玻璃体切割治疗玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨应用玻璃体切除的手术方法治疗玻璃体视网膜病变疗效进行评价。方法：对60例66只眼的玻璃体视网膜病变进行了巩膜外环扎、硅胶外垫压、玻璃体切除、视网膜前膜分离、切除、视网膜松解、切开、切除、过氧化碳液注入、眼内放液及硅油充填等方法治疗,观察治疗效果。结果：治愈54只眼,成功率90％;好转5只眼,占8．33％;无效1只眼,占1．67％。结论：运用玻璃体视网膜显微手术对玻璃体视网膜病变认识和处理能力的提高,可使大部分严重的玻璃体视网膜病变手术成功率明显提高。     

硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离

目的 观察硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法 回顾性研究45例(46眼)复杂性视网膜脱离病例，视网膜脱离伴严重增殖性玻璃体视网膜病变23眼(D1级5眼，D2级6眼，D3级12眼)．其中6眼单纯巩膜扣带术后未复位，巨大裂孔4眼，伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂孔4眼，糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼。眼外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性视网膜脱离9眼。行闭合式玻璃体手术硅油眼内填充，联合巩膜扣带术治疗。结果 术后随访3～24个月，43眼获解剖复位，成功率93．5％。成功病例视力均有不同程度提高。术后并发症高眼压6眼，白内障5眼，硅油乳化1眼。结论 玻璃体手术眼内硅油填充治疗复杂性视网膜脱离可明显提高手术成功率，用5000cps以上的硅油可减少并发症发生。     

玻璃体切除术治疗人工晶体眼视网膜脱离的效果观察

目的　探讨玻璃体切除手术治疗伴严重增生性玻璃体视网膜病变 (Proliferativevitreoretionopathy ,PVR)的人工晶体眼视网膜脱离的价值。方法　采用玻璃体切除联合巩膜环扎外加压手术治疗PVRC2 级以上人工晶体眼视网膜脱离 2 0例 2 0眼 ,并与巩膜环扎外加压手术 2 0例 2 0眼进行比较。结果　玻璃体切除组一次手术治愈率 90 % (18 2 0 )较巩膜环扎外加压组6 0 % (12 2 0 )高 (P <0 0 5 ) ,玻璃体切除组术后 6月脱盲 (视力≥ 0 0 5 )率 85 % (17 2 0 )优于巩膜环扎外加压组 4 5 % (9 2 0 ) (P <0 0 1)。结论　玻璃体切除手术治疗伴严重PVR的人工晶体眼视网膜脱离一次手术治愈率高 ,视功能恢复较好。     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。     

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术（vitreretinal surgery，VR术）联合晶体切除，超声粉碎的效果。方法对81例（81只眼）应用晶体玻璃体视网膜联合手术（lenticular—vitreoretinal surgery，LVR术）治疗的复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果解剖性成功者64只眼（79．01％），功能性成功者45只眼（55．56％）；手术成功率显著降低的原因是前部增值性玻璃体视网膜病变（proliferatve vit-reoretinopathy,PVR）（成功率42．86％，P〈0．01）和术中，术后眼内出血（成功率58．82％，P〈0．025）。结论LVR术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法；显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中，术后眼内出血。     

玻璃体切割手术治疗外伤性视网膜脱离

目的:探讨严重眼外伤性视网膜脱离的玻璃体手术方法及疗效。方法:应用玻璃体切割术联合巩膜环扎、外加压术治疗严重外伤性视网膜脱离37例37眼。结果:术后网膜复位31眼(84%),部分复位4眼(11%),未复位2眼(5%),术后视力均有不同程度的提高。结论:采用玻璃体切割术联合巩膜环扎术治疗外伤性视网膜脱离,术中充分剥膜,切除增生膜,进行松解性视网膜切开,合理应用眼内填充物是手术成功的关键。     

严重眼外伤的玻璃体视网膜手术

目的探讨玻璃体视网膜手术在治疗严重眼外伤中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2004年6月行闭合式玻璃体视网膜手术的61例62只眼严重眼外伤患者的资料。结果25例眼内异物,摘出率100%,12例复杂视网膜脱离,复位率83.3%,5例继发性青光眼,眼压均控制在正常范围,9例眼内炎,7例得到控制。所有61例62只眼中,术后视力较术前提高者52只眼(83.8%),术后视力不变或下降10只眼(16.2%)。结论选择适当时机行玻璃体视网膜手术可使大多数严重眼外伤患者视力提高。     

巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 :探讨巨大裂孔性视网膜脱离有效治疗方法。方法 :根据病情的不同 ,对巨大裂孔性视网膜脱离 2 1例 2 1眼选择环扎术、冷冻、外加压或玻璃体切除术、视网膜前膜剥离、切除、视网膜切开、切除、眼内氩激光封闭视网膜裂孔。部分病例采用气液交换平复视网膜。术后眼内充填 C3F8或硅油。结果 :随访 3～ 12个月 ,视网膜最终复位 18眼 ,3眼未复位。手术成功率 86% (18/ 2 1)。结论 :采取适当的联合手术方法 ,能提高巨大裂孔性视网膜脱离治愈率。氟碳液的应用 ,简便了手术操作 ,提高了成功率     

