组25例于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液0.5ml/kg,5min后麻醉诱导;两组均静注咪唑安定0.1mg/kg、罗库溴铵8mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5mg/kg麻醉诱导.于麻醉前静息状态下、诱导后即刻、插管后即刻、插管后1、2、3、5、10min分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并记录.结果 参附组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定,且优于对照组.结论 参附注射液可有效维持老年患者全身麻醉诱导期间循环的稳定.     

瑞芬太尼联合舒芬太尼应用于老年四肢 骨折围术期患者的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年四肢骨折患者围术期中的效果及对患者术后疼痛的影响。方法： 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月信阳市中心医院收治的 70 例老年四肢骨折患者为研究对象，按数字随机法分为观察组 和对照组，各 35 例。对照组以瑞芬太尼进行麻醉干预，观察组在其基础上联合使用舒芬太尼麻醉干预，对比两组患者不 同时间段生命体征变化及术后疼痛变化情况。结果：两组患者入室前（T1）、插管即刻（T2）心率、平均动脉压变化比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者插管后 5 min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后 5 min（T5）心率和平均 动脉压水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者血氧饱和度各时间段水平比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；两组患者术后 1 h 视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组患者术后 12 h 和术后 24 h VAS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年四肢骨折患者中应用瑞芬太尼联合舒 芬太尼麻醉干预效果良好，能减轻患者术后疼痛。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影k响

目的：比较舒芬太尼复合瑞芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉老年患者恢复期的影响。方法：将40例择期行骨科手术的患者随机分为舒芬太尼复合瑞芬太尼（SRF）组和瑞芬太尼（RF）组,每组20例。SRF组给予舒芬太尼0.5ug·kg^-1,输注瑞芬太尼0.2ug·kg^-1·min^-1,RF组输注瑞芬太尼0.3ug·kg^-1·min^-1。观察记录手术结束睁眼时间、呼吸恢复时间、术后的疼痛语言（VRS）分级评分。观察苏醒期内恶心、呕吐、躁动、恶梦以及拔管后嗜睡等不良反应。结果：两组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔出气管导管时间均无显著差别。RF组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于SRF组（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与瑞芬太尼全身麻醉相比,使用前者的患者恢复期平稳。     

舒芬太尼、芬太尼对抑制腹腔镜胆囊手术心血管反应的临床观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼用于全麻诱导对机体应激反应和血液动力学的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊手术患者,根据诱导时辅用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼（s）组和芬太尼（F）组。分别于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（TO）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBp）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2。结果：T0时两组的MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。F组：T1时的MAP、HR明显高于T时,亦高于相同时点的S组（P〈0．01）,于T2、T3时刻恢复至基础水平。S组MAP、HR在T、T1、T2、T3时的比较,差异无统计学意义。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻效果比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻时的作用。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级普外手术患者,随机分为舒芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(F组)。分别观察围手术期血流动力学的变化以及苏醒时间。结果Suf组除了在诱导3 min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显(P<0.01),其他各测定时点无显著性差异(P>0.05);F组在诱导后3 min上述指标亦明显下降。结论舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚全麻时,两者在全麻诱导时对循环的抑制相似,但前者气管插管后循环较后者稳定,术后苏醒更快,术后止痛效果更好。     

舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的观察

目的:舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察。方法:腹部手术60例,随机分为Ⅰ组舒芬太尼组和Ⅱ组芬太尼组,每组30例,均于手术结束前20min静脉滴注舒芬太尼或芬太尼,比较两组自主呼吸恢复,意识恢复和拔管时间,恢复期是否还要追加药。结果:Ⅰ组和Ⅱ组自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间没有显著差异,Ⅱ组追加药量人数明显多于Ⅰ组。结论:手术结束前用舒芬太尼可以防治短效阿片类药瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛。     

舒芬太尼在困难气道中的应用

随着技术不断发展和进步,面对疾病的种类也越来越复杂,在麻醉领域中,困难气道的处理已越来越被人们所重视,为对存在有困难气道的患者安全有效地实施麻醉,麻醉医生必须在实施麻醉前对每个需要麻醉的患者是否存在困难气道进行评估。对已预料的困难气道患者,重要的是维持患者的自主呼吸,预防发生急症气道,临床中尽量选择清醒气管插管,以保证插管不成功对患者仍能维持足够的氧气供应。然而插管机械性刺激咽喉部神经末梢可导致机体发生强烈的应激反应,表现为心率增快,血压升高,心律失常和各种应激激素的分泌增加,尤以导管进入鼻腔经过鼻甲时疼痛最剧烈,进入气管后呛咳发生率高,患者感觉痛苦及恐惧。阿片类药物对应激激素的分泌和血流动力     

舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院100例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料,观察其生命体征的改变情况。结果观察组和对照组HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前、插管后与诱导后比较均有显著性差异;观察组插管后和切皮后的HR、SBP及DBP均明显低于对照组,均有显著性差异;观察组苏醒时间明显短于对照组,有显著性差异。结论舒芬太尼复合咪唑安定全麻下腹腔镜手术比普通的芬太尼麻醉更安全、有效、可行,值得临床推广和使用。     

舒芬太尼复合氯胺酮麻醉在烧伤患者中的应用

氯胺酮属非巴比妥类静脉麻醉药，尤其是体表镇痛效果好，故常作为烧伤患者麻醉的理想用药，但单独应用尤其多次反复使用时不良反应较多，如町使血压升高，心率增快，使创面出血增多，术中术后常出现谵妄等精神症状。笔者采用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉取得了较满意的效果，现报道如下。     

舒芬太尼、瑞芬太尼对急诊脑外伤手术麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的： 比较舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法： 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月 解放军联勤保障部队第 990 医院急诊科收治的脑外伤患者 80 例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各 40 例。对照 组应用瑞芬太尼麻醉,观察组应用舒芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、手术开始时（T2）、拔 管时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,同时对两组患者麻醉维持时间、气管插管拔管时间、苏醒时间以及 不良反应发生率进行比较。结果： 观察组患者T1、T2、T3的MAP、HR水平均较对照组平稳,差异具有统计学意义（P＜0.05）; 观察组患者麻醉维持时间长于对照组,气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼的应用 效果优于瑞芬太尼,不良反应少,安全性高。     

舒芬太尼和丙泊酚在妇科全麻手术中的应用

目的：探讨舒芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科手术的安全性和有效性.方法：60例妇科手术患者随机平均分两组,A组为瑞芬组,B组为舒芬组.将两组作一对比分析.结果：A组的MAP、HR在插管时、插管后5min及拔管后2min变化明显大于B组,两组间比较有统计学差异（P〈0.05）.结论：舒芬太尼与可安全地应用于妇科全麻手术,术中血流动力学平稳,苏醒迅速.