盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒发生中间综合征的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚与急性有机磷农药中毒（AOPP）发生中间综合征（IMS）之间的关系。方法将258例AOPP患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,对比分析2组IMS的发生率、病死率和住院时间。结果盐酸戊乙奎醚组IMS发生率及病死率分别为2．2％、1．5％,明显低于阿托品组的10．6％、6．5％（P〈0．01、P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可降低AOPP并发IMS的发生率,提高AOPP的抢救成功率。     

长托宁治疗急性有机磷中毒的疗效观察

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide。AOPP）死亡率高达10％以上，是临床常见的危重急症，为求得更有效的治疗AOPP方法，辽宁省凌源钢城中心医院内科在2005年11月至2007年3月，共收治AOPP患者210例，随机分组使用长托宁、阿托品抢救治疗，结果显示长托宁有疗效确切，毒副反应少，疗程短，治愈率高，病死率低等优点，效果明显优于阿托品。现报告如下。     

改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的Meta分析研究

目的通过Meta分析比较改良洗胃法与传统洗胃法治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果和安全性。方法检索中国期刊网中的随机对照试验（RCT）文献，根据纳入标准将论文纳入研究，并提取纳入研究的特征信息。采用RevMan4．2软件进行数据分析，首先进行异质性检验，根据异质性检验结果选择相应的效应模型。然后进行敏感性分析，并以漏斗图评定有无发表偏倚。结果共5篇RCT文献纳入本研究，共包含506例AOPP的患者。与传统洗胃法治疗AOPP患者相比，运用改良洗胃法治疗AOPP可明显提高AOPP患者的抢救成功率，降低死亡率。OR值分别为4．38（95％CI为2．35-8．19，P〈0．01）和0．23（95％CI为0．12～0．43，P〈0．01）。敏感性和特异性未见明显改变，纳入文献的稳定性好。但漏斗图未呈现下宽上窄左右对称的图形，提示存在发表偏倚。结论改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒能有效地提高患者的抢救成功率，大大降低并发症发生率及死亡率，其疗效优于传统洗胃法。     

急性有机磷农药中毒诊治中应注意的几个临床问题

近年来急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的救治已取得了很大的进展,如早期的诊断,洗胃技术的应用,解毒剂的合理应用,床边血液净化治疗及综合治疗技术的提高等等。但病死率仍达10％～20％。本文针对其诊疗过程中存在的薄弱环节如诊断和治疗,提出抢救AOPP应注意的几个临床问题。     

急性有机磷中毒中间综合征呼吸机支持治疗

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning, AOPP）致中间综合征（intermediate syndrome，IMS）明显降低了AOPP的临床治愈率。我国是农药生产和使用大国，每年约有24万吨农药供应市场，每年约有10万例急性有机磷中毒发生，由于治疗中存在着某些因素，其平均病死率仍高达10％左右。     

有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的病因、发病机制及临床救治

我国是农药生产和使用大国,每年要有24万吨农药供应市场。其中,有机磷农药（organophorus pesticide,OP）约占1／3。我国每年急性有机磷农药中毒（acute organophorus pesticide poisoning,AOPP）发生近10万人次,病死率在10％左右,高于国外的2％.AOPP的作用机制是通过与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸共价结合,形成难于水解的中毒酶——磷酰化胆碱酯酶。磷酰化胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱（Acetylcholine,ACh）的能力,导致ACh在突触间隙大量积聚,激动毒蕈碱（Muscarin,M）受体和烟碱（Nicotine,N）受体,出现多数平滑肌收缩、     

ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是我国最为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差。本文回顾性分析2006年10月-2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料。现报告如下。     

机械通气在重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭治疗中的应用

我院急诊科2005年11月以来,应用呼吸机辅助呼吸抢救重度有机磷中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)8例,取得了满意的效果,现报告如下.     

3例急性有机磷农药中毒患者的救治

急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒菌碱样症状以副交感神经过度兴奋为主要表现.若患者同时伴发其他疾病,AOPP后的临床表现不典型甚至出现与毒菌碱样相反的症状,给抢救带来困难.但是,如能仔细询问病史,不遗漏重要的病症并运用正确的辩证思维方式[1]认真鉴别,则可减少漏诊或误诊.现将笔者总结的3例报道如下.     

