精神分裂症脑结构的核磁共振研究进展

核磁共振（MIR）成像在80年代初应用于临床,中期开始应用于精神分裂症脑结构的研究。1983年,Smith首先报告了9例精神分裂症的对照研究,比较了两侧额叶面积、两侧尾状核、侧脑室比例等多项指标,结果与对照组无显性差异,但该项工作却开创了精神分裂症脑结构研究的先河。近20年来,国内外有关精神分裂症脑结构的核磁共振研究报告已多达上百篇,所观察的部位主要是与精神活动相关的额叶、颞叶、边缘系统、脑室系统、基底节、胼胝体。精神分裂症患的脑结构异常已为多项研究所证实,现分别介绍如下。     

精神分裂症与脑结构异常

目的探讨精神分裂症与脑结构异常的关系。方法对143例精神分裂症进行MRI检查。结果143例精神分裂症中有脑萎缩33例,其中表现为脑室对称性扩大7例（5．17％）,皮质萎缩8例（5．75％）,同侧脑室扩大伴皮质萎缩18倒（12．64％）,脑萎缩与性别、家族史、药物治疗、电休克治疗之间未发现正相关。结论精神分裂症患者有脑器质性改变的可能,且与患者病程有关。     

精神分裂症患者脑结构异常的CT分析

目的探讨精神分裂症患者脑结构异常的CT表现。方法对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的581例患者的临床CT资料进行分析,采用目测法将精神分裂症脑结构形态异常进行CT分型,即皮层脑萎缩、单纯脑室扩大、弥漫性脑萎缩。结果 CT颅脑扫描检查结果显示精神分裂症患者脑结构异常检出率57.64%。CT分型:皮层脑萎缩317例、单纯脑室扩大184例、弥漫性脑萎缩80例。脑结构异常者病程10年者共436例(75.04%),年龄在21~55岁者共476例(81.93%)。结论精神分裂症患者脑结构异常检出率较高,各种类型的脑结构异常者病程以10年以内为主,且以青壮年居多。     

精神分裂症脑结构异常与临床

半个多世纪以来，医学界对精神分裂症脑部形态结构的研究，一直受到各国学者的关注，但由于研究方法和使用标准不一，其研究结果不尽一致。近20年来，随着新技术的应用，如电子计算机断层扫描(CT)及MRI等，为研究精神分裂症脑部形态学改变与临床之间的关系，提供了良好的机会。国内外学者在这方面做了大量工作，现将有关资料综述如下：     

男性精神分裂症患者脑结构网络小世界属性研究

目的:探讨男性精神分裂症患者脑结构网络小世界属性的特点。方法:对21例男性精神分裂症患者(患者组)进行弥散张量成像扫描(DTI),利用解剖学自动标记模板(AAL)将整个大脑划分为90个区域,采用纤维分配连续跟踪(FACT)方法构建脑结构二值网络;并与23名健康男性(对照组)比较。结果:两组脑结构网络均具有小世界属性(P=0.47);患者组平均最短路径长度较对照组显著增加(P=0.001),经FDR校正主要位于右侧颞中回、左侧楔叶、右侧枕中回、左侧扣带回后部、右侧颞上回颞极、右侧颞中回颞极(P均0.001)。结论:男性精神分裂症患者脑结构形式和信息处理模式都具有小世界属性;但不同脑区间信息传递路径变长,提示其脑结构网络信息传递能力和脑区间信息整合能力受损。     

脑诱发电位在精神分裂症研究中的应用

精神分裂症的神经电生理研究近年来集中在脑诱发电位领域 ,本文对诱发电位的新老指标在精神分裂症患者中的异常进行了综述。     

对照研究精神分裂症的脑电地形图

作者分析了３５例精神分裂症的脑电地形图,并与３５例正常人对照,现将结果报告如下。１资料与方法１．１对象精神分裂症患者３５例（男１８例,女１７例）。年龄为１８～５６岁（平均３３５岁）。均符合ＣＣＭＤ—２中精神分裂症诊断标准。检测前患者均停服抗精神病药...     

精神分裂症的认知障碍与脑影像研究

本文复习了结构性脑影像和功能性脑影像学与精神分裂症的认知功能障碍研究的最新进展。     

SPECT对精神分裂症局部脑血流量的研究

已有较多报告采用单光子发射计算机断层扫描（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＳＰＥＣＴ）研究精神疾病,本文就采用ＳＰＥＣＴ研究精神分裂症的局部脑血流量（ｒｅｇｉｏｎａｌｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ,ｒ...     