44例眼内异物伤显微玻璃体手术临床效果分析

目的评价玻璃体显微切除手术治疗眼内异物伤的效果。方法回顾性分析44例（46眼）经显微玻璃体切除手术联合其他技术治疗的伴眼内异物的穿通伤的病例资料，对比观察术前和术中裂孔发现的个数和视网膜脱离的眼数，术后视力的改变，一次取出异物的成功率，网膜的复位情况。结果术前发现视网膜裂孔48个，术中发现视网膜裂孔58个，给予光凝、冷凝处理；术前视网膜脱离15只眼，术中确认36只眼，其中异物周围视网膜局部的浅脱离28眼，视网膜全脱离6例，漏斗状脱离2例；术后视力不同程度的提高，一次取出异物的成功率为97.8％，视网膜的复位率为89.1％。结论显微玻璃体手术可成功地摘出眼内异物，更准确、直观地了解眼内的病变，及时处理，有效地防止继发性视网膜脱离等并发症。     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

巩膜扣带术中联合气体填充固定和放视网膜下液的比较

目的比较巩膜扣带术中联合气体填充固定与放视网膜下液治疗原发性孔源性视网膜脱离的临床效果.方法巩膜扣带术中裂孔定位良好但裂孔周围视网膜下液较多时联合气体填充固定或放视网膜下液治疗.结果 38例38眼行巩膜扣带术,其中26眼术中联合行玻璃体腔C3F8气体填充治疗,术后23眼(88.5%)经1次手术后脱离的视网膜完全复位,12眼术中采用放视网膜下液治疗, 术后11眼(91.7%)脱离的视网膜经1次手术完全复位.结论巩膜扣带术中可联合气体填充固定代替术中放视网膜下液.巩膜扣带术联合气体填充固定的主要并发症为术后新裂孔形成.     

显微镜下最小量手术治疗孔源性视网膜脱离21例

目的:探讨显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法:孔源性视网膜脱离患者21例(21眼)均行不放液的最小量视网膜脱离手术,观察视网膜复位和视力改善情况。结果:共有19眼一次手术视网膜完全复位,成功率90.45%;视力提高19眼,提高率90.45%。结论:显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离具有简单可靠且创伤小、视网膜复位率高的优点。     

双目间接检眼镜直视下冷凝治疗孔源性视网膜脱离

目的: 探讨在双目间接检眼镜直视下冷凝治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法: 对86例(91眼)孔源性视网膜脱离患者,在双目间接检眼镜下查找裂孔并进行冷凝,外加压,根据视网膜脱离的具体情况决定环扎、放液或注入C₃F₈、SF₆气体。结果: 一次性手术后视网膜复位84眼,4眼二次手术后复位成功,另3眼需行玻璃体切割术。术后视力较术前明显提高(P<0.01)。结论: 间接立体检眼镜下冷凝治疗孔源性视网膜脱离,创伤小,效果好,值得推广应用。     

间接眼底镜联合显微镜行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

目的：观察间接眼底镜联合手术显微镜在孔源性视网膜脱离手术的临床效果。方法：对42例孔源性视网膜脱离患者42只眼,间接眼底镜下行裂孔定位及冷凝,手术显微镜下预置外加压块和（或）环扎带及排放视网膜下液和前房穿刺。手术结束前间接眼底镜下明确裂孔和加压嵴关系。定期观察术后视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果：视网膜1次复位率95%,视力〈0.1者8只眼,占19%;0.1~0.4者21只眼,占50%;≥0.5者1 3只眼,占3 1%。结论：间接眼底镜联合手术显微镜治疗孔源性视网膜脱离手术效果良好。     

复杂孔源性视网膜脱离玻璃体手术治疗分析

目的评价玻璃体手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效,并对影响疗效的相关因素及并发症进行分析.方法对103例复杂孔源性视网膜脱离随访资料完整的病例进行回顾性研究.术前<0.02视力70眼(67.96%),≥0.02视力33眼(32.04%);其中黄斑裂孔21眼(伴PVR-C2以上 12眼)、巨大裂孔11眼、其它孔源性视网膜脱离PVRC2级以上71眼(其中 C2级15眼、C3级12眼、D1级13眼、D2级13眼、D3级18眼).发病至手术时间:≤14 d 8眼,15～30 d 10眼,1～3个月37眼,3～6个月24眼,≥6个月24眼.采用常规睫状体平部三通道玻璃体切割手术,根据情况联合进行了晶体切除、巩膜外环扎、视网膜切开、视网膜切除、视网膜下膜取除等操作;82眼行C3F8填充,21眼行硅油填充.随访3～18个月.结果视网膜复位99眼,4眼复位失败;视力提高73眼(70.87%),矫正视力<0.02,35眼(33.98%),≥0.02,68眼(66.02%),其中0.02～0.08,18眼、0.1～0.4, 39眼、0.5～0.9,10眼、≥1.0,1眼.结论玻璃体手术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法;尽早行手术治疗可获得更好的术后结果;提高手术技巧、加强术后随访及处理是减少术后并发症,提高手术效果的有效手段.     

