错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

双阑尾畸形1例报告

患者朱某,男,55岁。因转移性右下腹疼痛50~+小时,伴恶心,稍觉畏寒,无呕吐、发热、腹泻等。于1990年4月14日入院。既往无溃疡病史。体检:体温36.9℃,脉搏72次/分,一般情况尚佳,急性病容,头颅、颈、心肺未有阳性发现,腹部外科情况:腹平,未见肠型,全腹压痛,以右下腹为甚,且有明显反跳痛,局部肌紧,肝脾未触及,未叩出移动性浊音,肠鸣减弱。血常规:白细胞10.5×10~9/L、中性88％。诊断:急性阑尾炎。立即在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发现:阑尾为盆位,长约5cm,有两个根,均起始于盲肠内侧,两根在盲肠壁上相距0.8cm,共有一系膜,整个阑尾呈“γ”型,其尖端已化脓,未穿孔,管腔内未发现粪石或蛔虫。常规切除阑尾、包埋残端,术后检查发现:两阑尾直径分别为0.3cm和0.5cm,均与尖端相通。病理珍断:化脓     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

急性重症阑尾炎切除术后粪瘘的预防

目的探讨预防急性重症阑尾切除术后粪瘘发生的有效方法。方法对76例化脓、穿孔、根部坏疽伴腹腔积脓而引发严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎行阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾的残端及炎症严重的盲肠区。结果76例患者术后无一例发生粪瘘。结论通过以上处理措施能有效地预防急性重症阑尾炎行阑尾切除术后粪瘘的产生。     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断

目的:分析多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)对急性阑尾炎的诊断.方法:对67例手术、病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT资料进行回顾性分析,对阑尾大小、形态及盲肠周嗣改变进行观察、分析.结果:67例中有64例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象.直接征象为阑尾增粗增大(82.08%),间接征象包括阑尾盲肠周围炎(73.13%),阑尾周围脓肿(11.94%).有3例急性阑尾炎患者CT无明显异常征像.结论:MSCT征象对急性阑尾炎的诊断有很大帮助.     

结肠癌误诊阑尾炎一例

<正> 1.病例介绍 患者,男51岁,教师。主因右下腹持续疼痛1天,加重2小时。急诊入院,入院查:右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性,有明显腹膜刺激征。化验血象18.0×10~9/L。诊断“化脓性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见盲肠明显扩张,距阑尾根部2cm处可见0.2×0.2cm穿     

急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例

患者 ,男 ,39岁。因右下腹痛 6h收住我院。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 4× 10 9/L ,N 0 70。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,与盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 1 3cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1 5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬 ,常规顺行切除阑尾、残端包埋。再次探查盲肠壁上肿物 ,…     

罕见畸形阑尾1例报告

患者男性,15岁,学生。因转移性右下腹疼痛2天,以急性阑尾炎、渗出性腹膜炎于1996年3月7日入院。当天在硬麻下行阑尾切除术,术中发现右下腹腔有多量淡黄色混浊脓液,阑尾位于盲肠后位。提起阑尾头部见该阑尾为两段畸形(系膜共有),近段阑尾3.0cm×1.0cm×1.0cm,远段阑尾3.0cm×1.5cm×1.5cm,呈黯红色,表面附有脓苔,顶部有小穿孔,两段之间仅有细纤维连接,内腔互不相通。按常规行阑尾切除术。术后恢复情况良好。病理报告:双段阑尾畸形,远段阑尾坏疽伴小穿孔,近段急性单纯性阑尾炎。 讨论 阑尾双段畸形较为罕见,可能系胚胎第10周因盲肠突形成盲肠和阑尾时变异所致。双段阑尾共有系膜,血供良好,但远段完全闭塞,一旦感染,内腔压力增高,极易发生阑尾穿孔。     

阑尾炎术后盲肠外瘘一例报告

<正> 女,21岁。因右下腹隐痛,大便干燥1个月就医。检查:一般情况良好,心肺正常,腹平软,肝、脾无肿大,右下腹固定性轻度压痛,腹部触不及异常肿块,结肠充气试验(±)。四肢及神经系统未见阳性体征。血常规:WBC6.0×10~9,S 0.46,L 0.49.嗜酸性粒细胞0.05,尿常规、肝功能、胸透、心电图、腹部B超均正常。入院诊断:慢性阑尾炎。行阑尾切除术,阑尾位于盲肠后与后腹膜及盲肠粘连。     