精神分裂症脑萎缩的MRI研究

目的 了解精神分裂症患者的脑萎缩是疾病初期即已发生，还是随病程逐渐进展。方法 研究对象选取符合DSM-Ⅲ精神分裂症诊断标准的住院患者95例，正常对照组20例，按规定序列作头颅核磁共振扫描，测定第三脑室宽度、两侧第三脑室距脑岛面距离及两侧尾状核头部宽度。并以病程5年为限，分为短病程组和长病程组。结果 ①病例组第三脑室显著增宽，尾状核头部缩小。②短病程组与长病程组各组值无显著性差异。③病程与第三脑室宽度、两侧第三脑室距脑岛面距离及两侧尾状核头部宽度均无显著相关性。结论 精神分裂症患者脑萎缩明显，且与病程、服药无关，在疾病早期即已发生。     

抑郁症患者脑的磁共振研究

目的;采用磁共振技术（MRI）分析抑郁症患者的脑结构改变。方法：以抑郁症患者32例为病例组,正常23例为对照组,作头颅磁共振扫描。结果：病例组第3脑室横径,双侧外侧裂宽度显著增宽,透明中隔至额极距离减少。结论：抑郁症患者额、颞叶均明显萎缩。     

分裂样障碍患者的脑磁共振成像分析

目的　探讨分裂样障碍患者与正常对照者脑形态的差异。方法　采用三维磁共振成像技术测量64例(男女各32例)分裂样障碍患者和64名(男女各32名)对照组的脑形态,径线测量采用秋野等方法。结果　(1)两组男性比较:与对照组比较,患者组右侧颞叶长径小[ ( 63 4±1 5 )mm],海马角大[ (38 7±1 7)°];左侧海马长径小[ (39 4±0 7)mm],海马角大[ (38 6±1 5)°],均P<0 05。两侧半球比较,患者组右侧半球长径( 159 5±2 1 )mm、顶枕叶长径( 54 4±1 3 )mm均小于左侧[分别为(160 7±2 3)mm和(55 8±1 1)mm],而右侧半球横径[ ( 71 1±1 0 )mm]、颞叶长径[ (63 4±1 5)mm]和海马长径[ (40 7±0 8 )mm]则大于左侧[分别为( 69 8±1 0 )mm、( 62 0±1 2)mm、(39 4±0 7)mm;P<0 05]。(2)两组女性比较:患者组右侧半球高径[ (106 9±1 5)mm]、颞叶长径[ (61 6±1 2)mm]、顶枕叶长径[ (50 8±1 3)mm]和海马长径[ ( 39 9±0 8 )mm]均小于对照组[分别为(109 0±1 4)mm、(62 0±1 1)mm、(51 5±1 1)mm、(41 3±0 9)mm;均P<0 05]。两侧半球比较,患者组右侧额极长径[ ( 34 9±0 9 )mm]、额叶长径[ ( 60 7±0 9 )mm]和颞叶长径[ (61 6±1 2)mm]均大于左侧[分别为(33 6±0 8)mm、(59 6±0 8)mm、(59 9±1 3)mm],顶枕叶长径[ (50 8±1     

精神分裂症患者胼胝体的磁共振成像研究

目的　了解精神分裂症患者脑部胼胝体的改变及其与临床症状的关系。方法　选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的住院患者95例(患者组),正常人20名(对照组),按规定序列作头颅核磁共振扫描,测定胼胝体长度、胼胝体宽度(膝部、体部、压部)。于入院当天及住院第4周后评价阳性和阴性症状量表(PANSS)。进行患者组与对照组、短病程组(≤5年, 30例)与长病程组( >5年, 65例)、家族性组(37例)与散发性组(58例)的胼胝体长度、宽度等比较。结果　(1)患者组胼胝体长度[ ( 6 8±0 4 )mm]明显短于对照组[ ( 8 0±0 4 )mm];t=3 24,P<0 05; (2)短病程组与长病程组胼胝体各测量值的差异无统计学意义; (3)家族性组胼胝体压部宽度[ (0 98±0 15)mm]小于散发性组[ (1 07±0 13)mm];t=-2 85,P<0 05; (4)PANSS阳性因子分与胼胝体长度呈正相关(r=0 21,P=0 04 ),反应缺乏减分率与胼胝体长度呈负相关(r=-0 21,P=0 04); (5)胼胝体长度、胼胝体体部宽度与起病年龄有密切关系(P=0 049,P=0 045)。结论　精神分裂症患者胼胝体缩小,尤以家族史阳性者为著,胼胝体异常有可能是精神分裂症症状的病理学基础之一。     

创伤后应激障碍患者脑结构的磁共振研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者是否存在大脑结构形态学的改变。方法对12例因火灾事故而致PTSD患者（PTSD组）、12名年龄、性别和创伤暴露均与PTSD组相匹配的正常人（对照组）进行MRI扫描，获取脑结构的T1加权像和3维图像，进行基于像素的形态测量学分析，比较两组灰质、白质密度的异同。结果在控制了年龄和性别的影响后，PTSD组与对照组灰质密度比较的差值，在左侧海马（Talairaeh坐标：x=-26mm，y=-13Inln，z=-17mm，t=5．05）、左侧前扣带回（X=-2mm，y=40mm，z=17mm，t=5．06）和双侧岛叶（右侧岛叶x=34mm，y=4mm，z=6mm，t=4．64；左侧岛叶x=-34mm，y=4mm，z=6mm，t=4．44）的差异有统计学意义（P〈0．001）；两组在其他脑区灰质或白质密度的差异无统计学意义。结论创伤后应激障碍患者的海马、前扣带回和岛叶都有灰质密度的减少，提示这些脑区的结构存在病理性改变。     

Discrimination between schizophrenia and major depressive disorder by magnetic resonance imaging of the female brain

Background

Although schizophrenia and major depressive disorder (MDD) differ on a variety of neuroanatomical measures, a diagnostic tool to discriminate these disorders has not yet been established. We tried to identify structural changes of the brain that best discriminate between schizophrenia and MDD on the basis of gray matter volume, ventricle volume, and diffusion tensor imaging (DTI).

