左肾静脉压迫综合征研究进展

左肾静脉压迫综合征（1eft renal vein entrapment syndrome）,又称胡桃夹现象,是左肾静脉在回流至下腔静脉途中在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压狭窄所致的、以血尿和／或蛋白尿为主的临床综合征。1972年DeSehepper首先报道胡桃夹现象导致左肾出血,且经膀胱镜检分侧留取尿液而证实,其被认为是非肾小球血尿的一个重要原因。近年来随着诊断水平的提高,该病的知晓率有所提高,一些过去诊断为无症状性血尿、蛋白尿的患者被诊断为该病。作者综合了近年来的相关文献,对于该病发病机制及诊治的不同认识做一总结,现报告如下。     

超声诊断左肾静脉压迫综合征

目的:探讨超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法:对20例左肾静脉综合征患者用彩超在空腹状态下取平卧位、直立位和脊柱后伸位经上腹部横断面及纵断面测量左肾静脉（LRV）扩张部位与受压部位内径并计算其扩张倍数、肠系膜上动脉（SMA）与主动脉（AO）夹角角度。结果:平卧位时,患者LRV扩张倍数2.1～4.2倍,SMA与AO夹角角度10 89°～16.74°;直立位和脊柱后伸位时,LRV扩张倍数进一步增大、SMA与AO夹角角度则进一步变窄。结论:超声对左肾静脉压迫综合征的诊断准确、可重复性强,应作为首选检查方法之一。     

小儿左肾静脉压迫综合征58例临床分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间 ,受到挤压伴发血尿和 (或 )蛋白尿、腹痛等临床症状时的现象。现将 1 999年1月～ 2 0 0 2年 8月我院收治的 58例小儿左肾静脉压迫综合征的临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例左肾静脉压迫综合征患儿 ,其中男 39例 ,女 1 9例 ,男女之比 2 1∶1。年龄分布 :～ 5岁 9例 ,～ 7岁1 5例 ,～ 1 0岁 1 9例 ,>1 0岁 1 5例。本文全部病例均经腹部Ｂ超检查 ,参照Ｂｕｓｃｈｉ等[1 ] 的诊断标准 :即腹主动脉前方的左肾静脉内径与腹主动脉左侧左肾静脉内径之…     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征1例

患者,男,15岁。因发现精索静脉曲张2年,左侧腰痛1月入院。查体:生命体征平稳,发育良好,左侧肾区叩痛,精索静脉明显曲张。 超声检查:双侧睾丸及附睾大小形态正常,实质回声均匀,未见占位。左侧阴囊内查见增粗、扭曲的血管,呈团块状,最大直径约4mm。双肾大小形态正常,实质未见占位,集合系统未     

左肾静脉压迫综合征的诊断和治疗--附1例报告

目的：探讨左肾静脉受压综合征的发病机制、临床诊断及最佳外科治疗方案。方法：1例左肾静脉受压综合征病例，采用多普勒彩色超声及计算机体层成像检查确诊，创新采用外支撑架治疗方法，结合近年来的文献进行分析和探讨。结果：病人症状获得完全缓解，尿检正常，无手术并发症。结论：可采用多普勒彩色超声结合临床表现诊断左肾静脉压迫综合征；对年龄小、症状轻的病人，可采用保守治疗；外支撑架的手术治疗方法是一种简单、安全、有效的治疗方式，值得进一步推广。     

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征. 例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:     

左肾静脉压迫综合征的B超诊断

在肾静脉压迫综合征义称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon;NCP),是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状,患者常有     

左肾静脉压迫综合征30例误诊分析

对30例被误诊的左肾静脉压迫综合征患者的资料进行分析.误诊时间3个月～10年,中位时间2年.被误诊为慢性肾小球肾炎12例,IgA肾病5例,急性肾小球肾炎4例,慢性肾盂肾炎4例,泌尿系统结石3例,肾结核2例.左肾静脉压迫综合征的临床表现主要以腰痛和血尿为主,这与肾静脉受压变窄、肾静脉高压有关,大多数基层的临床医师对该病认识不足,易将该病误诊为其他泌尿系统疾病,因此,应提高对该病的认识,以减少误诊率.     

左肾静脉压迫综合征误诊为慢性肾炎

【病例】男,7岁。因镜下血尿1年入我院。患儿于1年前患水痘后作尿常规检查偶然发现尿中红细胞10~20/HP,尿蛋白、白细胞阴性。以后反复作尿常规检查均提示镜下血尿,红细胞波动在( ~3 )之间,多为正常新鲜红细胞,从未发现白细胞及尿蛋白。在当地医院曾作肾功能、血常规、B超等检查均正常,疑为病毒感染后慢性肾炎,因患儿平素无任何症状故未系统治疗。查体未发现异常。查尿β2-微球蛋白、24小时尿蛋白、免疫球蛋白IgG,白蛋白均正常,24小时尿钙定量0·76 mmol/L;血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4均正常。B超检查示左肾静脉过腹主动…     

