腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

自1906年Solomon首创腹腔穿刺术以协助诊断急腹症以来,国内外作者有许多报导推荐应用这一方法来协助诊断急腹症,腹部外伤或其他腹部疾病。我们自1981——1983年应用诊断性腹腔穿刺50例,正确率90%。报告如下。穿刺方法一、穿刺部位:本组绝大多数选用两侧下腹部马氏点处。只有5例在左或右上腹部穿刺。选择穿刺点时应根据病史和体征;尽量靠近疼痛及体征最明显处;应避开实质器官和既往手术切口部位为宜。二、穿刺前令患者排尿,然后向选定穿刺的一侧侧卧1——2分钟,利于腹腔液向穿刺部位流注。三、一般情况下可用8——9号注射针头接5ml注射器直接穿刺。本组46例用8、9号针,1例用7号针穿刺。碘酒、酒精消毒皮肤后,先垂直快速进皮,然后改为     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

本院自1992－01～1996－12应用腹腔穿刺术协助诊断各类急腹症87例，总结如下。l临床资料1．1一般资料。本组87例，男性55例，女性32例，年龄16岁至70岁，腹部团合伤30例，急性腹膜炎57例。1．2穿刺方法。于确定穿刺点用1％普鲁卡因局麻后，用9号针头的注射器垂直缓慢刺入，感到阻力消失，表示已进入腹腔，边抽吸边改变针头方向，若第1次腹腔穿刺抽液，没能抽到液体，对高度怀疑腹腔内积液时，则可另选穿刺点。1．3穿刺结果。本组87例，均经手术证实，87例中76例符合诊断为85％，其中肝或脾破裂19例，肠系膜破裂4例，肠破裂5例，急性坏疽性穿…     

宫外孕内出血的护理初诊及处理

宫外孕是急诊科常见的急腹症之一 ,其病情严重 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可随时危及生命[1] 。我院急诊科自 1998～ 1999年接诊宫外孕病人 5 0例 ,通过对既往病史、临床表现、腹腔穿刺等方面资料的分析 ,为疾病的诊断及抢救患者生命获得了良好时机 ,并提供了可靠依据。1　临床资料5 0例患者年龄 17～ 4 2ａ ,已婚 4 5例 ,未婚 5例。有腹痛者 5 0例 (10 0 % ) ,有停经史 35例 (70 % ) ,休克 2 0例 (4 0 % ) ,晕厥 10例 (2 0 % )。后穹窿穿刺 5 0例中 4 9例阳性 (98% ) ,手术证实有腹腔内出血 4 8例 (96% )。无流产史 4 5例 ,占 90 %。采取避…     

腹腔穿刺术566例临床应用体会

1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急性腹痛 5 66例 ,经腹穿取得阳性结果 5 36例 ,均经手术证实 ,阳性率 94 .7%。其中 13例因穿刺阴性 ,但临床可疑又采用灌洗法获得阳性结果。1.2　适应证　腹腔穿刺适应证 :①难以明确诊断的腹部外伤和急性腹痛 ;②复合伤有合并外伤可疑者 ;③外伤性昏迷或截瘫后有难以解释的休克、感染等征象者。灌洗法适应证 :①腹部外伤伴有失血性休克及明显的腹膜刺激征而腹穿阴性 ;②病史、症状和体征与腹穿结果不符合 ;③难以解释的腹膜炎而腹穿阴…     

腹腔穿刺与超声检查诊断腹腔内出血的比较

腹部闭合性创伤合并内脏损伤若不及时诊断和处理,后果往往十分严重.本文试将腹腔穿刺与超声检查诊断腹部闭合性创伤合并腹腔内出血的价值进行比较,希冀有助于此类病例的术前诊断和治疗.一、临床资料1.一般情况:选择1986年1月～1988年11月入院的27例腹腔闭合性创伤合并腹腔内出血可疑患者,其中男21例,女6例.年龄     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断过程中的重要性和实用性。方法:对存有腹部闭合性损伤的患者选择合适的穿刺点,用注射器进行多部位、多角度进行反复穿刺抽吸,必要时可用腹腔灌洗法。结果:本组92例腹部闭合性损伤患者,均进行腹腔穿刺术。其中84例穿刺阳性,8例穿刺阴性,阳性率达91.3%。结论:在腹部闭合性损伤的诊断过程中,腹腔穿刺术可以快速作出初步诊断。因其简单、安全、经济、快捷,在国内,特别是基层单位临床应用相当广泛,具有很高的临床价值。能提高危重患者的诊断率、抢救成功率,降低病死率。     

205例急腹症腹腔穿刺体会

腹腔穿刺对急腹症的诊断有实用意义,自1990年以来共用腹腔穿刺诊断各类急腹症205例,其中闭合性腹部损伤111例,急性腹膜炎75例,其它疾病14例,观报告如下。 临床资料 一、穿刺方法 根据病史、受伤部位、腹部压痛点和肌卫等不同情况,本组病例多数采用以脐为中心将腹部划分为四个象限,在腹直肌外侧缘选点进行穿刺。其中     