Method

The first exploration sample consisted of 25 female patients with schizophrenia and 25 females with MDD. Regional brain volumes and fractional anisotropy (FA) values were entered into a discriminant analysis. The second validation sample consisted of 18 female schizophrenia and 16 female MDD patients.

Results

The stepwise discriminant analysis resulted in correct classification rates of 0.80 in the schizophrenic group and 0.76 in MDD. In the second validation sample, the obtained model yielded correct classification rates of 0.72 in the schizophrenia group and 0.88 in the MDD group.

Conclusion

Our results suggest that schizophrenia and MDD have differential structural changes in the examined brain regions and that the obtained discriminant score may be useful to discriminate the two disorders.     

偏执型精神分裂症患者Stroop操作的功能磁共振研究

目的利用功能磁共振显像(fMRI)技术探讨精神分裂症患者注意障碍的脑功能基础。方法对14例精神分裂症患者(患者组)和16名正常人(对照组)检测Stroop测验刺激下的fMRI。结果(1)激活脑区计数(个)：Stroopl刺激下,患者组左侧额下回(11/3)、左侧颞上回(6/8)、左侧颞下回(6/8)脑区激活计数均多于对照组(分别为6/10、1/15、1/15),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组左侧前扣带皮质(ACC,4/10)、右侧额中回脑区激活计数(4/10)均少于对照组(分别为12/4、14/2),差异有统计学意义(P＜0.05),患者组左额上回激活计数(9/5)多于对照组(3/ 13),差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)激活脑区体积(体素)：Stroop1刺激下,患者组右侧前额叶背外侧区(DLPFC,256±579)、左侧ACC(18±59)激活体积小于对照组(分别为298±597、67±87),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组两侧DLPFC(分别为73±190、80±245)、左侧ACC(17±28)激活体积小于对照组(分别为425±800、414±703、76±98),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论精神分裂症患者的注意障碍可能与前额叶、ACC、颞叶神经回路功能障碍密切相关。     

精神分裂症患者脑磁共振变化的比较

为探讨精神分裂症患者脑部结构的异常变化与精神分裂症发病机理的关系，对３８例精神分裂症患者（研究组）进行磁共振检查，测量脑室和脑沟的值，其中２４例测量了胼胝体前后径、厚度和面积。结果：研究组中１０例有局灶性脑结构异常，异常率２６％；对照组无异常发现。研究组哈氏值、侧脑室体部指数、前角指数、三脑室、左额叶脑沟、胼胝体前后径和面积与对照组差异有显著性（Ｐ＜０．０５），提示精神分裂症存在侧脑室、尤其侧脑室前角和三脑室、左额叶脑沟扩大及胼胝体缩小。精神分裂症Ⅱ型组哈氏值、前角指数、左额叶脑沟、胼胝体前后径与Ⅰ型组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。不同年龄组和病程组之间差异无显著性。提示早年的神经发育障碍可能是引起脑部结构异常及后来发生精神分裂症的原因。     

A quantitative magnetic resonance imaging study of patients with schizophrenia

Summary Twenty patients with schizophrenia and ten normal control subjects underwent magnetic resonance imaging of the brain. The volumes of several brain structures were measured using a computer image analysing system. The schizophrenic patients had significantly smaller left parahippocampal volume and larger left temporal horn volume than the control subjects. A larger body of the right lateral ventricle could be estimated in the schizophrenics, but this difference was not significant. In the patient group a non-significant negative corrlation was established between the presence of positive symptoms and the left temporal horn volume. There was no signieficant correlation between the temporal horn and temporal lobe or medial temporal structures. Our results indicate that the left medial temporal structure or left temporal lobe may be involved in schizophrenia and that temporal horn enlargement does not simply represent volume loss of the surrounding tissue.     

慢性精神分裂症患者自我意识的功能性脑成像研究

目的探讨慢性精神分裂症患者及健康人自我意识加工的中枢机制及其异同。方法使用磁共振功能成像技术,观察20例慢性精神分裂症患者(患者组)和10名年龄、教育程度与患者组相匹配的正常人(对照组)在进行自我意识加工时,大脑激活区域的位置、范围和强度。结果对照组在进行自我意识加工时前额叶中央皮层和扣带回后部皮层显著被激活,激活范围分别为138和43个相连像素;患者组上述脑区的激活程度显著减低或消失,激活范围分别为9和0个相连像素。两组间的差别具有统计学意义(P<001)。结论前额叶中央皮层和扣带回后部皮层很可能是自我意识加工的功能脑区。慢性精神分裂症患者该脑区功能低下,是其自我意识障碍的影像学证据。