复杂眼外伤合并球内异物的玻璃体手术治疗体会

目的探讨玻璃体手术在复杂眼外伤合并球内异物中的临床效果。方法 33例33眼,经术前CT和（或）B超定位,行玻璃体切除、角巩膜裂伤缝合、晶状体切除、复杂视网膜脱离复位、激光光凝、巩膜外冷凝、球内注药、硅油或C3F8球内注入等手术方法,治疗复杂眼外伤所致球内异物。观察伤眼视力和外伤恢复情况。结果 33例33眼均一次手术成功取出异物。术后视力提高25眼（占76%）,视力无改变6眼（占18%）,视力下降2眼（占6%）。结论玻璃体手术在治疗复杂眼外伤所致球内异物中具有临床优越性。伤眼的视力恢复取决于损伤部位、手术时机、有无严重并发症等。     

巩膜层间电凝联合巩膜外加压治疗视网膜脱离

目的　研究一种经济、疗效好的方法治疗较大视网膜裂孔或视网膜隆起较高的视网膜脱离 ,供不同条件的工作者使用。方法　在视网膜裂孔对应的巩膜处剖切巩膜瓣 ,行巩膜层间电凝 ,缝合巩膜瓣 ,放出视网膜下液 ,在巩膜瓣表面进行外加压。结果　随诊半年以上 ,115眼中 ,10 6眼达到解剖复位 ,成功率为 92 2 %。结论　巩膜层间电凝联合巩膜外加压治疗较大视网膜裂孔或视网膜隆起较高的视网膜脱离 ,设备要求不高 ,疗效满意 ,适合于各级医院应用     

闭合式玻璃体切除术的临床应用

目的：评价闭合式玻璃体切除术的临床应用价值。方法：对53例、53眼严重眼外伤、视网膜血管疾病所致的增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）,复杂性视网膜脱离等采用闭合式玻璃体切除术联合视网膜前膜剥离,视网膜切开,冷凝,激光光凝,气体或硅油充填及巩膜外硅胶垫压或环扎等治疗技术,随访1－12个月。结果：52例保存了眼球,占98％。47例视力提高,占88．7％,视力大于0．3者12例,占22．3％。手术并发症以并发性白内障、玻璃体再出血和视网膜脱离为主。结论：闭合式玻璃体切除术治疗眼外伤、PVR、视网膜脱离疗效满意,有重要的临床应用价值。     

11例巩膜扣带术后复发性视网膜脱离原因分析和处理

目的 巩膜扣带术后复发性视网膜脱离是严重危害患者视力的复杂性视网膜脱离,其原因很多,本研究回顾性分析11例巩膜扣带术后复发性视网膜脱离的患者,研究复发性视网膜脱离的原因和处理方法,为此类患者的治疗提供临床依据。 方法 收集2016年1月—2017年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的11例(11只眼)巩膜扣带术后复发性视网膜脱离患者的临床资料,通过收集眼底检查、再次手术方式和视力情况,分析复发原因和手术方式选择及视功能恢复情况。 结果 复发性视网膜脱离患者中原裂孔哆开的为3只眼,新发裂孔的为8只眼,合并人工晶体眼2例2只眼,高度近视3例3只眼,PVR B级的为1眼,C1级的为8眼,C2级的2眼,具有陈旧性视网膜脱离特征的共5例5只眼。再次施行巩膜扣带术1只眼;玻璃体切除(简称“玻切”)+C3F8填充1只眼;玻切+硅油填充的9只眼。术后视网膜均已复位。术后患者平均最佳矫正视力为3.61±1.20,与术前平均最佳矫正视力(3.26±1.14)比较明显提高,差异有统计学意义(t=-3.121,P<0.05,95%CI:-0.592~-0.098)。 结论 原裂孔哆开、视网膜增殖导致新发裂孔、术中冷冻过强等原因是巩膜扣带术后复发视网膜脱离的主要原因。对于年轻人,无PVR,局限性视网膜脱离尽量再次选择巩膜扣带术;玻切术中尽量以激光封闭裂孔为主,可预防性眼内嵴后或360°赤道部3~4排激光;PVR C2级以上患者,尽量选择硅油填充。      

PNEUMATIC RETINOPEXY IN RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT

Existing surgical modes for retinal detachment are elaborate and extremely complex. We have treated 20 cases of rhegmatogenous retinal detachment with pneumatic retinopexy which is Iess time consuming and does not require hospitalization. After pneumatic retinopexy reattachment of retina was achieved in 15 (75%) eyes. In 2 eyes retinal reattachment was achieved after repeating intravitreal injection of sulphur hexafluoride gas. Remaining 3 eyes were secondarily treated with scleral buckle surgery. One case needed vitreoretinal surgery. In pneumatic retinopexy there is minimum tissue handling and functional results are good.KEYWORDS: Retinal detachment, Sulphur hexafluoride, Vitreo retinopathy