适时机械通气策略与大剂量氯磷定在重度有机磷中毒所致急性呼吸衰竭中的临床应用评价

目的探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒（AOPP）所致急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值。方法自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组，以适时机械通气为治疗重点，在维持阿托品化基础上，给予大剂量氯磷定。选择1998年5月至2002年10月采用常规方法治疗重度AOPP所致AHF患者19例作为对照组，观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征（IMS）发生率、救治成功率。结果治疗组机械通气时间为（115．3±86．2）h，显著短于对照组[（168．4±110．7）h，P〈0．051。治疗组住ICU时间为（12．1±4．5）d，显著短于对照组[（18．3±9．6）d，P〈0．05]。治疗组3d内氯磷定总量（20．2±2．0）g，显著大于对照组[（8．0±3．0）g，P〈0．01]。治疗组中间综合征发生率（23．8％，5／21），显著少于对照组[52．6％（10／19），P〈0．05]。治疗组阿托品用量为（292．5±115．7）mg，显著低于对照组[（570．3±150．2）mg，P〈0．011。治疗组抢救成功率为85．7％（18／21），显著高于对照组[47．4％（9／19），P〈0．01]。结论适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著。     

急性有机磷中毒117例临床治疗分析

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)救治成功的新方法.方法 将我院近10年收治的117例AOPP患者分为2个时间段组其中一般治疗组为2001年以前收治病例55例,强化治疗组为2002年以后收治62例,强化治疗组早期、足量、重复使用复能剂,合理使用抗胆碱剂及安定,及时处理中间综合征.结果 强化治疗组与一般治疗组比较病情轻重无明显差异,强化治疗组死亡率明显下降,治愈时间明显缩短.结论 强化治疗方法对提高AOPP的抢救成功率有非常显著的效果.     

终末期氧化蛋白产物与狼疮性肾炎的相关性

目的：明确终末期氧化蛋白产物（AOPP）与狼疮性肾炎（LN）的相关性。方法：检测56例LD患者和36例LD合并LN患者血清中AOPP水平并分析AOPP水平与LN之间的相关性。结果： LD+LN患者中AOPP为(105.6±28.5) μmol/L高于LD患者的(64.6±20.4)μmol/L。 LD+LN患者高AOPP者（>84.5μmol/L）者较低AOPP者ds-DNA和尿蛋白水平更高,eGFR和补体C3水平更低。多变量二分类Logistic回归模型中,AOPP水平升高是发生LN的独立危险因素,AOPP每增加10μmol/L,发生LN的危险增加24%（95%可信区间1.166-1.915）。结论：AOPP可能和LN发病有关,有可能作为早期预测LN的指标。     

乳酸清除率评估重度急性有机磷农药中毒患者预后的临床研究

目的探讨乳酸清除率与重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者预后的相关性。方法60例入ICU即刻血乳酸值高于2．0mmol／L的重度急性AOPP患者,人ICU 12h后再次测定血乳酸值,计算乳酸清除率。记录入ICU后的APACHEⅡ评分、休克发生率、及病死率。60例分成存活组（45例）和死亡组（115例）,以及高乳酸清除率组（42例）和低乳酸清除率组（18例）。分析乳酸清除率与预后的关系。结果各组APACHEⅡ评分和初始血乳酸浓度比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。存活组休克发生率为40．00％,显著低于死亡组（86．67％,P〈0．01）,存活组乳酸清除率为（33．30±13．50）％,显著高于死亡组[（16．55±9．65）％,P〈0．01）]。高乳酸清除率组休克发生率为33．33％,病死率为11．90％,均显著低于低乳酸清除率组（94．44％和55．56％,均P〈0．01）。APACHEⅡ评分与病死率无相关性。结论乳酸清除率可用于早期评估重度急性有机磷农药中毒患者的预后。     

高级氧化蛋白产物在急性冠脉综合征患者的表达及其临床意义

目的探讨高级氧化蛋白产物（AOPP）在急性冠脉综合征患者的表达及其临床意义。方法急性冠脉综合征患者208例，其中不稳定心绞痛（UAP）患者78例，急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者62例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者68例，以及年龄、性别相匹配的稳定性心绞痛（SAP）患者65例（对照组），接受冠脉造影证实冠心病诊断。采用分光光度计法测定所有患者的血清AOPP浓度，采用乳胶凝集反应法测定血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度。单因素方差分析法比较各组血清AOPP和血清hs—CRP浓度的差异，血清AOPP浓度和血清hs—CRP浓度之间的关系作Spearman相关分析。结果ACS各组患者AOPP浓度和hs—CRP浓度显著高于SAP组（均P〈0．05）。ACS组中急性心肌梗死患者AOPP浓度和CRP浓度显著高于不稳定心绞痛患者（均P〈O．05），且急性ST段抬高心肌梗死患者AOPP浓度和CRP浓度显著高于急性非ST段抬高心肌梗死患者（均P〈0．05）。血清AOPP浓度与血清CRP呈高度正相关（rw648，P〈O．01）。结论AOPP参与了ACS的发病过程，并可能与炎症反应互相促进。AOPP浓度异常增高是反映ACS患者体内存在严重氧化应激状态的重要指标，对急性冠脉综合征患者的诊断和临床病情评估有重要的参考意义。     