阑尾Crohn病

<正> 患者女,23,干部。因右下腹痛,发热,呕吐2天,外院抗感染治疗无效,于1982年11月18日拟诊“急性阑尾炎”入院。检查T39.5℃,右下腹固定压,痛,反跳痛(+),未扪及包块,结肠充气试验(+),闭孔肌试验(一),腰大肌试验(+),移动性浊音(±)。化验:血WBC25400,N97,L3。术前诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。立即手术,术中见大网膜下降达迥盲部,阑尾盲肠后位,5×3.5×3.5cm~3大小,远端呈杆状表面附着脓苔,根部穿,孔(被大网膜包裹),腹腔渗液约250ml,呈浆液性。吸尽后切除阑尾及部分大网膜,探查盲肠及末段迥肠正常,关腹,术毕。剖视阑尾标本见阑尾腔不大,壁厚,约1.5cm。阑尾标本送病理检查,腹腔渗     

双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

高位壁内阑尾炎2例

异位阑尾炎在临床中并非少见,但同时表现2种异位状况,甚为罕见,现报告如下。1 临床资料 例1,男,34岁,转移性右下腹痛1天。查体:T38.2℃,右下腹麦氏点稍高处压痛、反跳痛、腹肌紧张。WBC1.20×109/L,N0.80.L0.20。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,于肝缘找到,但盲肠端无阑尾,触及盲肠外侧结肠带处有一条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,完整剥离、切除阑尾长约6cm。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。     

高位壁内阑尾2例报告

异位阑尾炎在临床并非少见,但同时出现两种异位情况较为罕见,现报告如下。1临床资料例1,男,23岁。转移性右下腹痛12小时。查体:T38.6℃,右下腹麦氏点上方2.0cm处压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张。W BC1.6×109/L、N0.82%、L0.18%。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,见位于肝下缘,但未见阑尾。盲肠外侧结肠带处可触及条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,切除阑尾,长约5cm,术后8天痊愈出院。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。例2,男,49岁。转移性右下腹痛2天。查体:T39℃,下腹部压痛…     

双阑尾畸形1例

临床上阑尾变异并不少见,但双阑尾罕见.作者在临床工作中遇到1例,报道如下. 患者,女,73岁,因右下腹痛12 h入院.6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎.入院查体:体温38.7 ℃,急性病容,痛苦貌,全身皮肤无黄染,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为明显,未触及包块.血常规检查:白细胞13.0×109 L-1,中性粒细胞0.90.左下腹穿刺:脓细胞满视野.拟诊为急性化脓性腹膜炎.在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盲肠后方布满脓苔,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔,约0.5 cm,局部因炎症充血水肿,稍硬,行回盲部切除术.术后抗炎治疗10 d痊愈出院.     

阑尾根段重复畸形与肠瘘

患者,男,28岁.转移性右下腹痛伴恶心25小时入院,拟诊阑尾炎行阑尾切除术.术中见阑尾位于盲后位,长约7cm,已化脓,尾段穿孔,根段重复呈“Y”字形,两根相距1.5cm.常规游离切断并缝扎系膜,分别切断两根部,用纹式钳探入均与盲肠相通,给于双重结扎后用石碳酸、洒精、盐水分别消毒,因回盲部炎性水肿严重而未行荷包包埋将阑尾系膜复益并固定于表面.结束手术.病理报告;化脓性阑尾炎并根段重复.住院9天,痊愈出院.     

十二指肠前门静脉合并内脏转位脐膨出1例

患儿,男性,12月龄。出生时发现腹壁畸形于生后4小时入院行膛壁修补术,术后恢复顺利,创口甲级愈合。因反复呕吐半年于1990年1月13日再次入院。体检:T37℃,P100次/分,R21次/分,体重7.5kg。消瘦面容,重度营养不良。头颅五官无畸形,心肺听诊正常范围。腹部稍胀,上腹部可见胃型及胃蠕动波,脐缺,局部见纵形疤痕组织长约4cm,腹壁静脉曲张,全腹软,无肿块触及,腹部无压痛。肝肋下1.5cm,脾肋下未及。腹部移动性浊音(-),肠鸣音略亢进。神经系统及四肢脊柱正常。实验室检查:血Hb116g/L,白细胞8×10~9/L,中性0.4,淋巴0.58,单核0.02,大小便常规正常范围。胸片示右位心,两肺无殊。钡剂检查可见胃扩张,十二指肠钡剂潴留,降部狭窄,盲肠位于左上腹部。诊为肠旋转不良?剖腹探查见腹腔内脏全邮转位,胃、十二指肠第一部明显扩张,全结肠游离,盲肠位于左上腹部。术中松解盲肠与十     

先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的 探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变.结果 先天性肠旋转不良患者腹部X线立位平片或透视,多数有"双泡征".钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常.消化道碘剂或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常,其与十二指肠球在同一平面高度.同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常.结论 钡灌肠或/和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义.