妇科腹腔内出血的临床鉴别诊断

目的　明确妇科腹腔内出血的临床特征 ,以减少误诊。方法　对我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月以妇科腹腔内出血收治的 186例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 186例病人包括 5种疾病 ,其中异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎及腹部卒中易相互误诊。本资料 15 0例经手术止血 ,36例经保守治疗成功 ,无 1例死亡。结论　详细询问病史 ,血HCG检测和阴道B超检查 ,后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。     

六例腹部钝性伤致胃破裂的急救护理体会

目的 探讨腹部钝性伤所致胃破裂的急救方法 ,为加快病人康复提供依据.方法 总结我院处理的6例腹部钝性伤致胃破裂者的资料,从中吸取护理的急救处理、病情观察和配合医生诊断.结果 六例病人经及时有效的抢救及精心治疗护理,均得到满意的治疗效果.结论 尽快配合医生边抢救边诊断,X线检查、腹腔穿刺及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,根据病情及时处理和术前准备是抢救病人生命的关键.     

腹腔穿刺术在外科急腹症中的应用

腹腔穿刺术是一种安全、简便、易行的基本临床诊治技术。尤其在外科急腹症中的应用 ,临床意义较大 ,是外科急腹症诊断中不可缺少的重要的诊断方法之一。我科 1997～ 2 0 0 2年运用腹腔穿刺辅助诊断外科急腹症 2 85例 ,获得良好的临床效果。现将临床应用体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 180例 ,女性 10 5例。年龄 5～ 90岁。其中 ,出血性疾病 98例 ,穿孔性疾病 5 2例 ,炎症性疾病 95例 ,梗阻性疾病4 0例。手术治疗 2 30例 ,保守治疗 5 5例。1 2　穿刺方法穿刺点可选在腹部任何一个现象限 ,或下腹中线 ,但应避开手术疤痕、肿大的…     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用（附315例报告）

应用腹腔穿刺术对３１５例急腹症病人进行诊断，其中急性腹膜炎２７１例，确诊２５０例，诊断符合率９２．３％；腹部闭合性损伤４４例，确诊３８例，诊断符合率８６．４％。对腹腔穿刺术中的适应证、穿刺点的选择、提高穿刺阳性率问题及腹腔穿刺术在急腹症诊断中的评价问题进行了讨论。     

腹腔穿刺术在外科急腹症中的应用

腹腔穿刺术是一种安全、简便、易行的基本临床操作技术 ,尤其在外科急腹症中的应用 ,临床意义重大 ,是外科急腹症诊断中不可缺少的重要的诊断方法之一。我科自 1 997～ 2 0 0 2年运用腹腔穿刺辅助诊断外科急腹症 2 85例 ,获得良好的临床效果 ,现将临床应用体会报道如下。1　临床资料2 85例中 ,男 1 80例 ,女 1 0 5例 ,年龄 5～ 90岁。其中出血性疾病 98例 ,穿孔性疾病 5 2例 ,炎症性疾病 95例 ,梗阻性疾病 40例。手术治疗 2 3 0例 ,保守治疗 5 5例。2　穿刺方法穿刺点可选在腹部任何一个象限 ,或下腹中线。避开手术疤痕 ,肿大的肝脾 ,充盈的…     

腹腔穿刺在急腹症中的应用

诊断性腹腔穿刺术自Morris首次在英国文献中报道以来，被广泛的应用于临床。为腹部闭合性损伤的早期诊断提供了有效的诊断方法。黄家驷外科学Ⅲ提出腹腔穿刺准确率达90％以上．临床有报道只要腹腔内有200ml液体，则穿刺即可为阳性。2000年3月～2004年1月我们对105例急腹症患者实施腹腔穿刺术．现将腹腔穿刺在急腹症中的应用体会报告如下。     

腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值

目的　探讨腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值。方法　对 1996年至 2 0 0 2年 86例腹部外伤患者 ,在伤后 2 0分钟至 5小时不等时间内行腹腔穿刺 ,对穿刺阴性而又高度怀疑有腹腔脏器损伤者 ,注入 2 0 0ml生理盐水后再行穿刺。结果　 86例外伤患者穿刺结果阳性者 74例 ,其中 4例为注入 2 0 0ml生理盐水后获得了阳性结果。经手术证实与腹穿诊断肝破裂、脾破裂、肠破裂符合率分别为 96.5 %、96.4%、10 0 %。结论　穿刺所得物如为不凝血液 ,可考虑腹腔实质脏器破裂 ;如为凝血 ,则为穿刺误入血管或血肿 ;如为肠液或经涂片有脓细胞、白细胞时 ,可判断为肠破裂 ;化验有淀粉酶升高者 ,可考虑合并有胰腺组织损伤的可能。     