59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现。方法59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品。分析其转归。结果25例(42·37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1h阿托品用量为28·16±21·92mg。全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动。阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异。结论应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大。小躁动的出现说明阿托品用量到位。     

简易血液灌流抢救有机磷农药中毒的观察及护理

由于简易血液灌流（hemoperfusion，HP）设备简单，使用方便，技术易于掌握，可灵活的移动到床边急诊治疗，符合突发危重患者就地抢救的处理要求，有广泛的应用前景，尤其适用基层医院。笔者出诊到基层医院，在缺乏电源的情况下，抢救1例有机磷农药中毒患者，取得满意疗效。现将临床观察及护理介绍如下。     

盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治急性有机磷农药中毒的病例分析

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科急诊常见的急症之一,它往往引起呼吸衰竭,传统的救治方法选用阿托品及胆碱酯酶复能剂氯磷定进行治疗.……     

人工操控简易血液灌流成功抢救有机磷农药中毒一例

由于简易血液灌流（hemoperfusion，HP）设备简单、使用方便、技术易于掌握、可灵活移动到床边急，尤其适合基层医院。笔者出诊到基层医院，在缺乏电源的情况下，人工控制机器，成功抢救1例有机磷农药中毒患者。现报告如下。     

Logistic回归分析急性有机磷中毒患者事件影响程度的影响因素及其预测价值

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者事件影响程度的影响因素。方法 选取2016年1月—2020年12月衡水市人民医院83例AOPP患者作为研究对象,采用事件影响程度量表修订版(IER-R)评价事件影响程度,Logistic回归方程分析AOPP患者事件影响程度的影响因素,并通过Logistic回归模型及受试者工作特征曲线(ROC)分析上述危险因素对事件影响程度的预测价值。结果 AOPP患者IER-R总分为(40.42±4.68)分;Logistic回归方程分析发现,文盲及小学、焦虑(SAS)评分≥50分、抑郁(SDS)评分≥53分、重度中毒、ICU入住时间≥5 d、病情程度(APACHEⅡ)评分≥15分、自我痛苦表露指数(DDI)评分<30分是AOPP患者事件影响程度独立危险因素(P<0.05);根据预测值和真实值绘制ROC曲线,AUC为0.948(95%CI:0.902～0.994),预测敏感度为90.48%,特异度为85.48%。结论 AOPP作为急性应激事件,对患者身心造成严重打击,而文化程度、心理状态、中毒程度、ICU入住时间、病情程度、自我痛苦表露是AOPP患者...     

持续负压吸引下反复洗胃抢救重度有机磷中毒疗效分析

目的探讨持续胃肠负压吸引下反复洗胃法对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果。方法均为口服急性重度有机磷农药中毒患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组住传统法洗胃后留置胃管，连接负压吸引器反复生理盐水洗胃，利用负压吸引原理，将胃内残留毒物及反分泌的胃液及时引出。对照组传统洗胃法，使用电动洗胃机清水洗胃直至流出液体无味、澄清为止。两组均采用解毒剂阿托品，解磷定及对疗支持疗法。结果治疗组与对照组相比平均住院大数缩短5～7d。达到阿托品化时间缩短，治疗组10．25h,显著低于对照组（15．21h，P〈0．05）。应用阿托品总量减少，治疗组1315．32mg，显著低于对照组（1898．53mg，P〈0．01）。病死率及有机磷农药中毒反跳现象明显减少。抢救成功率，治疗组为93．75％，显著高于对照组（78．13％，P〈0．01）。结论传统法洗胃后持续胃肠负压吸引下反复盐水洗胃，将胃内钱留毒物及反分泌的胃液及时引出，可减少毒物冉吸收、缩短病程、减少反跳、提高抢救成功率且治疗费用低，简便易行，值得推广。