左肾静脉压迫综合征四例误诊分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是由于左肾静脉受到机械性挤压后而引起的反复性、发作性血尿或蛋白尿。由于本病少见 ,易与泌尿系统疾病相混淆而误诊。我院近 2年来收治 4例均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁。1 2　临床表现　肉眼血尿 1例 ,间断性镜下血尿 2例 ,蛋白尿 1例。均无下肢水肿、高血压等伴随症状。查肝肾功能、乙肝五项指标、尿钙 /尿肌酐之比均正常 ,中段尿培养阴性。腹部Ｘ线平片示肾、膀胱、输尿管未见结石。 4例均经腹部彩色超声检查 ,示左肾静脉狭窄部与扩张部比例均…     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。     

左肾静脉压迫综合征一例报告

[病例] 女,18岁.因反复血尿伴左腰部酸痛及下腹坠胀感2年余入院.患者血尿为全程肉眼血尿,偶有血凝块,劳累后较明显,充分休息后略有减轻.无畏寒、发热、尿痛等不适.     

单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征的临床护理

目的探讨单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征围手术期的护理。方法回顾性分析总结6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术后患者围手术期护理过程及经验。结果对6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术的护理要点包括心理护理、尿道准备、术后特殊体位的护理;血尿的观察及腹膜后出血、血肿等并发症的严密观察。结论良好的具有针对性的全程性护理对单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术治疗胡桃夹综合征的成功至关重要。     

左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征是指左肾静脉（ＬＲＶ）在主动脉（ＡＯ）和肠系膜上动脉（ＳＭＡ）之间受压,变窄、瘀血,而临床表现为发作性血尿、腹痛,又称之胡桃夹现象。它不仅表现为血尿,而且有时伴有直立性蛋白尿。１９７２年由Ｓｃｈｅｐｐｅｒ首先报道由此引起左肾出血,从...     

二维及彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征检测的临床价值。方法利用二维(2D)彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检测38例左肾静脉压迫综合征患者,观测仰卧位及右侧卧位其管腔内径、CDFI、PW频谱变化。结果38例患者左肾静脉均见不同程度受压变窄,内径(0.21±0.09)cm;压迫前扩张,内径(0.99±0.41)cm,与前者之比≥3,CDFI示血流色彩暗淡,PW呈低速连续性频谱;压迫后血流色彩明亮或混叠,呈高速湍流脉动频谱,右侧卧位压迫解除,压迫前管径回缩,血流速度增快,呈下腔静脉样脉动频谱,各测值与仰卧位比较P<0.01,有极显著差异。1例老年患者狭窄前扩张处见附壁絮状物回声。结论二维及彩色多普勒超声是检测左肾静脉压迫综合征有效、可靠的首选方法,右侧卧位对改善左肾血流动力学状态,指导临床有重要意义。     

不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征的比较

目的 比较不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征(LRVES)的价值。 方法 收集接受二维超声和断层超声显像(TUI)检查的50例无痛性血尿、蛋白尿患者,其中30例接受CT检查;测量患者近肾端最宽处左肾静脉和腹主动脉与肠系膜上动脉间最窄处左肾静脉内径比值及肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角。以血管造影为金标准,评价上述方法LRVES的敏感度与特异度。 结果 二维超声诊断LRVES敏感度和特异度分别为78.05%(32/41)和77.78%(7/9);通过测量左肾静脉扩张段与狭窄段内径比和肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,TUI诊断LRVES的敏感度分别为95.12%(39/41)和92.68%(38/41),特异度为88.89%(8/9)和88.89%(8/9),均高于二维超声;CT诊断敏感度和特异度分别为95.00%(19/20)和90.00%(9/10),高于二维超声,与TUI相似。 结论 TUI无辐射,诊断LRVES敏感度及特异度高,较二维超声及CT更具临床意义。     

二维彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨二维彩色多普勒超声检查对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法：利用二维彩色多普勒血流显像对24例左肾静脉压迫综合征患者进行检查，并对其声像图特点进行总结分析。结果：本组24例患者，均见左肾静脉受压狭窄，狭窄前可见扩张。平卧位时扩张部位前后径(a)／狭窄部位前后径(b)＞3．1。脊往后伸位15分钟后a／b＞5．1，俯卧位15分钟后扩张消失或减轻，呈动态变化。22例尿检可见多形红细胞。结论：二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果.方法 我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗,经左股静脉入路,seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段,反复扩张后置入自膨式网状支架,对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗,对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓,后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型(PTA)+内置支架术(stenting).结果 本组无手术死亡,169例治愈,12例好转,10例未愈,单纯行PTA者31例,置入支架150例.置入支架后造影见痛变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉.合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生,血栓完全溶解15例,部分溶解8例,血栓后综合征表现8例,出院时肢体肿胀明显缓解,静脉曲张者曲张静脉症状减轻,合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小.120例随访者中只有5例支架内血栓形成,单纯PTA和PTA+stenting 1、2年累计通畅率分别为85%(102/120)、65%(78/120)和89%(107/120)、78%(94/120).结论 血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小,操作简单而且安全、有效.