腹腔穿刺术在诊断腹部闭合伤中的应用

诊断性腹腔穿刺术（以下简称腹穿）是一种临床常用的诊断手段。笔者自1988年3月至1998年12月对214例腹部闭合伤的病人进行了腹穿,现就腹穿在腹部闭合伤中的应用体会和临床价值,作一总结讨论。1临床资料本组214例,年龄最大74岁,最小1岁3个月。穿刺次数每例1－5次。穿刺距创伤时间,最短半小时,最长5天。穿刺获得阳性结果198例,穿刺阴性16例,其中符合诊断207例,诊断正确率96．7％。无—例穿刺并发症。2讨论对腹部闭合伤的诊断,腹穿是一种简便。快捷、直观的检查手段。医生容易掌握;穿刺在床边进行,对病人干扰小,穿刺前只需令病人…     

热浪袭来注意“心”健康慎防心衰

目的：探讨基层医院应用腹腔穿刺术诊断腹部闭合性损伤的价值。方法：对107例腹部闭合性损伤患者的诊治资料进行回顾性分析。结果：107例中,腹穿阳性89例,阳性率83．2％,全部经手术证实。腹穿阴性18例,阴性率16．8％,18例中因有明显剖腹摔伤指征手术11例。腹腔内无渗出液者5例。腹腔内渗出液量少于100ml 4例。另2例有大量胃肠内容物。结论：基层医院腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤快捷、方便、准确率高,且不反复进行的安全技术。     

妇科腹腔内出血421例临床分析

目的　明确异位妊娠和卵巢破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法　对因异位妊娠和黄体破裂所致的腹腔内出血 ,急诊入院的 42 1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　异位妊娠 3 73例 ,卵巢破裂 48例 ,异位妊娠有停经史 95 .98% ,腹痛史 ( 10 0 % ) ,阴道不规则流血 89.84%是主要三联症 ,有昏厥史占 2 7.76% ,腹腔内出血为13 5 9.2 5± 689.5 2ml ,出血 >15 0 0ml,占 3 1.10 %。卵巢破裂腹痛为主要症状占 10 0 % ,昏厥史占 2 5 .0 0 % ,腹腔内出血为110 4.17± 5 2 5 .5 0ml ,内出血两组比较差异有统计学意义 ,P <0 .0 5。本资料均手术治疗 ,无 1例死亡。结论　详细询问病史 ,血、尿HCG定性检查、后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。重视异位妊娠的早期诊断及治疗。     

腹腔穿刺术诊断急腹症的体会

本组163例,多数穿刺1次,最多穿刺4次,穿刺结果见表1。 从表1可以看出163例急腹症符合诊断152例,误诊11例(均经剖腹探查证实),误诊率6.6％。其中66例腹部闭合性损伤符合诊断63例,误诊3例,误诊率4.1％。急性腹膜炎97例符合诊断89例,误诊8例,误诊率为8.2％。无1例穿刺并发症。 体会 ①关于腹腔穿刺符合诊断率:诊断性腹腔穿刺应用普遍,对腹部闭合性损伤、弥漫性腹膜炎诊断帮助很大。其中腹部闭合性损伤符合诊断率为95.9％,急性腹膜炎符合诊断率91.8％。我认为从临床实践看腹腔穿刺简便易行,安全可靠,不受条件环境限制,容易在基层开展,尤其对腹部闭合性损伤和急性腹膜炎的诊断可作首选。如对腹部闭合性损伤急性腹膜炎多次腹穿阴性可作腹穿置管冲洗法。因穿刺腹腔内积液至少200ml以上方能获得腹腔液。而用腹腔置管冲洗法,腹腔积液30ml即能吸出做化验,并便于连续动态观察。本组腹穿置管冲洗法都是在腹穿阴性的情况下进行,而获得阳性结果的。     

外伤性脾破裂的抢救及护理

外伤性脾破裂是腹部外伤的常见病之一 ,常发生于利器伤或挤压伤、碰撞等钝性暴力之后 ,腹部可无伤口 ,若出血量大可迅速发生休克 ,随时有生命危险 ,因此 ,必须严密观察病情 ,分秒必争的掌握抢救时机。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1999～ 2 0 0 1年共收治了 12例外伤性脾破裂病人 ,其中 7例为交通事故 ,5例为暴力所伤 ,8例发生休克。1 2　诊断依据 :①有明确的外伤史 ,尤其左季肋部及左上腹有受伤 ;②腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体 ;③B超或CT检查确诊为脾破裂 ;④生命体征发生变化。1 3　抢救及护理措施1 3 1　术前护理 :一旦确诊为…     

肠系膜上静脉血栓形成一例尸检报告

1.临床资料 患者,男,39岁,既往有一侧肢体脉管炎病史。因腹痛6 d入院,体检发现不定位的上腹痛,持续性阵发性加剧。化验无异常,腹部X线平片见肠郁结。经抗感染,解痉治疗,次日晚出现腹部压痛、反跳痛,腹腔穿刺有粉红色液体,第3天晨死亡。临床诊断:腹痛待查 2.病理资料 (1)胃肠充气,距回盲部6 cm以上的十二指肠、空回肠的肠壁发黑,肠内有血性液体。空回肠未见明显扭转、套叠、粘连。镜下:空回肠血管血,粘膜下层、肌层及浆膜层大片出血,组织坏